2024年甘肃住院医师-甘肃住院医师普通外科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年甘肃住院医师-甘肃住院医师普通外科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.女性，32岁。因甲状腺功能亢进入院，准备择期接受甲状腺大部分切除手术治疗。病人术前进行药物准备的主要目的是（）A、降低基础代谢率B、使病人心情放松C、预防病人术中高血压D、防止术后痰液堵塞气道E、使病人适应术中体位，方便手术操作2.36岁，男性，畏寒发热3天，觉肛管内胀痛，排尿困难，继之肛周发红，出现压痛区，切开后排出脓汁60ml，应诊为哪种脓肿（）A、肛门旁皮下脓肿B、坐骨肛管间隙脓肿C、骨盆直肠间隙脓肿D、直肠后间隙脓肿E、以上都不是3.女，59岁。被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：患者谵妄，皮肤发绀，四肢厥冷，血压60／40mmHg，脉搏细速。目前需首先处理的是（）A、摄X线片，了解骨折情况B、腹部B超，了解腹部脏器损伤情况C、给予抗生素，预防感染D、立即输平衡盐溶液和全血E、立即插导尿管，了解有无尿道损伤4.急性胰腺炎时，胃肠减压的作用是（）A、减少胆囊收缩素的分泌B、吸出胃液，减少其对促胰液素的刺激作用C、减轻腹胀D、减少胰腺的分泌E、以上均正确5.肛裂常发生在肛管的（）A、前正中位B、后正中位C、左侧D、右前位E、右后位6.关于急性胰腺炎最基本术式是（）A、胆囊切除术或胆囊造口术B、胆总管造口术C、坏死胰腺切除D、全胰切除术E、坏死组织清除加引流7.下列哪类患者患甲状腺腺癌可能性最高（）A、女性患者甲状腺单发热结节B、男性患者甲状腺单发温结节C、女性患者甲状腺多发冷结节D、男性患者弥漫性甲状腺肿E、女性患者甲状腺单发冷结节8.重症烧伤病人实施早期喂养的概念（）A、休克期禁食B、休克期口服大量营养液C、休克期静脉补充营养D、休克期静脉补充高张葡萄糖溶液E、休克期在积极补液抗休克的同时，口服少量流质饮食9.腹部实质性脏器手术的切口属于（）A、清洁伤口B、可能污染伤口C、污染伤口D、感染伤口E、轻度污染伤口10.下述哪项与单纯性下肢静脉曲张的发病无关（）A、静脉内压力升高B、静脉壁薄弱C、静脉瓣膜功能不全D、静脉管狭窄E、工作长久站立11.胆总管探查指征中，下列不正确的是（）A、胆总管摸到异物或块状物者B、胆总管扩张C、有梗阻性黄疸病史者D、明囊萎缩者E、术中胆囊管造影发现胆管结石12.急性化脓性阑尾炎的主要病理变化是（）A、腹腔内脓性液体B、炎症侵及肌层和浆膜层C、阑尾管壁各层有小脓肿形成D、炎症侵及黏膜及黏膜下层E、阑尾管壁坏死13.肛瘘治疗的最佳方法是（）A、1：5000高锰酸钾温水坐浴B、挂线疗法C、局部换药治疗D、瘘道搔爬E、使用抗菌药物14.器官移植的种类有（）A、自体移植、同种移植、亲属移植B、自体移植、同种移植、异种移植C、自体移植、亲属移植、异种移植D、同种移植、异种移植、亲属移植E、同种移植、异种移植、同质移植15.关于高渗性缺水，下列错误的是（）A、缺水多于缺钠B、血清钠>150mmol／LC、缺水量超过体重的6％，可发生谵妄、昏迷D、缺水量大于体重的4％，患者烦躁、尿量显著减少E、缺水量为体重的2％时，尿少、尿比重偏低16.常用的平衡盐溶液为（）A、5％葡萄糖氯化钠溶液B、5％碳酸氢钠溶液C、1.86％乳酸钠2／3和复方氯化钠1／3D、1.25％碳酸氢钠1／3和等渗盐水2／3E、5％碳酸氢钠1／3和等渗盐水2／317.男性，42岁。因胆囊结石行胆囊切除术，术毕小网膜孔（Winslow孔）附近放置一引流管，术后第二天引流出胆汁样液体300ml。其可能的原因是（）A、胆囊管残端结扎松脱B、医源性损伤胆管C、副肝管被切断D、胆总管下端乳头部狭窄E、以上都是18.男性，33岁。因甲状腺功能亢进准备接受手术治疗。查体：T36.6℃，P110次/分，R19次/分，BP125/75mmHg。该病人的基础代谢率为（）A、37%B、41%C、45%D、49%E、53%19.男性，75岁，行胃大部切除术，术后嗜睡，皮肤苍白，血清钠为122mmol/L，血清钾3.6mmol/L，血红蛋白90g/L，红细胞比容23%治疗原则中以下哪项不正确（）A、限制补液量B、给予速尿C、不可给予20%甘露醇溶液D、给予5%氯化钠溶液E、给予25%山梨醇溶液20.男性，18岁。因阑尾炎穿孔术后持续发热半个月。右上腹及右肋缘下疼痛，并向右肩部放射，摄片示右侧胸腔积液。考虑（）A、腹腔感染B、右膈下脓肿C、右肺部感染D、阑尾残株炎E、肠间脓肿21.男性，60岁。右腹股沟斜疝嵌顿1天，检查：体温38℃，脉搏120次/分，血压13.3/9.3kPa（100/70mmHg），局部皮肤轻度红肿，压痛明显，最适当的手术为（）A、疝还纳整复修补术B、肠外置、肠造瘘术C、肠切除及吻合术D、肠切除吻合，疝囊高位结扎E、肠切除及疝修补术22.直肠肛管的长度是（）A、9～13cmB、15～19cmC、15～22cmD、22～25cmE、>25cm23.