2024年重庆住院医师-重庆住院医师普通外科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年重庆住院医师-重庆住院医师普通外科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.损害控制外科的实施中，最重要的措施是（）。A、手术探查在15分钟内即应决定是否实施DCSB、采取填塞控制出血C、控制污染D、暂时关闭腹腔E、不宜进行复杂的切除、重建和血管吻合手术2.多尿期常见的死亡原因是（）。A、低血钾或感染B、消化道出血C、酸中毒D、高钾血症E、低钠血症3.脊柱外伤造成脊髓休克，是由于（）.A、脊髓失去高级中枢控制B、骨折片刺入脊髓C、因脊髓受血肿等压迫D、外伤后脊髓神经细胞遭破坏E、脊髓上、下行神经传导束断裂4.下列哪种骨折出现骨折的专有体征（）。A、裂隙骨折B、青枝骨折C、嵌插骨折D、不完全性骨折E、粉碎性骨折5.左膈下脓肿最常见的原因是（）A、急性胰腺炎B、脾切除术后并发症C、脾包膜炎D、脾脓肿E、胃溃疡穿孔6.某男，34岁，墙倒塌伤及下腹部，查：血压：111/75mmHg，脉搏：78次/分，下腹压痛，导尿有少许血尿，4小时后病人下腹疼痛加剧延及全腹，移动性浊音阳性。关键的治疗方法为（）。A、药物控制出血感染B、留置导尿C、紧急手术探察D、耻骨上膀胱穿刺造瘘E、利尿脱水治疗7.腹股沟直疝发生的主要解剖病理基础是（）。A、腹内斜肌薄弱B、腹横筋膜薄弱C、凹间韧带薄弱D、腹内斜肌弓状下缘位置偏高E、腹股沟韧带薄弱8.下列急性附睾炎的临床特点，不正确的是（）.A、常由泌尿系感染和前列腺炎、精囊炎扩散所致B、畏寒、高热，阴囊明显肿胀、疼痛，可伴膀胱刺激症状C、缺血、坏死发生率较高D、可形成脓肿，可继发附睾睾丸炎、睾丸鞘膜积液E、需与附睾结核、睾丸扭转鉴别9.男性，32岁。工作时不慎被锐器刺伤右足底19小时。伤后仅在当地诊所作简单局部消毒包扎处理。现来院就诊。对该患者的人工被动免疫方法是（）.A、TAT1500IU，皮下注射B、TAT5万～10万IU，静脉滴注C、TAT5000～10000IU，鞘内注射D、TAT1500～3000IU，皮下注射，每日一次E、人体破伤风免疫球蛋白（TIG）3000～6000IU，肌内注射10.下述检查中，对鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻最有帮助的是（）。A、腹平片可见多个液气平面B、腹腔穿刺抽出血性物C、血白细胞明显升高，分类中性超过90%D、血气分析示血氧分压降低E、血生化检查示电解质紊乱11.在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的（）。A、较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣B、纵隔左右摆动C、严重呼吸循环障碍D、严重皮下气肿形成E、伤侧和健侧肺均被严重挤压12.患者，男性，62岁。有胆结石病史2年，突发上腹痛1天。查体：神志淡漠，呼吸每分钟28次，脉搏每分钟120次，血压90/60mmHg（12/8kPa），腹胀，两侧腹部皮下淤血，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，移动性浊音阳性。血清淀粉酶580μmol/L。诊断为急性出血坏死性胰腺炎，决定行手术治疗。手术中措施不恰当的是（）。A、尽量切除病变的坏死组织B、切开胰腺包膜减压C、胆总管切开，T形管引流D、胃造口E、留置腹腔引流13.幽门梗阻下列术前准备措施中哪一项是错误的（）。A、术前3天胃肠减压B、纠正贫血、低蛋白C、纠正脱水D、用温水洗胃3天E、纠正低氯低钾性碱中毒14.患者，女性，45岁。发现左乳肿物1月余。查体：左乳外上象限可触及大小约4cm×3cm大小肿物，表皮无异常，左侧腋窝可触及直径约1cm淋巴结，与周围无粘连，左锁骨上可触及大小约1cm×1cm肿大淋巴结，行细针穿刺细胞学检查，3处均发现癌细胞。该病人乳腺癌的分期为（）。A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、Ⅲ期D、Ⅳ期E、0期15.下列慢性胰腺炎的诊断要点，错误的是（）。