2024年辽宁住院医师-辽宁住院医师胸心外科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年辽宁住院医师-辽宁住院医师胸心外科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.男，42岁，上腹部不适3年。胃镜检查为胃窦癌。术中探查为胃窦癌，约4cm×4cm，活动，左肝外叶有一转移结节约2cm。最恰当的手术方法（）A、不做任何处理，关腹B、胃、空肠吻合术C、姑息性胃大部切除，腹腔放置化疗药物D、姑息性胃大部切除，胃网膜行动脉置管化疗E、姑息性胃大部切除，左肝外叶局部切除2.高血压性心脏病早期发生的心功能障碍往往是（）A、右心衰竭B、左心衰竭C、全心衰竭D、收缩功能异常E、舒张功能异常3.患者男，72岁，因“胸闷4个月、右侧胸腔积液1个月”入院。患者1年前出现食欲减退、精神欠佳，多次到该院就诊，各项检查均未见异常。4个月前开始出现胸闷、气短伴间断性右上腹痛，1个月前就诊时发现胸腔积液，收住院治疗。胸部CT及MRI提示右侧胸膜占位性病变，侵犯胸壁和心包。PET检查：右侧胸壁弥漫放射性增高伴局部点状增高影，纵隔内可见明显条形放射性浓聚灶。胸腔积液：血性渗出液，黏稠，相对密度高（1.022）；蛋白阳性，胸腔积液透明质酸值为95mg/L。最可能的诊断是（）A、肺癌B、胸膜转移瘤C、结核性胸膜炎D、胸膜间皮瘤E、肺栓塞4.原发性胆管结石形成的主要因素是（）A、胆盐含量增加B、胆固醇含量增加C、磷脂增加D、胆盐下降E、胆道有感染5.男性，45岁。厌食、乏力、腹胀2个月。5小时前突然呕吐鲜血3次，量约1200ml，含有凝血块。既往有肝炎病史15年。查体：P112次/分，BP80/50mmHg。巩膜轻度黄染。肝右肋下4cm，质硬，结节状，脾脏左肋下3cm，边缘圆钝，质地中等，未及结节。腹腔积液征阳性。化验：Hb56g/L，WBC3．0×109/L，HBsAg（+）。出血最可能的原因是（）A、胃癌出血B、应激性溃疡C、肝癌并胆道出血D、胆道结石并胆道出血E、食管胃底静脉曲张破裂出血6.肾下垂不应与下列哪些疾病相鉴别（）A、异位肾B、腹部肿物C、肝脾肿大D、胃下垂E、多囊肾7.诊断血胸最可靠的方法（）A、X线平片B、CTC、B超D、动态观察血色素变化E、胸腔穿刺8.患者男性，35岁，因"呼吸费力2天"入院。患者1周前有上呼吸道感染病史。查体：血压80／50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率119次／分，未闻及杂音，四肢冷。心电图示广泛导联的ST段压低。在插管过程中，患者诉有胸闷加重，下列不是胸闷加重原因但属于插管并发症的是（）。A、气胸或血胸B、心律失常C、肺动脉破裂D、导管打结E、瓣膜损伤9.弥漫性甲状腺肿大疾病施行甲状腺大部切除术应掌握严格适应证，下列哪一项不适宜手术（）A、结节性甲状腺肿继发亢进B、巨大甲状腺肿影响工作和生活C、原发性甲状腺功能亢进药物治疗后复发D、慢性淋巴性甲状腺肿E、结节性甲状腺肿疑有恶变10.食指伸指困难伴弹响（）A、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎B、肱骨外上髁炎C、肩周炎D、扳机指E、腕关节结核11.钴镍铬钼合金最显著特点是（）A、价格低B、耐蚀性好C、耐磨性好D、生物相容性好E、耐疲劳性好12.右侧急性脓胸常见的X线表现是（）A、右上肺阴影呈S征气管轻度右偏B、右肺中下野外高内低抛物线阴影，气管轻度左偏C、右肺无肺纹.肺萎陷气管明显左偏D、右肋间隙变狭胸膜肥厚，气管右偏E、右肺尖可见一空洞周围有钙化点，气管略右偏13.患者女性，36岁。拟行甲状腺次全切除术，行颈丛神经阻滞。颈丛神经阻滞后，病人发生声嘶和失声，最可能的原因（）A、颈交感神经带阻滞B、局麻药毒性反应C、迷走神经阻滞D、舌咽神经阻滞E、高位脊麻14.交替脉见于（）A、左心功能不全B、大量心包积液C、房颤D、肥厚型梗阻性心肌病E、主动脉瓣关闭不全15.下列哪项X线表现不能作为早期食管癌的诊断依据（）A、局限性粘膜皱襞断裂B、粘膜呈串珠样改变C、局限性小的充盈缺损D、小的溃疡龛影E、局限性管壁僵硬16.患者，男性，18岁。