研究生论文开题

PAGEPAGE2学位论文开题报告审批表论文题目：太极拳对脑卒中患者运动障碍的临床康复研究开题报告人姓名：申请学位类别：年级：学科专业：研究方向：指导教师：开题报告时间：年月日注：在申请学位类别中填写相应的学位名称，如博士学位、学术型硕士学位、专业学位硕士学位、在职教育硕士学位、同等学力人员申请硕士学位等。填表说明和要求1．硕士研究生阅读论文、资料的篇数一般不少于40篇（其中外文资料不少于20篇，根据学科特点确定），博士研究生一般不少于60篇（其中外文资料不少于25篇，根据学科特点确定），文献需具权威性、国际性、原创性、时间性。2．文献综述报告不少于3000字。3．研究生开题报告一般在第三学期进行。4．硕士研究生的开题报告应不少于3000字，博士研究生的开题报告应不少于6000字。5．开题报告通过后，学生按照专家意见修改后在一周内将《审批表》（3份）报研究生处综合办留存并作为毕业审核材料之一。6.开题报告中的字体均用宋体五号字，用A4纸打印，于左侧装订成册。此表可在研究生处网站中下载。一、阅读文献序号作者文章题目（书目）期刊名称（出版单位）、时间[1]谢飞.于敏华.太极拳康复法对脑卒中患者平衡障碍的康复研究[D].吉林大学,2008.[2]刘体军.太极拳改善脑卒中患者平衡功能的疗效观察[J]中华物理医学与康复杂志，2009,31（11）：781-782[3]郑美凤.林旭.针灸配合六手太极功对偏瘫患者上肢功能的康复作用[J].现代康复，2001，5（4）：23-24.[4]王林.周清安.徐建银.杨利杰.杨波.社红霞.太极拳对脑梗死后抑郁状态康复作用的观察[J].中国社区医师,2012,14(18):222-223[5]王朴.郭毅.张君梅.赵磊.运动想象疗法对脑卒中后患者上肢运动功能康复效果的系统评价[J].中国循证医学杂志,201l,ll(5):529—539.[6]任毅.欧爱华.林晓忠.老膺荣.中医药治疗原发性高血压随机对照试验Meta分析[J].陕西中医药期刊,J.2006,27（7）794-796.[7]郑景启.太极拳对老年冠状动脉性心脏病患者康复效果观察[J].中国康复理论与实践,2004,10（7）:429-430.[8]刘勇.马霞.王颍.长期太极拳练习者脑血流动力学的经颅多普勒检测[J].北京体育大学学报2004,27(7)75-76[9]何敬.姚丽.常震.刘冠男.太极拳对原发性高血压患者干预效果研究[J].中国康复医学杂志,2011,26（10）:968-970.[10]张胜强.陈香花.太极拳锻练对急性心肌梗塞患者的康复作用[J].按摩与康复医学期刊，2001.7（6）：32-34.[11]马兰军.任庆军.张昕.王群龙.何锐.太极拳对改善中老年妇女平衡能力的研究[J].中国妇幼健康研究,2007,18(6):83-84[12]徐旭.阳家鹏.太极拳对人体平衡能力影响的实证研究[J].民族传统体育.2013.18（3）：2-3[13]张全海.范辰.太极拳对大学生血细胞及下肢平衡能力的影响[J].当代体育科技，2011.36-37[14]吴谋林.太极拳运动对人体主要系统的影响[J].体育成人教育学刊，2004，20（8）：94-95．[15]王荣森，赵雪梅，李光富.40式太极拳对老年人心血管机能的影响[J].体育学刊，1998，3（5）：68-70.[16]翟德平,邱春.太极拳运动对中老年妇女体态与心血管系统的影响[J].山东体育科技，1999，21（2）：38-40.[17]刘静,陈佩杰,邱丕相等.长期太极拳运动对中老年女性心肺机能影响的跟踪研究[J].中国运动医学杂志，2003，22（3）：290-293[18]左文泉,王斌,杨霞.太极拳锻炼时不同运动量对中老年人心血管系统机能影响的研究[J].体育学刊,1998,1:27-28.[19]刘玉萍等.24式太极拳连续练习一套至三套对老年人心血管机能的影响.北京体育学院，1996，19（3）：41－46[20]郭静如，洪友廉.太极拳运动对改善老年人运动功能作用初探.天津体育学院学报.1996，11（4）：14－17[21]姚远，杨树东.太极拳锻炼对下肢肌力影响后的研究.中国运动医学杂志．2003，22（1）：75－77注：可加附页二、文献综述报告（不少于3000字）主要内容（对文献进行分类评价，相关研究的主要观点、存在的问题、发展趋势。）摘要：脑卒中是指急性起病，迅速出现局部或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管临床事件，是目前人类疾病三大死亡原因之一，并且是最主要的致残原因。脑卒中患者发病后常常会出现运动能力下降、平衡功能力失调等功能障碍，严重影响病人生活质量。