A、进高脂餐饮食诱发上腹痛，疼痛持续时间长B、腹痛、体重下降、脂肪泻C、病程长者出现腹水、黄疸D、胰岛素依赖性糖尿病E、CT检查可见胰腺实质钙化，胰管扩张或囊肿形成16.乳头内陷常见于（）。A、急性乳腺炎B、乳房囊性增生病C、乳头先天性发育不良或乳腺癌D、口服甲基睾丸素E、肝脏疾病17.下肢静脉曲张如需手术，应作下列试验（）A、浅静脉瓣膜功能试验B、腰交感神经阻滞试验C、深静脉功能试验D、交通支瓣膜功能试验E、肢体抬高试验(Buerger试验)18.尾切除术后并发症有______________，______________，____________，______________，______________。19.患者，女性，20岁。上腹部外伤后剧烈腹痛3小时。查体：上腹部深部压痛，无反跳痛、肌紧张，X线片见右肾及腰大肌轮廓模糊。直肠指检扪及骶前捻发音，提示（）.A、盆腔腹膜后组织血肿B、输尿管损伤C、盆腔腹膜后组织撕裂D、盆腔腹膜后产气杆菌感染E、气体进入盆腔腹膜后组织20.男，44岁，因阑尾炎穿孔弥漫性腹膜炎行阑尾切除及腹腔引流术，术后10天，仍发热39℃，腹胀恶心，粘液便频数，里急后重。经检查确诊已有脓液，除支持治疗及应用抗菌素外，还需采用（）.A、经腹手术脓肿引流B、腹部理疗C、经麦氏切口行腹腔引流D、经直肠脓肿切开引流E、温盐水保留灌肠21.甲状腺大部切除术适应证中不包括（）。A、压迫气管引起呼吸困难者B、甲状腺巨大影响生活和工作者C、病史较长者D、不能除外肿瘤E、胸骨后甲状腺肿22.下列哪项不是单纯室间隔缺损修补术的手术入路（）.A、肺动脉入路B、右心房入路C、主动脉入路D、右心室入路E、左心室入路23.高渗性缺水的常见病因是（）A、急性胃肠炎B、急性肠梗阻C、大面积烧伤暴露疗法D、肠瘘E、严重腹腔感染24.哪些不是麻痹性肠梗阻的特点A、腹痛为阵发性绞痛

B、腹胀显著

C、腹平片示小肠，结肠广泛充气

D、与铅中毒有关

E、大部分在腹部大手术或腹腔内感染后出现

25.肾蒂内的主要结构从上到下依次是（）A、肾静脉、肾动脉、肾盂B、肾盂、肾静脉、肾动脉C、肾动脉、肾盂、肾静脉D、肾静脉、肾盂、肾动脉E、肾动脉、肾静脉、肾盂26.试述直肠完全脱垂的两种学说。27.有关门脉高压症肝硬化的组织学变化，下列哪项不正确（）.A、假小叶形成B、汇管区增宽C、肝内动脉和肝静脉小支无异常变化D、假小叶内肝细胞有坏死和再生E、新生肝细胞形成假胆管28.男性，29岁。反复右上腹隐痛3年，经多次B超初诊为慢性胆囊炎。确诊应选择（）。A、口服胆囊造影B、ERCP检查C、静脉胆道造影D、PTC检查E、B超检查29.外科感染的转归有（）。A、局限吸收B、形成脓肿C、转为慢性感染D、感染扩散30.患者男，18岁，因“自幼阴囊空虚”来诊。查体：第二性征发育正常，双侧阴囊内都不能触及睾丸结构，左侧腹股沟外环口上方可及直径约3cm的椭圆形肿物，表面光滑，活动度好，可推至外环口下方。为明确诊断应做的检查包括（）。A、B型超声B、CTC、MRID、放射性核素标记HCG扫描E、PET-CTF、左腹股沟肿物活检31.患者男，41岁，因“腰部胀痛伴排尿困难1年”来诊。既往无特殊病史。实验室检查：SCr120μmol/L。泌尿系统B型超声：双肾积水，双输尿管扩张，膀胱三角区毛糙。下一步应采取的治疗最好是（提示经治疗后肾功能恢复正常。）（）A、输尿管再植术B、尿流改道术C、TURPD、膀胱扩大术E、继续观察F、盆腔脂肪清除术32.某患者骨与关节结核致皮肤窦道形成大量脓液，细菌学检查证实为混合感染，T39℃，WBC1.8×1010/L，一般情况差，治疗首选（）。A、立即行病灶清除术B、单纯抗结核治疗C、脓肿引流、抗感染、支持疗法D、制动E、第三代头孢菌素33.关于单纯脾切除（）A、降低门静脉压很满意B、适宜治疗血吸虫病所致门静脉高压症C、门静脉压不会再升高D、切断了脾膈后腹膜之间的侧支能防止呕血E、以上都不对34.患者，男性，20岁。既往健康，有烟酒嗜好。1年前发现左上肢"红线"，伴肿硬，压痛。5个月前感觉右下肢凉、怕冷，麻木，步行后出现小腿疼痛。查体：右下肢发绀，皮温凉，右股动脉弹性好，足背胫后动脉搏动未触及。诊断考虑（）。A、血栓性浅静脉炎B、下肢静脉曲张C、动脉硬化闭塞症D、血栓闭塞性脉管炎E、下肢深静脉血栓35.男性，45岁。左腰部胀痛、少尿伴恶心呕吐7天入院。既往有排石史。查体：左肾区压痛、叩痛明显。血清肌酐1050μmol/L，血钾5.9mmol／L，尿常规：高倍镜下红细胞充满视野，白细胞2～3/HP。