2024年海南住院医师-海南住院医师精神科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年海南住院医师-海南住院医师精神科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.男患，72岁。1天前清晨因双侧季肋部疼痛而醒来，发现双下肢不能活动。查体：双下肢肌力1级，T6以下痛觉消失和束带感，深感觉正常，尿潴留。诊断考虑为（）A、脊髓前动脉综合征B、急性炎症性脱髓鞘多发性神经病C、大脑前动脉区脑梗死D、急性脊髓炎E、腰椎间盘膨出2.精神分裂症病人的结局大致有以下哪几种形式（）A、完全持久的恢复正常B、病情多次复发，间歇期正常或基本正常C、社会性缓解伴人格缺损，可自我照顾或需督促D、维持在慢性状态E、衰退至终末期3.女性，35岁，心悸2年，自述脉搏有间歇，但心电图正常，为进一步检查，下列哪项最合适（）A、冠状动脉造影B、HoherC、脑电图D、脑CTE、超声心动图4.男性，50岁，主因四肢无力1年就诊，既往体健。查体：神清语利，颅神经（-），四肢肌力4级，肌张力高，四肢腱反射亢进，双上肢Hoffmann’s征阳性，双下肢Babinski’s征阳性，四肢痛觉对称。双侧大小鱼际肌、骨间肌萎缩，全身可见肌肉跳动，心肺未见异常。提问：目前应作什么样判断（）A、脊肌萎缩症B、脊髓型颈椎病C、原发性侧索硬化D、进行性脊肌萎缩E、肌萎缩性侧索硬化F、急性脊髓炎G、脊髓空洞症H、多灶性运动神经病I、良性肌束震颤5.选择性5-羟色胺重吸收抑制剂的是（）A、卡马西平B、碳酸锂C、氟西汀D、利培酮E、阿普唑仓6.男，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反应消失。最好的诊断措施是（）A、腰椎穿刺B、脑电图C、视力检查D、头颅CTE、视神经孔像7.脊髓亚急性联合变性的病因（）A、叶酸缺乏B、恶性贫血C、维生素B12缺乏D、胃肠道疾病E、髓鞘形成障碍8.目前诊断癫痫最科学的组合是（）A、病史+查体+普通脑电图+CTB、病史+查体+普通脑电图+MRIC、病史+查体+动态脑电图+CTD、病史+查体+动态脑电图+MRIE、病史+查体+动态脑电图+SPECT9.女性患者，67岁，右手抖动、行走缓慢已4年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。此病的主要病理生化改变为黑质变性，在纹状体内可以出现（）A、多巴胺含量显著减少B、多巴胺含量显著增高C、乙酰胆碱含量显著减少D、乙酰胆碱含量显著增高E、高香草酸含量增高10.多发性神经病是四肢远端对称性感觉障碍，自主神经功能障碍是下列哪项神经元瘫痪的临床综合征（）A、感觉神经元B、单神经元C、下运动神经元D、上运动神经元E、混合神经元11.7个月男患儿，反复发作性快速点头样痉挛伴双上肢外展，下肢和躯干屈曲。1～2岁发现有智力低下。EEG为高度节律失调。4岁后发作停止。最可能的诊断（）A、特异性综合征B、特殊综合征C、早期肌阵挛性脑病D、WestsyndromeE、Lennox-Gastautsyndrome12.在麻痹性痴呆中最典型的类型是（）A、痴呆型B、偏执型C、夸大型D、抑郁型E、脊髓痨型13.下列哪项不是小舞蹈病的临床表现（）A、舞蹈样动作B、挤奶妇手法C、角膜K-F环D、精神症状E、可伴有心脏病14.关于癫痫下列哪种情况一经诊断，就应用药（）A、首次发作B、人生中偶发几次C、一年发作一次D、一年发作两次E、半年内发作两次以上15.尿毒症患者透析治疗一般不出现以下哪种情况（）A、透析性脑病B、意识障碍C、持续性的幻觉、妄想综合征D、透析性痴呆E、情感障碍16.男性，26岁，既往性格温和。半年前车祸致脑外伤，近几个月来脾气变得暴躁，常因小事发脾气，摔东西，冲动，做事不顾后果。最可能的诊断是（）A、分裂样人格障碍B、社交紊乱型人格障碍C、人格改变D、偏执型人格障碍E、冲动型人格障碍17.患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。提问：肝肾综合征患者肾脏病理改变是（）A、肾单位纤维化B、肾皮质坏死C、肾髓质坏死D、功能性的损害E、胆红素对肾脏的毒性作用F、结节性肉芽肿形成18.阐述脊髓亚急性联合变性的主要临床表现。19.下列哪项不是重症哮喘的表现（）A、可平卧B、意识模糊C、胸腹部矛盾运动D、奇脉E、气急不能讲话20.青年男性患者，近半月来常自言自语，侧耳倾听，说有人说他工作能力差，表现不好，他常回答"我工作能力比谁都强"，"我表现很好。"该患者服用某药物治疗3周后，病情有好转，但出现白细胞减少，白细胞数量为2．