2024年湖南住院医师-湖南住院医师精神科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年湖南住院医师-湖南住院医师精神科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.以下神经通路与精神分裂症的病因学有关的是（）A、中脑-皮质DA通路B、中脑-边缘系统DA通路C、额叶-边缘系统5-HT通路D、结节-漏斗DA通路E、额叶-纹状体NE通路2.下列哪种是硫脲类抗甲状腺药可引起的严重不良反应（）A、黏液性水肿B、心动过缓C、粒细胞缺乏症D、低蛋白血症E、再生障碍性贫血3.庆大霉素与速尿合用时可引起（）A、抗菌作用增强B、肾毒性减轻C、耳毒性加重D、利尿作用增强E、肾毒性加重4.某心理障碍的患者对自己的评价十分消极，总是从坏的方面去看待自己以往的经历，认为自己过去的一切都是失败的，对未来心灰意冷，认为将来没有希望，痛苦将一直延续下去。患者的这些负性自动想法被称为（）A、抑郁想法三联征B、抑郁认知三联征C、消极解释三联征D、情绪低落三联征E、负面想法三联征5.睡眠脑电研究发现，抑郁症患者的睡眠有以下改变（）A、总睡眠时间减少B、觉醒时间增多C、REM潜伏期缩短D、REM密度增加E、REM密度降低6.慢性肾炎治疗的主要目的是（）A、消除蛋白尿B、消除血尿C、消除水肿D、控制高血压E、防止或延缓肾功能减退7.眩晕、平衡障碍多见于（）A、椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作B、颈内动脉血栓形成C、大脑前动脉血栓形成D、大脑中动脉血栓形成E、大脑后动脉血栓形成8.男，18岁，大学一年级学生。近2月来行为怪异：尽管家境富裕却经常捡吃垃圾，解释是要“励志”；上课时常突然旁若无人地发笑，有时举手提问一些与课堂内容无关的奇怪问题，如：“老师的孩子有4只眼睛吧？因为你和爱人各有2只眼睛”。几次从澡堂里赤身露体出来，解释是“要进行人体艺术展览”，有时半夜在操场大声唱歌。入院检查有片断的关系妄想和被害妄想，临床诊断为精神分裂症，最可能的分型是（）A、偏执型B、紧张型C、青春型D、单纯型E、未定型9.化脓性脑膜炎，脑脊液的显著特点是（）A、外观混浊B、细胞计数以淋巴为主C、葡萄糖含量减少D、蛋白质明显减少E、可找到抗酸杆菌10.白消安最适用于（）A、急性淋巴细胞性白血病B、急性粒细胞性白血病C、慢性粒细胞性白血病D、慢性淋巴细胞性白血病E、恶性淋巴瘤11.我国药典规定60岁以上老年人应用成人剂量的（）A、1/2B、2/3C、3/4D、3/5E、4/512.下列哪项是抗凝血类灭鼠药的主要毒理作用（）A、损伤动脉血管B、破坏造血功能C、损伤静脉血管D、破坏凝血功能及损伤微小血管E、破坏造血器官13.进行性肌营养不良患者多在25～30岁死于（）A、消化道感染B、消耗性疾病C、呼吸道感染D、心力衰竭E、泌尿系感染14.关于精神疾病社区服务的个案管理模式，以下哪些说法正确？（）A、是针对精神病（尤其是精神分裂症）患者的一种新的社区服务模式B、每一个患者都有一个负责联络的个案管理者C、治疗者首先将各种不同的服务措施进行调整后综合成一个最适合于某一患者需要的个体化治疗方案D、个案管理者负责督促与协调治疗小组对个体化治疗方案的执行E、整个治疗过程均在社区中完成15.下述哪种甲状腺疾病禁忌手术（）A、甲亢B、甲状腺腺瘤C、桥本病D、甲状腺乳头状腺癌E、结节性甲状腺肿16.对诊断精神分裂症有特征性意义的妄想是（）A、自罪妄想B、夸大妄想C、疑病妄想D、影响妄想E、原发性妄想17.下列哪一种性心理障碍属于性身份障碍（）A、易性症B、恋物症C、异装症D、露阴症E、摩擦症18.指出下面在诊断精神分裂症时具有重要价值的情感症状有哪些？（）A、情绪焦虑、恐惧B、情感淡漠C、情感不协调D、情绪低落E、情感高涨19.以下观点哪一条不对（）A、大部分精神药物所作用的受体部位也是内源性神经递质的作用部位B、多数精神药物治疗指数高，用药安全C、长期应用某些精神药物如苯二氮桌类可导致耐受性，使药效下降D、单胺氧化酶抑制剂能与三环抗抑郁剂或选择性5-HT再摄取抑制剂合用E、药物的药效学相互作用可以引发毒性不良反应20.女，36岁。发现颈前肿物3个月，近1周肿物增长较快，无声嘶。查体：右叶甲状腺中部可及3cm×3cm肿物，光滑，随吞咽上下活动，中等硬。周围未触及肿大淋巴结。B超检查为实性肿物，放射性核素扫描为"冷结节"，术中应如何处理（）A、单纯肿物切除B、甲状腺次全切除C、右侧甲状腺大部切除D、右侧甲状腺全切除E、甲状腺次全切除送冷冻后再定手术方式21.儿童孤独症最有效、最主要的治疗方法（）A、行为治疗B、教育和训练C、家庭治疗D、药物治疗E、认知治疗22.