B超检查：左肾为孤立肾，伴肾盂积水及左输尿管上段扩张。尿路X线平片：肠道积气重，左输尿管中段可疑结石。检查发现左输尿管中段结石，大小0.8cm。目前治疗首先应采取（）.A、输尿管切开取石B、经皮肾穿刺造瘘引流尿液C、输尿管逆行插管引流尿液D、血液透析E、体外冲击波碎石36.评价肺通气功能，下列哪个指标较好（）A、潮气量B、功能余气量C、肺活量D、时间肺活量E、潮气量与肺活量之比37.女性，11岁。脾下极多发裂伤，生命体征平稳。宜采取的治疗是（）。A、保守治疗B、脾修补C、脾切除D、脾下极切除术E、以上均不对38.男性，48岁。查体时B超检查发现左侧肾下极有一4.5cm×3.2cm实性占位，肾门处有一直径1.5cm的肿物。静脉肾盂造影：两肾无异常改变。患者平时最可能出现的临床症状是（）.A、无痛性血尿B、发热C、高血压D、腰痛E、精索静脉曲张39.输血的适应证有哪些？40.患者女，32岁，骤发剧烈腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐1d。发病以来未曾排便及排气，并且不敢翻身和深呼吸，拒腹部受压。12h前腹痛加重并出现烦躁不安，憋气，伴体温升高遂来急诊。发病前曾生吃西红柿及涮羊肉。3年前查体发现胆囊结石，无症状，未予治疗。既往无类似腹痛，无溃疡病史，2个月无月经。经辅助检查后诊断已明确，治疗方式为（提示实验室检查：Hb96.1g/L，WBC18.9×109/L，AST21IU/L，BUN9.9mmol/L，TBil30μmol/L，DBil12μmol/L，血钙1.75mmol/L。）（）A、禁食、胃肠减压、B、开放静脉，输液，维持水和电解质平衡C、急诊手术探查D、应用抗生素及抑制分泌制剂E、待各项检查完善，24h后手术治疗F、暂时不予以处理，观察41.女性，45岁。患十二指肠球部溃疡5年，近半个月来上腹胀痛，间断性呕吐。查体：上腹部膨隆，有振水音。临床诊断十二指肠球部溃疡并幽门梗阻。目前，治疗措施宜采取（）。A、胃肠减压，补液B、胃肠减压，补液，洗胃C、急诊胃大部切除D、胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术E、胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃空肠吻合术42.胰十二指肠切除术可以用于下面的哪一疾病（）。A、胰头癌B、十二指肠乳头周围癌C、胆管下端癌D、壶腹癌E、以上都可以43.年龄已超过45岁的胃溃疡病人处理原则是穿孔时再手术。（）44.下列哪项不是骨肉瘤的典型临床表现（）。A、多见于年轻人B、好发于骨骺生长活跃的部位C、骨膜下三角形新生骨（Codman三角）D、出现蜂窝状骨吸收区，夹有钙化斑块E、早期肺转移45.琥珀胆碱的副作用包括（）。A、心动过缓B、血清钾升高C、眼压升高D、胃内压升高E、术后肌痛46.患者，女性，59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病史10年。ECG示冠状动脉供血不足，心率66次/分，血压165/90mmHg，行胆囊切除加胆总管探查T管引流术。术中处理胆囊时突然出现心率减慢、室性早搏、二联律。术中处理胆囊时突然的心律失常，首先应考虑的原因是（）。A、胆心反射B、缺氧C、低血压D、手术刺激了心脏E、以上都不是47.女性，24岁。低血糖症患者，平时觉腹胀胸闷，身高160cm，体重52kg。实验室检查：血乳酸水平高，血浆胰岛素34μIU/ml。超声检查：胸腹腔积液和可疑腹膜后占位。最可能的诊断是（）。A、营养不良性糖尿病B、胰岛素瘤C、胰岛细胞增生症D、生长抑素瘤E、间皮细胞瘤48.患者男性，45岁，体检B超发现右肾结石，大小约1cm，患者无明显不适症状，偶有腰部酸胀，既往体健。下列检查可明确诊断的是（）.A、尿培养B、膀胱镜检查C、腹部CTD、KUB+IVPE、尿常规49.原发性腹膜炎病原菌进入腹腔的途径（）。A、血行B、淋巴C、肠壁播散D、女性生殖系E、以上都不是50.患者，5岁，男孩，发现右侧腹部进行性增大的肿块1个月，不规则发热，红细胞生成素增高。IVV示右肾不显影。最可能的诊断是（）.A、肾癌B、巨大肾积水C、多囊肾D、肾母细胞瘤E、肾上腺神经母细胞瘤51.用于肛瘘的特殊检查包括（）。