诊断急性阑尾炎，下列哪些是正确的（）A、膈下常有游离气体B、都有转移性右下腹痛C、白细胞计数大多数增高D、小儿急性阑尾炎，腹肌紧张不显著E、需要与胃溃疡穿孔相鉴别24.胃迷走神经切断术有时加幽门成形术的目的是（）A、进一步降低胃酸B、防止术后腹泻C、有利于消化功能D、减低溃疡复发率E、解除胃潴留25.腹部损伤中的贯通伤是指（）A、体表无伤口的损伤B、有腹膜破损的损伤C、无腹膜破损的损伤D、投射物有入口无出口的损伤E、投射物有入口和出口的损伤26.有关AOSC患者的术中处理，下列哪项是正确的（）A、尽快疏通主要胆道并引流B、胆囊有明显炎症，必须同时切除C、胆囊无明显炎症，可单纯行胆囊造瘘D、胆管上段、下段的结石，优先取下段胆管的结石E、胆管下段明显狭窄，即行胆肠内引流27.男性，34岁。餐后突感中上腹剧痛，继而转移到右下腹、下腹部，伴恶心、呕吐。病后4小时后来医院就诊。查体：痛苦面容，血压110/60mmHg，脉搏96次/分，腹式呼吸减弱，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以中上腹部、右腹明显，肠鸣音消失，肝浊音界存在，目前，最有可能的诊断是（）A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎伴穿孔C、肠扭转D、阑尾炎穿孔E、急性胃十二指肠溃疡穿孔28.胰腺癌的腹痛特点不包括（）A、胰头癌疼痛位置偏右，胰体、尾癌疼痛位置偏左B、疼痛为持续性进行性加剧的钝痛或钻痛C、前倾或屈膝侧卧位时，疼痛可有所缓解D、腰背部疼痛的出现通常与腹痛伴随发生E、夜间痛较明显29.男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。下列哪一项不属于上述诊断的基本病理、生理改变（）A、肺微循环障碍B、肺间质、肺泡内水肿C、肺泡萎陷、透明膜形成D、肺通气与灌流比例失调E、肺淤血30.便血病人做肛门指检的目的是（）A、诊断内痔B、诊断外痔C、排除炎症D、排除直肠肿瘤E、排除肛瘘31.男性，47岁，左侧阴囊可复性肿块6年，无呕吐和腹痛史，来院检查诊断为腹股沟疝，下列不正确的是（）A、阴囊肿胀可手术复位B、疝块还纳后可探知外环口扩大C、手指探入外环口有咳嗽时冲击感D、肿大阴囊经透光试验为阳性E、疝内容物还纳后，压迫内环，阴囊不再肿大32.幽门梗阻的主要特征是（）A、有长期溃疡病史B、上腹部广泛压痛C、频繁反酸，嗳气D、呕吐宿食，不含胆汁E、钡餐检查者呈十二指肠球部畸形33.胰腺癌的好发部位是（）A、胰头B、胰体C、胰尾D、胰体、尾部E、全胰腺34.在行腹股沟疝修补术中，术中不慎将髂腹股沟神经切断，下列哪项处理方法不适当（）A、切断神经干作端口吻合B、作双断端结扎C、将切断的神经于埋入腹内斜肌内D、用普鲁卡因作神经封闭E、不作任何处理35.男性，39岁。因呕吐鲜血800ml入院，现症见：乏力，食欲差，腹胀，小便可，大便黑，体查发现脾肿大，脾功能亢进，腹部移动性浊音阳性。白细胞计数降至2×109/L以下，血小板计数减至60×10/L以下。既往有肝硬化病史。首先考虑诊断为（）A、上消化道出血B、便血C、门脉高压症D、呕血E、十二指肠溃疡出血36.男性，43岁。便秘便血，肛门疼痛来诊。检查见肛管后正中有梭形裂口，深红，有触痛，并于裂口远端有皮赘，诊断为（）A、肛裂B、肛旁皮下脓肿C、肛瘘D、Ⅱ期内痔E、血栓性外痔37.男性，27岁。从高处坠落6小时，主诉腰背部疼痛，腹胀。查体：P120次/分，BP98/56mmHg，脸色苍白，右腰部有淤斑，腹胀较明显，右下腹有压痛，反跳痛（±），骨盆无压痛，直肠指检骶前有波动感。该病人治疗处理为（）A、抗休克同时行剖腹探查B、抗休克保守治疗C、胃肠减压D、血管造影+栓塞治疗E、抗休克+生长抑素持续静推38.阑尾炎时，阑尾穿孔是由于（）A、管腔梗阻合并管壁坏死B、阑尾系膜短易于卷曲C、阑尾含有丰富的淋巴组织D、阑尾动脉为终末动脉，易发生血运障碍E、阑尾开口小39.女性，58岁。剑突下持续性胀痛10余小时，恶心呕吐，伴有寒战、发热。过去有类似发作并伴黄疸史，曾诊断传染性肝炎。查体：体温39.8℃，心率120次/分，血压75/55mmHg，剑突下压痛，肝区叩击痛，白细胞计数28×109/L，中性粒细胞92%，血清淀粉酶160U（索氏）。对该患者最可能的诊断是（）A、胆道蛔虫症B、急性胆囊炎、胆石症C、急性胰腺炎D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、溃疡病穿孔40.男，37岁。因尿毒症行肾移植术，开放移植肾血流后立即泌尿，术后第1个24小时尿量为1万毫升，术后第3天血肌酐降至150μmol／L，常规口服抗排斥药物为CsA+MMF+Pred。该患者1年后最佳CsA谷值浓度为（）A、350～450ng／mlB、300～350ng／mlC、250～300ng／mlD、200～250ng／mlE、100～200ng／ml41.