0×10／L，最适宜的处理（）A、白细胞数量还不算少，可以继续服用此药物B、逐停此药，换药并合用刺激白细胞增生的药物C、合用刺激白细胞增生的药物，继续密切观察D、将此药物减量，密切观察E、将此药物减量，但为了疗效，合用其他类似抗精神病药物21.女患，65岁，逐渐出现左上肢放射性疼痛7个月，伴左胸部疼痛。查体：左上肢肌力4级弱，右上肢5级，双下肢4级，排尿困难，双膝、踝反射（+++），双侧Babinski征（+）。辅助检查：腰椎穿刺脑脊液呈淡黄色，压力180mmHO，细胞数5×10/L，蛋白2.25g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol/L。压颈试验不通畅。通过各项辅助检查后已明确诊断，首选的治疗（）A、皮质类固醇激素治疗B、康复治疗C、病因治疗D、大剂量维生素B治疗E、抗血小板聚集治疗22.患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。提问：结核性腹膜炎的手术指征是（）A、内科抗结核治疗无效B、并发完全性肠梗阻经内科治疗无效者C、急性肠穿孔或腹腔脓肿，经抗生素治疗无好转者D、肠瘘经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者E、诊断困难，与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时F、以上都是23.男，56岁，心房颤动患者，突然发生命名物名困难。2周来共发生过5次，每次持续2～15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。最适宜的预防治疗是（）A、阿司匹林B、低分子右旋糖酐C、丙戊酸钠D、胞磷胆碱E、降纤酶24.癫痫发作与假性癫痫的鉴别。25.判定脊髓横贯性损害平面主要依据（）A、括约肌功能B、感觉障碍平面C、脊髓休克D、总体反射E、病理反射26.女性患者，27岁，既往无精神病史。三天前与丈夫吵架时遭丈夫殴打，以后情绪低落，诉"再也无脸见人了，要死给丈夫看"等。24小时前家人发现其精神失常，阵阵胡言乱语，哭笑无常，到处乱跑大喊大叫，近5～6个小时病情加重，有时四肢抽搐，呼之不应，口鼻等处分泌物较多。体检：意识不清，全身出汗，口鼻等处分泌物较多，双瞳孔等大等圆，但明显缩小，对光反射迟钝，阵发性肌肉痉挛。临床上诊断为有机磷中毒，哪一组症状最具有诊断价值（）A、意识障碍，心率加速B、兴奋、行为紊乱，癫痫样发作C、瞳孔缩小、肌肉痉挛、腺体分泌增加、意识障碍D、恶心、呕吐，肌肉痉挛E、意识障碍，对光反射迟钝27.对自杀及其预防的认识正确的是（）A、自杀的人是真的想死B、谈论自杀的人不会真的去死C、不能与有自杀念头的人谈自杀D、有自杀行为者需要精神医学干预E、危机过去也就是意味着自杀危险性结束28.女患，51岁，右肩及上肢痛7个月。查体：右肩以下感觉消失，上肢肌张力减低，肱二头肌、三头肌反射（+），下肢肌张力增高，腱反射（++++），双侧Babinski征（+）。（）A、延髓B、颈髓C、胸髓D、腰髓29.患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。提问：此时首先应作何处理（）A、静脉滴注西咪替丁B、静脉滴注生长抑素C、急诊内镜检查D、紧急上消化道钡餐检查E、紧急剖腹探查F、立位腹平片30.患者，女性，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝黯无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。提问：下述哪项是诊断肝硬化的依据（）A、发热、腹胀，乏力B、门脉高压的表观C、肝功能减退的临床表现D、肝活检有假小叶形成E、食管钡剂造影有食管静脉曲张F、盗汗31.Bell麻痹急性期，下列哪一种药较为重要（）A、地巴唑B、加兰他敏C、青霉素D、维生素B12E、泼尼松32.以下不属于遗传性周围神经病特点的是（）A、是一组南遗传因素导致以周围神经损害为主的疾病B、绝大部分起病隐袭，进展缓慢C、肌电图呈肌源性损害D、症状体征较对称E、神经活检可见特征性改变33.患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：对鉴别轻型和重症胰腺炎，有帮助的一项是（）A、黄疸B、上腹部疼痛向腰背部放射C、尿糖阳性D、血淀粉酶增高E、CRP明显升高F、尿淀粉酶升高34.以下哪项是神经元胞体变性坏死继发的轴突及髓鞘破坏（）A、节段性脱髓鞘B、华勒变性C、轴突变性D、神经元变性E、axonaldegeneration35.