降低体温表丢失发生率医院护理品管圈QCC成果汇报课件(完整版本易修改)

降低体温表丢失发生率活动时间：2021.2月-8月报告单位：XXX目录CONTENTS关于XX圈主题选定计划拟定现况把握目标设定对策拟定010203040507对策实施与检讨效果确认标准化检讨与改进08091011解析06/01关于XX圈关于XX圈圈的组成圈名：XX圈成立时间：2021年2月18日成员人数：6人平均年龄：XX岁圈长：XX辅导员：XX活动时间：2021年2月18日-2021年8月19日主要工作：降低体温表丢失发生率圈成员介绍姓名圈内职务学历职称年龄分工XX辅导员本科副主任护师00全程督导XX圈长本科护师00活动组织管理者XX圈员本科主管护师00协调、指导、督查、评价XX本科护士00数据收集、照片采集XX本科护士00数据分析、活动措施落实XX本科护士00数据分析、活动措施落实XX本科医师00数据分析、活动措施落实制表人：XX时间：2021.02.23注：采用头脑风暴法，共征集5个圈名及圈徽，由6名圈员分别举手表决，票数最高的确定为圈名及圈徽候选圈名第一轮投票结果确定提案人生命圈11XXXX圈24XX爱心圈11XX守护圈1XX救护圈1XX关于XX圈讨论圈名、圈徵选定制表人：XX时间：2021.02.23关于XX圈圈的意义XX圈意指行之有效的执行方式，快速解决在护理中遇到的问题，为病患，为家属解决各种问题，并为病人带来希望、信心，守护病人的健康闪电：如XX速一般，快速解决在护理中出现的问题。盾牌：表示守护，保护病患健康的意思/02主题选定主题选定选题过程注：以权重评价法进行主题评价，共6人参与选题过程，第一顺位为本次活动主题。

评价项目主题可行性迫切性院方政策圈能力总分顺序选定提案人提高入院宣教知晓率20221416722XX降低住院患者血糖漏填率20202018783XX降低体温表丢失发生率262424261001XX评价说明分数院方政策可行性迫切性圈能力1不重视不可行半年后再说需多个单位配合3重视较可行明天再说需一个单位配合5高度重视可行分秒必争能自行解决降低体温表丢失发生率制表人：XX时间：2021.02.23主题选定主题说明体温表是在医疗护理中，护理人员对病患日常体温进行记录，通过对病患温度的监测，有利于及时了解病患及病情的发展，第一时间做出反应；在医疗护理中，由于体温表常常做为医生、护士等需要的监测数据，常流传于医生、护士与病患之间，容易发生发生，影响护理过程对病患病情的判断！体温表发生次数体温表总记录次数名词解释体温表丢失发生率=计算公式×100％主题选定主题说明参考文献刘菊珍.推行品管圈活动降低体温计遗失率的研究[J]

《医学信息》.2014.04.171郭晓玲，孔晓霞，郭园林.

EXCEL电子表格在打印病区体温单原始记录中的应用[J]中国现代药物应用.2012.17.112张娟，昝菊红.医院信息系统中护理文书的开发和应用[J]内蒙古中医药.2015.02.016主题选定选题意义对同仁而言提高个人专业能力增加团队凝聚力对医院而言可以提升医院的治疗手平与对外形象对患者而言规范化体温表管理有利于提高对患者的护理监测，及时做出反应对护士而言提高工作效率和质量，增加相互协作能力主题选定活动前无形成果项目改善前改善后活动成长总分平均总分平均QCC手法203.33团队合作244.00专业知识264.33沟通协调142.33责任心183.00解决问题能力183.00制表人：XX时间：2021.02.23/03计划拟定计划拟定计划实施

WHATWHATWHOHOWWHERE月2021.022021.032021.042021.052021.062021.072021.8负责人品管工具活动地点项目/周341234123412341234123412确定成员

XX

办公室P主题选定

XX头脑风暴办公室计划拟定

XX头脑风暴、甘特图办公室现况把握

XX查检表、柏拉图办公室目标设定

XX条形图办公室解析

XX鱼骨图、柏拉图办公室对策拟定

XX头脑风暴、小组讨论办公室D实施与检讨

XXPDCA办公室C效果确认

XX柏拉图、雷达图办公室A标准化

XX头脑风暴、小组讨论办公室检讨与改进

XX小组讨论办公室制表人：XX时间：2021.02.28XXXXXXXXXXXX/04现况把握现况把握改善前流程图本次品管圈活动重点改善使用体温表医生或护士给予病患使用结束记录体温表使用护士记录体温回收体温表耗损制图人：XX时间：2021.03.31现况把握改善前查检WHO:XXWHEN:2021年2月18~2021年4月20日WHERE:XXWHAT:2021.2-4月进行体温表发生情况调查WHY:分析体温表丢失发生率HOW:查检表收集原因HOWMANY:共收集约300例数据资料现况把握改善前查检表日期耗损情况记录无故发生医生拿后未归还意外损坏其他（请注明原因）第一周