按照Andreason（1982）的观点，精神分裂症阳性症状包括以下哪几类？（）A、精神运动性兴奋B、幻觉C、妄想D、怪异行为E、阳性思维障碍23.以下除了哪项外，均可作为行为治疗的强化物（）A、关注B、忽视C、赞同D、食物E、玩具24.男性，24岁，既往有系统性红斑狼疮病史，长期服用激素治疗，近1个月出现反复发热、咳嗽，血沉105mm／h，血象不高，常规抗感染及激素冲击治疗无效。此时应（）A、考虑狼疮活动，可加用细胞毒药物治疗B、考虑肺部感染，加强抗感染治疗C、考虑结核，可查找结核杆菌，必要时给予抗结核治疗D、考虑病毒感染，加用抗病毒药物治疗E、考虑药物热，停用所有药物25.高血压并发稳定型心绞痛的降压治疗的最佳方案是（）A、β受体阻滞剂合ACEIB、β受体阻滞剂合短效钙拮抗剂C、β受体阻滞剂合利尿剂D、β受体阻滞剂合长效钙拮抗剂E、以上都不是26.对于高血压病人的降压治疗，下述哪项是不对的（）A、除危重病例外，降压药物从小剂量开始B、绝大多数病人需要长期用药C、血压降至正常时，即可停药D、首选第一线降压药物E、根据个体化原则选用降压药物27.心境障碍的双生子研究示（）A、单卵双生子的同病率高于双卵双生子B、单卵双生子的同病率低于双卵双生子C、单卵双生子的同病率与双卵双生子无差异D、单卵双生子的同病率为56.7%E、双卵双生子的同病率为12.9%28.下列不属于正细胞性贫血的是（）A、再生障碍性贫血B、缺铁性贫血C、溶血性贫血D、骨髓病性贫血E、急性失血性贫血29.男性，40岁，病史2周，发热、皮肤瘀点、瘀斑伴牙龈肿胀，骨髓中原始细胞>85％，POX（+），PAS（+），非特异性酯酶（+），NaF抑制≥50％，NAP正常。最可能诊断是（）A、急性淋巴细胞白血病B、急性粒细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、急性红白血病E、慢性粒细胞白血病急变30.女，39岁，右颈部无痛性淋巴结肿大3个月，伴上腹疼痛，食欲不佳，发热、盗汗、体重减轻。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结，病理检查为非霍奇金淋巴瘤，T细胞来源。临床分期属（）A、ⅡBB、ⅢAC、ⅢBD、ⅣAE、ⅣB31.治疗十二指肠溃疡应首选哪种药物（）A、雷尼替丁B、阿托品C、泼尼松D、苯海拉明E、氨茶碱32.女性，32岁，月经增多伴发热2周，HGB50g／L．WBC1．2×109／L，PLT20×109／L，网织红细胞0．3％，初次髂骨穿刺骨髓检查提示：骨髓象成熟红细胞与有核细胞比例100：1从发病机制考虑该病的贫血性质是（）A、骨髓造血功能急性停滞性B、先天性红细胞生成异常性C、骨髓增生不良性D、红细胞破坏过多性E、红细胞合成障碍性33.癫痫治疗能否停药，何时停药应该根据（）A、试停药的反应B、控制发作的难易程度C、发作已经控制的时间D、癫痫类型E、病因34.脑器质性及躯体疾病所致精神障碍与精神分裂症的鉴别要点在于前者（）A、同时伴有意识障碍，幻觉以幻听多见，症状常有昼重夜轻的波动性B、当意识障碍减轻时，病人与环境接触良好，情感反应保存C、精神症状持续的时间相对较短，一般没有精神分裂症的特征性症状D、病程经过与躯体疾病密切相关，消长平行E、常有某些临床及实验室证据，证明患者的精神状态与脑器质性或躯体疾病有密切的联系35.1型糖尿病患者，用中效胰岛素加二甲双胍治疗后血糖、尿糖均能满意控制，1周来体温持续39℃、咳嗽，左下肺可闻及湿啰音，白细胞15．3×109／L。治疗除抗感染外宜（）A、原治疗方案不变B、加大中效胰岛素剂量C、改用长效胰岛素D、加大二甲双胍剂量E、改用短效胰岛素36.传统抗精神病药物中，低效价药物的特点为：（）A、镇静作用强B、抗胆碱能作用明显C、对心血管和肝脏毒性较大D、锥体外系副作用较小E、治疗剂量较大37.谵妄的特点不包括（）A、慢性病程B、意识清晰度下降C、症状昼轻夜重D、可表现为注意，记忆，定向，思维多方面症状E、常伴有幻觉，错觉38.对癫痫患者应用常规脑电图检出痫性放电的阳性率约为（）A、20%B、30%C、40%D、50%E、60%39.无先兆偏头痛的临床特征有（）A、头周缩箍感、压迫感B、搏动性C、双侧颞部及眶周头痛D、呕吐可使头痛终止E、上楼或其他类似的日常活动使之加重40.焦虑症与恐惧症的区别在于：（）A、有无焦虑反应B、是否产生于某一客观对象C、有无自主神经症状D、有无回避行为E、有无精神因素41.下列哪种肾脏疾病的肾脏免疫病理可能出现"满堂亮"现象（）A、乙肝病毒相关性肾炎B、糖尿病肾病C、肾淀粉样变D、骨髓瘤肾损害E、wegener肉芽肿肾损害42.5-FU的抗肿瘤作用（）A、阻止脱氧尿苷酸甲基化为脱氧胸苷酸B、阻止肌苷酸转变为鸟苷酸C、阻止胞苷酸转变成脱氧胞苷酸D、阻止叶酸转变成四氢叶酸E、阻止肌苷酸转变为腺苷酸43.