系统科学、效果良好的康复治疗手段和方法可以减少患者的功能障碍,促进患者正常运动模式，抑制异常的运动姿势和痉挛模式，提高患者运动控制能力，使之回归家庭,乃至重返社会。太极拳起源于中国，是极具代表性的中国传统拳术，其动作刚柔并济，既可用于技击防身，又能强身健体、防治疾病。本文分别对近十年来关于太极拳促进健康人群运动机能、平衡能力效果与太极拳对各项疾病的康复效果的相关研究进行收集、整理与分析，由浅入深着重针对太极拳对脑卒中患者运动障碍的临床康复效果进行阐述，让读者了解太极拳在改善人体运动机能、强化人体平衡能力、对抗各类疾病中的应用，总结出太极拳对脑卒中患者运动障碍的康复机理，并为太极拳在康复医学领域的应用和推广奠定基础。关键词：太极拳；康复；健康人群；运动机能；平衡能力；脑卒中；高血压；心脏病abstract：Referstoacutestrokeonset,rapidemergenceislocalordiffusebraindisfunctionsignsofcerebrovascularclinicalevents,isoneofthethreemajorcausesofdeathinthehumandisease,andistheleadingcauseofdisability.Strokepatientsafteronsetoftenexercisecapacitydecline,balancefunctiondisorder,suchasdysfunction,seriouslyaffectingthequalityoflifeofpatients.Systemscience,goodeffectofrehabilitationtreatmentandthemethodcanreducethepatient'sdysfunction,promotepatientswithnormalmovementpatterns,inhibitionofabnormalmotionandmodeofspasm,improvepatientmotioncontrolability,toreturntothefamily,andevenreturntosociety.TaijiquanoriginatedinChina,isarepresentativeofChinesetraditionalboxing,itsactionmaybe,bothontheartofself-defense,andcanstrengthenphysicalhealth,preventionandtreatmentofdisease.Thispaperrespectivelyfornearlyadecadeoftaichichuanpromotehealthycrowdeffectofmotorfunction,balanceandtaichichuantherehabilitationeffectofthediseaserelatedresearchforcollecting,sortingandanalysis,distinguishedfortaichichuantheclinicalrehabilitationeffectofpatientswithcerebralapoplexydyskinesia,letthereaderknowtaichiinimprovingthemotorfunctionofhumanbody,strengtheningthebodybalance,againsttheapplicationofallkindsofdiseases,summeduptherehabilitationmechanismofthetaijiquanmovementdisordersinpatientswithcerebralapoplexy,andfortaichiinlayingafoundationforapplicationandpopularizationinthefieldofrehabilitationmedicine.keywords：taichi;Rehabilitation;Healthypeople;Motorfunction;Balanceability;Stroke;Highbloodpressure.Heartdisease太极拳是我国民族传统文化的瑰宝，历史悠久，内涵丰富，是一种合乎生理规律，轻松柔和的健身运动，是一种良好的保健体操和患者的医疗体操。太极拳作为中华传统体育项目受到大众的喜爱，在全民健身中占有重要地位。