男性，60岁，患慢性支气管炎多年，经常便秘，近来大便带血，便后觉有肿物自肛门脱出，可以还纳，考虑为（）A、内痔脱出B、直肠部分脱出C、直肠完全脱出D、直肠息肉脱出E、环痔42.关于肛裂，下列哪一项是错误的（）A、肛裂是肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡B、肛裂是肛管皮肤浅层裂开C、肛裂可继发于肛窦炎D、肛裂主要因粪便干燥，用力过猛E、肛管括约肌痉挛致溃疡不易愈合43.引起失血性休克的急性失血量，最低为全血量的（）A、20%B、25%C、30%D、35%E、40%44.患者，22岁，雪后路滑跌倒，背部撞到栏杆上，未倒地。有轻微不适感，但不影响日常工作，晚上洗澡时发现撞在栏杆处有大片淤血。查体：血压120/75mmHg，心率75次/min，呼吸12次/min，体温37.2℃。 下一步治疗为（）（提示患者术后3周，血小板升至1200×109/L。）A、给予安慰剂B、静脉注射肝素C、口服阿司匹林D、给予华法林E、静脉腔滤过F、血液透析G、给予大剂量泼尼松45.烧伤病人休克改善的临床监测指标最可靠的是（）A、呼吸频率B、每小时尿量C、心率D、神志E、是否口渴46.肛瘘多由肛门部位哪种手术引起（）A、内痔注射疗法B、肛裂切除术C、血栓性外痔切开取栓术D、肛周脓肿切开（或穿破）E、内痔环切术47.男性，56岁，患胃溃疡10年，近1个月又有上腹部疼痛，制酸药治疗效果不明显，钡透：胃腔轮廓之内见直径2.0cm龛影，周围皱襞中断，为进一步确诊应选择哪项检查（）A、再做气钡双重造影B、胃镜+活检C、癌胚抗原测定D、胃酸测定E、抗壁细胞抗体阳性48.男性，53岁。1周前右上腹绞痛，伴恶心、呕吐，体温37.4℃，予以抗炎治疗后缓解。3日来，出现巩膜黄染，纳差，收入院。查体：腹软，无压痛，Murphy征（-），肝区轻叩痛。B超：胆囊9cm×5cm大小，其内多个点状回声，胆总管上段直径1.2cm，肝内胆管轻度扩张。为明确诊断，进一步的检查方式首选（）A、口服胆囊造影B、静脉胆系造影C、肝炎病毒血清学检查D、CT检查E、ERCP49.下述哪项出现时最应怀疑腹外疝绞窄（）A、疝突出后，患者停止排气排便B、腹外疝不能还纳并时常有腹部不适已达1年余C、腹外疝发生嵌顿后，有腹痛D、嵌顿数小时后，疝包块局部压痛并略显红肿E、以上都不是50.急性阑尾炎时的典型压痛是麦氏点压痛，麦氏点代表（）A、炎症最重的部位B、盲肠的位置C、阑尾头端的部位D、阑尾根部的部位E、回盲瓣的部位51.胃大部切除术后出现倾倒综合征的临床表现有（）A、恶心、呕吐B、出汗C、腹泻D、乏力E、腹痛52.女性，58岁，患背部痈，体温40.2℃，畏寒，寒战，烦躁。肢体湿冷，面色苍白，脉搏120次／分，血压12/9.33kPa（90/70mmHg），血pH值为7.31。下列哪一项治疗是错误的（）A、补充血容量B、静脉滴注碳酸氢钠液C、应用抗菌药物D、静脉滴注间羟胺E、切开引流53.关于肝外伤行诊断性腹腔穿刺的描述中，下列哪一项是不恰当的（）A、闭合性肝损伤出血少，腹腔穿刺灌洗法可提高阳性率B、阳性率只有50％C、是一种安全简单的方法D、灌洗液是澄清的说明腹腔内可能没有出血E、灌洗液红细胞>100×109／L，胆红素>0.16mg／dl说明肝脏有损伤54.关于下肢静脉曲张，不恰当的是（）A、病理改变在静脉壁中层的肌组织和弹力组织B、静脉壁薄弱和静脉压增高为主要病因C、主要发生在下肢浅静脉的大、小隐静脉D、交通支瓣膜功能不全时，应在曲张静脉切除后将交通支结扎切断E、曲张静脉内血的含氧量高55.女性，54岁，近1个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。经检查发现距肛门8cm有一质硬菜花状肿块，应首先考虑哪种诊断（）A、直肠息肉B、痔C、肛裂D、肛瘘E、直肠癌56.慢性阑尾炎手术治疗，原则上术中应（）A、探查腹腔B、探查末端回肠C、放置引流管D、冲洗腹腔E、无须探查57.胃癌最常发生的转移途径（）A、直接蔓延B、血行转移C、种植转移D、淋巴转移E、沿肠管转移58.巨脾多见于（）A、乙肝后肝硬化B、胆汁性肝硬化C、血吸虫病肝硬化D、脾囊肿E、脾动脉瘤59.急性坏疽性阑尾炎的病理表现是（）A、浆膜充血，失去正常光泽B、有纤维渗出物C、阑尾显著肿胀，高度充血D、阑尾部分或全部坏死，呈暗红色或黑色E、有脓性渗出物60.女性，57岁。患胆总管结石2年。突发上腹痛8小时，伴高热，最高达39.2℃，皮肤、巩膜发黄。查体：一般情况差，体温39.4。C，血压60/40mmHg，脉弱，心率124次/分，四肢湿冷.皮肤发花，心肺（-），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（±），Murphy征（+），叩诊鼓音，肠鸣弱。治疗方案应选择（）A、立即行急诊胆道探查T管引流术B、休克纠正后行胆道探查T管引流术C、保守治疗，抗炎抗休克D、抗休克同时积极准备急诊行胆道引流术E、急诊行胆肠吻合术61.男性，58岁。