如发现病人有幻觉，还需进一步询问以下哪些情况（）A、幻觉的种类、出现的频度、出现的时间、持续的时间、具体内容B、幻觉是来自体内还是体外C、幻觉的清晰程度如何D、幻觉出现时有无意识障碍E、病人对幻觉的情绪反应44.患者60岁，突发呼吸困难，两肺哮鸣音，查体心脏不大。可选用的较为合理的药物是（）A、呋塞米B、地西泮C、吗啡D、毛花苷CE、氨茶碱45.引起心脏兴奋不良反应很弱的药物是（）A、多巴酚丁胺B、沙丁胺醇C、异丙肾上腺素D、肾上腺素E、麻黄碱46.下面哪些是偏头痛发作期的治疗用药（）A、布洛芬B、萘普生C、二氢麦角胺D、对乙酰氨基酚E、琥珀酸舒马普坦47.使用奎尼丁治疗房颤常合用强心苷的目的是因为后者能（）A、对抗奎尼丁引起的血管扩张作用B、对抗奎尼丁对心脏的抑制作用C、提高奎尼丁的血药浓度D、增强奎尼丁的抗心律失常作用E、对抗奎尼丁使心室率加快的作用48.23岁，男性，三月前起病，说话语无伦次，常自言自语，说自己是神仙，是伟人，对异性有非分之想，攻击亲人。查：意识清晰，兴奋躁动，思维破碎，内容离奇，难以理解，认为门外有人要杀他，有一台电脑在影响他的大脑，使大脑在不停地转。躯体及神经系统检查未见明显异常体征，该患者诊断为：（）A、躁狂症B、抑郁症C、精神分裂症D、心因性精神障碍E、神经症49.高血压并发症（）A、右心房肥大B、主动脉夹层C、脑出血D、眼底出血E、糖尿病肾病50.男，42岁，慢性肾炎病史多年，近1年经常出现双下肢水肿，一直服潘生丁和氢氯噻嗪。近一周感觉腰痛，乏力，双下肢无力。首先必须考虑的是（）A、肾功能严重减退B、低钾血症C、肾盂肾炎D、潘生丁中毒E、氢氯噻嗪中毒51.女，50岁，不规则头痛、呕吐3个月，夜间头痛重，不发热。近1周头痛进行性加重伴癫癎发作2次，头颅CT检查未见异常。体检：意识清楚，颈略有抵抗，双眼视盘边界模糊。胸部平片右中下肺野类圆形肿块。为明确病因，应进行的检查是（）A、头颅MRIB、脑脊液细胞学检查C、脑血管造影D、脑电图E、抗炎治疗52.一位中年妇女因车祸丧偶，内心十分痛苦。她来到心理门诊，向心理医生倾诉了遭遇和苦闷。心理医生很耐心地倾听了患者的叙述，深表同情和理解，并给予劝慰和适当的应答。结果患者在倾吐感受后情绪有所平静。这位医生所给予患者的一般心理治疗称为（）A、疏泄B、鼓励C、支持D、聆听E、解释53.脊髓半侧受累的症状为（）A、受累平面以下同侧上单位性瘫B、受累平面以下同侧深感觉障碍C、受累平面以下对侧浅感觉障碍D、受累平面以下对侧深感觉障碍E、受累平面以下同侧浅感觉障碍54.长期服用糖皮质激素，不产生下列哪种副作用（）A、肾上腺皮质萎缩B、高血糖C、溃疡或出血、穿孔D、满月脸E、白细胞减少55.有机磷中毒时出现的烟碱样症状是（）A、多汗B、大便失禁C、抽搐D、视力模糊E、心悸、心慌56.女性，30岁，出现蛋白尿已3个月，24小时尿蛋白总量为3．5g，有肘、肩、双手指关节疼痛病史2年，为明确诊断，该患者最需要进行的检查是（）A、抗核抗体谱检查B、肾功能检查C、抗"O"检查D、类风湿因子E、C反应蛋白57.下列哪一项不属于三叉神经痛临床表现（）A、表现历时短，电击样，刀割样或撕裂样疼痛B、神经系统常有明显阳性体征C、面部三叉神经一支或几支分布区内阵发性剧烈疼痛D、病程历程周期性E、发作间歇可完全正常58.下列哪一种药物不适用于治疗心力衰竭（）A、异丙肾上腺素B、卡托普利C、硝普钠D、哌唑嗪E、硝苯地平59.重症肌无力的临床特征为（）A、波动性肌无力B、多伴肌萎缩C、晨轻暮重D、活动后加重，休息后减轻E、骨骼肌易疲劳60.某首次发作精神分裂症患者，服用利培酮治疗后症状缓解，自知力部分恢复。家属询问继续服药的时间；下列哪项答复合适（）A、不少于1年B、不少于2年C、不少于3年D、不少于5年E、长期治疗61.下列哪项支持急性病毒性心肌炎的诊断（）A、心包穿刺液中检测出病毒B、窦性心动过速、房室传导阻滞C、血清肌钙蛋白和CK-MB升高D、超声心动图显示二、三尖瓣反流E、感冒后伴胸闷、乏力62.对伴有明显精神运动性兴奋、冲动、攻击、自伤行为的精神发育迟滞病人可以使用（）A、饮食疗法B、卡马西平或氟派啶醇治疗C、利他林治疗D、甲状腺素替代治疗E、阿普唑仑治疗63.女性，18岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜，月经多，肝脾肋下未触及，血红蛋白100g／L，白细胞10×109／L，血小板20×109／L，骨髓象提示巨核细胞增多治疗首选措施是（）A、输注血小板B、应用肾上腺糖皮质激素C、应用免疫抑制剂D、脾切除E、应用纤溶抑制剂64.