健康人群通过长期练习太极拳使得身体运动机能以及身体平衡能力大大增强，可以达到强身健体的目的；由于太极拳在健身保健方面取得了良好的应用效果，近年来在欧美等发达国家，太极拳更是作为一种治疗方法或辅助治疗手段而广泛应用于脑卒中、糖尿病、高血压、等多种常见心脑血管疾病治疗与康复方面的临床前期调研和研究中。其中太极拳对脑卒中患者运动障碍的临床康复效果尤为显著，因为太极拳动作柔和缓慢，松静自然，强调重心的虚实转换，其练习过程中重心的移动与起落，步伐的进退、左右移动均十分清晰，在运动过程中强调控制身体重心和调整姿势的能力。训练调动患者注意力、视觉与听觉等各种感觉复合输入刺激，强调患者意气运动、心意配合、动作上下对应和身体的平衡转化等，能够在一定程度上减少患者的运动功能障碍,解决患者基本的平衡能力问题。进而本文分别对近十年来关于太极拳促进健康人群运动机能、平衡能力效果与太极拳对各项疾病的康复效果的相关研究进行收集、整理与分析，由浅入深着重针对太极拳对脑卒中患者运动障碍的临床康复效果进行阐述。1太极拳对健康人群运动能力的促进作用及研究进展1.1太极拳对健康人群运动机能的促进作用及研究进展在互联网信息化的今天，社会竞争异常激烈，上班族及高管长期处于承受超负荷的压力，经常回感到力不从心，运动机能大幅下降，长此以往影响其身心健康。太极拳是属于有氧代谢的运动项目，长期坚持练习可提高人体有氧代谢，增强身体运动协调性及自身控制能力。太极拳发源于腹部，并通过腰部运至四肢，最后到达手指和足尖。这种螺旋式的运动过程，能诱发机体内部的自动按摩，加快血液循环和新陈代谢。因此，长期练习太极拳，不但能保持骨骼、肌肉应有的弹性和韧性，使各关节周围组织的营养状况得以改善，而且还对关节变形、肌肉萎缩等病症有良好的防治效果。北体大郭静如等对太极拳运动改善人体运动功能做了一项研究。试验组为练拳5年以上的中年人，男14人，女5人，年龄为38—48岁。对照组为参加散步、羽毛球等，测定其有关的运动素质。结果实验组与对应组坐位体前屈直与安静时心率两项在p＜0.01水平上，有显著性差异；在开目单足站立、腰的转动幅度及运动后即刻心率方面，组间呈显著性差异（p＜0.05），均为太极拳组优于对照组。由此可见，太极拳运动有利于改善人体的运动能力，并具有减缓运动功能衰退的作用。健康人群长期练习太极拳可发展骨骼的支撑力和肌肉体积，从而加强肌肉力量和耐力。从而达到增强体质、益寿延年的目的。大量研究数据证实太极拳对健康人群运动机能具有促进作用后，诸多学者与医疗工作者便尝试将太极拳引入对各种疾病的康复中，为太极拳在康复医学领域的应用和推广奠定基础。1.2太极拳对健康人群平衡能力的促进作用及研究进展维持平衡是人体的一项重要能力，良好的平衡能力对人体完成各种动作如站、立、走以及使人体在运动中保持平衡状态,防止人在运动中摔倒,保持稳定的身体姿势都有非常重要的作用。太极拳运动老少皆宜，作为青年一代更需要有强健体魄去完成学业及梦想。以徐旭、杨家鹏的调研为例，人体平衡能力是保持人体重心的稳定与本体感觉、能力与周边环境的接受能力。将50名大学生研究对象随机分为实验组和对照组，每组人数各为25名，：实验组进行每周2次,每次60min,为期3个月的太极拳练习，选择太极拳的基本步法,典型动作如搂膝拗步，野马分鬃，白鹤亮翅，左右云手，倒卷红等作为准备活动内容，以24式和42式太极拳作为练习内容。对照组除了每周两节课的常规体育课外，另外每周进行一次课外体育活动，即每周也进行两次体育活动，但体育活动项目不包含太极拳。3个月后经过测试，通过独立样本方差分析得出P<0.005，具有显著性差异。说明参加太极拳练习的女生比没参加过太极拳练习但仅参加日常体育活动的女生闭目踏步持续时间长，平衡能力强，并且具有统计学意义上的显著性。原地踏步属于动态平衡能力的一种测试方法，人体动态姿势平衡功能涉及到感受器的敏感性、感受信息传入通路、中枢的整合和神经骨骼肌传出通路等部分的综合性能，能很好地反应人体的平衡能力。通过实验组和对照组的比较分析，实验组所持续的时间平均值远大于对照组，可见同样是进行每周2次的体育锻炼。综上所述，太极拳训练能更好地提高人体的平衡能力，保持在运动中的平衡状态。之后更是有医疗工作者将其运用于恢复脑卒中患者的平衡能力，相关研究表明太极拳对脑卒中患者平衡能力的康复确实具有显著疗效。2.太极拳对各类疾病的康复作用及研究进展2.1太极拳对高血压的康复作用及研究进展原发性高血压是危害人们健康的常见疾病之一，同时也是导致冠心病、脑血管病等严重心脑血管病的重要危险因素。运动疗法逐渐在高血压人群，特别是高血压的预防、治疗、控制与康复过程中显示出不可替代的作用。太极拳运动是传统的健身体育项目之一，经研究表明运动降血压疗效最好已是不争的事实，尤其是太极拳在多年前已成为最安全而有效的对抗高血压的运动项目。由于运动是独立的降压因素，因此高血压病的发生和发展与运动有很大的关系。