右侧腹股沟区肿块，站立过久肿块出现，平卧消失无痛，有时肿块可入阴囊，检查：右侧8cm大小，可还纳，压内环腹压增加，肿物不出现，透光试验阴性。治疗的措施是（）A、疝成形术B、手术疝囊高位结扎C、手术修补D、手术疝囊高位结扎及修补E、鞘膜切除反转术62.休克病人补液后，血压仍低，中心静脉压不高。5～10分钟内静脉输入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压仍低，提示（）A、血管张力不足B、血容量过多C、血容量不足D、肾功能不全E、心功能衰竭63.男性，35岁。既往无外伤史。乏力、心悸、恍惚，步履不稳2年，此期间数次出现精神失常和癫痫样发作，1个月前早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。检查：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。最可能出现的检查结果是（）A、HBsAg阳性B、ALT大于40U/LC、血淀粉酶大于500U/LD、血钙高于3mmol/LE、血糖低于2.8mmol/L64.胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的主要临床表现（）A、持续腹痛B、腹胀C、阵发性腹痛、反复呕吐D、消瘦E、贫血65.有关继发性肝癌的叙述，下列错误的是（）A、血清AFP多为阴性B、胃癌、结肠癌、胰腺癌为常见原发灶C、可能为多发结节，但多数为单个结节D、常以肝外原发癌肿所引起的症状为主要表现E、诊断的关键在于查清原发癌灶66.下列哪项应视为急性胰腺炎急症手术适应证（）A、胰腺坏死B、迅速进展的暴发性胰腺炎C、急性胰腺炎假性囊肿D、急性出血性胰腺炎诊断明确E、应用胰酶抑制剂后血淀粉酶仍升高67.胃大部切除术后24小时内应特别注意（）A、体温情况B、出血情况C、腹痛情况D、切口情况E、呼吸道分泌物情况68.胃癌的中晚期临床特征是（）A、锁骨上淋巴结肿大B、上腹部肿块C、腹水D、上腹部压痛E、胸水69.根据大肠癌改良Dukes分期标准，B1期是指（）A、癌肿局限于黏膜层B、癌肿穿透肌层而无淋巴结转移C、癌肿侵入肌层而无淋巴结转移D、癌肿在肠壁内而淋巴结已有转移E、癌肿穿透肠壁，淋巴结有转移70.胃大部切除病人，术后8天伤口拆线，切口红肿、硬结，但无脓液。此伤口应评价为（）A、Ⅱ／丙B、Ⅱ／甲C、Ⅱ／乙D、I／甲E、Ⅱ／甲71.疝修补术后切口部位放置沙袋的主要作用是（）A、减轻切口疼痛B、减少切口张力C、固定伤口敷料D、防止伤口出血E、防止切口裂开72.男，45岁。因坠落致左侧腰部伤后2小时入院。经检查诊断为脾破裂，急诊行脾切除术。术后3天查体，T37．8℃，P88次／分，R18次／分，BP120／75mmHg，血常规Hb126g／L，WBC13．24×10／L，N75％，L24％，PLT523×10／L，考虑（）A、腹腔感染B、脾功能减退C、高凝状态D、免疫功能障碍E、脾切除术后正常反应73.怀疑溃疡穿孔最有意义的体征是（）A、腹式呼吸消失B、板状腹C、肝浊音界缩小或消失D、肠鸣音消失E、有气过水音74.男，42岁。因上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血2个月，加重3天入院。诊断为门脉性肝硬化。行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。术后精神差，嗜睡，持续高热，体温在39℃以上，腹腔引流量每天在1000ml以上。术后第6天进入昏迷，呼吸有烂苹果味，全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑，尿量每日A、加强营养支持B、使用保肝药物C、输入白蛋白D、预防性使用抗生素E、全面评价肝功能，估计手术耐受力75.关于亚急性甲状腺炎，下列哪项是正确（）A、是外科非特异性感染B、颈前部肿块伴有疼痛C、病变的甲状腺组织有淋巴细胞和浆细胞浸润D、血清中测出抗甲状腺球蛋白抗体E、治愈后甲状腺功能常减退第2卷一.参考题库(共75题)1.男性，20岁，于3小时前被自行车撞伤右侧腹部，因腹部剧烈疼痛来院就诊。体格检查：脉搏120次/分、血压80/40mmHg。全腹压痛，反跳痛、以左上腹为重，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。为确诊，最有价值的检查是（）A、心电图B、腹腔穿刺C、静脉肾盂造影D、X线胸片E、测定肌酐、尿素氮2.女性，21岁。甲状腺弥漫肿大，脉率82次/分，血压110/74mmHg，甲状腺摄131碘试验：2小时22%，24小时40%，其诊断为（）A、甲亢B、单纯性甲状腺肿C、甲状腺炎D、桥本氏甲状腺肿E、结节性甲状腺肿3.患者男性，60岁，腹痛，呕吐，停止排气排便。查体：腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×10/L，血清钾3.2mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯99mmol/L。