A、彩色多普勒B、X线钡剂造影C、MRID、CTE、排粪造影52.预防急性乳腺炎的具体方法是（）。A、产前纠正乳头内陷B、正确的哺乳，避免乳头破损C、哺乳后清洗乳头D、注意婴儿口腔卫生E、应用抗菌药物53.在气管插管前进行面罩正压通气时，为防止胃反流误吸而采用Sellick手法，正确的做法是（）。A、压迫甲状软骨B、压迫腹部C、压迫环状软骨D、压迫气管E、压迫舌骨54.检查乳房时，支持乳腺囊性增生病的体征是（）。A、乳头内陷B、乳房触痛，有结节感，但无肿块C、乳房皮肤橘皮样改变D、乳房内肿块边界不清、质硬、活动度差E、乳房内结节样肿块、大小不等、质韧55.腰椎间盘突出症，急性期应严格卧床几周（）。A、1B、2C、3D、4E、556.患者女性，26岁，因甲状腺功能亢进行甲状腺次全切除，术后5小时出现憋气，呼吸困难。查体：颈部肿胀。最可能出现的并发症是（）.A、双侧喉返神经损伤B、气管软化C、切口内出血D、甲状腺危象E、喉头水肿57.急性化脓性梗阻性胆管炎的病理改变为（）A、胆管扩张B、胆管内脓液C、胆管壁广泛性炎症D、肝细胞损害E、大量细菌及内毒素进入肝窦58.女性，12岁。曾发热39℃，咳嗽1周，2天来腹痛，腹胀，有广泛轻压痛、反跳痛和肌紧张，肠鸣音少而弱。腹腔穿刺抽出5ml稀薄无臭味的脓液。诊断上首先应考虑（）。A、肺脓肿破裂B、美克尔憩室穿孔C、阑尾穿孔D、肠伤寒穿孔E、原发性腹膜炎59.A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.右输尿管结石E.消化道溃疡穿孔转移性右下腹痛可见于（）60.以下骨折中不易并发神经损伤的有（）.A、肱骨髁上伸直型骨折B、肱骨干骨折C、桡骨远端骨折D、锁骨骨折E、尺骨上1/3骨折61.患者，男，46岁，餐后上腹痛26小时来院，诊断为弥漫性腹膜炎，中毒性休克。家属听医生交代，认为诊断不十分清楚，预后不良，不同意急诊手术治疗，医生应A、做各项检查以求确诊B、向家属讲解急诊手术的道理C、尊重家属意见，采用保守治疗D、积极抗休克，不见好转再做手术E、如不同意本院治疗方案，可去其他医院治疗62.诊断急性阑尾炎最有意义的体征是（）A、肛门指检B、腰大肌试验C、右下腹固定压痛D、结肠充气试验E、闭孔内肌试验63.下列哪种药物手术前应停止使用（）。A、类风湿病应用的皮质激素B、冠心病应用的阿司匹林C、糖尿病人应用的达美康D、高血压病人应用的尼群地平E、结肠手术前应用的抗生素64.肝癌术前护理哪项是错误的（）.A、高蛋白、高脂肪、高维生素饮食B、适量输血浆或白蛋白C、术前2天口服肠道不吸收抗生素D、术前晚、术晨清洁灌肠E、配血宜鲜血与库血各半65.下肢静脉曲张能否手术的关键是（）。A、曲张静脉病变程度B、交通静脉瓣膜功能是否健全C、深静脉是否通畅D、小隐静脉是否受累E、以上均不是66.男，24岁，反复右上腹痛、寒热、黄疸12年，此次起病后黄疸持续不退，B超肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。治疗期间病人已无腹痛及发热，腹部亦无压痛，白细胞计数正常，但黄疸不退。此时的治疗方案应是：（）.A、带药出院，3个月后再手术B、行体外震波碎石术C、服中药排石治疗D、行PTCD术E、行胆道探查术67.门静脉高压症的临床表现可有（）.A、消瘦B、肝肿大，肝功能异常C、食道静脉曲张D、腹水E、以上都不是68.某病人全麻行剖腹探查术，切皮时病人血压升高，心率增快其最可能的原因是（）。A、原有高血压B、麻醉偏浅C、CO2蓄积早期D、氯胺酮副作用E、神经反射69.关于外科重症患者肠内营养的叙述不正确的是（）A、在条件允许时应尽早开始肠内营养B、有反流和误吸高风险的患者（如昏迷）宜选择经空肠途径C、应加强胰岛素治疗，维持血糖≤15mg／L（8.3mmol／L）并避免低血糖D、严重感染患者，不应添加精氨酸E、肝移植术后早期不宜用肠内营养70.A.胆囊底B.胆囊颈C.胆囊体D.胆总管E.胆囊管与腹前壁相贴的是（）71.以下哪种结石在X线平片上不显影（）A、胆固醇结石B、胆红素结石C、碳酸钙结石D、混合结石E、泥沙样结石72.男，35岁，会阴部坠胀感3天，大便时疼痛，体温38.9℃，血白细胞22×109/L该病最简单确实的检查为（）.A、B超检查B、直肠指诊C、CT检查D、纤维结肠镜检查E、肛门镜子检查73.女性，37岁。颈部包块（1cm×1cm）半年，突然增大并胀痛3D。