中毒代谢性和营养障碍性神经病最常见的病理改变是（）A、华勒变性B、神经元变性C、节段性脱髓鞘D、轴突变性E、walleriandegeneration36.下面哪些症状提示谵妄出现的可能（参照CCMD-3标准）（）A、睡眠-觉醒节律的改变B、注意力和记忆力障碍C、错觉和幻觉出现D、定向力障碍E、急性起病，病程波动，昼轻夜重37.房室结大小为（）A、长10毫米，宽5毫米B、长20毫米，宽3毫米C、长7毫米，宽4毫米D、长20毫米，宽5毫米E、长9毫米，宽7毫米38.脊髓亚急性联合变性的病因（）A、叶酸缺乏B、恶性贫血C、维生素B12缺乏D、胃肠道疾病E、髓鞘形成障碍39.男性，40岁，突感心悸1周，心率120次／分，节律不整，心电图示"房颤"。要转为窦性心律治疗首选（）A、异搏定B、阿替洛尔C、西地兰D、心律平E、氟卡尼40.脊髓空洞症早期最常见的症状是（）A、双上肢和胸部节段性分离性感觉障碍B、一侧上肢或胸部自发性疼痛和痛觉缺失C、一侧Homner综合征D、一侧或双侧手肌萎缩E、双上肢深感觉消失41.慢性脑病综合征的临床特征为：（）A、情感障碍B、记忆障碍C、行为障碍D、感知障碍E、全面性智能障碍42.急性脊髓炎与（急性）脊髓压迫症最重要的鉴别点，前者通常无（）A、神经根症状B、传导束型感觉障碍C、双下肢瘫痪D、尿便障碍E、椎管梗阻现象43.某一心理学派提出，被压抑的情绪和心理冲突可成为导致人体功能失调的致病诱因，并断言"范畴广泛的精神过程本身都是潜意识的，而那些有意识的精神过程，只不过是一些孤立的动作和整个精神生活的局部而已"，而且"性的本能冲动在神经和心理疾病成因中起着一种不平凡的巨大作用"。这一学派是（）A、心理动力学派B、心理生理学派C、行为学派D、人本主义学派E、认知学派44.简述（ILAE）1981全面性发作的分类？45.躯体疾病所致的精神障碍与以下哪些因素有关（）A、原发躯体疾病的性质和严重程度B、年龄C、个体当时的躯体状况D、个体的性格特征E、环境状况46.难治性癫痫约占全部癫痫的（）A、5%B、15%C、25%D、35%E、45%47.某病人认为幼年时某次呕吐，实际上就是有人在食物中放毒，所以现在有病，是他们还没有放弃迫害，属于（）A、近事遗忘B、远事遗忘C、错构D、妄想性回忆E、虚构48.男，50岁。右眼睑下垂，复视3个月。查体：神清，右眼睑下垂，右眼球外斜，右侧瞳孔散大，对光反应和调节反应消失，双侧视神经乳头边清色淡。既往有蛛网膜下腔出血史。CT扫描增强后发现鞍旁右侧一小圆形高密度影，周围无明显水肿。为行明确诊断，首选的检查是（）A、脑血管造影B、头颅MRIC、脑室造影D、ECTE、头颅线平片49.简述脊髓空洞症的Barnett分型。50.A组溶血性链球菌感染可引起（）A、小舞蹈病B、肝豆状核变性C、帕金森病D、迟发性运动障碍E、亨廷顿病51.下列属于CCMD-3心理发育障碍的有（）A、言语和语言发育障碍B、学校技能发育障碍C、运动技能发育障碍D、混合性特定性发育障碍E、广泛性发育障碍52.男性，60岁，突感心悸伴呼吸困难1天，心率160次／分，节律不整，心电图示"房颤"。治疗首选（）A、合心爽B、心得安C、西地兰D、利多卡因E、奎尼丁53.男患，20岁，双手，抖动3年。查体：面部表情少，双手震颤，步行运动迟缓，双眼角膜与巩膜交界处见褐色环。该患者最有可能的诊断是（）A、帕金森病B、帕金森综合征C、特发性震颤D、小舞蹈病E、肝豆状核变性54.阿尔茨海默病的临床表现是什么？55.行为治疗的基本理论不包括（）A、经典条件反射B、操作条件反射C、学习理论D、自由联想E、强化理论56.抗帕金森病药物治疗后期常见的并发症包括（）A、症状波动或运动障碍B、恶心呕吐、低血压C、便秘和排尿困难D、下肢网状青斑E、痴呆57.失张力发作的特点？58.矫正的窦房结恢复时间（SNRT）的正常值为（）A、59.男性，50岁。患2型糖尿病5年，自己服用消渴丸10粒，每日3次，糖尿病症状未见控制，自己加用格列吡嗪1片，每日3次，一周后开始头晕、乏力、出汗、出现幻觉。对帮助诊断最有价值的检查项目是（）A、快速血糖B、空腹血糖C、口服糖耐量实验D、糖化血红蛋白E、血钾浓度60.Guillain-Barre综合征起病一周内最常见的症状、体征是：（）A、四肢弛缓性瘫B、肌萎缩C、尿潴留D、四肢手套袜套型感觉减退E、脑脊液蛋白-细胞分离61.脑出血最好发的部位是（）A、脑叶B、小脑C、脑室D、脑桥E、基底节区出血62.男患，46岁，劳累后出现胸背痛8天，双下肢麻木、无力，小便失禁1天。查体：双下肢肌力0级，腱反射（-），T5以下深浅感觉消失，双侧Babinski征（-），患者留置导尿管。