太极拳对血压的影响机制是系统的训练使得植物性神经系统产生适应性的变化，提高迷走神经张力，有效降低交感神经兴奋性，从而缓解了小动脉痉挛。有氧运动还对机体的内分泌功能有重要的影响，这些因素共同导致了血压的下降。太极拳对于各期原发性高血压都有良好的效果，是高血压病患者有效降压方法之一。太极拳运动对高血压病患者的血压有降低作用，可与药物治疗协同作用，长时间有规律的太极拳练习可以减少高血压患者的服药量；同时太极拳对各期高血压均有降压效果，对高血脂患者的甘油三酯、低密度脂蛋白、总胆固醇的下降有显著的作用。太极拳运动对高血压伴有超重和肥胖的个体的减重、优化身体成分有积极作用并能有效的提升高血压患者的心脏功能能力，使其对运动产生更好地适应。太极拳运动量适中、动作轻柔、舒展连贯而且没有体力与精神上的高度紧张，十分符合老年人心理、生理特点，因此应大力提倡和宣传中老年人进行太极拳锻炼来预防与改善高血压疾病。2.2.太极拳对心脏病的康复作用及研究进展尽管现代医疗技术取得了显著进步,但运动疗法仍然是心脏病标准治疗的重要组成部分。太极拳作为一种传统的身心运动方法,逐渐被应用到心脏康复领域。经研究证明在心脏综合康复中加入太极拳确实有效,外国相关学者十分提倡利用太极拳对心脏病进行恢复治疗。其研究数据证实,太极拳组与有氧训练组相比,舒张压改善,收缩压相似。经过半年太极拳锻炼,可以显著提高患者的心肺功能。太极拳作为一种简便易行,切实有效的运动训练方式值得在心脏康复治疗中针对老年人使用。郑景启教授在太极拳对老年冠状动脉性心脏病患者康复效果观察研究中提到，太极拳运动不仅能促进冠心病患者心脏功能的康复，还能提高中老年人机体的有氧工作能力，提高和改善心血管功能，降低心血管疾病的发病率。对于心肌梗塞患者，早期适宜的康复锻炼可以在很大程度上促进心血管功能的恢复[7]。长期进行太极拳运动能使心肌纤维变粗，收缩力增强，心率减慢，心率储备和心脏泵血功能增加，动脉血压和心肌耗氧量大幅度降低。太极拳运动中，全身各部分肌肉、关节有规则地活动，其肌肉收缩对血管的挤压，使得血流加速，毛细血管开放，静脉和淋巴的回流加速，从而增加全身血液循环和冠状动脉血流量，促进冠状动脉侧枝循环的建立和开放，使血管管腔加宽，心肌供血得以改善。综上所述，太极拳可明显改善心脏病患者的心肺功能，而且太极拳具有对场地设施要求简单、动作易学易练、运动强度和运动量可以随时调整、可以集体练习和单人练习等特点，非常适合心肌梗塞患者的长期康复治疗。2.3太极拳对脑卒中疾病的康复作用及研究进展脑卒中是指急性起病，迅速出现局部或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管临床事件，是目前人类疾病三大死亡原因之一，并且是最主要的致残原因。脑卒中患者发病后常常会出现运动、认知等功能障碍，以及抑郁、焦虑等心理问题，严重影响了病人的生活质量。系统科学、效果良好的康复治疗手段和方法可以减少患者的功能障碍,解决心理疾患,使之回归家庭,乃至重返社会。太极拳动作柔和缓慢，松静自然，是一种安全可靠的健身康复方法。相关研究显示，太极拳锻炼可以明显促进脑卒中患者正常运动模式，抑制异常的姿势和痉挛模式，提高运动控制能力，改善平衡机能，并对脑卒中患者的生活质量和心理健康产生积极影响。下面本文便分别介绍太极拳对脑卒中患者的上、下肢肌力的康复作用、平衡的康复作用和精神调节作用，并向读者阐述以上太极拳针对治疗脑卒中患者个各方面能力的研究现状。2.3.1太极拳对脑卒中患者上肢、下肢肌力的康复作用及研究进展脑卒中患者存在不同程度的肢体活动障碍，脑卒中患者偏瘫后，其上肢功能尤其是上肢肌力的恢复极慢，患者对于精细动作的恢复也往往需要很长时间。对于脑卒中患者的上肢治疗一般的常规疗法，往往不尽如人意。脑卒中患者上肢功能障碍不仅影响其日常生活自理能力，而且还会影响身体其它部位功能的正常发挥。但近几年来，郑美凤教授的研究发现脑卒中患者在常规康复治疗同时结合太极拳的练习可明显改善患者的运动功能，尤其对上肢运动功能研究结果提示，太极拳对脑卒中患者上肢运动能力康复具有巨大潜在价值，郑教授分别从脑卒中患者上肢肌力变化的三个病程进行试验与分析[3]。分别是脑卒中患者上肢肌力的软瘫期、痉挛期、恢复期。在脑卒中患者上肢肌力的软瘫期，以提高肌张力、缩短软瘫期尽早进入痉挛期为原则进行太极拳的系统训练；在痉挛期以兴奋拮抗肌收缩达到抑制主动肌、控制肌张力、抑制痉挛，促进分离运动恢复为治疗原则进行太极拳的系统训练；在恢复期尽可能地进行患肢的主动锻炼，并加强上肢运动功能的协调性和随意性，抑制痉挛全面恢复上肢功能。其最终实验结果说明太极拳的锻炼不仅有助于脑卒中患者上肢的恢复，改善患者日常生活活动能力，同时也有助于消除患者因疾病导致的心理和情感障碍、提高患者认知能力、改善患者语言功能，对患者整体的康复和生存质量的提高有重大的意义。