因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为"急性阑尾炎"，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次／分，脉搏较弱，血压10.67/8kPa（80/60mmHg），腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。诊断明确后，应采取何种治疗方法（）A、镇静、止痛治疗B、留置导尿管C、输液、输血治疗D、持续胃肠减压E、剖腹探查术17.骶管穿刺必须经过下列哪一种结构（）A、骶棘韧带B、后骶尾韧带C、骶管D、骶骨前筋膜E、以上都是18.男性，33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：T37．3℃，P100次/分，R16次/分，BPl20/80mmHg。腹平，腹式呼吸消失。全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显。肝浊音界未叩出。肠鸣音弱。应立即采取的治疗措施是（）A、留置胃管，持续胃肠减压B、胃大部切除术C、穿孔修补，高选择性迷走神经切断术D、积极术前准备E、抗感染、补液F、全胃切除术19.有关肝棘球蚴病的特点，哪项不正确（）A、牧区多，与饮食不洁有关B、犬绦虫终宿主为人C、肝脏的发病率为65%~75%D、囊肿破裂可引起过敏休克E、可触及上腹肿块20.直肠、肛管的动脉供应包括（）A、直肠下动脉B、直肠上动脉C、肛管动脉D、骶中动脉E、以上都是21.处理开放性骨折的最关键性步骤是（）A、应用抗生素B、彻底清创C、修复软组织D、尽早闭合创口E、固定骨折22.患者男性，72岁，因"发热、咳嗽5天"住院。查体：体温38.9℃，神志清，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音。血常规：白细胞16×109／L，中性粒细胞87％。胸部CT提示双侧大叶性肺炎。院外曾予头孢哌酮／舒巴坦钠针抗感染，但症状无好转。患者入院后改亚胺培南／西司他丁钠抗感染，3天后出现腹胀、腹泻。如考虑感染性腹泻，下述哪种细菌致病可能性最大（）A、大肠杆菌B、难辨梭状芽孢杆菌C、克雷伯菌D、念珠菌E、厌氧菌23.VSD可有以下哪些并发症（）A、AIB、传导阻滞C、肺动脉高压D、感染性心内膜炎E、MI24.哪一神经不是骶丛分支（）A、臀上神经B、臀下神经C、阴部神经D、坐骨神经E、闭孔神经25.男，12岁，体育锻炼时不慎摔倒，左肘着地，局部肿痛，畸形，左肘活动受影响，经诊断为伸直型肱骨髁上骨折。最恰当的治疗是（）A、手法复位和后侧石膏托固定B、持续骨牵引C、切开复位内固定D、手法复位和胶带皮肤牵引E、手法复位和小夹板固定26.一侧喉返神经损伤出现（）A、窒息B、呼吸困难C、声音嘶哑D、音调低沉E、进食呛咳27.麻醉期间急性心肌梗死的诊断依据是（）A、中心静脉压B、肺动脉嵌压C、心电图D、血压E、心率28.纤维支气管镜在肺癌诊断中的作用为（）A、对中心型肺癌可在支气管内直接看到肿瘤B、看到肿瘤后可采取小块组织进行病理性检查C、也可经支气管刷取肿瘤表面组织进行细胞学检查D、明确支气管周围淋巴结的情况E、吸取病变支气管内分泌物进行细胞学检查29.男，31岁，车祸后10小时余，请结合影像学检查，选出最可能的诊断（）A、肺癌B、肺结核C、气胸伴肺挫伤D、矽肺E、大叶性肺炎30.下列哪些符合早期食管癌的X线表现（）A、管腔狭窄B、局限性管壁僵硬C、充盈缺损D、小龛影E、局限性皱襞增粗和断裂31.男，45岁，咳嗽一个月，痰中偶带血丝，查体无特殊发现，正位胸片无异常发现，进一步最适当的诊断程序是（）A、侧位胸片；痰找瘤细胞及结核杆菌；纤维镜检查；胸部CTB、纤维镜检查；痰找瘤细胞及结核杆菌C、支气管碘油造影；纤维镜检查D、经皮动脉插管支气管动脉选择性造影；栓塞治疗E、放射性核素扫描；纵隔镜检查；胸壁穿刺活组织检查32.患者，男性，54岁，进行性吞咽困难已半年，食管钡透见中段食管有6cm长狭窄，管壁僵硬，黏膜破坏，最适宜的治疗方法（）A、放射疗法B、化学疗法C、激光疗法D、放疗和手术切除E、胃造瘘术33.患者女性，30岁，因"淋雨后高热、咳嗽伴右侧胸痛2天"来院，确诊右下肺链球菌肺炎，其抗生素选择和疗程哪一种最合理（）A、青霉素40万U，静脉滴注，每日4次，疗程5～7天B、青霉素480万U加入葡萄糖液中静滴，每日一次至病灶完全吸收C、青霉素联合庆大霉素，疗程7～10天D、青霉素联合喹诺酮类静脉滴注，疗程7～14天E、青霉素静脉滴注或头孢氨苄口服，疗程14天34.