患者女性，35岁，因体检发现尿蛋白（++）入院，入院后检查血压120／70mmHg，双肾B超未见明显异常，24小时尿蛋白定量1．2g患者入院后的各项检查结合患者肾穿刺结果，诊断考虑原发性慢性肾小球肾炎，病理类型是轻度系膜增生性肾炎，以下治疗不正确的是（）A、血管紧张素转换酶抑制剂B、双嘧达莫C、雷公藤总苷片D、大剂量激素冲击治疗E、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂65.男性，38岁，左胸痛伴呼吸困难1周。呼吸频率30次／分，血氧分压62mmHg，体检发现颈静脉充盈，左下肢水肿。超声心动图提示右心室、右心房扩大，心电图和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是（）A、右心室造影B、HolterC、运动试验D、64排CT肺血管成像E、冠状动脉造影66.格林-巴利综合征与周期性麻痹的区别主要是：（）A、感觉障碍B、运动障碍C、血钾改变D、脑脊液改变E、血钠改变67.第三度房室传导阻滞，反复发作阿-斯综合征，最适宜的治疗是（）A、安装人工心脏起搏器B、注射阿托品C、静点异丙肾上腺素D、静点肾上腺皮质激素E、应用扩张心血管药物68.关于淡漠型甲亢，下列错误的是（）A、多见于老年人B、病人乏力、明显消瘦C、可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤D、不易发生甲状腺危象E、眼征、甲状腺肿和高代谢症群均不明显69.偏头痛临床特点不包括（）A、大多数在儿童和青年期发病，女性多于男性B、反复发作的一侧性搏动性头痛，可扩展至全头部C、头痛发作频率每周至每年1次至数次不等，偶见持续发作病例D、发作前都有视觉先兆E、头痛常伴有恶心呕吐，畏光怕声，活动加重，睡眠后减轻70.男，70岁。左侧下颌部阵发性抽搐剧痛3天，不能吃饭，查体：双额纹对等，闭目有力，面部感觉对称存在。诊断（）A、右面神经麻痹B、偏头痛C、左三叉神经痛D、右三叉神经痛E、左面神经麻痹71.Cushing病的首选治疗方法是（）A、双侧肾上腺切除术B、口服溴隐亭C、口服双氯苯三氯乙烷D、垂体放疗E、经蝶窦切除垂体微腺瘤72.下列关于环性心境障碍的叙述哪些是正确的（）A、是指情感高涨与低落反复交替出现B、情感高涨与低落均不符合躁狂或抑郁发作时的诊断标准C、情感高涨与低落均应符合躁狂或抑郁发作时的诊断标准D、轻度躁狂发作时表现为愉悦、活跃和积极；转变为抑郁后，不再乐观自信，而成为痛苦的“失败者”E、间歇期心境正常或相对正常，间歇时间可长达数月73.女，55岁，近1个月来头痛、乏力、早醒、坐立不安、常担心家人会出事，怀疑自己得了不治之症，给家庭带来麻烦，悲观失望。最可能的诊断是（）A、神经衰弱B、焦虑症C、抑郁症D、疑病症E、癔症74.女患，19岁，以"左胸背部疼痛1个月，左下肢无力4天"来诊。查体：左下肢肌力3级，肌张力高，腱反射活跃；右下肢肌力4级，反射正常。肋缘以下双侧痛觉和触觉减退，胸中段脊柱有压痛，左侧Babinski征（+）。脑脊液初压60mmHO，颈部加压后升至190mmHO，细胞数2×10/L，蛋白1.2g/L，糖2.8mmol／L，氯化物120mmol/L。首先应考虑进行的检查（）A、脊柱CTB、肺部X线片C、脊柱X线片D、脊髓造影E、脊髓血管造影75.女性，65岁，因不洁饮食，呕吐、腹泻、脓血便，里急后重，庆大霉素16万U／d，第3天时尿量600ml／L，BUN轻度升高，Scr正常，尿pH6．0，第5天时尿量200ml／d，Ser860μmol／L，BUN31．2mmol／L，血钾6．80mmol／L，尿pH6．2，进行血液透析治疗，维持透析5个月时尿量100ml／d，Ser1000μmol／L，Bun36．4mmol／L．病程在第3天时尿沉渣中增多明显的项目是（）A、红细胞管型B、白细胞管型C、透明管型D、蜡样管型E、颗粒管型第2卷一.参考题库(共75题)1.美沙酮戒断症状达极期的时间常在停药后（）A、48小时左右B、8~12小时C、12~48小时D、48~72小时E、3~8天2.1999年WHO公布了关于糖尿病诊断和分型标准，关于其要点以下错误的是（）A、取消胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）和非胰岛素依赖型糖尿病的医学术语B、保留1型和2型糖尿病的名称，用阿拉伯数字，不用罗马字C、保留妊娠期糖尿病D、糖耐量减低作为一个亚型，不作为糖尿病发展过程中的一个阶段E、取消营养不良相关糖尿病3.42岁男性，农民。表现生活懒散，不爱清洁，不愿出门，话少，已经5年余，家庭经济困难，要求门诊治疗。最适宜的方案是（）A、阿立哌唑B、奎硫平C、电抽搐治疗D、舒必利E、奥氮平4.