同时相关研究表明太极拳不仅对于患者上肢功能改善明显，还可加强患者下肢肌群的力量,增强髋关节、膝关节和踝关节的稳定性与协调性。在这一点上林旭教授的研究数椐证实，太极拳能有效改善脑卒中患者的身体机能，是因为太极拳的练习着眼于全身骨节肌体的放松，使上下通顺进而做到呼吸与开合动静之间自然顺遂的结合，肌肉在意念的指引和控制下进行收缩，而关节受到肌肉牵引而旋转、收紧，起到自我按摩的作用，有助于肌力的提升和骨骼的强健，保持关节的灵活性和韧带的弹性，对脑卒中患者的上、下肢功能有全方面的恢复和促进的作用[3]。在林旭教授的实验中其上肢训练主要运用肘关节运动的诱发与控制，以肘的伸展、前臂的旋后为主，而腕指关节的运动为辅并进行腕背伸、桡尺侧偏、拇指外展的相关运动。其下肢训练则依靠仰卧位和俯卧位髋、膝关节的各方向运动的诱发和控制练习，为了防止足下垂和足内翻极力进行肢体位置的保持和控制，使得患者达到最好的治疗效果。综上所述，太极拳对于脑卒中患者的康复干预在一定程度上确实可以起到很好的效果，但由于针对太极拳康复领域的实验研究还不是系统与完善的，不能排除诸多的干扰因素所以其在康复领域的应用还有待于进一步的验证。希望通过进一步完善太极拳对脑卒中患者四肢肌力康复应用实验，使得更多的脑卒中患者投入到太极拳的练习中来。2.3.2太极拳对脑卒中患者平衡的康复作用及研究进展随着我国生活水平的日益提高，脑卒中的问题越来越受到人们的关注。脑卒中偏瘫患者中枢神经系统受损与其他系统的机能改变均易导致本体的平衡失调，几乎每个偏瘫患者在恢复过程中都存在平衡问题，平衡问题的出现极度影响其运动功能。在日常生活中，人们各项活动均依赖于有效的平衡功能作为保障，然而脑卒中患者患病后本体感应能力下降，导致平衡功能障碍，从而影响患者的日常生活能力。脑卒中患者能否回归社会，其平衡能力是一个很重要的因素。平衡能力差，导致患者缺乏足够的信心以至于害怕摔倒。如何运用最少的经费和时间来增强患者的平衡能力，预防跌倒并使其重拾回归社会的信心，太极拳无疑是最好的选择。大量实验研究证明长期坚持太极拳的锻练可以大幅度提高心脑血管患者的膝关节肌肉力量，增强患者膝关节的控制能力，从而减少患者身体晃动幅度，使患者在支撑平面上能更迅速、更自如、更有效地将身体重心转移到不同的空间位置，增强了心脑疾病患者控制平衡的信心；而且在太极拳训练过程中，可通过对肌张力、运动模式的控制，提高大脑的整合作用，促进本体感觉功能的提高，从而进一步改善脑卒中后遗症患者平衡功能。中华物理医学院的刘体军教授曾做过相关实验来论证此观点，刘教授选取经神经内科和康复医学科系统治疗并出院的脑卒中患者48例，并将他们分为对照组与实验组[2]。并依患者自身情况制定训练方案，同时制定了相应的个体化针对性康复计划。实验组患者学习简化的二十四式太极拳，主要包括的训练内容有注意力、呼吸、动作配合训练，头颈与躯干的旋转训练，患者的健侧与患侧肢体紧密结合的主动和被动训练、对应训练，肩部、肘部、腕部关节的外展训练，髋部、膝部、踝部关节的屈曲训练，正确的移动、站立、拧转训练，患者负重平衡功能训练与步态训练，日常生活活动能力训练等多项太极拳康复训练。在整个训练中，训练者调动患者注意力、视觉与听觉等各种感觉复合输入刺激，强调患者意气运动、心意配合、动作上下对应和身体的平衡转化等。经过系统的3个月训练后与治疗前比较，实验组评分明显优于对照组评分且所依据数据具有统计学意义。其实验结果证明太极康复法可以有效地提高脑卒中患者的平衡功能，提高患者生活质量，并且太极康复法训练平衡功能能明显促进脑卒中患者正常运动模式，抑制异常的运动姿势和痉挛模式，提高患者运动控制能力。由此可见太极拳康复法针对脑卒中患者平衡能力方面的治疗效果是十分明显的，我们应该极力推广太极拳在脑卒中患者平衡康复领域的应用，并继续研究寻求出系统而全面的太极拳康复疗法造福于社会。2.3.3太极拳对脑卒中患者心理状态的调节作用及研究进展脑卒中患者患病后都或多或少存在一定程度的心理障碍与精神系统紊乱状态，产生这些情绪障碍的原因是多方面的,诸如对于瘫痪的恐惧、疾病认识的片面性、对疗效成效的忧虑与住院经费的担心等。而此类情绪变化反过来又会引起身体不适,从而严重影响患者神经功能的恢复。经研究表明太极拳对于脑卒中患者心理状态的调节与神经功能的恢复都会起到明显效果。河南焦作市第二人民医院神经内科王林、周清安等教授对于此方面问题进行了深入研究。[4]在2010年他们针对太极拳运动疗法对脑梗死患者卒中后抑郁状态及生活质量的作用进行了实验研究，实验选取69例脑卒中疾病患者分为对照组与实验组。实验中69例患者在康复前和康复中3个月分别由经过训练的医师进行量表测定,且评定者均为受过专业培训的主治和副主任医师,所有医师在研究前进行一致性培训,一致性较好。