2024年青海住院医师-青海住院医师神经内科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年青海住院医师-青海住院医师神经内科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.男性患者，36岁，以“四肢无力伴双上肢疼痛3天”就诊。查体：双侧上肢肌力4级、下肢2级，双侧Babinski征阳性，尿潴留。病变位于（）A、脊髓圆锥B、颈膨大C、胸髓段D、腰膨大E、周围神经2.脑出血的内科治疗最重要的是（）A、降低颅内压，减轻脑水肿B、给止血剂C、降低血压D、抗生素治疗E、给氧3.脑血栓形成的治疗为（）A、溶栓或抗凝治疗B、钙通道阻滞剂C、扩充血容量D、中药活血化瘀治疗E、以上全部4.支气管哮喘的主要特征是（）A、吸气性呼吸困难B、非发作性的呼气性呼吸困难C、混合性呼吸困难D、发作性的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难E、突发性胸痛伴呼吸苦难5.房颤患者心室律变得规则可能是（）A、发生房室交界区性心动过速B、转变为房扑C、室性心动过速D、转变为房性心动过速E、恢复窦性心律6.房颤合并左心衰，心室率140次／分时（）A、停用洋地黄制剂加用钾盐B、停用洋地黄制剂加用普鲁卡因酰胺和钾盐C、停用洋地黄制剂加用阿托品D、试用小剂量西地兰静脉推注E、停用洋地黄制剂观察7.关于特发性面神经麻痹的描述不正确的是（）A、耳后疼痛B、舌前2/3味觉减退C、听觉过敏D、Ramasay-Hunt综合征E、面部感觉减退8.[复合型非选择题]女，40岁，突然右侧偏瘫5h。查体：BP18.6/10.6kPa（140/80mmHg），心率88次/分，心尖区闻及Ⅲ级收缩期杂音。神经科查体：运动性失语，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，右侧肌力1级。跖反射右侧无反应，双侧Babinski征（-）。心电图示房颤。预防该病主要是（）A、预防性抗凝治疗B、抗血小板聚集C、扩血管预防D、预防性溶栓E、预防动脉硬化9.女性，41岁，3天前感咽部发痒，近1天出现声嘶，咳嗽。查体可见喉部水肿、充血，可闻及喘鸣音，最可能的诊断是（）A、支气管炎B、肺炎C、病毒性咽喉炎D、流行性感冒E、肺结核10.男性，67岁，1天前上午发现口角右偏，左手不能持物，左上肢不能上举，左下肢不能行走，说话吐字不清、下午检查发现左侧鼻唇沟浅，伸舌稍向左偏，左侧上下肢肌力4级、今晨醒来说话正常，鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢运动灵活有力、最可能的诊断是（）A、右侧大脑中动脉血栓形成B、椎基底动脉血栓形成C、短暂性脑缺血发作D、右底节出血E、蛛网膜下腔出血11.下列哪项不属于股神经痛的体征（）A、膝反射消失B、股前面及小腿内侧感觉障碍C、俯卧位向上抬患者的患肢，在股前面及腹股沟部出现疼痛D、患者蹲坐在两脚上可引起疼痛而伸直E、步态特殊，患者尽量避免伸直膝部，行走时步态细小，先伸健脚，再拖病脚12.格林-巴利综合征病初与重症肌无力的鉴别要点是（）A、周围性面瘫B、四肢弛缓性瘫痪C、疲劳试验D、脑脊液改变E、皮质类固醇激素治疗反应13.难治性癫痫约占全部癫痫的（）A、10%B、20%C、30%D、40%E、50%14.青壮年脑栓塞最常见的来源是（）A、心肌梗塞室壁瘤B、心脏粘液瘤C、亚急性细菌性心内膜炎D、冠状动脉硬化性心脏病伴心房纤颤E、风湿性心脏病伴心房纤颤15.患者女性，56岁，轻度血压升高，伴心动过速和轻度充血性心力衰竭症状，有气喘和痛风史。治疗药物首选为（）A、β受体阻滞剂B、α受体阻滞剂C、血管紧张素转换酶抑制剂D、利尿剂E、钙通道阻滞剂16.