查体：甲状腺右叶子有8cm×10cm大小包块，质韧，表面先滑，边界清，随吞咽上下活动。最可能的诊断是：（）.A、单纯性甲状腺肿B、甲状腺瘤恶变C、甲状腺囊腺癌D、甲状腺瘤囊内出血E、亚急性甲状腺炎74.骨肉瘤的最主要X线特征是（）。A、骨质破坏B、软组织肿块C、Codman三角D、软骨破坏E、肿瘤骨75.目前治疗膀胱结石的方法有（）。A、开放取石术B、体外冲击波碎石术C、经膀胱镜碎石术D、药物排石E、经皮穿刺取石术第2卷一.参考题库(共75题)1.手外伤后手指不能主动活动，被动正常，提示可能（）.A、手指的指骨骨折B、手指的血供中断C、手指的指神经损伤D、手指的肌腱断裂E、手指的关节脱位2.骨盆骨折伴有失血性休克，经快速补充全血效果不佳，此时应首选（）A、立即手术止血B、快速补充晶体C、选择性血管造影、栓塞出血血管D、立即手术止血并固定骨折E、腹带压迫止血3.不易纠正休克的外科急腹症是（）A、阑尾炎穿孔B、溃疡病急性穿孔C、急性梗阻性化脓性胆管炎D、肠伤寒穿孔E、急性水肿性胰腺炎4.女性，26岁，连续上网2天，突发右小腿肿胀疼痛3小时就诊。查体：右小腿肿胀，胫前可凹性水肿。诊断考虑为（）A、大动脉炎B、右下肢深静脉血栓C、Raynaud综合征D、右下肢动脉血栓形成E、Buerger病5.胰源性溃疡(卓—艾氏综合征)可采用全胃切除术。（）6.男，25岁，被汽车撞于左侧腹，伤后可自行站起，渐觉腹痛，恶心，呕吐食物1次，3小时后来急诊室，体检：体温36.8℃，脉率80次/分，血压105/82mmHg，心肺正常，腹平坦，左下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音正常。8小时后病人腹痛加重，发热38℃，出现腹膜炎体征，以左下腹为重，若行腹腔灌洗，流出液最可能是（）A、黏稠脓汁B、胆汁C、血性液体D、尿液E、含胃肠内容物7.精氨酸在营养支持中的特殊作用是（）A、抑制胰岛素的释放B、刺激生长激素的释放C、抑制蛋白质的合成D、单核细胞的能源E、红细胞的能源8.男性，20岁。因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术。术中证实为化脓性阑尾炎伴局限性坏疽。术后6小时，患者仍感腹痛，躁动不安，未解小便，查体：T38.2℃，BP80/60mmHg，面色稍苍白，皮肤湿冷，心率108次/分，较弱，腹部稍胀，脐周及下腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音变弱。如诊断正确，应采取何种措施（）。A、持续胃肠减压B、剖腹探查C、输血、输液D、留置导尿管E、镇静、止痛、抗感染治疗9.男性，44岁，工伤，左下胸受挤压，左8、9、10后肋骨折，脾破裂；面色苍白、四肢湿冷，脉搏120次／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg）。下列哪项治疗原则是正确的（）A、一旦确诊，立即手术B、大量快速输液，待血压正常后及早手术C、积极抗休克，同时迅速手术D、积极抗休克，如病情无好转再手术E、积极抗休克，不手术10.患者男，66岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达15ng/ml。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌。患者术后顺利恢复，出院前检查血PSA为0。出院后常规随诊需要检查（）。A、定期血清PSA测定B、定期直肠指检C、定期ECTD、盆腔MRIE、经直肠前列腺超声或活检F、腹部CT11.股静脉内见实性结构回声，管腔压之不瘪，CDFI探不到血流信号，可能的诊断是（）。A、静脉炎性狭窄B、静脉瘤样扩张C、静脉的变异D、静脉外压性狭窄E、静脉血栓12.女性，52岁。近半年数次发作右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃。此时可诊断为（）。A、十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎B、急性坏死性胰腺炎C、胆总管结石D、结石性急性坏疽性胆囊炎E、急性化脓性胆管炎13.女性，68岁。50kg，局麻下行双例腋部皮脂腺切除术。