应首先考虑的诊断（）A、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B、多发性硬化C、运动神经元疾病D、急性脊髓炎E、亚急性脊髓炎63.肌萎缩侧索硬化最常见的首发临床症状是（）A、手指运动不灵和力弱B、延髓麻痹C、四肢无力D、大小便失禁E、四肢肌张力增高64.MSA和帕金森病、Lewy体痴呆、Downsyndrome、Hallervoden-Spatz病一起被归为（）A、突触核蛋白病B、tau蛋白病C、泛素相关变性病D、Lewy小体病E、Pick小体病65.尿崩症所致的精神障碍是由于（）A、肾上腺皮质功能亢进B、脑垂体前叶功能亢进C、脑垂体前叶功能减退D、脑垂体后叶功能异常E、肾上腺皮质功能减退66.患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。哪项最有助于鉴别细菌性痢疾和溃疡性结肠炎（）A、有无里急后重B、有无脓血便C、有无便血D、抗生素治疗是否有效E、有无发热F、有无腹痛67.男性，43岁，患扩张型心脏病，突发心悸前来急诊。心电图见下，首选治疗应是（）A、静脉注射维拉帕米（异搏定）B、肌注新斯的明C、静注毛花苷丙（西地兰）D、压迫眼球E、胺碘酮68.以下不属于神经系统变性病的是（）A、阿尔茨海默病B、帕金森病C、多系统萎缩D、进行性核上性麻痹E、肝豆状核变性69.男，56岁。高血压病患者。旅游登山中突然右侧肢体发麻、乏力。急送医院，摄头颅CT片如下图。病损部位在（）A、左侧大脑皮质B、右侧大脑皮质C、左侧基底节区D、右侧基底节区E、小脑70.患者，男性，56岁，有多年的糖尿病和高血压病史。受慢性病的困扰，患者常感觉疲乏无力，总担心自己的病治不好了，花了家里很多的钱。近几个月来，患者情绪很差，食欲不佳，没胃口，高兴不起来，晚上睡眠差，觉得自己拖累了家庭。一天前，患者服用了大量的安眠药企图自杀，后被家属发现送往医院。以下哪项不是高自杀危险性的预测指标（）A、通过各种途径流露出消极、悲观的情绪，表达过自杀意愿者一B、近期遭受了难以弥补的严重丧失性事件者C、家属对其过分关爱体贴者D、慢性难治性躯体疾病患者突然不愿接受医疗干预者E、近期内有过自伤或自杀未遂行动者71.脊髓空洞症早期最常见的症状是（）A、双上肢和胸部节段性分离性感觉障碍B、一侧上肢或胸部自发性疼痛和痛觉缺失C、一侧Homner综合征D、一侧或双侧手肌萎缩E、双上肢深感觉消失72.简述抗癫痫药的停药原则。73.下列关于孤独症典型症状的描述中正确的是（）A、语言发育障碍B、人际交往障碍C、兴趣范围狭窄D、行为方式刻板E、感知觉异常74.以下自杀的相关因素不正确的是（）A、重大的负性应激事件可能成为自杀的直接原因或诱因B、独身、离婚、丧偶者自杀率高于婚姻状况稳定者C、从事专门职业的医生、律师、作家、音乐家等的自杀率低于普通人群D、西方国家的自杀率大多是男多于女，而我国则相差不大E、凡政局动荡，经济萧条年份，自杀率一般会升高75.有关系统性红斑狼疮（SLE），错误的是（）A、常有多器官受累B、是一种具有多种自身抗体的自体免疫性结缔组织病C、精神、神经症状表现多种多样D、本病所致的精神症状首选吩噻嗪类药物E、颜面皮肤出现蝶形红斑第2卷一.参考题库(共75题)1.电抽搐治疗的严重不良反应为（）A、头痛、恶心、呕吐B、焦虑C、记忆减退D、骨折、脱臼E、全身肌肉酸痛2.格林-巴利综合征与周期性麻痹的区别主要是：（）A、感觉障碍B、运动障碍C、血钾改变D、脑脊液改变E、血钠改变3.男性，27岁。急性四肢弛缓性瘫痪伴四肢末端可疑对称性痛觉减退2周。下列各项检查有助于诊断及鉴别诊断，除外（）A、血清钾检查B、腰穿查脑脊液蛋白、细胞C、肌电图检查D、血清肌酶检查E、血清皮质醇及尿17-羟检查4.伴中央-颞部棘波的良性儿童癫痫首选（）A、丙戊酸钠，卡马西平，托吡酯，拉莫三嗪，奥卡西平B、类固醇C、丙戊酸钠，氯硝西泮D、丙戊酸钠，拉莫三嗪，乙琥胺E、卡马西平，丙戊酸钠，拉莫三嗪，奥卡西平5.男，54岁。突发头痛、呕吐8小时。查体：神志清，颈强直。头颅CT提示前纵裂池积血，最可能的颅内动脉瘤是（）A、前交通动脉瘤B、大脑中动脉动脉瘤C、基底动脉动脉瘤D、颈内动脉动脉瘤E、前床突旁动脉瘤6.个体对心理应激源的认知与评估受以下哪些因素的影响（）A、应激源的性质B、应激源持续的时间C、个体的生活经历D、个体的性格特征E、个体的价值观7.以下不是路易体痴呆临床表现的是（）A、进行性痴呆B、运动迟缓C、肌强直D、视幻觉E、尿失禁8.男患，60岁，表情呆板，运动减少，右手不自主搓药丸震颤状。