肝癌根治性切除术的患者，5年内的转移复发率为（）A、10％～20％B、20％～30％C、40％～50％D、60％～70％E、80％～90％35.髋关节结核，未经治疗常发生的畸形是（）A、髋关节功能保存B、髋关节骨性强直C、髋关节形成前屈内收畸形D、局部形成寒性脓肿E、局部形成窦道36.患者男性，48岁，因"发热、腹痛3天"来院，入院测体温39.0℃，血压70／40mmHg，血象白细胞升高，考虑感染性休克可能，立即予补液、抗休克治疗，关于抗感染治疗下列哪项处理是正确的（）A、入院后立即予以抗菌药物治疗B、收住病房后常规行微生物培养C、为确定感染源和致病灶，应迅速采用诊断性检查以寻找可疑的感染灶D、应早期选用广谱、强效的抗菌药物，疗程7～10天E、如怀疑血源性感染行血培养，至少应抽血2次，每次8ml以上37.一般认为，贲门癌的癌前期病变有（）A、胃溃疡B、慢性萎缩性胃炎C、胃大部切除后残胃D、贲门失弛缓症E、胃息肉38.一女性患者因胫骨上端骨肿瘤行胫骨上端骨切除术后拟行膝关节置换治疗，选择哪种假体为好（）A、髁限制型人工膝关节B、绞链式人工膝关节C、绞链旋转式人工膝关节D、球臼式人工膝关节E、后稳定型人工膝关节39.开放性气胸诊断最主要的依据（）A、锐器伤B、胸壁有开放伤口C、呼气时创口有气体排出D、吸气时创口有气体进入E、呼吸时创口有气体出入40.手外伤清创时处理方法不正确的是（）A、争取在6～8小时内进行B、骨折与脱位均尽可能当时予以复位固定C、对未失活的皮肤尽量充分保留D、不用止血带E、注意保护重要的神经和血管41.急性股动脉栓塞病程4小时应采用（）A、取栓术B、截肢术C、肌筋膜间隔切开术D、内膜剥脱术E、旁路转流术42.最可能为乳腺癌的是（）A、乳腺胀痛，内有多发、质韧之结节状肿块B、乳腺红、肿、皮温增高、触痛C、乳腺内单发、光滑、质硬、活动度大的肿物D、乳腺内单发、质硬、表面不光滑、边界不清、活动度差的肿物E、乳腺内单发囊性结节43.TSI是（）A、长效甲状腺刺激素B、刺激甲状腺抗体C、刺激甲状腺免疫球蛋白D、促甲状腺激素E、促甲状腺激素释放激素44.月经周期中子宫内膜呈周期性变化，血浆中促性腺素释放素（GnRH）、促卵泡激素（FSH）、促黄体激素（LH）、雌二醇与孕酮含量呈动态变化。月经周期正常的女性，其月经黄体能维持几天（）A、3～5天B、5～7天C、7～9天D、9～11天E、12～15天45.发生筋膜间隙综合征的主要原因是（）A、主要神经损伤B、肌肉痉挛C、筋膜间隙内高压D、病变以下血供受阻E、静脉血栓46.一30岁男性，枪伤后，右上臂反常活动，其远端未触及动脉搏动，不能主动伸腕伸指，需立即（）A、清创固定，修复血管B、伤口清创，骨牵引C、清创内固定D、加压包扎，观察血循环E、闭合创口，夹板外固定47.腹外疝最常见的疝内容物为（）A、大网膜B、小肠C、盲肠D、阑尾E、乙状结肠48.男性患者，29岁，1年前因左肾、左输尿管及膀胱结核，行左肾和左输尿管切除术，手术后行抗结核治疗8个月。目前患者尿常规检查阴性，IVP显示右肾轻度积水，但患者尿频症状明显加重，原因是（）A、结核引起的尿道综合征B、膀胱结核未能控制C、结核复发D、合并有泌尿系统感染E、膀胱挛缩49.关于胃空肠吻合术后输出袢梗阻，不正确的是（）A、主要是机械因素造成B、临床表现特点是呕吐物含大量胆汁C、治疗以非手术为主D、持续时间一般为7～10天E、手术探查的目的是解除机械性梗阻的原因50.甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因（）。A、双侧喉上神经外侧支损伤B、一侧喉返神经损伤C、甲状腺功能低下致颈前黏液性水肿D、甲状腺危象E、伤口内出血或喉头水肿51.有助于细菌在体内扩散的物质是（）A、菌毛B、芽孢C、磷壁酸D、荚膜E、透明质酸酶52.以下符合高血压病症状特点的是（）A、起病突然B、常无症状C、多数有头晕、头痛表现D、多数有心悸表现E、症状与血压水平成正比53.男患儿，10岁。发热，胸痛，咳嗽约2周，近5天有呼吸困难。体温39％，脉搏120次／分，呼吸30次／分，胸片见：第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁。术中抽取部分脓液作菌培养，最可能的致病菌为（）A、链球菌B、厌氧菌C、肺炎球菌D、大肠杆菌E、葡萄球菌54.脓胸是指（）A、胸膜腔受致病菌感染B、胸膜腔内脏器感染，胸膜腔积液C、肺内炎症合并胸膜腔积液D、胸膜炎的后期阶段E、胸膜腔的化脓性感染55.