术者以2%利多卡困30ml局部浸润麻醉后开始手术，10min后病人烦躁不安、呼吸急促、胸闷.继之四胶抽搐、惊厥应采取的治疗措施是：（）.A、静注硝酸甘油B、俗注毛花苷C（西地兰）C、静注多巴胺D、静注硫喷妥钠E、呼吸机治疗14.测定残余尿，下列哪种方法最准确（）。A、排泄性尿路造影B、膀胱区的叩诊法C、排尿后导尿管测定D、核素肾图E、B超15.以下哪种骨折要求解剖复位（）.A、股骨干骨折B、肱骨干骨折C、掌骨骨折D、腓骨骨折E、踝关节骨折16.有关原发性腹膜炎，下述正确的是（）。A、腹腔内找不到原发病灶B、致病菌多为溶血性链球菌C、脓汁呈黄色，无臭味D、可以发生于任何年龄E、一般均需手术治疗17.下列哪项不是膈下脓肿的常见临床表现（）。A、上腹部胀满不适B、胸痛、呃逆、咳嗽C、肩背部或后腰部放射痛D、肝区叩痛E、移动性浊音阳性18.严重烧伤是消化道大出血的病因之一。（）19.化疗药物常见的副作用是（）。A、骨髓抑制B、脱发C、肾功能受损害D、消化道反应20.烧伤后抗生素的选择应（），又贵在（）。21.非少尿型急性肾衰，每日尿量常超过（）ml。22.男性，36岁。头痛、发热一周。脑脊液检查提示蛋白含量增高。CT平扫可见顶叶边界模糊的低密度区，其内有不规则环形等密度影，伴有轻度的占位效应。增强扫描病变呈薄壁环形强化。最可能的诊断是（）。A、脑膜瘤B、脑血肿C、脑脓肿D、脑转移瘤E、胶质瘤23.降主动脉起始部损伤和肝脏矢状外伤的常见病因是（）.A、钝性创伤B、高处坠落伤或交通事故引起的疾驰减速伤C、锐性创伤D、医源性损伤E、挤压伤24.便秘的手术指征包括（）。A、符合罗马Ⅲ诊断标准B、初诊的严重便秘患者C、多次结肠传输试验明显延长D、有严重的精神障碍E、系统非手术治疗无效，疗程在3年以上25.下列属于外科特异性感染的是（）。A、金黄色葡萄球菌感染B、变形杆菌感染C、铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）感染D、链球菌感染E、破伤风杆菌感染26.脾切除术后2天，患者使用呼吸机辅助呼吸，输液12000ml，24小时尿量300ml，腹腔引流管淡血性液3500ml。T38．8℃，P126次／分，BP97／65mmHg。血常规Hb126g／L，WBC13．24×10／L，N75％，L24％，PLT523×10／L。腹部高度膨隆，腹膜刺激征（+），膀胱测压为31mmHg。目前最紧迫的处理措施是（）A、控制输液的量和速度B、利尿，保护肾功能C、抗感染治疗D、立即剖腹探查E、立即胃肠减压27.治疗创伤的目的是（）和（），首要的则是（）。28.胃大部切除术后最早出现的并发症是术后上消化道出血。（）29.患者女，29岁，因“发作性心悸、头痛1年”来诊。常在洗碗或手受凉时诱发。血压不稳定，最高时200/130mmHg。查体：BP正常。实验室检查：空腹血糖6.8mmol/L；电解质正常；尿蛋白（＋）。最有意义的实验室检查是（）。A、24hUFCB、ACTHC、ALDD、CAE、OGTT30.男性，30岁。从事火车站搬运工作7年。1天前在搬运货物时突发腰部疼痛，活动受限，并伴有右小腿后外侧放射痛，无大小便失禁。最有助于确定椎间隙及鉴别诊断的辅助检查为（）.A、腰椎X线检查B、腰椎管造影C、肌电图D、腰段MRIE、核素扫描31.腹股沟管内环位于（）。A、腹横筋膜B、腹横肌C、腹内斜肌D、腹外斜肌腱膜E、皮下浅筋膜32.患者，男性，60岁。右上腹痛伴皮肤巩膜轻度黄染2个月。体温38.6℃，2小时前突然呕血约200ml。B超：肝内胆管结石伴多发脓肿。本患者上消化道出血的原因考虑为（）。A、贲门撕裂B、食管胃底静脉破裂出血C、应激性溃疡D、胆道出血E、食管癌33.关于骨肉瘤的临床表现，下列正确的是（）。A、早期出现间歇性麻木和疼痛，进而为持续性疼痛并逐渐加重B、局部出现软组织肿块，质硬，增长速度较快C、肢体出现运动功能障碍D、体检局部可有压痛及浅表静脉怒张E、以上都是34.急性坏死性胰腺炎并发休克的原因有（）。A、体液丧失B、心肌抑制因子C、胰蛋白酶D、血小板破坏、组织坏死或感染毒素E、肾功能衰竭35.过多输入库存血，患者可能出现下列哪一种类型的电解质紊乱（）。A、低钾血症B、低钠血症C、高钾血症D、高钠血症E、高钙血症36.急性腹膜炎感染中毒后期的表现有（）A、血压下降B、体温剧升C、脉搏细数微弱D、呼吸急促E、以上都是37.股骨头骨软骨病的基本病理变化是（）。