评定者均采用汉密尔顿抑郁量表和生活质量综合评定问卷评定两组脑卒中患者在治疗前后抑郁量表积分与生活质量积分。实验结果表明治疗后两组汉密尔顿抑郁量表评分较治疗前有明显降低,太极拳康复者抑郁状态改善较对照组有显著改善。归纳其康复原理为在进行太极拳练习过程中可提高人体外周血液微循环与气体交换机能,进而提高脑组织代谢能力增加脑血流量,使得植物神经系统的兴奋性有所提高,从而增强大脑对机体内外环境刺激的调节能力,使其主动地与环境保持平衡和协调。在太极拳康复训练过程中重点强调患者的主观参与和认识康复训练的重要性,并有意识地锻炼大脑皮层运动中枢神经,使得神经细胞兴奋性增加,长期坚持反复强化这种模式,就会促进脑卒中患者的心身功能恢复,并重新塑造和改善患者的思维方式方法,进而生活质量也得到了改善。所以太极拳康复疗法对脑梗死脑卒中后患者抑郁状态有明显改善，其疗效确切,是一种行之有效的针对脑卒中患者病后抑郁的康复疗法。3结语太极拳作为历史悠久的中国传统技击、健身项目受到了世界范围内各国人民的喜爱。迄今为止，太极拳练习者有约1.2亿人分布在全球130多个国家和地区。太极拳已经名副其实地成为世界第一的有氧健康运动项目。太极拳在国外普遍受到欢迎，东南亚、欧美、日本等发达国家和地区都有太极拳活动。据不完全统计，仅在美国就已有30多种太极拳类书籍正式出版，许多国家也相继成立了太极拳协会等团体，积极参与太极拳运动并与中国进行相关的交流活动。对于太极拳的练习是一种“以动求静”，“动静结合”，来进行全面身体锻炼的好方法。打太极拳的过程中，要求身体舒展，心神安静，注意力集中，并有意识地引导每个动作，做到上下相随，呼吸与动作自然地结合起来，全身协调一致，以使得自己身体各部肌肉与关节都能得到充分的活动，有利于改善呼吸机能与血液循环，同时通过轻松柔和的太极拳运动，可使人的经络舒畅，新陈代谢旺盛，机能与体质得到增强。太极拳的健身效果，特别是对于脑卒中疾病患者运动障碍的康复效果受到全世界的重视。综述国外太极拳临床研究文献,以其为国内相关领域的研究和应用提供新的思路。太极拳在脑卒中疾病预防、治疗和康复方面的应用前景广泛并需要我们不断的去探究。虽然相关研究显示，太极拳锻炼可以明显促进脑卒中患者正常运动模式，抑制异常的姿势和痉挛模式，提高运动控制能力，改善平衡机能，并对脑卒中患者的运动机能产生积极影响。但现有临床实验研究的数量和样本量相对较少，测试指标有限，太极拳的干预内容和干预时间存在较大差异，尚未形成针对脑卒中患者运动功能障碍的太极拳康复内容和方法。鉴于此本文总结出近年来有关于太极拳对脑卒中患者运动障碍的康复机理，为验证太极拳针对运动功能障碍的康复效果与价值奠定基础。希望通过本文的阐述大家可得知太极拳对于脑卒中疾病康复的效果得到了现代科学技术的肯定与认可。未来太极拳作为一种效果良好的康复运动，作为中国传统文明的精髓成果将造福世界各国人民。综述人签字：年月日综合评价（对文献阅读数量、分析问题能力、综述报告提出具体建议）指导教师签字：年月日三、课题论证（硕士不少于3000字，博士不少于6000字）拟定学位论文题目太极拳对脑卒中患者运动障碍的临床康复研究学位论文框架：1前言1.1概述2文献综述2.1太极拳对健康人群运动能力的促进作用及研究进展2.1.1太极拳对健康人群运动机能的促进作用及研究进展2.1.2太极拳对健康人群平衡能力的促进作用及研究进展2.2太极拳对各类疾病的康复作用及研究进展2.2.1太极拳对高血压的康复作用及研究进展2.2.2太极拳对心脏病的康复作用及研究进展2.2.3太极拳对脑卒中疾病的康复作用及研究进展3.研究对象与方法3.1研究对象3.2研究方法3.2.1文献资料法3.2.2专家访谈法3.2.3实验法3.2.4数理统计法研究结果与分析4.1太极拳对脑卒中患者上肢、下肢肌力的康复作用4.2太极拳对脑卒中患者平衡能力的康复作用5.结论与建议6.参考文献7.致谢1.选题依据（包括选题的目的、意义、学术价值、应用前景、国内外研究现状分析）1.1选题目的脑卒中是指急性起病，迅速出现局部或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管临床事件，是目前人类疾病三大死亡原因之一，并且是最主要的致残原因。脑卒中患者发病后会出现运动功能障碍。此外，脑卒中偏瘫患者中枢神经系统受损与其他系统的机能改变均易导致本体的平衡失调，几乎每个偏瘫患者在恢复过程中都存在平衡问题，平衡问题的出现极度影响其运动功能。在日常生活中，人们各项活动均依赖于有效的平衡功能作为保障，然而脑卒中患者患病后本体感应能力下降，导致平衡功能障碍，从而影响患者的日常生活能力。