女性，30岁，甲状腺功能亢进经用甲巯咪唑（他巴唑）治疗，症状得到控制，决定外科手术，采用复方碘化钾溶液作为术前准备。碘剂的应用和作用，下列哪项是错误的（）A、碘剂和盐酸普萘洛尔（心得安）B、碘剂和甲巯咪唑C、避免碘对口腔黏膜的刺激，要把碘剂点滴在饼干上服用D、碘剂能使甲状腺腺体缩小变硬E、碘剂应用2～3周，腺体缩小、变硬后仍然可继续服用56.股骨闭合性骨折后，体温可能出现的情况（）A、上午正常，下午高热B、通常不超过38℃C、时高时低不规则D、常在38.5℃以上E、一般低于正常57.60岁，男，体检胸片发现异常，CT检查如图，请选出最可能的诊断（）A、肺癌B、错构瘤C、肺结核D、韦格肉芽肿E、支气管腺瘤58.患者男性，68岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史10余年。活动后胸闷、气促伴双下肢水肿3年，加重1周来院。查体：神志模糊，口唇发绀，双下肺可闻及干湿性啰音。心率120次／分，律不齐。双下肢凹陷性水肿。确定该患者有无低氧，下列哪项指标最敏感（）A、肺功能B、动脉血氧含量C、动脉血氧分压D、动脉血氧饱和度E、肺泡-动脉氧分压差59.严重的环形痔可采取（）A、冷冻疗法B、痔切除术C、外痔剥离术D、注射疗法E、痔环形切除术60.关于撤机前评价的指标，下列哪项是错误的（）A、潮气量＞5ml／kgB、自主呼吸频率＜25次／分C、最大吸气负压＞25cmH20D、静息每分钟通气量＞5LE、1秒用力呼气容积＞10ml／min61.临床上最常见的心力衰竭是（）A、右心衰继发左心衰竭B、左心衰继发右心衰竭C、右心衰竭D、左心衰竭E、全心衰竭62.下列不属于左心功能不全的临床表现的是（）A、劳力性呼吸困难B、夜间阵发性呼吸困难C、颈静脉怒张D、肺部湿性啰音E、咳嗽、咳痰、咯血63.图中所示硬脊膜穿破后的头痛的发生原理，请问其发生率约为（） A、10%B、11%～19%C、20%～29%D、30%～76%E、80%64.关于股静脉的描述，下述哪项是错误的（）A、伴股动脉上行B、在腹股沟韧带深面延续为髂内静脉C、收集下肢、腹前壁下部、外阴等处的静脉血D、在腹股沟韧带下方位于股动脉内侧E、可进行穿刺或插管操作65.女性，50岁，主诉颈部不适，左肩及左前臂麻木、疼痛，行走不稳一年，加重月余。查体：颈椎活动可，左上肢大拇指皮肤感觉减退，左侧霍夫曼征阳性。X线片示颈椎曲度减小，各间隙高度正常，双下肢膝踝反射亢进，巴宾斯基征阳性。下列哪种诊断最准确（）A、肩周炎B、脊髓型颈椎病C、椎动脉型颈椎病D、颈椎间盘突出E、交感神经型颈椎病66.男性患者，60岁。近日因胃肠炎输液，输液中突然心悸、气短，不能平卧，咳大量粉红色泡沫样痰，口唇发绀。查体：血压180／115mmHg，心率110次／分，两肺满布湿性啰音。哪种疾病的可能性大（）A、肺心病心衰急性发作B、风心病、二尖瓣关闭不全、急性左心衰肺水肿C、风心病、二尖瓣狭窄、急性右房衰肺水肿D、冠心病、急性左心衰、肺水肿E、肺梗死67.急性心包炎胸痛的特点是（）A、前俯位时加重B、前俯位时减轻C、随积液的增多而加重D、疼痛不放射到其他部位E、深呼吸时减轻68.患者男性，24岁，支气管哮喘患者。夜间突然气喘明显加重，口唇发绀，端坐呼吸，大汗淋漓。下列哪项不符合患者的临床表现（）A、呈现腹式呼吸B、双肺哮鸣音消失C、血压下降D、无奇脉E、意识模糊69.脑梗死发生于脑动脉主干，其临床表现通常不是（）A、意识障碍B、昏迷C、偏瘫D、颅内高压E、惊厥70.可能较早发现骨转移的检查是（）A、病理检查B、超声检查C、同位素扫描D、X线检查E、CT检查71.除体位外，影响肺内气体分布的因素还可是（）A、气道闭合B、功能残气量C、通气阻力D、肺顺应性E、包括上述所有的因素72.患者男性，47岁，既往体健。本次因"皮肤黄染伴乏力7天，神志改变3天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及。血总胆红素382μmol／L，直接胆红素275μmol／L，ALT582U／L，凝血酶原活动度30％，乙肝表面抗原（+）。患者如出现阵发性抽搐，扑翼样震颤（-），脑电图示极慢δ波，则属于（）A、无肝性脑病B、肝性脑病一期C、肝性脑病二期D、肝性脑病三期E、肝性脑病四期73.面神经损伤（）A、声音嘶哑B、呛咳C、呼吸运动减弱D、Horner综合征E、口角歪斜74.