患者电解质紊乱为（）A、低钾血症B、高钾血症C、低钠血症D、高钠血症E、低氯血症4.男性，37岁。既往体健。饱餐饮酒后中上腹持续疼痛9小时，伴恶心、呕吐。体查：体温37.0℃，血压16/10kPa，腹平软，中上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音不亢进。对该患者最重要的辅助检查是（）A、血常规B、腹部B超C、血清淀粉酶D、尿淀粉酶E、血清脂肪酶5.胆囊结石所致急性胰腺炎经非手术治疗好转应在病情控制后何时行胆囊切除术为宜（）A、1～2周B、4～6周C、2～4周D、1周内E、出院3个月后6.男性，33岁。因甲状腺功能亢进准备接受手术治疗。查体：T36.6℃，P110次/分，R19次/分，BP125/75mmHg。术前该病人需服用既能抑制甲状腺素释放，又能减少甲状腺血流量的药物是（）A、阿托品B、普萘洛尔C、硫氧嘧啶D、甲状腺素E、复方碘化钾7.男性，34岁。酗酒后持续性上腹部胀痛3天，伴恶心、频繁呕吐，腰背痛，腹胀。查体：T39.8℃，P124次/分，BP80/40mmHg，危重病容，腹胀明显，全腹肌紧，明显压痛、反跳痛，以中上腹为剧，移动性浊音（+），肠鸣音弱，腹部穿刺抽出血性液体。WBC23.0×109/L，N0.93。影像学上对诊断及病情估计最有价值的是（）A、胰腺CT平扫B、肝胆B超C、MRID、腹部X线摄片E、胰腺增强CT8.急性胰腺炎腹痛最初常见于（）A、上腹部并向腰背部放射B、心窝部并向腰背部放射C、心窝部并向左肩放射D、上腹部并向右肩放射E、左上腹部并向左侧腹放射9.女性，19岁。因反抗抢劫，颈部被刀割伤，来院时发现：颈部横切口，可闻呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音可能诊断是（）A、血管损伤B、气管损伤C、食管损伤D、神经损伤E、胸导管损伤10.患者纤维胃镜检查示胃粘膜有散在小片状充血呈红白相间的花斑状，伴有小片状糜烂，点状出血，部分胃粘膜呈红白相间，以白为主，本例的胃部病变最可能是（）A、慢性浅表性胃炎B、急性胃炎C、巨大肥厚性胃炎D、慢性萎缩性胃炎E、慢性浅表萎缩性胃炎11.患者男，60岁，既往有慢性乙型肝炎病史30年，近半年自觉消瘦、乏力，体重减轻约10kg。查体：一般情况好，皮肤巩膜无黄染，腹平坦，腹腔积液征（-）。肝功能ALT63U/L，AST52U/L，TBil40.0μml/L，ALB32g/L。根据第6版AJCC肝癌分期，该患者属于（）A、临床Ⅰ期B、临床Ⅱ期C、临床Ⅲa期D、临床Ⅲb期E、临床Ⅳ期12.急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般为（）A、先低热，后上腹部痛，再右下腹疼痛B、先恶心，后上腹部痛，再右下腹疼痛C、先上腹部痛，后恶心或呕吐，再右下腹痛D、先发热，后恶心呕吐，再右下腹疼痛E、无明确的顺序13.患者男，34岁，腹部挤压伤后5h。查体：体温37.2℃，脉搏89次/min，血压110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及。处理措施较为合理的是（）A、禁食及输液治疗B、密切观察腹部体征及生命体征变化C、腹部B超检查D、尽快剖腹探查，以防延误治疗E、腹部穿刺检查14.男性，42岁。体检发现肝大，有触痛，B超检查肝内有一5cm×9cm的肿块。AFP400μg/L，其预后最危险的是（）A、肝癌继发感染B、肝癌破裂出血C、骨转移D、肝性脑病E、腹水15.女，50岁。因尿毒症行肾移植术，术后肾功能延迟恢复，每日尿量800ml左右，肌酐800μmol／L。术后8天行移植肾穿刺活检诊断为ATN，现患者口服抗排斥药物为CsA+MMF+Pred。目前对该患者最佳的治疗手段是（）A、立即切除移植肾B、大剂量激素冲击治疗C、ALG／ATG治疗D、加大免疫抑制剂剂量E、恢复血透等待移植肾功能恢复16.重度低渗性缺水，已有休克，抢救时一般先输入下列哪种液体（）A、5%葡萄糖溶液200～300mlB、0.45%氯化钠溶液200～300mlC、10%葡萄糖溶液200～300mlD、5%高渗氯化钠溶液200～300mlE、0.9%氯化钠溶液200～300ml17.女性，39岁，近三年来反复上腹部不适，疼痛，频繁嗳气。钡透和胃镜检查无阳性发现，最可能的是（）A、慢性胃体胃炎B、慢性胃窦炎C、功能性消化不良D、早期胃癌E、十二指肠球炎18.术后拆线时间错误的是（）A、头面部4～5天B、下腹部5～6天C、会阴部6～7天D、上腹部7～9天E、四肢10～12天19.腔内治疗术后反应综合征是指腔内治疗术后以延迟性发热和血液成分改变为主要特点的综合征。80％以上的患者出现上述征象。其发生时间多为术后（）A、1～7dB、7～10dC、10～14dD、14～28dE、30d之后20.患者男，53岁，发现右腘窝部搏动性肿物3个月入院，伴有小腿疼痛不适。