系统科学、效果良好的康复治疗手段和方法可以减少患者的运动功能障碍,解决患者基本的平衡能力问题,乃至使其重返社会。太极拳动作柔和缓慢，松静自然，是一种安全可靠的健身康复方法。相关研究显示，太极拳锻炼可以明显促进脑卒中患者正常运动模式，抑制异常的姿势和痉挛模式，提高运动控制能力，改善平衡机能，并对脑卒中患者的生活质量产生积极影响。但现有临床实验研究的数量和样本量相对较少，测试指标有限，太极拳的干预内容和干预时间存在较大差异，尚未形成针对脑卒中患者运动功能障碍的太极拳康复内容和方法。鉴于此，本研究针对太极拳技术动作进行了整合、简化处理，并介入到脑卒中患者运动功能障碍的临床治疗中，验证太极拳针对运动功能障碍的康复效果与价值，为太极拳在脑卒中患者运动功能障碍治疗中的应用和推广奠定基础。1.2选题意义1.2.1奠定太极拳在脑卒中康复治疗中的理论与实践基础太极拳是脑卒中体育与娱乐疗法之一，也是一种主动性的脑卒中康复治疗方法。但其技术动作较繁杂，对锻炼者的肢体协调能力和活动能力要求较高，可能挫败或打消脑卒中患者参与的主动性和积极性。本项目基于太极拳在脑卒中患者中开展与推广过程中存在的上述问题，提炼、整合、简化太极拳技术内容，形成易于掌握、操作性强的太极拳康复处方，并评价其对脑卒中患者的康复治疗效果和价值，从而为太极拳在脑卒中临床康复治疗中的应用与推广奠定理论和实践基础。1.2.2搭建脑卒中患者社区、家庭继续康复治疗的桥梁社区、家庭康复使患者尽可能地回归家庭、社会或工作岗位，大大减轻了家庭经济负担和社会负担。在我国目前医院病床极为紧张，医疗经费极为短缺的情况下，大力推广脑卒中后遗症期患者在社区、家庭进行康复治疗尤为重要。太极拳经济投入较少，场地器材要求不高，适合于脑卒中患者在社区、家庭中进行康复锻炼。本课题在脑卒中患者入院康复治疗期间进行太极拳干预，可以使患者体验到太极拳的益处，形成太极拳锻炼习惯，为他们出院后持续性康复训练搭建桥梁。1.2.3拓宽太极拳普及与推广的平台太极拳作为中国文化的典型代表，蕴含丰富的传统哲学、医学思想和观念，其良好的健身康复效果已经得到了锻炼实践和实验科学的检验。但目前太极拳主要是作为健康人群的体育锻炼项目而广泛推广，在医疗康复领域的普及程度不高。本研究可以为太极拳在脑卒中康复治疗中的应用提供理论支持，从而使太极拳进一步介入到康复医学领域，拓宽其普及与推广平台。1.3项目的应用前景和学术价值1.3.1项目的应用前景本研究成果一方面可以作为传统运动疗法应用与推广到脑卒中患者运动功能障碍临床康复治疗中；另一方面，可以应用到脑卒中患者社区、家庭康复中，为他们提供易于操作、安全性和科学性较高的主动性康复方法与手段。1.3.2.项目的学术价值基于太极拳“掤、捋、挤、按、进、退、定”等技法要点，以及“松、静、圆、连”等技法特征，结合中医学精气神理论、脏腑学说，编创集外炼、内养于一体的太极拳干预内容。根据康复医学的评定理论和方法，评价太极拳康复处方的效果和价值。着眼于体育学与医学的交叉研究，实现了传统体育锻炼方法与现代康复医学的有机结合。1.4国内外研究概况和发展趋势太极拳作为中小强度的体育项目，适合于不同年龄层次的锻炼人群，是安全可靠的大众健身内容。越来越多的研究证实，太极拳还可以作为慢性疾病患者或残障人士的康复方法和手段。因此，一些学者开始尝试着将太极拳引入到脑卒中的康复治疗中，验证和评价了其对脑卒中患者运动障碍、平衡机能、生存质量和心理问题的康复效果和价值。现分述如下：1.4.1太极拳对脑卒中患者运动功能的影响效果郑美凤等将“托按手”、“开合手”、“送球手”、“捋须手”、“云鹤手”、“归元手”称为六手太极功，引入到脑卒中软瘫期、痉挛期和恢复期的康复治疗中，结果显示，针灸配合六手太极功的锻炼有助于脑卒中患者上肢功能的恢复。李翔等安排脑卒中患者进行太极拳“云手”运动想象训练，结果发现，与对照组相比，患者的运动能力明显提高。Taylor-Piliae等通过对28名研究对象（太极拳组16人，对照组12人）的测试发现，太极拳锻炼后脑卒中患者的肌肉耐力有所提高，但与对照组相比，不具有统计学意义。但也有研究认为，太极拳锻炼并未提高脑卒中患者的运动能力。1.4.2太极拳对脑卒中患者平衡机能的影响效果谢飞将太极拳技法与运动生物力学原理相结合，总结出一套康复训练方法，在不同阶段、不同基础和不同情况的脑卒中患者中进行康复干预，结果表明，太极康复法对患有平衡功能障碍的患者的治疗具有明显效果。Au-Yeung等将部分太极拳动作引入到74名脑卒中患者的康复治疗中，通过稳定极限测试，感觉整合测试发现，脑卒中组的站立平衡能力显著高于对照组。周清安等对脑卒中患者进行了1个月的24式太极拳干预，通过Berg平衡量表测试得出结论，太极拳锻炼与传统的康复手段相比，更有助于脑卒中患者平衡能力的提高。