其临床表现还应包括以下哪项（）A、肌张力呈折刀样增强B、肌张力低下C、肌束颤动D、肌张力呈齿轮样增强E、肌肉萎缩9.小舞蹈病（）A、大脑皮质、基底节、脑干、小脑B、壳核C、丘脑底核D、黑质、黑质纹状体通路E、豆状核下列疾病的主要病变部位是10.脊髓半切损害综合征最常见于（）A、脊柱结核B、髓外硬脊膜内肿瘤C、硬脊膜外肿瘤D、髓内肿瘤E、脊髓粘连性蛛网膜炎11.认知过程是客观现实世界与情绪、行为反应的中介，当知觉由于某种原因得不到充分的信息，或由于感觉作出错误的评价与解释时，就会对思维的准确性或范围产生影响，使思维受到限制或歪曲，从而导致适应不良的情绪和行为。因此，要想改变不良的情绪和行为就必须首先对原来的认识过程，以及这一过程中产生的错误的认知观念加以改变。这种心理治疗方法最有效的适应证是（）A、适应不良行为B、抑郁障碍C、神经性厌食和贪食D、性心理障碍E、人格障碍12.MPTP可诱发（）A、小舞蹈病B、肝豆状核变性C、帕金森病D、迟发性运动障碍E、亨廷顿病13.运动神经元病分为几型？14.Tourette综合征的首发症状一般为（）A、秽语症B、简单的运动抽动C、简单的发声抽动D、复杂抽动E、简单的运动抽动及发声抽动15.以下不是路易体痴呆临床表现的是（）A、进行性痴呆B、运动迟缓C、肌强直D、视幻觉E、尿失禁16.患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：Hp感染者在经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑方案治疗失败后，可以选择下列哪些方案继续治疗（）A、PPI+克拉霉素+阿莫西林B、PPI+阿莫西林+甲硝唑C、PPI+克拉霉素+呋喃唑酮（痢特灵）D、PPI+铋剂+克拉霉素+阿莫西林E、根据药敏试验选择治疗方案F、铋剂+阿莫西林17.高血压脑出血最好发的部位是（）A、皮质下B、丘脑出血C、脑桥出血D、基底节出血E、小脑出血18.简述癫痫发病机制中已知的重要环节？19.患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。溃疡性结肠炎病理改变包括（）A、大量新生肉芽组织增生B、炎性息肉C、非干酪样肉芽肿D、腺体变形E、溃疡愈合而瘢痕形成F、干酪样肉芽肿20.抑郁症与神经衰弱的主要区别在于（）A、忧伤B、苦闷C、易疲劳、易兴奋D、睡眠障碍21.躯体疾病所致精神障碍处理原则中最重、要的是（）A、积极治疗原发疾病B、对症使用抗精神病药物C、支持治疗D、心理治疗E、加强护理22.女性，48岁。6年前因精神不愉快而出现双手不自主乱动，此后渐出现失眠、多梦。同时出现四肢不自主舞蹈样动作，如挤眉弄眼、鬼脸、努嘴等，持物不稳、言语欠清晰。体检：表情幼稚、易紧张、易哭笑、记忆力下降、智力低下、计算力（100-7-7=？）下降、四肢肌张力降低。其母有类似病史，曾做腰穿，EEG均无异常发现。应首选哪种药物治疗（）A、青霉胺B、L-多巴C、氟哌啶醇D、抗风湿治疗E、苯海索（安坦）23.心脏性猝死最主要的病因是（）A、二尖瓣脱垂B、心肌病C、主动脉瓣狭窄D、冠心病及其并发症E、急性心肌炎24.男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140／90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率110次／分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩该病例主要与下列相鉴别的疾病是（）A、心包积液B、缩窄性心包炎C、限制型心肌病D、缺血性心肌病E、肥厚性心肌病25.女，39岁。主诉突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周。入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200／100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详），给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。入院查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级，右侧巴氏征（+）。进行下列哪些检查有助于本病确诊（）A、CTB、MRIC、DSAD、TCDE、CTAF、MRA26.抗癫痫药物种类的正确选择主要根据（）A、癫痫发作的次数B、患者的年龄C、癫痫发作类型和癫痫综合征类型D、不良反应的大小E、患者及家属的意愿27.