查体：右侧腘窝可扪及一搏动性肿物，约3cm×5cm，无明显压痛，右足背动脉及胫后动脉可触及搏动。为明确诊断，首选的辅助检查是（）A、下肢动脉彩超B、下肢动脉阶段测压C、下肢静脉彩超D、下肢动脉造影E、膝关节正侧位像F、下肢静脉造影G、下肢静脉核素显像21.男，32岁，近1年来出现尿频、尿不尽，肛周隐痛不适，反复多次治疗效果不佳，就诊后查尿常规阴性，按摩后尿常规检查WBC10～15/HP，RBC2～4／HP，前列腺液培养阴性。该患者诊断为（）A、非淋菌性尿道炎B、慢性细菌性前列腺炎C、慢性非细菌性前列腺炎D、泌尿系结核E、慢性膀胱炎22.下列能引起肾前性肾功能衰竭的是（）A、低血容量休克B、盆腔肿瘤压迫输尿管C、感染性休克D、四氯化碳E、挤压伤23.女性，15岁。近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸，且逐渐加重，大便呈陶土色，消炎利胆治疗无好转。患儿生后6天，曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。此合并症最公认的原因是（）A、结石B、胰液逆流C、胆汁淤积D、吻合口狭窄E、肝硬化24.女性，48岁。反复右上腹疼痛伴寒战发热3年，2天前再次发作并较前加重。查体：嗜睡状，体温40℃，脉搏126次/分，血压6.7/4kPa（50/30mmHg），巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛和肌紧张，肝区明显叩击痛。该患者的实验室检查，下列哪项是正确的（）A、白细胞明显升高，血小板明显升高B、白细胞明显升高，中性粒细胞下降C、白细胞明显升高，血小板明显下降D、白细胞明显下降，中性粒细胞升高E、白细胞明显下降，血小板亦明显下降25.男性，25岁，因被人用刀刺伤背部，伤口流血，2小时后抬入医院。体查：神志淡漠，口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次／分，收缩压90～70mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。此病人休克分期（）A、早期B、中期C、晚期D、代偿期E、衰竭期26.空腔脏器破裂时最主要的症状或体征是（）A、腹部出现移动性浊音B、腹膜刺激征C、呕血或便血D、肠鸣音消失E、肝浊音界消失27.胆囊三角内有哪些重要结构（）A、门静脉B、胆囊动脉C、胆囊淋巴结D、肝动脉E、副肝管28.关于静脉胆道造影，下列哪项是错误的（）A、疑有胆道疾病者可行该项检查B、通常采用30%或50%泛影葡胺作造影剂C、一般30分钟胆道显影，60分钟最清晰D、如3～4小时后胆道显影，说明下端有梗阻E、不受黄疸程度影响，较口服胆囊造影优越29.男性，44岁。肛门左侧红肿热痛1周。膝胸位检查发现距肛口4cm处肿胀隆起，范围约5cm，中心有波动，初步诊断（）A、血栓性外痔B、炎性外痔C、肛旁皮下脓肿D、肛裂E、肛瘘30.男性30岁，因溃疡病大出血，输入库存血1500ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压12.0/10.0kPa，实验检查血清钾7.0mmol/L，钠135mmol/L，动脉血pH7.2，血浆HCO17mmol/L。该病人典型的心电图早期改变为（）A、T波高尖，Q-T间期延长B、QRS波增宽C、P-R间期延长D、U波E、T波降低、变宽、双相或倒置31.女，50岁。腹痛，呕吐，停止排气排便7天，尿量400ml／d。查体：皮肤干燥，眼窝凹陷，腹胀。血白细胞12×10／L，血清钾3．2mmol／L，血清钠136mmol/L，血清氯100mmol／L。在纠正电解质紊乱的同时还要治疗（）A、低渗性缺水B、等渗性缺水C、高渗性缺水D、水过多E、以上都不是32.直肠息肉主要症状（）A、大便周围带血或便后出血B、大便变形C、黏液血便D、疼痛E、里急后重33.不易纠正休克的外科急腹症是（）A、阑尾炎穿孔B、溃疡病急性穿孔C、急性梗阻性化脓性胆管炎D、肠伤寒穿孔E、急性水肿性胰腺炎34.将动物肾脏移植到人体的移植属于（）A、自体移植B、同种移植C、亲属移植D、异种移植E、同质移植35.有效循环血量一般不依赖下列哪项（）A、充足的血容量B、通畅的微循环C、有效的心排出量D、良好的周围血管张力E、良好的左心功能36.患者男，42岁。体检彩超发现左肝上下径5.7cm，边缘锐利，肝包膜光整，血管纹理清晰，门静脉1.0cm，腔内未探及明显异常回声；肝内胆管未见扩张，肝实质回声均匀。左右肝可探及多个中等回声，左肝最大1.0cm×0.4cm，右肝最大10.5cm×7.5cm×6.3cm，位于右肝前后交界近下缘处，界清。彩超结果（提示：肝脏多发实性病变。CT检查右肝多个散在大小不等的团块状低密度灶，CT值30~48，最大径6.5cm×6.5cm，边缘尚清楚，局部肝包膜外膨，增强后右肝低密度灶明显缩小，部分病灶外周呈结节样强化，延迟低密度灶缩小，部分呈等密度改变，提示右肝占位病变。肝功能、AFP和CEA正常，HbsAg阴性。）