以下哪项不属于降压药治疗对象（）A、高血压2级或以上患者B、妊娠高血压综合征C、偶而因情绪紧张等血压轻度升高者D、高血压合并心脑血管病者E、高血压合并糖尿病者5.癫痫强直发作一线AEDs（）A、卡马西平B、苯妥英纳C、氯硝西泮D、丙戊酸钠E、苯巴比妥6.影响记忆的主要因素有（）A、情绪因素B、注意力C、脑部器质性疾病D、外界刺激或环境的干扰E、意识状态7.ICD-10中的心理发育障碍不包括（）A、精神发育迟滞B、特定性言语和语言发育障碍C、特定性学校技能发育障碍D、特定性运动技能发育障碍E、广泛性发育障碍8.下列哪类药物，老年人对其的生物利用度不同而使用剂量的个体差异较大（）A、抗菌药B、镇静催眠药C、抗精神失常药D、降压药E、糖皮质激素9.下列哪项心律失常应给予相应处理，除了（）A、发作性室上性心动过速B、室性心动过速C、心房颤动伴快速心室率D、第一度与第二度Ⅰ型房室传导阻滞E、第三度房室传导阻滞10.强心甙中毒出现哪种心律失常不宜给予氯化钾（）A、室性早搏B、房室传导阻滞C、房性早搏D、二联律E、室上性心动过速11.甲状旁腺功能减退症（）（）A、躯体症状包括白内障、手足搐搦、麻木、手足和口唇部位麻刺感、肌肉痉挛、喉痉挛、喘鸣和癫痫发作。精神症状常见，可表现为注意难以集中、智能损害和“假性神经症”B、易疲劳、肌肉痉挛、乏力、体重减轻、食欲下降、情感淡漠、易激惹和情绪低落，注意和记忆也可受影响，幻觉、妄想少见C、精神症状以抑郁、乏力或缺乏主动性和易激惹常见，严重者可反复出现抽搐、昏睡和昏迷D、满月脸、水牛背、面部红润、腹部紫纹、向心性肥胖、多毛、高血压和女性闭经等E、精神障碍多表现兴奋性增高、失眠、话多、易激惹、抑郁、烦躁，严重者可有幻视、幻听和被害妄想12.抑郁发作的不典型症状有（）A、睡眠增多B、早醒C、食欲增加D、性欲增加E、肢体灌铅样沉重13.躯体形式障碍的流行病学特点（）A、男性多见B、农村多见C、文化程度高者多见D、社会压力大者多见E、中青年多见14.女性，24岁，查体B超发现右肾轻度萎缩，但血压正常，肾功能正常，肾动脉造影示右肾动脉均匀细小，内膜光滑。其合理的处理是（）A、左肾穿刺活检B、手术切除右肾C、ACEI应用D、右肾动脉搭桥E、观察15.有关G6PD缺乏症叙述正确的是（）A、遗传发病与性别无关B、多为成年发病C、蚕豆病发生时与进食蚕豆量有关D、C6PD缺乏症可查见海因小体E、发病轻重与感染无关16.患者男，9岁3个月，小学三年级学生，第1胎。母孕期胎儿胎动较多，动作幅度较大。由于“胎盘老化”，于预产期前1周出生，顺产，Apgar评分为10分。1岁会讲话、走路，明显较其他婴儿“费神”，学步期间不断摔伤膝部、下颌等部位。3岁入幼儿园，活动明显较多，喜欢参加幼儿园中的各种游戏，是班上的“活跃分子”。6岁入小学，很快熟悉班级及学校情况，上课时不断与同学讲话，当同学不与之说话时则自言自语，或学小狗叫。不断撕纸屑、将橡皮切成小块放在同学衣领中，做事情丢三落四。经常将“b”写成“d”，“p”、“q”不分。做功课拖拖拉拉，一边做作业一边玩，不断去喝水、插话、吃东西。二年级以后上课时不能集中听课达10min，坐在教室中看似在听课，实际上在走神。下课后与同学追逐，过马路时不管来往车辆而直冲过去。学习成绩逐渐下降，平均每门功课由一年级时的90分降到现在的70分。他的智力测验结果（提示：该男童的韦氏儿童智力测验结果是言语智商95，操作智商110，总智商104。）（）A、正常B、边缘智力水平C、言语智商和操作智商发育不平衡D、精神发育迟滞E、无法作出判断17.对心理因素与躯体疾病关系的正确理解包括（）A、心理因素可能是导致某些躯体疾病的原因B、心理症状可以是躯体疾病的结果C、心理因素可导致躯体症状D、心理因素和躯体疾病是没有任何关系E、任何躯体疾病的发生都有心理因素的作用18.以下所表现的特征哪些属于偏执型人格障碍（）A、对挫折和拒绝过分敏感B、多疑且带有弥散性C、好斗争，为个人权力进行不屈的斗争D、认为周围人有搞阴谋的先入为主观念E、不能控制行为的爆发19.早期肠结核诊断常有困难，X线检查阴性，下列方法中有助于诊断的是：（）A、红细胞沉降率B、给予足量抗结核药物做试验治疗C、腹腔镜检查D、结核菌素试验E、乙状结肠镜检查20.患者，女性，40岁。慢性精神分裂症患者，服氯氮平治疗，病情稳定，有部分自知力，一直能坚持工作。此次患者前来门诊诉受到周围人的歧视，自己也觉得是精神病患者，低人一等，感自卑。不愿继续服药，不愿去单位上班，也不愿与人交往。患者目前的治疗方案（）A、继续目前的药物治疗B、加强心理治疗C、抗抑郁治疗D、考虑氯氮平副作用大，更换抗精神病药物E、A+B+C21.全面强直-阵挛性发作治疗间突然停药，可引起；（）A、失眠B、精神萎靡C、失神发作D、抗癫痫用药量增加E、癫痫持续状态22.