女性，43岁。因多饮、多食、多尿、口干、消瘦6个月。1个月前出现情绪低落、兴趣减退、乏力、易流泪等症状，曾流露过轻生的念头。自诉既往体健，从未生过病。门诊治疗1周后，患者出现乱语，说神道鬼，害怕，多疑，夜晚失眠。治疗时下列哪种药物需要慎用或禁用（）A、氯氮平B、氟哌啶醇C、地西泮D、阿普唑仑E、多塞平28.帕金森病（）A、大脑皮质、基底节、脑干、小脑B、壳核C、丘脑底核D、黑质、黑质纹状体通路E、豆状核下列疾病的主要病变部位是29.多数多动症的起病年龄为（）A、4岁以前B、6岁以前C、8岁以前D、10岁以前E、12岁以前30.IT15基因5’端编码区内的CAG重复序列拷贝数异常增多可致（）A、原发性扭转痉挛B、帕金森病C、肝豆状核变性D、亨廷顿病E、小舞蹈病31.病变的性质是（）A、脑出血B、脑栓塞C、脑肿瘤D、脑血栓形成E、蛛网膜下腔出血32.女性，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周住院。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详）。给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征（+）。提示：发病当天头颅CT提示广泛蛛网膜下腔出血脑Willis环由下列哪些动脉组成（）A、大脑后动脉B、大脑中动脉C、颈内动脉D、后交通动脉E、大脑前动脉F、前交通动脉33.某女患者对雷雨天气感到恐惧，每逢雷雨则逃至楼下角落里躲藏。她与医生共同设计一个恐怖等级表，雷电交加、暴雨倾盆最感恐惧，大雨次之，阴天最轻。教会放松技术后，她先想象阴天，当已无紧张时再升级想象下雨，如有紧张感，则要她重复放松，直至想象通过全部恐怖等级。然后进行实景暴露，消除对雷雨的回避行为。这种治疗方法是（）A、系统脱敏疗法B、满灌疗法C、厌恶疗法D、阳性强化法E、生物反馈疗法34.高血压病脑出血时，最常见的出血部位是（）A、小脑齿状核B、小脑皮质C、脑桥D、基底节E、延脑35.短暂性脑缺血发作（TIA），出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在（）A、6小时内B、12小时内C、24小时内D、48小时内E、72小时内36.患者，女性，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝黯无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。提问：下述哪项是诊断肝硬化的依据（）A、发热、腹胀，乏力B、门脉高压的表观C、肝功能减退的临床表现D、肝活检有假小叶形成E、食管钡剂造影有食管静脉曲张F、盗汗37.路易体痴呆的三组主要症状是什么？38.男患，48岁，9个月来自觉右上肢疼痛，4个月来出现双下肢麻木、无力。查体：右手握不紧拳，右肱二头肌腱反射（+），右侧C5～C8有节段性感觉障碍，双侧T1～T2以下深、浅感觉减退，双侧Babinski征（+），脑脊液细胞数3×10/L，蛋白1.70g/L。（）A、脊髓空洞症B、椎管内神经纤维瘤C、感染性多发性神经根神经病D、脊髓亚急性联合变性E、脊髓灰质炎下列病例应诊断为哪一种病最合适39.下列哪项症状不符合面神经管内特发性面神经麻痹：（）A、味觉障碍B、听觉过敏C、外耳道疱疹D、周围性面瘫E、面部疼痛40.患者，男性，56岁，有多年的糖尿病和高血压病史。受慢性病的困扰，患者常感觉疲乏无力，总担心自己的病治不好了，花了家里很多的钱。近几个月来，患者情绪很差，食欲不佳，没胃口，高兴不起来，晚上睡眠差，觉得自己拖累了家庭。一天前，患者服用了大量的安眠药企图自杀，后被家属发现送往医院。患者的自杀行为属于（）A、自杀意念B、自杀未遂C、糖尿病自身的影响D、自杀死亡E、自杀姿态41.广泛性发育障碍不包括（）A、Klinefelter综合征B、儿童孤独症C、Rett综合征D、Heller综合征E、Asperger综合征42.Wilson病（）A、大脑皮质、基底节、脑干、小脑B、壳核C、丘脑底核D、黑质、黑质纹状体通路E、豆状核下列疾病的主要病变部位是43.治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是（）A、强心苷B、哌唑嗪C、硝酸甘油D、酚妥拉明E、卡托普利44.下列关于轻度精神发育迟滞的说法中正确的是（）A、心理年龄约为9-12岁B、无明显的语言障碍C、可以勉强完成小学学业D、可以从事简单的非技术性工作E、生活自理困难45.