小儿缺铁性贫血

缺铁性贫血铁是人体内合成血红蛋白的主要原料之一。如果缺乏，会使血红蛋白含量和生理活性降低，引起携带的氧明显减少，从而影响大脑中营养素和氧的供应。铁还是人体内氧化还原反应系统中一些酶及电子传递的载体。铁还与免疫功能、消化功能以及神经行为等有着密切的关联。铁宝宝缺铁往往容易引起缺铁性贫血，发病多在6个月～3岁，大多起病缓慢，不为妈妈所注意，到就诊时多已为中度贫血。因此，掌握铁缺乏的临床表现有助于妈妈及早发现宝宝的缺铁症状。皮肤黏膜进行性苍白，口唇、口腔黏膜、眼睑、甲床、手掌最为明显，同时伴有精神不振，对周围环境反应差，有时烦躁不安，会头昏、耳鸣、记忆力减退等不适。

1.一般表现消化系统：有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、腹胀或便秘等现象，严重者有异食癖（吃纸屑、煤渣等）。呼吸循环系统：由于缺氧，可有代偿性呼吸、心率加快，活动或哭闹后更明显，严重者可出现心脏杂音、心脏扩大甚至心力衰竭。免疫功能降低：易患各种感染。T淋巴细胞功能减弱及粒细胞杀菌能力降低。肝、脾、淋巴结肿大：由于骨髓外造血反应，肝、脾、淋巴结可有轻度的肿大，年龄愈大，病程愈长，贫血愈重者，肿大愈明显。2.其他系统的表现

缺铁性贫血是最常见的营养缺乏病之一。根据世界各国的调查资料，各年龄组都存在不同程度的缺铁性贫血，婴幼儿、青少年、育龄妇女，尤其是婴幼儿、孕妇、乳母和老年人中患病率较高。在发展中国家，估计30%～40%的幼儿和育龄妇女缺铁。铁缺乏亦是我国严重的公共卫生问题，第3次全国营养调查（1992）表明，以铁缺乏为主的贫血患病率平均为20%，其中婴幼儿、孕妇为30%～40%，老年人为20%～40%，农村地区的患病率高于城市，女性高于男性。铁的摄入量不能满足机体的需要婴幼儿缺铁性贫血的高峰是在出生后6～18个月，这是因为新生儿体内储备的铁只能满足出生后4个月的需要，而母乳和牛奶中铁含量很低，满足不了婴儿生长发育对铁的需要，4个月以后的婴儿如未能及时添加含铁丰富的辅助食品，很容易发生贫血。儿童和青少年生长发育迅速，对铁的需要量增加，如果膳食结构不合理或偏食、挑食、盲目节食可造成膳食中铁摄入量不足，引起贫血。育龄妇女由于月经失血以及妊娠、哺乳等生理情况，比男子需要更多的铁，缺铁性贫血的患病率也较高。第一节病因营养调查发现有些地区膳食中铁的摄入量并不少，但缺铁性贫血的患病率仍很高，其原因与膳食中铁的吸收率低有关。食物中铁可分为血红素铁和非血红素铁，血红素铁来自肉类、禽类、鱼类的血红蛋白和肌红蛋白，吸收率大约为20%～40%；非血红素铁存在于植物性食品和奶类，吸收率在10%以下。我国人民的膳食结构以植物性食品为主，膳食中的铁主要为非血红素铁，吸收利用较低。维生素C可促进非血红素铁的吸收，某些地区居民膳食中维生素C摄入不足，也是造成铁吸收率低的一个原因。老年人胃酸分泌减少，铁的吸收率降低。此外，某些疾病如慢性胃炎、慢性腹泻等可以使铁的吸收率明显降低，引起缺铁性贫血。二、膳食中铁的吸收率低婴幼儿每天排泄铁比成人多三倍，如果铁元素补充不足，小儿长期腹泻、呕吐也会影响铁元素的吸收。早产、双胎、宫内失血、出生后过早结扎脐带以及妊娠时患严重贫血等都会引起新生儿体内铁含量过低。四、铁的消耗过多缺铁性贫血的临床症状多为非特异性表现。对生长发育，智力均有明显的影响。常见的症状有食欲减退、头晕、心悸、心率

加速、记忆力下降等，活动后气急、眼花、耳鸣。铁缺乏的儿童易于烦躁、对周围事物不感兴趣，注意力不集中，影响学习。厌食往往是缺铁性贫血的早期和普遍的症状，部分患者（大多为儿童）可出现异食癖，喜欢吃泥土、生米、纸等，用铁剂治疗后异食症状可消失。体格检查可见患者面色苍白、肝脾轻度肿大，严重病人心尖部可听到收缩杂音。指甲变薄，缺少光泽，重者出现指甲凹陷，称为“舟状甲”。实验室检查为小细胞低色素贫血，血清铁蛋白及血清铁降低，红细胞游离原卟啉增多，用铁剂治疗有效可明确诊断。第二节临床表现一、铁剂治疗口服铁剂，是治疗缺铁性贫血的有效药物。常用的口服铁剂为硫酸亚铁，宜从小剂量开始，以后逐渐加量。口服铁剂对胃肠道有刺激作用，宜饭后服用，服用时不要喝茶及牛奶，也不要服用四环素、氢氧化铝等药物，以免妨碍铁的吸收。另外，还可口服乳铁蛋白提高铁的吸收率，为了促进铁的吸收，可同时服用维生素C。血红蛋白升至正常后，还应补充铁剂1～2个月，以补充体内贮存铁。某些病人口服铁剂后消化道反应严重，可考虑注射铁剂治疗。第三节营养治疗二、饮食治疗缺铁性贫血病人应增加膳食中铁的摄入量，日常膳食应多选择含铁丰富并且吸收率高的食物如猪肝、瘦肉、鱼、动物血等，这些食物中含较多的血红素铁，吸收率较高。此外，肉类、禽类、鱼类中含有“肉类因子”，可促进非血红素铁的吸收。新鲜蔬菜、水果中含丰富的维生素C，也可以促进膳食中非血红素铁的吸收和利用。一、合理膳食，保证膳食中铁的摄入量