第二周

第三周

第四周

第五周

第六周

第七周

第八周

第九周

查检时间：2021年3月1日—3月31日查检地点：病房、护士站查检人：XX查检对象：体温表的使用情况查检内容：见查检表查检方式：问卷调查，观察备注：用“正”号来记录事件发生次数，一划表示一次事件，由查检人登记制表人：XX制作日期：2021-3-1制表人：XX时间：2021.03.31现况把握改善前查检对象：体温表的使用情况时间：2021年3月1日~2021年3月31日方法：设计查检表、收集数据共调查300份，其中发生、损坏共32次，发生率为10.66%体温表丢失发生率原因汇总项目发生次数百分比%累计百分比%无故发生1650.00%50.00%医生拿后未归还721.88%71.88%意外损坏618.75%90.63%其他（请注明原因）39.38%100.00%合计32100%制表人：XX时间：2021.03.31现况把握改善前原因分析根据柏拉图分布的结果显示，“无故发生、医生拿后未归还”这两个因素在所有的原因中占了71.88%，故将此两项列为本期活动的改善重点。结论制表人：XX时间：2021.03.31/05目标设定目标设定圈能力目标现状体温表的发生率为10.66%圈员能力表圈员XXXXXXXXXXXX总分分值55533122平均分

22/6＝3.66评分标准能自行解决需要一个单位配合需要多数单位配合参考分值531

圈能力3.66/5*100=73.2%制表人：XX时间：2021.04.07目标设定目标设定目标设定目标值=现状值-现况值*改善重点*圈能力=10.66%-10.66%*71.88%*73.2%）

=5.06%改善幅度=（现状值-目标值）/现状值=（10.66%-5.06%）/10.66%

=52.53%5.6%制表人：XX时间：2021.04.07/06解析解析为什么体温表丢失发生率高鱼骨图为什么体温表丢失发生率高要因人法护理人员沟通宣教病房物品杂乱陪护人员多未宣教到位环物体温表使用记录表未第一时间记录工作量大过多运用专业术语责任心不强未记录使用病患私自收起随手丢弃理解能力差不配合病患培训不足记录有误差体温表无标示科室小型容易遗失操作流程不统一不规范床单位空间小不利于操作医生借用忘归还工作繁忙其他工作打扰医护沟通未确认未按流程填表体温表借用表借用未签名归还未确认护士站工作常被打断工作量大制图人：XX时间：2021.04.15解析为什么体温表丢失发生率高要因解析要因中要因小要因圈员1圈员2圈员3圈员4圈员5圈员6总分备注人病患私自收起555355281不配合33133316随手丢弃33333318理解能力差1131118医生工作繁忙33333312借用忘归还355355262其他工作打扰33333318护理人员工作量大1131118未记录使用病患355553263培训不足33333318责任心不强33333318法沟通宣教过多运用专业术语1131118未宣教到位33533327医护沟通未确认33333318未按流程填表555333244操作流程不统一33333318不规范33333318根据要因拟定对策，按照“5.3.1”评分原则打分，总分为30分，根据80/20原则，大于24分为主要因素制表人：XX时间：2021.04.15解析为什么体温表丢失发生率高要因解析要因中要因小要因圈员1圈员2圈员3圈员4圈员5圈员6总分备注物体温表小型容易遗失1131118无标示科室33533327体温表借用表借用未签名535353245归还未确认33333318体温表使用记录表未第一时间记录355335246记录有误差33333318环境病房陪护人员多33333318物品杂乱1131118