窦性心动过速的治疗（）A、选用β-受体阻滞剂B、去除诱发因素C、心律平D、刺激迷走神经E、病因治疗75.左室舒张期负荷突然明显加重见于（）A、二尖瓣狭窄伴快速房颤：B、阵发性室上性心动过速C、急性广泛心肌梗死D、输液过多过快E、肺动脉高压第2卷一.参考题库(共75题)1.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的主要表现是（）A、游走性静脉炎B、间歇性跛行C、肢端发黑，干性坏疽D、持续性静息痛E、患肢末端经久不愈的溃疡2.脑卒中最强的单一危险因素是（）A、高血压B、高年龄C、吸烟D、糖尿病E、心脏病3.关于高血压的治疗策略，以下错误的是（）A、治疗策略主要根据危险分组决定B、治疗策略主要根据血压水平决定C、很高危组和高危组立即采取治疗措施D、中危组观察1～2个月再决定是否治疗E、低危组可暂不予治疗4.一患者颈部被重物砸伤2小时，拍片诊断C5、C6椎体脱位，查体双下肢感觉无力，活动可，排尿正常。牵引时间为（）A、15天B、2～4周C、2～3周D、40天E、3个月5.胆囊穿孔多见于胆囊颈部，其原因是（）A、局部血供差B、该部位张力低C、该部位肌肉运动差D、该部位黏膜抵抗力弱E、该部位结石易嵌顿6.患者男性，56岁，既往病史不详。本次因"皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及。如患者相关检查报告：血总胆红素382μmol／L，直接胆红素230μmol／L，ALT463U／L，凝血酶原活动度30％，脑电图有明显的慢波，则该患者诊断（）A、急性黄疸型肝炎B、急性溶血性贫血C、急性肝功能衰竭D、高胆红素性脑病E、肝硬化失代偿期F、慢性肝功能衰竭7.连续骶管阻滞后，容易发生哪种并发症（）A、头痛B、感染C、硬膜外脓肿D、蛛网膜炎E、马尾神经综合征8.患者18岁，因咳嗽伴发热3天，无脓痰，门诊对症处理后无好转并出现呼吸困难。查体：唇发绀，储氧面罩给氧下氧饱和度89％，血压95／70mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及明显湿啰音。胸片示双下肺改变。化验血气示pH7.30，Paoz为55mmHg。如出现了皮肤湿冷，心率增至120次／分，血压仍为95／70mmHg，尿少，最好做（）A、快速扩容治疗B、监测血流动力学指导输液C、大剂量激素冲击D、利尿处理E、升压药维持9.断指再植的冷缺血时间可长达多久后仍可再植成功（）A、12小时B、30小时C、48小时D、56小时E、100小时10.患者女性，34岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史3年，突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，应采取的治疗措施是（）A、电复律B、静注毛花苷CC、手术换瓣D、硝酸酯类制剂E、静注呋塞米11.女性，55岁，右膝关节疼痛伴频发关节交锁1个月，行走及活动时有突然"卡住"感，卡住后剧痛，轻轻活动到某一位置后可"解锁"，解锁后关节活动自如。查体：双膝关节无畸形，活动度正常，右膝浮髌试验阳性，研磨试验阳性，回旋挤压试验阴性，抽屉试验阴性。X线检查：未见明显阳性征象。本病可能的诊断为（）A、类风湿性关节炎B、-过性滑膜炎C、关节游离体D、外侧半月板损伤E、前交叉韧带损伤12.男性，65岁。间隙性上腹部疼痛伴反酸、嗳气10年，多为夜间痛和饥饿痛。上腹胀痛不适，呕吐隔夜饮食3天，吐后症状缓解。查体：左上腹压痛，振水音阳性。诊断首先要考虑（）A、胃溃疡B、十二指肠溃疡C、多发性溃疡D、溃疡病并发幽门梗阻E、复合性溃疡13.有关骨关节结核，下列哪种情况不适于手术治疗（）A、有明显死骨，较大脓肿B、经久不愈的窦道C、脊柱结核合并截瘫D、全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血E、早期全关节结核，为了抢救关节功能14.男性，25岁，左胸刀伤半小时送到急诊室。烦躁不安，四肢湿冷、面色苍白、呼吸困难，脉搏细速，颈静脉充盈，心音低远，血压10.0/8.0kPa（75/60mmHg）。上述救治过程中心跳骤停，如何抢救（）A、输血B、升压药C、胸外心脏按压D、胸外电除颤E、急诊室剖胸术15.