能作为成人智力测验的工具是：（）A、SCL-90B、BPRSC、WAISD、MMPIE、MMSE23.对于拟行血液透析的急性肾衰竭患者，最佳透析通路模式是（）A、直接穿刺法B、自体动静脉内瘘C、移植物动静脉内瘘D、移植物动静脉外瘘E、深静脉临时置管24.女性，45岁，腹痛伴持续发热半年，B超提示腹腔肿块伴腹膜多处淋巴结肿大。血常规：HGB100g／L，WBC10×109／L，N66％，L24％。骨髓为增生骨髓象。患者下一步检查应为（）A、腹部CTB、脾血管造影C、核素骨扫描D、剖腹探查及活检E、骨髓活检25.男性，52岁，3周前因疥疮继发感染，3天来出现少尿，水肿，血压150／90mmHg，尿比重1．018，蛋白（++），红细胞30～40个／HP，白细胞4～8个／HP，血红蛋白120g／L。诊断应首先考虑（）A、急性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎急性发作C、急性肾盂肾炎D、IgA肾病E、肾病综合征26.有关糖尿病的诊断正确的是（）A、空腹血糖不一定升高B、所有患者都需行糖耐量试验诊断C、尿糖检查一定阳性D、三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件E、第一次测定静脉血浆血糖值>10mmol／L即可诊断27.隐私保密的义务并不是绝对的，在有下列情况之一时，公开隐私既合理又合法，但除外（）A、患者有可能实施危害他人或者危害社会的行为时B、患者有可能实施危害自身的行为时C、司法部门取证时D、患者对其疾病无自知力时E、担任高度责任性工作的患者因精神症状影响而对事物的判断和控制能力明显受损时28.下列关于精神活动的说法，哪项是错误的（）A、精神活动是大脑机能的产物B、精神活动是以客观现实为基础的C、病态精神活动与客观现实脱离因此与客观现实无关D、精神活动包括认知、情感、意志等过程E、一般认为，人类是具有精神活动的唯一动物29.临床治疗心肌梗死、脑血栓等疾病应选用（）A、肝素B、铁剂C、叶酸D、尿激酶E、酚磺乙胺30.男性患者，30岁。近1周突然兴奋，躁动不安，伤人毁物，夜间不眠，称有人要抓他、要害他。患者意识清晰，无神经系统阳性发现。下列治疗药物中应首先考虑（）A、氟哌啶醇（肌肉注射）B、氟西汀C、盐酸苯海索D、碳酸锂E、地西泮31.角色承担者不得不退出舞台，放弃原有角色（）A、角色不清B、镜像冲突C、角色中断D、角色采择E、角色失败32.具有心境稳定作用的抗癫痫药物有（）A、卡马西平B、拉莫三嗪C、丙戊酸钠D、加巴偾丁E、托吡脂33.二度Ⅱ型窦房阻滞心电图特点是（）A、窦房阻滞后可出现逸搏心律B、长PP间期与短PP间期之间呈整倍数关系C、长PP间期与短PP间期呈3：1以上倍数关系的为高度窦房阻滞D、PP间歇与短PP间歇之间无倍数关系E、P波突然脱落产生长的PP间歇34.男性，30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：血压160／100mmHgg，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢不肿。化验：尿蛋白2．56g／d，尿沉渣镜检红细胞满视野，血肌酐210μmol／L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史最可能的临床诊断是（）A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、隐匿性肾小球肾炎E、肾病综合征35.对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是（）A、心电图出现深而宽的病理性Q波B、胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音C、用力时心前区闷痛及晕厥史D、超声心动图发现舒张期室间隔左室后壁的厚度之比≥1：3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动E、可闻第三心音及第四心音36.患者男性，60岁，有高血压病史20年，一直服药，因情绪激动，2h前出现明显头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐，查血压240／130mmHg，神志不清，心率90次／分，肝脾未及，病理征阴性。可能诊断为（）A、甲亢B、急性左心衰C、脑梗塞D、脑出血E、高血压危象37.以下对品行障碍的描述哪一项是错的（）A、反复出现，持久存在的行为B、儿童少年期的逆反行为C、容易合并抑郁和焦虑D、容易合并多动症的行为E、是严重违反相应年龄社会规范的行为38.