女性患者，24岁，因突发心悸半小时来院，既往有类似发作史5年。查体：一般情况好，血压90／50mmHg，心率170次／分。心脏不大，律整，无杂音，双肺（-）。心电图检查QRS波群正常，P波不明显所考虑最可能的诊断是（）A、急性心肌梗死B、甲亢C、扩张性心肌病D、低钾E、正常心脏17.急性脊髓炎与急性硬膜外脓肿鉴别在于后者（）A、存在化脓性病灶B、脊柱相应局部疼痛及明显压痛C、瘫痪严重D、尿便障碍明显E、如腰穿可显示椎管梗阻18.左旋多巴常与卡比多巴合用，因为卡比多巴（）A、有抗胆碱能作用B、是一种止吐剂C、有抗组胺作用D、有多巴胺能作用E、是一种多巴脱羧酶抑制剂19.下列哪项不符合颈内系统TIA（）A、眼动脉交叉瘫B、对侧轻偏瘫C、失语D、Horner征交叉瘫E、跌倒发作20.脑梗死的病因包括（）A、动脉粥样硬化B、脑动脉炎C、心源性栓子D、高血压性小动脉硬化E、脑动脉狭窄+低血压21.急性上呼吸道感染会并发或继发什么疾病，以下不正确的是（）A、急性鼻窦炎B、中耳炎C、肺结核D、气管-支气管炎E、心肌炎22.患者男，56岁。1年前右上肢略感酸困乏力，做精细动作时感右手稍笨，写字变慢，但字迹尚清楚。近6个月右手偶有不自主抖动，静止时明显；行走时右下肢沉重、拖步。左侧肢体无异常。无认知障碍。目前考虑诊断为帕金森病早期。患者自觉症状对日常生活影响不大，仍未接受药物治疗。首选的治疗有（）A、单胺氧化酶B型（MAO-B.抑制药B、多巴胺受体（DR）激动药C、金刚烷胺D、复方左旋多巴E、儿茶酚-O-甲基转移酶（COMT）抑制药F、复方左旋多巴＋COMT抑制药23.脑梗死与脑出血临床表现颇为相似，在所有鉴别要点中，以哪两项最具有鉴别意义（）A、发病年龄和起病速度B、高血压病史和起病状态C、高血压病史和起病速度D、起病状态和起病速度E、起病状态和是否伴有意识障碍24.牵拉坐骨神经的试验有（）A、直腿抬高试验B、"4"字试验C、颏胸试验D、压颈试验E、Kernig征（+）25.患者男，40岁，因“双下肢进行性瘫痪，伴排尿障碍1d”来诊。发病前有低热不适，数小时内症状迅速出现。查体：剑突以下深、浅感觉障碍，双下肢松弛性瘫痪；尿潴留。最可能的诊断是（）A、脊髓出血B、急性硬膜外脓肿C、急性脊髓炎D、脊髓肿瘤E、急性多发性神经根神经炎26.Alzheimer病的病理特征为（）A、大脑皮质萎缩B、小脑脑沟增宽C、老年斑和神经元纤维缠结D、脑室扩大E、神经元气球样肿胀27.短绌脉见于（）A、左心功能不全B、大量心包积液C、房颤D、肥厚型梗阻性心肌病E、主动脉瓣关闭不全28.下列哪一种药物不属于胆碱酯酶抑制剂（）A、美金刚B、多奈哌齐C、石杉碱甲D、加兰他敏E、重酒石酸卡巴拉汀29.男性患者，30岁，2个月来感到右下肢无力，左下半身麻木。查体：左侧乳头平面以下痛觉、温觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧Babinski阳性，右侧髂前上棘以下音叉震动觉减退，此病变部位应考虑在（）A、T2水平横贯性损伤B、右侧T2水平后索损伤C、左侧T4水平半侧损伤D、右侧T2水平半侧损伤E、右侧T4水平侧索损伤30.对癫痫患者应用常规脑电图检出痫性放电的阳性率约为（）A、20%左右B、30%左右C、40%左右D、50%左右E、60%左右31.急性横贯性脊髓炎最常受累部位（）A、尾髓B、颈髓C、骶髓D、腰髓E、胸髓32.下列哪种情况经常会出现轴突支芽因迷走而成为神经瘤（）A、神经失用B、轴突断伤C、神经断伤D、神经嵌压性损伤E、神经节段性脱髓鞘33.根据血肿症状出现的时间分类为（）、（）和（）。34.不属于周围神经系统的结构有（）A、嗅神经和视神经B、动眼、滑车和外展神经C、脊神经D、交感神经和副交感神经E、副神经和舌下神经35.