患者，男性，40岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。患者术后第一天，胸管引流量每小时300ml，则有可能出现了（）A、胸内活动出血B、心衰C、低蛋白血症D、血气胸E、以上均有可能16.甲状腺未分化癌的最佳治疗为（）A、手术+甲状腺干制剂B、手术+外放射治疗C、手术+131Ⅰ治疗D、手术E、手术+化疗17.结肠梗阻最常见的原因是（）A、肠蛔虫病B、肠穿孔C、肠粘连D、嵌顿疝E、结肠肿瘤18.男性，45岁，腹胀，下肢水肿，气急5年，检查：颈静脉怒张，心音遥远，肝肋下3指，X线：心影呈三角形，左肺有浸润性肺结核病灶，此病人最好的处理方法是（）A、抗结核治疗，待肺部病变痊愈后二年手术B、抗结核治疗，待肺部病变稳定后尽早手术C、加强营养，纠正低蛋白血症D、利尿治疗E、反复抽腹水，注入抗结核药19.急性阑尾炎继发局限性腹膜炎的处理方法中下列哪一项不正确（）A、应早期手术B、术中尽量吸净腹腔内液体C、用甲硝唑冲洗病灶D、盲肠缝合不牢固时，可放置引流E、引流管放置7～10天20.心源性哮喘表现为（）A、夜间阵发性呼吸困难B、端坐呼吸C、呼气性呼吸困难D、发作性喘息E、劳力性呼吸困难21.形成胆固醇结石的最主要原因是（）A、胆汁中的钙离子增多B、胆盐与磷脂的微胶粒不足C、胆固醇绝对量增多D、大肠埃希菌产生的β-葡萄糖醛酸酶过多E、胆汁酸分泌增多22.缺血性结肠炎好发于（）A、末端回肠B、直肠及乙状结肠C、回盲部D、左侧结肠E、空肠或回肠23.患者，男，54岁。血压12／8kPa（90／60mmHg）胸闷、乏力、头昏4个月。活动中突发晕厥，5分钟后神志清醒，心率40次／分。心律失常、心室率A、交界区性心律B、窦缓C、Ⅲ°房室传导阻滞D、游走性心律E、Ⅱ°Ⅰ型窦房传导阻滞24.一位中年妇女，甲状腺大部切除术后有怕冷、少汗、疲乏无力、精神不振，医生怀疑她有继发性甲状腺功能减退，予以BMR、T3、T4、PBI和TSH等检查，下列哪项符合继发性甲状腺功能减退（）A、BMR、T3、T4和PBI均降低，TSH升高B、BMR、T3、T4、PBI及TSH均降低C、BMR、T3、T4均降低，PBI和TSH均升高D、BMR、T3、T4均降低，PBI升高，TSH降低E、BMR、T3、T4均升高，PBI和TSH降低25.丙氨酸转氨酶（ALT）是评估肝功能的主要指标，下述正确的是（）。A、酶水平的高低和肝坏死病理改变密切相关B、酶活性下降表明疾病恢复C、肝外疾病也可以使酶活性升高D、该指标适用于评估肝脏排泄功能E、人体分布以心脏最多26.前列腺癌首选的姑息治疗通常是（）A、睾丸切除和（或）内分泌治疗B、可的松治疗或肾上腺切除术C、垂体切除术D、耻骨上前列腺切除术E、上述都不是27.患者，男性，30岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa（120/70mmHg），腹平，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。患者行立位腹平片检查：未见膈下游离气体，应考虑的诊断为（）A、胆囊穿孔B、乙状结肠穿孔C、肝破裂D、结肠肝曲肿瘤破裂E、胃十二指肠溃疡穿孔28.男性，56岁，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。行走50米出现下肢放射痛，休息减轻。检查腰部活动轻度受限，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。首先考虑的诊断是（）A、腰肌劳损B、腰椎管狭窄症C、腰间盘突出症D、强直性脊柱炎E、腰椎结核F、腰椎肿瘤29.患者女性，27岁，诊断为甲状腺瘤。行右侧颈丛麻醉，于C3，C4横突部分别注1%利多卡因5ml，阻滞深丛，麻醉后10分钟左右病人出现右侧瞳孔缩小、颜面潮红、上睑下垂、球结膜充血。处理措施下述哪项合理（）A、不需特殊处理B、静注异丙嗪25mgC、静注地塞米松5mgD、吸氧，人工呼吸E、改行全身麻醉气管内插管30.某青年男性，不慎摔倒，右髋部先着地，伤后感到右髋部疼痛，行走时加重，被人送到医院就诊，经过拍X线片可疑骨折，下列处理正确的是（）A、病人服用治疗跌打损伤药物B、再拍一次X线片C、立即CT检查D、立即MRI检查E、对症用药，嘱病人卧床休息，两周后复查X线片31.男，13岁，胸痛胸闷2月，胸部检查如图，最可能的诊断为（）A、心力衰竭并右侧胸腔积液B、纵隔占位C、先天性心脏病，房缺D、先天性心脏病，动脉导管未闭E、右侧胸腔大量积液32.