床单位空间小33333318不利于操作33333318护士站工作量大1131118工作常被打断33533327根据要因拟定对策，按照“5.3.1”评分原则打分，总分为30分，根据80/20原则，大于24分为主要因素制表人：XX时间：2021.04.15解析真因验证真因验证项目发生次数百分比%累计百分比%未记录使用病患826.67%26.67%借用未按流程填表723.33%50.00%借用忘归还620.00%70.00%借用未签名516.67%86.67%未第一时间记录310.00%96.67%私自收起13.33%100.00%合计30100%制表人：XX时间：2021.04.15/07对策拟定对策拟定制表人：XX时间：2021.04.22whathowwhowhenwhere真因对策自主性经济性可行性总分采纳负责人未记录使用病患对住院患者按每天收取5元押金，由患者自行保管，出院后归还体温表时退还押金24242674√XX2021.4病房临时借用第一时间记录并归还26222876√XX2021.4病房借用未按流程填表医生借用须按流程填表借用26222876√XX2021.5病房流程表须双方签名有效30242680√XX2021.5病房借用忘归还按借用表找借用人索要24242674√XX2021.6病房如借用人发生或补偿相关金额20262672√XX2021.6病房注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、自主性等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共9人，总分90分，以“80/20”的原则，72分以上实行对策。对策拟定对策一对住院患者按每天收取5元押金，由患者自行保管，出院后归还体温表时退还押金；临时借用第一时间记录并归还对策二医生借用须按流程填表借用，流程表须双方签名有效对策三按借用表找借用人索要，如借用人发生或补偿相关金额/08对策实施与检讨对策实施与检讨对策1对策一对策名称对住院患者按每天收取5元押金，由患者自行保管，出院后归还体温表时退还押金；临时借用第一时间记录并归还原因未记录使用病患改善前：未记录使用病患对策内容：1、对住院患者按每天收取5元押金，由患者自行保管，出院后归还体温表时退还押金2、临时借用第一时间记录并归还对策实施：负责人：XX实施时间：2021.04.20-2021.05.15实施地点：病房对策处置：经效果确定为有效对策对策效果确认：通过对住院患者按每天收取5元押金，由患者自行保管，出院后归还体温表时退还押金；临时借用第一时间记录并归还，体温表的发生率从10.66%下降到6.15%PDAC制表人：XX时间：2021.06.30对策实施与检讨对策2对策二对策名称医生借用须按流程填表借用，流程表须双方签名有效原因借用未按流程填表改善前：借用未按流程填表对策内容：1、医生借用须按流程填表借用2、流程表须双方签名有效对策实施：负责人：XX实施时间：2021.05.16-2021.06.07实施地点：病房对策处置：经效果确定为有效对策对策效果确认：通过医生借用须按流程填表借用，流程表须双方签名有效，体温表的发生率从6.15%下降到4.85%PDAC制表人：XX时间：2021.06.30对策实施与检讨对策3对策三对策名称按借用表找借用人索要，如借用人发生或补偿相关金额原因借用忘归还改善前：借用忘归还对策内容：1、按借用表找借用人索要2、如借用人发生或补偿相关金额对策实施：负责人：XX实施时间：2021.06.08-2021.06.30实施地点：病房对策处置：经效果确定为有效对策对策效果确认：通过按借用表找借用人索要，如借用人发生或补偿相关金额，体温表的发生率从4.85%下降到3.33%PDAC制表人：XX时间：2021.06.30/09效果确认效果确认有形成果情况改善前改善后2021-02-01--2021-02-282021-07-15--2021-8-15例数百分比（%）例数百分比（%）体温表丢率3210.66%103.33%体温表正常率26889.34%29096.67%合计300100%300100%改善前后数据制表人：XX时间：2021.7.31效果确认有形成果改善前后柏拉图改善前柏拉图改善后柏拉图制表人：XX时间：2021.7.31效果确认有形成果目标达成率=（改善前-改善后）/（改善前-目标值）×100%=(10.66-3.33)/(10.66-5.06)×100%=130.89%进步率=（改善前-改善后）/改善前×100%=(10.66-3.33)/10.66×100%=6.88%制表人：XX时间：2021.7.31效果确认无形成果制表人：XX时间：2021.7.31项目改善前改善后活动成长总分平均总分平均QCC手法203.33284.673.33团队合作244.00284.674.00专业知识264.33305.004.33沟通协调142.33264.332.33责任心183.00244.003.00解决问题能力183.00264.333.00/10标准化标准化标准化作业书类别

流程改善提升质量临床路径名称：制定了体温表借用流程表编号QCC-1主管部门：XX一、目的：制定了体温表丢失发生率流程图二、适用范围：XX三、说明：对制定了体温表借用流程表，并进行了统一的规范，并制定明确的规范细则，帮助全科护士尽快掌握方法，按照流程开展工作。

四、图表：

五、附则

1.该细则自2021年9月1日正式全面实施2.修订依据，若工作流程有所变更，本标准随时修正

修订次数核定XX审核XX主办人XX修订日期制定日期：2021年8月1日制表人：XX时间：2021.8.10使用体温表医生或护士给予病患使用结束记录体温表使用护士记录体温回收体温表耗损医生借用登记追索归还/11检讨与改进检讨与改进活动检讨制表人：XX时间：2021.8.18活动项目优点缺点或今后努