有可能引起高钾血症（）A、卡托普利B、双嘧达莫（潘生丁）C、低分子肝素D、甲泼尼龙（甲基强的松龙）E、呋塞米（速尿）46.在自杀死亡者中有各种躯体疾病者占（）A、5%-25%B、10%-40%C、15%-55%D、20%-70%E、25%-75%47.一位中年妇女因车祸丧偶，内心十分痛苦。她来到心理门诊，向心理医生倾诉了遭遇和苦闷。心理医生很耐心地倾听了患者的叙述，深表同情和理解，并给予劝慰和适当的应答。结果患者在倾吐感受后情绪有所平静。这位医生所给予患者的一般心理治疗称为（）A、疏泄B、鼓励C、支持D、聆听E、解释48.小舞蹈病的诊断依据？49.何谓肝豆状核变性？50.男患，68岁。3年前出现手指发抖，动作迟缓变少，小步走路且不稳。查体：血压130/90mmHg，心肺理诊未见异常。面具脸，慌张步态，步态不稳，指端震颤，肌张力增高，左侧肢体肌张力呈齿轮样增高，头颅MRI未显示异常，实验室检查未见异常。该患者的诊断为（）A、亨廷顿病B、帕金森病C、脑动脉硬化D、肝豆状核变性E、脑梗死51.患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。提问：下述哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助（）A、腹水颜色B、腹水比重C、腹水蛋白含量D、血清一腹水白蛋白梯度（SAAG）E、腹水细胞分类F、C反应蛋白52.男，54岁。突发头痛、呕吐8小时。查体：神志清，颈强直。头颅CT提示前纵裂池积血，最可能的颅内动脉瘤是（）A、前交通动脉瘤B、大脑中动脉动脉瘤C、基底动脉动脉瘤D、颈内动脉动脉瘤E、前床突旁动脉瘤53.根据病因癫痫分为哪几类？54.关于精神分裂症患者的急性期治疗，下列描述哪项不对（）A、用药前必须排除禁忌证B、治疗2周左右急性症状就可以完全缓解C、首次发作、首次起病或复发、加剧的患者的治疗均可视为急性期治疗D、对于合作的患者，给药方法以口服为主E、不合作或不肯服药的患者，常采用注射给药55.植物神经功能紊乱可表现以下哪些情况（）A、口干、便秘或腹泻、尿意频繁B、性功能障碍或性欲减退C、慢性躯体疼痛D、食欲减退，睡眠障碍E、心悸、心冲、胸闷56.什么是脊髓压迫症？57.结核性脑膜炎的炎性渗出物多聚集于（）A、大脑表面B、小脑周周C、脑底部D、脊髓膜E、脑室内58.何谓运动障碍性疾病、临床类型及特征？59.患者，女，28岁，2周前有上呼吸道感染病史，近日出现心悸、胸闷，多次发生昏厥，心率34次／分，律齐，可闻及大炮音，无杂音，给予异丙肾上腺素治疗效果不佳，下一步最恰当的处理是（）A、阿托品B、麻黄碱C、安装临时起搏器D、异丙肾上腺素+阿托品E、异丙肾上腺素+地高辛60.精神分裂症患者长期使用抗精神病药后出现持续性弄舌、咀嚼和四肢舞蹈样动作时，处理方法首先应该是（）A、加大抗精神病药物剂量B、逐渐减少或停用抗精神病药物进行观察C、检查血沉抗O等，排除风湿性脑病D、加用抗震颤麻痹药物E、合并另一种抗精神病药61.男性，19岁，发热3天，突发心前区疼痛，伴咳嗽、气促，咳嗽或深呼吸时胸痛加重。下列哪项体征对诊断最有意义（）A、Ewart征B、奇脉C、心包摩擦音D、血压下降E、心音遥远62.周围神经病的病因，除外（）A、特发性B、营养及代谢性C、药物、中毒D、传染性、肉芽肿性E、结核63.男性，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾发生一过性右侧上眼睑下垂。最可能的病因诊断是（）A、颅内肿瘤B、颅内动脉瘤C、颅内动静脉畸形D、脑梗死E、蛛网膜囊肿64.患者，女性，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝黯无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。提示：若经腹腔镜检查无异常发现提问：应考虑的诊断还有（）A、盆腔肿瘤B、肝静脉阻塞征C、缩窄性心包炎D、胰腺肿瘤E、小肠肿瘤F、肠结核65.癫痫的药物治疗的目标是什么？66.阐述髓内病变、髓外硬膜内病变和硬膜外病变的鉴别要点。67.利培酮（）A、阻断中枢多巴胺D受体B、使突触间隙的NA浓度下降C、阻断N胆碱受体D、对心肌有奎尼丁样作用E、阻断5-HT受体68.男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。尿酮体（±），尿糖（++++），血糖29．5mmol／L，血钠140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血浆渗透压315mmol／L最可能的诊断为（）A、酮症酸中毒昏迷B、高渗性非酮症昏迷C、乳酸酸中毒D、脑梗死E、低血糖昏迷69.Wilson病治疗原则？