男性，36岁，左胸部撞伤2小时，伴胸痛。检查：血压10.0/7.5kPa，心率112次／分。X线检查：左胸部6、7、8肋骨骨折。全腹压痛、反跳痛，腹穿吸出不凝血。病人主要的病理生理改变为（）A、心排血量下降B、胸腔内压下降C、低血容量休克D、反常呼吸及血容量不足E、以上都不正确33.ARDS时氧合指数为（）A、200以下B、200以上C、300以下D、300以上E、200～30034.心室颤动电除颤应首选直流电（）A、150J非同步除颤B、200～300J同步除颤C、200～360J非同步除颤D、360J同步除颤E、360J非同步除颤35.女性，40岁。因子宫肌瘤行腹腔镜下子宫全切术。术后3天出现右侧腰部疼痛。B超检查：右肾轻度积水。该患者应进行的检查是（）A、双肾CTB、静脉肾盂造影或逆行肾盂造影C、全腹CTD、膀胱注水试验E、膀胱造影36.下列关于骨髓穿刺操作描述错误的是（）A、常见穿刺部位有髂前上棘、髂后上棘和胸骨穿刺B、将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上约1.5cm（胸骨穿刺约1.0cm）C、左手拇指和食指固定穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入。若为胸骨穿刺，则应保持针体与骨面成30°～40°角D、拔出针芯，接上无菌干燥的10～20ml注射器，用适当力量抽吸骨髓液约1ml做涂片检查E、如做骨髓液细菌培养，再抽取1～2ml37.活体供肾的年龄应选择为（）A、任何年龄B、5～80岁C、20～30岁D、18～70岁E、18岁以上38.尿道下裂分期手术时，Ⅰ期手术的主要目的是（）A、矫正尿道外口的异常B、矫正阴茎下弯C、延长阴茎D、松解瘢痕组织E、延长尿道39.诊断肋骨骨折最重要的体征（）A、局部肿胀有压痛B、皮下瘀血C、间接挤压痛阳性D、皮下气肿E、叩诊伤侧为浊音40.伤员左胸前锁骨中线第四肋处一刀刺伤，来院检查发现伤口流血，血压80／60mmHg，脉搏115次每分，脉弱气促，心音减弱，颈静脉怒张，X线胸片示心界扩大，诊断最可能的是（）A、张力性气胸B、血心包C、血气胸D、失血性休克E、损伤性窒息41.CharCot三联征是（）A、发热，腹胀，腹痛B、发热，黄疸，腹胀C、发热，腹痛，腹泻D、发热，腹痛，呕吐E、发热，腹痛，黄疸42.胰腺主胰管的直径为（）A、3.5mmB、2.5mmC、1mmD、4.0mmE、5.0mm43.脑栓塞的栓子主要来自下述疾病或部位，但除外（）A、风心病B、细菌性心内膜炎C、主动脉壁粥样斑块脱落D、主动脉夹层瘤血块脱落E、左心房血栓脱落44.肱骨内上髁炎又称（）A、学生肘B、网球肘C、无功能肘D、矿工肘E、高尔夫球肘45.胃底食管静脉曲张破裂出血的治疗方法是（）A、三腔两囊管压迫B、肝叶切除术C、奥美拉唑静脉点滴D、胃大部切除E、高选择性迷走神经切断46.早期食管癌最常见的症状是（）A、进行性吞咽困难B、进食时食管内异物感C、持续性胸背痛D、声音嘶哑E、进食时呛咳47.患者男性，35岁，因"呼吸费力2天"入院。患者1周前有上呼吸道感染病史。查体：血压80／50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率119次／分，未闻及杂音，四肢冷。心电图示广泛导联的ST段压低。该患者顺利置管后进行留管监测，关于置管后注意事项正确的是（）。A、导管留置的时间一般不超过1周B、气囊充气时间不能持续超过30秒，一般2～3个呼吸周期C、肺动脉高压者气囊充气的持续时间可适当延长D、只要保证充气持续时间不过长，可以短时间内反复多次充气测量E、一般气囊充气时应感到没有阻力，不然要警惕导管尖端移行发生自发性嵌顿48.女，45岁，患右拇指狭窄性腱鞘炎2周，此时最好的治疗方法是（）A、制动B、理疗C、强的松龙局部封闭D、腱鞘切开术E、局部注射抗生素49.甲状旁腺损伤后可出现（）A、Trousseau征B、血钙降低C、血磷升高（>6mg/dl）D、尿钙增加E、尿磷减少50.有关腹股沟管的解剖，下列不正确的是（）A、下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带B、上壁为腹外斜肌弓状缘C、内口即内环，是腹横筋膜的裂隙D、后壁是腹横筋膜及腹膜E、男性内有精索，女性有子宫圆韧带51.