患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢水肿，血压160／90mmHg，尿蛋白（+），尿糖（++）该患者尿白蛋白排泄率为190μg／min，下列正确的是（）A、患者为糖尿病早期肾病B、患者为糖尿病临床肾病C、患者24小时尿白蛋白可能大于300mgD、患者24小时尿蛋白可能大于0.5gE、患者肾小球滤过率下降39.慢性肾衰竭氮质血症期患者的GFR（）A、减少至正常的80％～90％B、减少至正常的50％～80％C、减少至正常的25％～50％D、减少至正常的10％～25％E、减少至正常的10％以下40.PTSD患者反复重现创伤性体验表现为（）A、控制不住地回想受创伤的内容B、反复出现创伤性内容的噩梦C、反复发生错觉或幻觉，或幻想形式的创伤性事件重演的生动体验D、当面对类似情境，产生“触景生情”式的精神痛苦E、反复出现妄想41.患者男性，30岁，长期居住在东北的缺硒山区。近3年出现心悸、气短伴双下肢水肿。体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律失常，肝大。首先应考虑（）A、风湿性心脏病B、克山病C、病毒性心肌炎D、冠状动脉粥样硬化性心脏病E、先天性心脏病42.原发性肾小球疾病的临床分类中不包括（）A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、IgA肾病D、慢性肾小球肾炎E、无症状性血尿和（或）蛋白尿43.男，39岁，健康体检发现甲状腺肿大就诊，查体甲状腺对称性Ⅲ度肿大，表面不平，中等硬度，无触痛，无血管杂音，心率75次／分钟。拟诊慢性淋巴性甲状腺炎，有助于确诊的首选检查是（）A、TSH、FT3、FT4B、抗甲状腺抗体C、甲状腺B超声D、甲状腺吸131I率E、甲状腺CT44.男性，52岁，头痛、恶心、呕吐3天，查体：血压195／110mmHg，贫血貌，心界向左下扩大，双下肢水肿，尿常规红细胞（++）／HP，蛋白（+），血BUN35mmol／L，血肌酐1020μmol／L，B超提示双肾多囊肾，诊断是（）A、肾病综合征并急性肾衰竭B、慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭C、多囊肾、急性肾衰竭D、多囊肾、慢性肾衰竭E、急进性肾炎、急性肾衰竭45.癔症发作和癫痫大发作的鉴别要点有（）A、癫痫大发作时意识存在B、癫痫大发作时瞳孔多散大且对光反应消失C、癫痫大发作有强直、痉挛和恢复三个阶段，呈有规律的抽搐D、癫痫大发作常有咬破唇舌，跌伤和大小便失禁E、癫痫大发作后能构回忆，脑电图检查没有特征性的改变46.男童，8岁。从小就比同龄很多小孩迟钝些，学东西慢；但活动量大，从小走路时喜欢跑着走，到哪里都是手脚动个不停；翻箱倒柜爬窗户；脾气大，有任何要求家人都要答应，否则便哭闹不止。上小学后学习总跟不上，成绩在班里排倒数几名，老师觉得他智商有问题。进一步向老师和患者父母了解情况，得知患儿做作业常拖拉，在课堂上小动作多，找人小声讲话，东张西望，有时下地跑，常打人和损坏公物，患儿父母为此常要疲于跟其他小孩的父母及学校道歉，其他小朋友也不愿和他玩。此患儿目前最应该得到的治疗是（）A、特殊教育训练B、行为矫正治疗C、家庭治疗D、药物治疗E、听觉统合训练47.大麻类物质的主要成份（）A、△9四氢大麻酚B、丁丙诺啡C、巴比妥类D、苯丙胺E、丙酮48.下列哪种检查，对于鉴别肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征与Cushing病最有意义（）A、血皮质醇昼夜节律消失B、葡萄糖耐量试验C、测试24小时尿17-羟类固醇D、小剂量地塞米松抑制试验E、大剂量地塞米松抑制试验49.患者言语缺乏思维联想内容和结构上的连贯性和逻辑性，不仅句子之间没有联系，词组和词组之间也没有联系，形成互不相关的词的堆砌。此症状是（）A、强制性思维B、强迫思维C、思维插入D、思维松弛E、思维破裂50.Capgras综合征又名易人综合征，替身综合征，指患者认为他（她）周围某个非常熟悉的人是其他人的化身。这种综合征主要见于（）A、老年痴呆B、抑郁症C、人格障碍D、精神分裂症E、强迫症51.心肌梗死的一般治疗包括（）A、休息B、建立静脉通道C、吸氧D、应用阿司匹林E、监测52.氯丙嗪不能用于下列哪种疾病的治疗（）A、精神分裂症B、顽固性呃逆C、高血压D、人工冬眠E、妊娠呕吐53.心理因素相关生理障碍是（）A、病因方面以心理社会因素为主要原因，临床方面以行为障碍为主要表现的一组疾病B、病因方面以心理社会因素为主要原因，临床方面以生理障碍为主要表现的一组疾病C、病因方面以心理社会因素为主要原因，临床方面以情绪障碍为主要表现的一组疾病D、病因方面以生理因素为主要原因，临床方面以心理障碍为主要表现的一组疾病E、以上都不是54.