A、慢性劳损性炎症B、关节囊内压增高C、急性创伤性炎症D、软骨发育不全E、骨骺缺血性坏死38.胃溃疡的好发部位（）A、胃后壁B、幽门前壁C、胃大弯D、胃小弯E、贲门旁39.患者，男性，68岁。左侧腹股沟部可复性肿物10余年，肿物无法还纳2小时，初步诊断为"左侧腹股沟嵌顿疝"。此时若行手术治疗，对腹股沟疝最适宜的处理方式是（）.A、疝环内口人造补片修补手术B、单纯疝囊高位结扎手术C、Bassini疝修补手术D、Shouldice疝修补手术E、McVay疝修补手术40.男性，65岁，腹痛、腹胀、停止排气排便3天，3年前曾行阑尾切除术，立位腹平片示右下腹可见两个小肠气液平面，应诊断为（）A、阑尾残株炎B、克罗恩病C、溃疡性结肠炎D、粘连性肠梗阻E、胆囊炎41.上腹部疼痛10小时后转移至右下腹痛，恶心不吐，4天后发现右下腹有一界限不清，不活动、压痛性包块，发热38℃，WBC14×10/L，最恰当的处理是（）A、抗炎治疗B、手术腹部引流C、纤维结肠镜检查D、作钡剂灌肠检查E、剖腹探查包块切除42.95％的睾丸肿瘤是生殖细胞肿瘤，其基本组织类型包括（）。A、精原细胞瘤B、胚胎癌C、畸胎瘤D、绒毛膜上皮癌E、精细胞瘤43.患者，女性，50岁。发现右乳肿物1月余。既往有结核史，月经规律。查体：右乳房外上象限触及一2cm×2cm肿物，质中，无压痛，表面不光滑，边界不清楚，活动度好，与局部皮肤有少许粘连。左腋下可扪及1枚肿大淋巴结。该患者最可能的诊断是（）。A、乳腺囊性增生症B、左乳腺导管内乳头状瘤C、左乳房纤维瘤D、左乳癌E、左乳房结核44.引起肠梗阻的原因，可根据病人的年龄来推断，下列说法哪些正确（）A、2岁以内小儿，肠套叠多见B、蛔虫团致的梗阻常发生于儿童C、新生婴儿以肠道先天性畸形为多见D、肿瘤是引起老年人肠梗阻的原因E、老年人则以粪块堵塞常见45.临床评估肾结核病情，除全身情况外，主要依据（）.A、膀胱刺激症状的程度B、血尿程度C、尿中是否找到结核杆菌D、膀胱镜检查结果E、静脉尿路造影或逆行肾盂造影结果46.男性42岁活动多时常出现右腰部钝痛尿常规检查每高倍视野红细胞15-20个，白细胞3-5个。B超：右肾盂内可见3cm×2cm不规则强回声后伴声影。患者可能的诊断是（）。A、右肾盂癌B、右肾癌C、右肾盂炎D、右肾盂结石E、运动后血尿47.男性，38岁，阑尾切除术后5天，体温38.5℃，伤口红肿，有波动感，首先应如何处理（）A、B超检查B、物理治疗C、继续观察D、拆除切口缝线，敞开伤口E、大剂量抗生素治疗48.女，46岁，左乳无痛性肿块20余天，左乳外上象限有一约4.0cm×3.0cm肿块，质硬、无压痛，边界不清，与皮肤有轻度粘连。左腋下可扪及直径1.5cm大小淋巴结，质硬，钼靶X线摄片示左乳外上高密度肿块，边缘有毛刺，肿块内密集针尖样钙化患者临床分期是（）.A、T2、N1、M0B、T2、N2、M0C、T3、N1、M0D、T3、N2、M0E、T4、N1、M049.男，40岁。上腹部外伤6h，患者诉上腹部、腰部及右肩持续性疼痛。伴恶心、呕吐。体格检查：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛（±），移动性浊音（－）肠鸣音存在。血常规：白细胞18.4×109/L，中性粒细胞0.89，怀疑胰腺损伤。该病人最可能合并损伤的脏器是：（）.A、十二指肠B、胆总管C、横结肠D、右侧肾脏E、脾脏50.弥漫性腹膜炎的病人，采取半卧位的原因是（）A、渗出液集中于盆腔，便于引流B、防止发生血栓性静脉炎C、减轻膈肌压迫，利于呼吸循环D、减轻中毒症状E、减少肠粘连的发生51.关于急性快速失液下列说法错误的是（）A、急性快速失液中枢神经及心血管症状很晚出现，组织体征要24h后显现B、中枢神经症状与巴比妥类中毒相似，轻度容量不足时容易被忽略C、皮肤充盈度在年老及近期体重下降患者中难以判断，无其他证据时无诊断价值D、严重容量不足可抑制全身各系统，并妨碍临床判断E、腹膜炎引起严重败血症患者，体温白细胞计数均可正常，腹部可无明显体征52.休克病人血乳酸浓度高于1mmol/L即表示组织已有缺氧，无氧代谢增强。（）53.患者，男性，被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158次／分，血压90/80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。