70.慢性脑病综合征常见的症状有（）A、意识障碍B、智能减退C、幻觉、妄想D、个性改变E、恐怖性幻视71.关于品行障碍的药物治疗以下哪一项是正确的（）A、尚无特殊药物治疗B、攻击性行为严重者选用氯丙嗪、氟哌啶醇或卡马西平C、伴有多动者选用中枢兴奋剂D、伴有情绪焦虑者可服用抗焦虑药72.六十一岁，女性，既往体健，记忆力进行性下降2年，加重伴大小便失禁3个月，查体神志清楚，言语缓慢，反应迟钝，记忆力减退，计算力差7+8=？，判断力差，颅神经（-），四肢肌力肌张力正常，四肢病理征阴性。头颅CT为轻度脑萎缩。提问：关于Alzheimer病下述描述不正确的是（）A、是波动性认知功能障碍B、进行性加重的认知功能障碍C、有锥体外系运动障碍D、反复跌倒E、反复发作的视幻觉F、对神经安定剂敏感G、短暂意识丧失73.史蒂文森创立了（）用于"自我"的测量A、Q分类技术B、多变量方法C、二变量法D、投射技术E、聚类分析74.女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音（+），血白细胞0．2×10／L，中性粒细胞0．75（75％），淋巴细胞0．25（25%）。提问：若腹水检查为渗出液，下列何项检查对诊断最简便而有价值（）A、腹水鲎试验B、腹水浓缩涂片找致病菌C、腹水结核杆菌培养D、腹水腺苷脱氨酶测定E、抗生素治疗试验F、抗结核试验75.关于痴呆综合征叙述不恰当的是（）A、常是慢性或进行性的B、以全面的智能减退为主要临床表现C、通常病情有昼重夜轻的变化D、多见于老年人E、预后差，治疗效果不明显第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：A2.参考答案：A,B,C,D,E3.参考答案：B4.参考答案：E5.参考答案：C6.参考答案：D7.参考答案：C8.参考答案：D9.参考答案：A10.参考答案：C11.参考答案：D12.参考答案：C13.参考答案：C14.参考答案：E15.参考答案：C16.参考答案：C17.参考答案：D18.参考答案：脊髓亚急性联合变性的主要临床表现： ①中年以后起病，男女无明显差别，隐匿起病，缓慢进展。 ②早期多有贫血、倦怠、腹泻和舌炎等病史，常在神经症状前出现。神经症状为双下肢无力、发硬和双手动作笨拙、步态不稳、踩棉花感，可见步态蹒跚、步基增宽，Romberg征阳性等。随后出现手指、足趾末端对称性持续刺痛、麻木和烧灼感等。检查双下肢振动觉、位置觉障碍，以远端明显；肢端感觉客观检查多正常，少数患者有手套-袜套样感觉减退。 ③双下肢可呈不完全性痉挛性瘫痪，表现为肌张力增高、腱反射亢进和病理征阳性，如周围神经病变较重时，则表现为肌张力减低、腱反射减弱、但病理征常为阳性。少数患者可见视神经萎缩及中心暗点，提示大脑白质与视神经广泛受累，很少波及其他脑神经。括约肌功能障碍出现较晚。 ④可见精神异常如易激惹、抑郁、幻觉、精神错乱、类偏执狂倾向，认知功能也可减退，甚至痴呆。19.参考答案：A20.参考答案：B21.参考答案：C22.参考答案：B,C,D,E23.参考答案：A24.参考答案：癫痫发作与假性癫痫发作的鉴别见下表：25.参考答案：B26.参考答案：C27.参考答案：D28.参考答案：B29.参考答案：B30.参考答案：B,C,D,E31.参考答案：E32.参考答案：C33.参考答案：E34.参考答案：D35.参考答案：D36.参考答案：A,B,C,D,E37.参考答案：C38.参考答案：C39.参考答案：E40.参考答案：B41.参考答案：E42.参考答案：E43.参考答案：A44.参考答案：（ILAE，1981）全面性发作的分类 （1）失神发作：①典型失神发作；②非典型失神发作。 （2）强直性发作。 （3）阵挛性发作。 （4）强直阵挛性发作。 （5）肌阵挛发作。 （6）失张力发作。45.参考答案：A,B,C,D,E46.参考答案：C47.参考答案：D48.参考答案：A49.参考答案：脊髓空洞症的Barnett分型：临床上可将脊髓空洞症分为四型：①脊髓空洞伴第四脑室正中孔堵塞和中央管扩大；②特发性脊髓空洞症；③继发性脊髓空洞症；④单纯性脊髓积水或伴脑积水。50.参考答案：A51.参考答案：A,B,C,D,E52.参考答案：C53.参考答案：E54.参考答案：隐匿起病，持续进展，包括认知功能减退及其伴随的生活能力减退症状和非认知性神经精神症状。 早期主要表现为记忆障碍，以近事记忆减退为主，随后出现远期记忆减退，面对生疏和复杂的事物容易出现疲乏、焦虑和消极情绪，还会表现出人格方面的障碍，如不爱清洁、不修边幅、暴躁