某男，15岁，初中二年级学生。家人老师都反映其很聪明，小学成绩一直较好，上初中后学习成绩逐渐退步来诊。患者自诉上课喜欢招惹别人，扯邻座同学的头发，并自诉上课注意很难集中，容易忘事，丢三落四，逃避做作业。父母觉得他脾气很差，和他们处不来，甚至觉得他有意对抗他们。目前应给予的治疗是（）A、认知疗法+行为治疗B、家庭治疗+行为治疗C、父母培训+认知疗法+行为治疗D、药物治疗+父母培训+认知疗法+行为治疗+社会化技能训练E、行为治疗+药物治疗55.苯丙胺能在正常人引起与急性精神分裂症妄想型临床十分相似的症状（）A、多巴胺功能亢进假说B、去甲肾上腺素假说C、第二信使系统假说D、谷氨酸生化假说E、多巴胺系统和谷氨酸系统功能不平衡假说56.下列疾病中既可以以隐性方式遗传也可发生显性遗传的疾病是（）A、纤维性囊肿病B、胰岛素耐受症C、香豆素类抗凝作用耐受症D、恶性高热E、加压素耐受症57.胺碘酮常见的不良反应有（）A、肺纤维化B、味觉障碍C、呼吸困难D、Q-T间期延长E、角膜色素沉着58.在溃疡性结肠炎引起急性结肠扩张的诱因中，与下列选项无关的是：（）A、低血糖B、低血钾C、应用吗啡类药物D、钡剂灌肠E、应用抗胆碱能药物59.在我国肾小球源性血尿最常见的疾病是（）A、肾结石B、膀胱癌C、急性肾小球肾炎D、急进性肾炎E、IgA肾病60.男性，45岁，诉周期性高热2个月，抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，肝未及，脾肋下3cm。RBC4．0×1012／L，HCB95g／L，WBC5．6×109／L，PLT70×109／L，ESR80mm／h；骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞5％常用的化疗方案是（）A、MOPPB、vDPC、CHOPD、HD／DAE、ATG61.女性，32岁。因胃纳亢进，体重增加1年半就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压150／95mmHg进一步检查发现患者24小时尿游离皮质醇增高，血浆皮质醇：8am414nmol／L（15μg／d1）；4pm331．2nmol／L（12μg／d1）；0am281．5nmol／L（10．2μg／d1），为了明确诊断还应做（）A、ACTH兴奋试验B、CRF兴奋试验C、大剂量地塞米松抑制试验D、小剂量地塞米松抑制试验E、甲吡酮试验62.原醛的肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮的变化特点是（）A、醛固酮高而肾素、血管紧张素Ⅱ正常B、醛固酮高而肾素、血管紧张素Ⅱ低C、醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ都高D、醛固酮与肾素高而血管紧张素Ⅱ正常E、醛固酮与肾素高而血管紧张素Ⅱ低63.患者女，18岁，学生。近1年来反复洗手、洗嘴唇，总觉得有脏东西，最多要洗20次，想控制又控制不了，觉得十分痛苦，老是纠缠于这个问题，无法专心学习。目前治疗强迫症疗效最好的药物是（）A、舍曲林B、舒必利C、氯米帕明D、丙戊酸钠E、氟西汀64.Ⅰa类抗心律失常药物有（）A、利多卡因B、普鲁卡因胺C、胺碘酮D、奎lETE、莫雷西嗪65.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病具有特征性的病理改变是（）A、神经脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞炎性反应B、神经纤维轴索变性C、神经胶质细胞增生D、神经纤维华勒变性E、神经元坏死66.香豆素类药物的抗凝作用机制是（）A、妨碍肝脏合成Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ凝血因子B、耗竭体内的凝血因子C、激活抗凝血酶ⅢD、激活纤溶酶原E、抑制凝血酶原转变成凝血酶67.精神分裂症谷氨酸假说及其支持证据包括：（）A、中枢谷氨酸功能不足可能是精神分裂症的病因之一B、谷氨酸受体拮抗剂如苯环已哌啶（PCP）可在受试者身上引起幻觉、妄想及情感淡漠、退缩等症状C、与正常人群相比，精神分裂症患者大脑某些区域（如中颞叶）谷氨酸受体亚型减少D、抗精神病药物的作用机制之一就是增加中枢谷氨酸功能E、脑发育早期突触的形成、突触的维持及突触的可塑性均受到谷氨酸系统的影响68.稳定型心绞痛的常见诱发因素有（）A、饱食B、大便用力C、劳累D、受寒E、情绪激动69.抑郁症的情感障碍特点是（）