应与之鉴别的疾病最主要是（）（提示：肝脏多发实性病变。CT检查右肝多个散在大小不等的团块状低密度灶，CT值30~48，最大径6.5cm×6.5cm，边缘尚清楚，局部肝包膜外膨，增强后右肝低密度灶明显缩小，部分病灶外周呈结节样强化，延迟低密度灶缩小，部分呈等密度改变，提示右肝占位病变。肝功能、AFP和CEA正常，HbsAg阴性。）A、肝囊肿B、细菌性肝脓肿C、肝腺瘤D、肝癌E、肝脂肪瘤37.女，44岁，体重60kg。因幽门梗阻5天住院。实验室检查：血清钠128mmol／L。患者水和钠代谢紊乱属于（）A、等渗性缺水B、低渗性缺水C、高渗性缺水D、水中毒E、高钾血症38.对直径小于3cm的早期原发性肝癌有较高诊断价值的检查是（）A、超声波B、AKPC、腹部X线摄片D、放射性同位素肝扫描E、AFP39.男，50岁，脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一分叶状息肉，直径1cm，基底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，手术方式应选择（）A、腹会阴联合直肠癌根治术B、经腹直肠癌切除术C、经肛门局部切除术D、乙状结肠造瘘术E、骶后径路局部切除术40.溃疡病外科治疗的理论基础最终在于（）A、消除分泌胃蛋白酶元-主细胞B、消除分泌胃酸-壁细胞C、消除分泌胃泌素-G细胞D、切除溃疡病灶E、阻断神经和体液对胃酸的调节41.肛裂最常见于胸膝位（）A、12点处B、3点处C、6点处D、9点处E、3点和6点处42.男性，25岁。被人用刀刺伤背部2小时后抬来医院。诉口渴。查体：脉搏110次/分，血压收缩压60～80mmHg，脉压小于20mmHg。神志尚清楚，皮肤苍白，稍冷。表浅静脉萎陷，尿少。你估计此患者失血量占全身血容量的（）A、50％43.有关直肠癌的扩散与转移，下列说法不恰当的是（）A、直肠癌很少直接种植在腹膜上B、血行转移的概率与癌肿的恶性程度有关C、直肠癌主要的扩散途径是淋巴转移D、癌肿绕肠管1周约需6个月E、直肠癌向上可沿腹主动脉周围淋巴结转移44.男，65岁。食管癌术后1年，近来出现消瘦，进食困难，四肢软弱无力，恶心，腹胀，来院检查。进行补钾治疗时，下列错误的是（）A、常需3～5天的治疗B、输入钾量应控制在20mmol／h以下C、氯化钾浓度≤3g／LD、尿量>40ml／h，再静脉补钾E、严重缺钾，应快速、高浓度补钾45.男性，50岁，患十二指肠溃疡，突然呕血，量超过600ml，并有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷，脉搏106次／分，血压14.7/12.8kPa（110/96mmHg）。考虑病人已发生（）A、大出血，但尚无休克B、重度休克C、中度休克D、轻度休克（休克代偿期）E、虚脱46.男，45岁。行肾移植术后14天，移植肾功能正常，肌酐110μmol／L，尿量2500ml／d。术后15天，患者移植肾胀痛。查体：T37．5℃，脉搏90次／分，血压150／90mmHg。移植肾肿大压痛明显，伤口引流管口处有大量淡黄色液体渗出，移植肾B超发现移植肾周液性暗区，血流阻力指数0．70。为鉴别该患者伤口渗液的性质，最简单可靠的方法是（）A、移植肾B超B、移植肾CTC、淋巴造影D、膀胱亚甲蓝实验E、移植肾放射性核素肾图47.男性，48岁，周期性上腹痛2年，近1周持续左肋下疼痛，钡透见胃角部龛影，直径1cm；胃酸分泌正常偏低。内科治疗8周后疼痛稍减轻，进一步处理首选（）A、胃镜检查+活检B、继续保守治疗，反复查便潜血试验C、钡透D、继续保守治疗E、手术治疗48.女性，39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病，常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊多发小结石，总胆管宽9mm，其内未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。查体：体温37.7℃，脉率106次/分，呼吸28次/分，血压132/86mmHg，巩膜不黄，肺无啰音，上腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱。化验：WBC13.5×109/L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。对该患者的最佳治疗方案是（）A、禁食、胃肠减压、补液止痛B、即刻急诊手术引流C、抗感染、体温超过38.5℃则手术引流D、腹腔灌洗E、补液+腹腔灌洗49.50kg体重的正常成人，其体液量和血量分别为（）A、25L和2.5LB、30L和2.5LC、30L和4LD、25L和3LE、30L和8L50.患者男，19岁，骑车摔倒时被自行车把顶到左下胸壁。当时感觉左上腹疼痛，半小时后被他人送到医院。查体：血压115/70mmHg，脉搏87次/min。左上腹局限性腹肌紧张，压痛阳性。