双上肢创面宜立即采取（）A、切痂植皮手术B、神经血管探查术C、暴露疗法D、包扎疗法E、切开减张术54.有关肝硬化伴门静脉高压症的叙述，下列错误的是（）.A、分流术有利于肝功能的维持B、脾大、腹水、食管静脉曲张为主要表现C、断流术主要为了减少或预防上消化道大出血D、脾切除术后血小板水平将升高E、B超可发现肝静脉变细55.根治性膀胱切除术中，标准盆腔淋巴结清扫的范围不包括（）.A、双侧髂外动脉周围淋巴结B、髂内动脉周围淋巴结C、骶前淋巴结D、闭孔淋巴结E、膀胱周围淋巴结56.上消化道穿孔的X线典型表现为（）。A、膈抬高B、膈下出现游离气体C、气-液平面D、肠管扩张E、肋膈角消失57.正常血钾浓度是（）A、5.5～6.5mmol/LB、3.5～5.5mmol/LC、3.5～4.5mmol/LD、4.0～6.0mmol/LE、5.0～7.0mmol/L58.外科梗阻性黄疸的诊断主要依据是（）。A、血胆红素升高B、黄疸，肝大伴有肝区叩痛C、B型超声波显示肝内或肝外胆管扩张D、血ALP、ALT升高E、黄疸持续不消失59.男性，62岁。反复右下腹疼痛，伴进行性消瘦半年，无腹泻。查体：贫血貌，右下腹可触及一肿块，质硬，较固定。考虑最可能的诊断是（）.A、溃疡型结肠炎B、结肠癌C、结肠结核D、克罗恩病E、阑尾周围脓肿60.女性，44岁颈部包秧2年，近2个月肿块生长迅速，无痛，伴有轻度呼吸困难。查体见甲状腺右叶有一5cm×3cm大的包秧，质硬，表面不平，吞咽时活动度小。如穿刺细胞学枝查为滤泡状腺癌，且有右颈部淋巴结转移，治疗应首选：（）.A、患侧腺体连同峡部全部切除，对侧腺体大部切除加恿侧淋巴结清扫B、全部切除甲状腺加放射碘治疗C、放射治疗D、患侧腺体连同峡部全部切除，对侧大部切除E、全部切除甲状膝61.原发性腹膜炎和继发性腹膜炎的重要区别是（）。A、全身中毒轻重B、腹腔内有无原发病变C、腹痛性质D、腹痛程度E、腹膜刺激征的有无62.股骨颈外展型骨折是指Pauwells角（）.A、小于10°B、小于15°C、小于20°D、小于25°E、小于30°63.男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次/min。化验：Hb163g/L，红细胞压积0.55，血清钠140mmol/L，血清钾4mmol/L。低钾血症不常见于（）。A、长期进食不足B、持续胃肠减压C、碱中毒D、急性肾衰竭E、大量输注葡萄糖和胰岛素64.以下肺脓肿的CT表现特征，错误的是（）。A、早期病灶CT上呈均匀中等密度B、较易显示实变阴影内早期坏死后液化C、空洞一般为厚壁空洞，内壁较光整D、增强后扫描空洞壁强化E、病灶治愈后常见钙化影65.急性胰腺炎的发病过程主要为（）。A、磷脂酶A自体消化过程B、弹力酶自体消化过程C、胰酶自体消化过程D、胰脂酶自体消化过程E、胶原酶自体消化过程66.有关脐疝，不恰当的是（）。A、多数是婴儿或中年经产妇女B、婴儿没闭的脐环，在3岁之后才能自行闭锁C、由脐环闭锁不全，脐瘢痕组织不坚强所致D、成人脐疝发生嵌顿或绞窄较多E、手术修补原则是切除疝囊67.A.切开引流+抗生素治疗B.穿刺吸脓+抗阿米巴治疗C.穿刺+抗生素D.切开引流+抗生素+抗阿米巴治疗E.抗生素治疗大型肝脓肿全身中毒症状严重（）68.男性，68岁。排尿不畅4年余，尿失禁2个月。既往有糖尿病史。查体：膀胱脐下两指可及，前列腺不大，肛门括约肌松弛。最可能的诊断是（）。A、前列腺增生B、前列腺癌C、膀胱癌D、膀胱颈纤维化E、神经源性膀胱69.恶性肿瘤的5年治愈率是指（）。A、患者5年生存数占全部患者的百分率B、患者5年生存数占全部治疗患者的百分率C、患者5年无复发表现者占全部患者的百分率D、患者5年带瘤生存数占全部治疗患者的百分率E、患者5年无瘤生存者占全部治疗患者的百分率70.男性，60岁。腹痛伴发热和黄疸3天。烦躁，有上腹压痛、反跳痛，肌紧张不明显。血象WBC3．5×10/L，NO．85。血、尿淀粉酶正常。此时患者合并有（）A、低血容量性休克B、心源性休克C、过敏性休克D、神经源性休克E、感染性休克患者血小板计数复查2次均在50×10/L左右，但无皮肤出血点及消化道出血。71.等渗性缺水患者，大量输入生理盐水治疗可导致（）A、高钾血症B、低钾血症C、低氯血症D、高钙血症E、高氯血症72.易合并出血的溃疡是（）。A、十二指肠球部后壁溃疡B、十二指肠球部前壁溃疡C、应激性溃疡