男，18岁。3个月前因左侧脓胸行胸腔闭式引流，现无明显液体引流出。查：左胸廓塌陷，肋间隙变窄。胸部平片肺内未见明显病变。下列治疗措施中，不恰当的是（）A、全身应用抗菌药物B、少量多次输血C、胸腔内注射抗菌药物D、改善脓胸引流E、手术治疗52.阑尾炎病人可能存在的体征不包括下列哪项（）A、结肠充气试验阳性B、腰大肌试验阳性C、闭孔内肌试验阳性D、直肠内触痛E、莫非征阳性53.早期鉴别强直性脊柱炎与其他脊柱疾病的最重要检查方法是（）A、类风湿因子B、HLAB27C、血沉D、腰椎正侧位X线片E、骨盆正侧位X线片54.甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括（）A、T3、T4测定B、喉镜检查C、控制心率D、给予氢化可的松E、测基础代谢率55.男，32岁，有十二指肠球部溃疡病史多年。近期疼痛加重，今晨突然晕倒急诊就诊。体检：血压9.6/6.5kPa，脉搏130次／分，应首选下列哪项治疗措施（）A、胃镜检查B、静脉应用止血药C、冰盐水洗胃D、口服去甲肾上腺素E、补充血容量56.直肠指诊时肛门部剧烈疼痛者为（）A、内痔B、外痔C、肛裂D、直肠息肉E、直肠癌57.患者男性，41岁，因家庭纠纷服用乐果300ml后1小时入院。查体：中度昏迷，血压120／80mmHg，皮肤潮湿多汗，口中有大蒜味，心率52次／分，双肺底可闻及湿啰音。患者需行洗胃治疗，成人胃管插入的深度一般为（）A、40～45cmB、55～60cmC、45～55cmD、55～60cm以上E、60cm以上58.女性患者，30岁，自觉胸骨后疼痛，时常嗝逆，可闻及恶臭，入院行X线钡餐检查，结果如图所示，应诊断为（）A、食管平滑肌瘤B、贲门失弛缓症C、食管癌D、食管憩室E、贲门癌59.一昏迷患者，呼吸深大，就诊时拟诊为糖尿病酮症酸中毒，此时，不符合糖尿病酮症酸中毒所伴随的征象是（）A、脱水B、pH60.临床上所谓阻滞平面是指（）A、交感神经阻滞平面B、温觉阻滞平面C、痛觉神经阻滞平面D、运动神经阻滞平面E、压力感觉神经阻滞平面61.对恶性高热的治疗，错误的是（）A、全身降温B、纯氧过度通气C、纠正代谢性酸中毒D、使用丹曲洛林E、静注利多卡因治疗心律失常62.患者女性，36岁，患风湿性心脏病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇发绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止。该患者的诊断首先考虑的是（）A、脑栓塞B、急性左心衰竭C、癫痫大发作D、心搏骤停E、急性右心衰竭63.女性，25岁，近1个月来纳亢、消瘦、心悸、乏力、手抖，检查甲状腺肿大Ⅱ度伴有杂音。下列哪项对诊断有意义（）A、血清蛋白结合碘（PBI）＞8μg%B、血清TSH升高C、血清T3、T4升高D、血清T3、T4降低E、血清TSH降低64.化脓性细菌侵入胸膜腔的途径有（）A、继发于肺部感染B、继发于邻近脏器感染C、血源性感染D、继发于开放性胸外伤如开放性气胸E、继发于胸腔手术后65.洋地黄效应见于上述（）A、QT间期延长，U波明显和非特异性ST段改变常见，可见QRs波增宽B、QT间期延长，是由于ST段延长，而T波时限无改变C、QT间期延长，有时出现Q波和ST段上抬，类似急性心肌梗死D、QT间缩缩短，常见高尖，基底部窄的T波E、QT间期缩短，常伴盯段下垂型压低切凹面向上，T波改变，U波明显，PR间期延长66.有关尿路结石的发病，下列说法错误的是（）A、男性多于女性B、南方多于北方C、我国以上尿路结石多见D、膀胱结石中，原发结石多于继发结石E、尿路结石的病因不明67.O2通过液相弥散的速度为CO2的（）A、30倍B、10倍C、20倍D、1/20倍E、1/30倍68.如果根动脉血流障碍，易引起哪些节段的脊髓缺血坏死而发生截瘫（）A、T4或L1B、T6或L3C、T10或L2D、C6或T4E、C5或L369.吞咽困难经食管脱落细胞检查为阳性者，应进一步作（）A、食管吞钡X线检查B、定期门诊随访C、食管镜检查D、可排除食管癌的诊断E、以上均不正确70.男性，45岁，右膝关节疼痛反复发作3年，无外伤史，行走时有时可扪及不定位置的活动物。体格检查：右大腿肌肉轻度萎缩，膝关节肿胀，积液不明显。X线片示轻度骨质增生，髁间窝处隐约可见黄豆大密度增高影。该患者最可能的诊断是（）A、骨关节炎B、滑膜软骨瘤病C、关节内游离体D、关节面撕脱性骨折E、痛