Hb100g/L。腹腔穿刺发现不凝固血。目前应采取的治疗为（）A、止血药物B、脾动脉栓塞C、剖腹探查D、补液、抗生素E、严密监护下的综合性保守治疗51.女性，65岁。上腹部疼痛、皮肤黄染伴发热1天入院。查体：体温39．3℃，脉搏120次/分，血压90/65mmHg，巩膜中度黄染，右上腹压痛、反跳痛。应该采取的紧急处理措施是（）A、输注平衡盐溶液B、应用第三代头孢菌素C、应用甲硝唑D、积极做好术前准备，急诊施行胆总管引流术E、以上都是52.男性，32岁。畏寒、发热及右上腹胀痛3天。查体：体温39℃，无黄疸，右上腹压痛、反跳痛伴肌紧张，肝肋下3cm，肝区叩痛明显。血WBC18.2×109/L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限，肝脏B超：膈右后叶直径7cm的液性暗区。下列哪项不是该病人的并发症（）A、胆道感染B、右侧脓胸C、继发性腹膜炎D、右膈下脓肿E、幽门梗阻53.男性，60岁。自诉近来睡眠欠佳，体重下降，排尿困难，伴有上腹部不适，右腹股沟肿物逐渐增大，并可进入阴囊。对本病人体检时可查到的体征有（）A、右腹股沟上方可查到半球形肿物B、阴囊透光试验阳性C、还纳肿物入腹腔后，压迫内口肿物不出现D、右腹股沟肿物随牵拉睾丸上下活动E、肿物位于腹股沟韧带下方54.男性，36岁。阑尾切除术后5天，体温38.5℃，伤口红肿，有波动感，首先应如何处理（）A、大剂量抗生素治疗B、拆除切口缝线，敞开伤口C、B超检查D、物理治疗E、继续观察55.如果胃大部切除术后病人进流质饮食过快，会发生哪一并发症（）A、术后出血B、十二指肠残端破裂C、胃肠吻合口破裂D、倾倒综合征E、胆汁反流性胃炎56.下面引起高钾血症的病因中哪项是不正确的（）A、组织损伤B、大量输入库血C、急性肾功能衰竭D、盐皮质激素过多E、中毒57.患者女，51岁。右上腹胀痛、恶心、呕吐。查体：右上腹及剑突下压痛、反跳痛阳性。超声检查示肝内囊实性包块，胆囊结石伴胆囊炎。CT示肝右叶可见近椭圆形低密度影，最大直径12cm，边缘见钙化，内见多个分隔，排列成多个环状小囊，密度不均匀。患者曾在内蒙古生活多年，有牛、羊接触史。考虑诊断为（）A、肝囊肿B、肝包虫病C、局灶性结节性增生D、原发性肝癌E、肝海绵状血管瘤58.对于腹膜后肿瘤的治疗，说法错误的是（）A、巨大嗜铬细胞瘤手术前需注意用药控制血压波动B、恶性程度不高的复发病例可多次行手术切除C、肿瘤侵犯下腔静脉为其手术禁忌D、采取手术为主的综合治疗E、放化疗效果并不令人满意59.女性，40岁。因右侧甲状腺单发肿物施行甲状腺肿物切除术，术中探查颈部淋巴结无肿大，病理报告为甲状腺乳头状腺癌，术后5天拆线，拆线后还应对病人作如下哪种处理（）A、口服甲状腺片B、再次手术清除患侧淋巴结C、口服碘剂D、再次手术将患侧腺体连同峡部全切除加长期口服甲状腺素片E、颈部放射治疗60.大面积烧伤，体液从血管渗出，达到高峰于伤后（）A、24～36小时B、36～48小时C、12～24小时D、6～8小时E、8～12小时61.严重创伤性休克后，首先应预防的是（）A、感染B、输血并发症C、急性心力衰竭D、肠麻痹E、急性呼吸窘迫综合征62.关于急性胃扩张，正确的有（）A、初期仅表现为食欲差，恶心等B、常有剧烈腹痛C、呕吐物呈深棕绿色，后呈咖啡色D、吐后腹痛无明显减轻E、潜血试验强阳性63.关于阑尾解剖和病理生理，哪项是不正确的（）A、20岁后阑尾的免疫功能逐渐增强B、阑尾化脓时可引起门静脉炎C、在儿童期阑尾具有发达的淋巴组织D、阑尾基底部与盲肠的位置关系是固定的E、阑尾动脉发自回结肠动脉64.男性，43岁。上腹部挤压伤10小时，现诉上腹部、腰部及右肩持续性疼痛，伴强烈恶心呕吐。体检：T38.9℃，BP100/60mmHg，上腹部肌紧张，有压痛、反跳痛（±），移动性浊音（-），肠鸣音可闻及。血常规：白细胞总数18.6×109/L，中性粒细胞0.86，怀疑腹膜后脏器损伤。该患者最可能的脏器损伤为（）A、十二指肠损伤B、胆囊损伤C、小肠破裂D、横结肠破裂E、肝破裂65.男性，40岁。右下肢近腘窝处被刀刺伤后出现搏动性肿块，逐渐增大伴右下肢麻木，查右下肢苍白，腘窝部搏动性肿块大小为5cm×4cm，附近有收缩期杂音，诊断为（）A、动静脉瘘B、胭动脉闭合性损伤C、腘动脉开放性损伤D、胭动脉假性动脉瘤E、以上都不是66.慢性阑尾炎应选择的治疗方式是（）A、手术治疗B、腹腔穿刺C、洗肠D、静脉营养E、抗生素治疗67.男性，38岁，间歇性上腹痛2年，受凉后加重，嗳气，近2天疼痛加重，突然呕血500ml，继而排黑便200ml，出血后腹痛缓解，其最可能的出血原因是（）A、胃癌B、消化性溃疡C、慢性胃炎D、急性胃粘膜病变E、食管静脉曲张破裂68.女，57岁。因尿少、高血压5年入院。查体：眼睑苍白，双下肢压陷性水肿，血压160／110mmHg，Hb72g／L，血清肌酐788μmol／L，尿蛋白++++，诊断慢性肾衰竭尿毒症期。经血液透析3个月后全身情况有改善。对该患者下一步最佳的治疗方案是（）A、中药治疗B、继续血液透析C、改为腹膜透