但也有研究提示，太极拳锻炼未能显著改善和提高脑卒中患者的平衡机能。1.4.3太极拳对脑卒中患者生存质量和心理健康的影响效果研究者采用了不同的问卷和量表评价了太极拳对脑卒中患者生存质量和心理健康的影响效果。Hart等的研究涉及了18名测试对象（太极拳组9名，对照组9名），采用了杜克健康评价问卷，结果显示，太极拳锻炼改善了脑卒中患者的一般功能和社会功能。Taylor-Piliae等的研究则认为，太极拳锻炼更倾向于改善脑卒中患者的抑郁状态，提高睡眠质量。WangW等通过一般健康问卷和全球睡眠质量问卷发现，太极拳锻炼组与对照组之间在生存质量方面无显著性差异。综上所述，现有研究已初步表明，太极拳锻炼可能对脑卒中患者的运动功能、平衡机能、生存质量和心理问题产生积极的影响效果，但尚无法确认其临床康复价值。具体的问题主要体现在以下几方面：一是实验研究的数量不多，尚处于初步探索阶段；二是评价指标以量表为主，缺乏标准性、科学性更强的量化数据；三是临床实验的样本量较少，不足以得到确切的研究结论和科学依据；四是太极拳的具体干预内容存在较大差异，尚未形成针对脑卒中疾病特征的太极拳康复内容和方法；五是所有研究未设置其它运动对照组，无法证明太极拳特有的脑卒中康复治疗价值。2.研究方案2.1研究的主要内容、基本观点、重点、难点、2.1.1主要研究内容编创太极拳干预内容脑卒中患者存在不同程度的肢体活动障碍。太极拳以主动性康复锻炼内容为主，应用到脑卒中康复治疗中需要解决的首要问题是患者能否掌握和完成动作内容。鉴于此，本研究依据简约性、针对性和适度性原则，根据脑卒中患者Brunnstrom分期特点，整合太极拳“掤、捋、挤、按、进、退、定”等技法要点，以及“松、静、圆、连”等技法特征，形成适合脑卒中患者的太极拳动作内容和方法，制定易于掌握、操作性强的太极拳干预内容。评价太极拳对脑卒中患者运动障碍和平衡机能的康复效果，将脑卒中患者分为太极拳组和对照组，干预前、干预后4周、8周，分别评价3组患者的临床康复状况。采用Fugl-Meyer运动功能评分法测试干预前后脑卒中患者的运动功能。采用Berg平衡功能指数、PK254平衡测试系统测试干预前后脑卒中患者的平衡机能。2.1.2研究基本观点相关研究显示，太极拳锻炼可以明显促进脑卒中患者正常运动模式，抑制异常的姿势和痉挛模式，提高运动控制能力，改善平衡机能，并对脑卒中患者的运动机能产生积极影响。但现有临床实验研究的数量和样本量相对较少，测试指标有限，太极拳的干预内容和干预时间存在较大差异，尚未形成针对脑卒中患者运动功能障碍的太极拳康复内容和方法。鉴于此研究采用Fugl-Meyer运动功能评分法、Berg平衡功能指数、PK254平衡测试系统测试脑卒中患者的运动功能与平衡能力为验证太极拳针对运动功能障碍的康复效果与价值奠定基础。2.1.3研究重点本研究主要采用Fugl-Meyer运动功能评分法、Berg平衡功能指数、PK254平衡测试系统分别测试干预前后脑卒中患者的运动功能与平衡机能。在测试时注重实验数据分析与评测的客观性、全面性、真实性与准确性。2.1.4研究难点作为流动性的实验测量，很难保证监测对象不会中途因故退出测试，常常出现样本量的流失现象。测试环境不佳，测试时间难以保证其规律性。2.2本题目的创新之处和可预期的创造性成果着眼于体育学与医学的交叉研究，实现了传统体育锻炼方法与现代康复医学的有机结合。将独具中国特色的太极拳引入到脑卒中康复治疗中，针对脑卒中Brunnstrom分期特点对太极拳技术动作进行了整合、简化处理，形成易于掌握、操作性强的太极拳康复处方。拟整合、提炼太极拳技法特征和技术要点，形成针对脑卒中疾病特点，以及符合Brunnstrom分期Ⅲ以上的患者肢体活动能力的太极拳干预内容。通过运动功能测试、平衡机能测定评价太极拳康复处方对脑卒中患者运动障碍、平衡机能的影响效果，为太极拳在临床康复治疗中的应用与开展提供理论支持，亦对家庭和社区的脑卒中患者参与太极拳锻炼有参考价值。2.3拟采取的研究方法、研究手段、技术路线、实验方案及可行性分析2.3.1研究方法文献资料法：根据研究需要，通过图书馆查阅、电子检索，搜集和查阅近几年太极拳对脑卒中患者运动障碍的临床康复的效果相关的专著、书籍、期刊、论文及医学文献等文献资料，归纳总结前人研究成果，为本研究的深入进行提供较为可靠的理论依据。专家访谈法：与相关的专家进行访谈，了解太极拳对脑卒中患者运动障碍的临床康复的效果。实验法：主要将太极拳介入到脑卒中患者运动功能障碍的康复治疗中，测试干预前、干预4周、8周后脑卒中患者的运动功能与日常生活能力。具体内容和方法见“试验方案”。数理统计法：对实验数据进行归纳和统计学分析，得出相应结果。2.3.2试验方案研究对象来源与分组研究对象均来自2014—2015年在黑龙江