预防缺铁性贫血首先要从改善膳食中入手。膳食结构要合理，肉类、鱼类、禽类、动物内脏、豆制品和绿叶蔬菜中含铁丰富，应在日常膳食中占适当的比例，以保证铁的摄入量。4个月以后的婴儿应及时添加含铁丰富的辅食如肝泥、肉末、蛋黄等。儿童和青少年要养成良好的饮食习惯，不挑食、不偏食。孕妇、乳母对铁的需要量较多，应注意膳食中铁的补充多吃一些含铁丰富的食物。老年人也要注意合理营养，保证膳食中铁和其他营养素的摄入量。此外，烹调时使用铁锅也可以增加铁的摄入量。第四节预防二、提高膳食中铁的吸收率我国人民膳食中的铁大部分为非血红素铁，膳食中有很多因素可影响其吸收。植酸、鞣

酸、钙和酚类化合物可抑制非血红素铁的吸收，而抗坏血酸及肉、鱼可促进其吸收。因此，预防缺铁性贫血不仅要考虑膳食中铁的摄入量，还要考虑其吸收率。肉、禽、鱼含有“肉类因子”，新鲜蔬菜、水果中维生素C含量丰富，可以促进铁的吸收。此外，吃饭时最好不要喝茶和咖啡，因为茶叶和咖啡中含较多的鞣酸和酚类化合物，可抑制膳食中非血红素铁的吸收。三、铁强化食品食物中加入铁制剂是预防缺铁性贫血的一种有效方法，例如在婴儿配方食品中广泛强

化硫酸亚铁，使美国婴幼儿缺铁性贫血患病率大大降低。铁强化食品的载体还包括面包、食盐、饮料等，我国有学者对铁强化酱油和铁强化醋进行了研究。由于大多数铁剂有颜色和异味，因此增加了铁强化技术和实际推广的难度，关于铁强化食品在预防缺铁性贫血中的应用还有待进一步开展研究。四、防治慢性失血性疾病儿童患钩虫病要及时进行驱虫治疗，妇女月经过多以及消化性溃疡、痔疮患者也要积极治疗，防止慢性失血引起缺铁性贫血。1、缺铁可引起细胞免疫功能缺陷，宝宝抵抗力差，容易患病。缺铁性贫血对宝宝的身体影响主要表现在以下几方面2、缺铁使胃酸分泌减少、脂肪吸收不好，使宝宝消化能力减弱。4、贫血使宝宝机体处于缺氧状态，肌肉软弱无力。1、影响宝宝智力研究表明，宝宝处于生长发育中的大脑耗氧量占全身耗氧量的一半，而成人大脑的耗氧量只占全身耗氧量的五分之一。宝宝贫血使摄氧能力下降，脑组织缺氧，宝宝的记忆力和注意力等都会受到影响。2、缺铁使胃酸分泌减少、脂肪吸收不好，使宝宝消化能力减弱。3、贫血可降低血液的摄氧能力，使机体各器官、组织出现不同程度的缺氧，宝宝稍一运动就会出现呼吸急促、心跳加速等不适。贫血对宝宝心理健康的影响表现

哺乳期婴儿，尤其人工喂养的婴儿，要及时添加含铁的辅食如蛋黄、肝、菜泥、肉糜等。幼儿多进食含铁丰富的动物血、猪肝、鱼类、肉和大豆制品等，维生素C可促进铁的吸收，应注意同时食用含维生素C丰富的绿色蔬菜和新鲜水果，要纠正幼儿挑食、偏食的坏习惯。饮食为1岁多的宝宝安排含铁丰富的食谱，一要符合宝宝的消化能力，此时宝宝乳牙尚未出齐，咀嚼能力弱，食物要做得软烂；二是采用含铁丰富的原料，如：动物肝脏、血、瘦肉、蛋黄、豆制品、海带、木耳、绿叶菜等。不过，人体对动物性食物中铁的吸收要高于植物性食物。一岁宝宝多铁食谱一、鸡血豆腐汤：把豆腐和鸡血切成细条，黑木耳、熟瘦肉、胡萝卜切成细丝，下入的鲜汤中烧开，加入酱油、精盐、料酒适量，用水淀粉勾薄芡，淋入打好的鸡蛋液，加香油、葱花即成。此汤颜色美观