关于周围神经疾病，叙述错误的有（）A、一侧大脑半球病变可表现为对侧面部肌肉全部麻痹B、吉兰-巴雷综合征（Guillain-BarresyndromE.可出现双侧面瘫C、原发性三叉神经痛常伴有下颌偏斜D、坐骨神经痛可表现拉塞格征E、诊断慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP）要求病程至少8周36.与卡马西平合用治疗难治性癫痫时，哪些药物应适当增加剂量（）A、拉莫三嗪B、托吡酯C、非氨酯D、加巴喷丁E、氨己烯酸37.女性16岁，患感冒后出现眼睑下垂9天。无多汗、震颤等表现。检查：血压正常。瞳孔等圆、等大，对光反射存在。右眼外展、内收有中等度障碍，向上、向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩，无反射异常和感觉异常。甲状腺轻度肿大。经做某一试验，神经症状一过性完全消失。经过治疗病情仍继续发展，临床大夫决定进行大剂量肾上腺皮质激素治疗，治疗过程中首先应当特别注意（）A、出现血糖升高B、治疗初期症状可能加重C、剂量增加不宜太快D、出现潜在的感染复发E、出现胃出血38.下列哪项引起左室压力负荷过重（）A、尖瓣关闭不全B、主动脉瓣关闭不全C、甲状腺机能亢进症D、高血压E、贫血39.下列哪一项与深感觉传导有关（）A、胶状质B、楔束C、外侧丘系D、脊髓丘脑前束E、脊髓丘脑后束40.先天性肌强直患者可有下列哪些临床表现（）A、肌萎缩B、肌无力C、叩击性肌强直D、反常性肌强直E、Ⅱ型肌强直41.可诱发帕金森综合征的药物有（）A、氯丙嗪B、利血平C、氟桂嗪D、脑益嗪E、甲氧氯普胺42.急性脊髓炎的护理包括（）A、压疮（褥疮）的防治B、尿潴留的处理C、预防呼吸道感染D、防止肢体与关节挛缩E、控制泌尿道感染43.脑血管疾病的患者神经系统检查时发现右侧动眼神经麻痹，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左、舌肌无萎缩，左侧肢体呈中枢性瘫痪。其病变部位应在（）A、左侧中脑B、右侧中脑C、左侧中脑、脑桥D、右侧中脑、脑桥E、右侧中脑，左侧脑桥、延髓44.以下属于重度主动脉瓣狭窄主要症状的是（）A、夜间阵发性呼吸困难B、心悸、胸闷C、上腹饱胀、下肢水肿D、咳嗽、咯血E、心绞痛、晕厥45.脑出血治疗的下列哪项表述是正确的？（）A、收缩压维持在120～130mmHgB、每日静脉补液量3500ml以上C、大剂量应用止血芳酸D、保持安静，积极控制脑水肿E、发病后不能进食者立即给予鼻饲46.患儿男，8岁，因“睡眠中发作性惊醒伴左侧面部麻木，左侧口角抽动，流涎，意识清楚但言语困难，间断发作1年”来诊。每次发作持续1min左右缓解。既往体健，智力体格发育正常。神经影像学检查正常，清醒时脑电图检查正常。 最可能的诊断是（提示行睡眠脑电图检查，见下图（Fp-前额，F-额，C-中央，P-顶，O-枕，T-颞，A-耳极参考，AV-平均参考；奇数提示左侧，偶数提示右侧；定标均为1mV，1s）。（）A、获得性失语癫痫B、症状性部分性癫痫C、颞叶癫痫D、儿童失神癫痫E、儿童良性癫痫伴中央颞部棘波F、Rasmussen综合征47.青年男性，突发头痛2小时，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔3mm，左瞳孔4mm，对光反射迟钝。下述处理哪项不正确（）。A、立即脑CT检查B、静脉推注20％甘露醇250ml，同时做手术前准备C、保持病人呼吸道通畅，防止窒息D、若情况允许作脑血管造影E、腰穿，脑脊液常规检查48.可以出现肌强直的周期性瘫痪是（）A、低钾型周期性瘫痪B、高钾型周期性瘫痪C、正常血钾型周期性瘫痪D、心律失常型周期性瘫痪E、甲亢性周期性瘫痪49.三叉神经痛的板机点位于（）A、上唇外侧B、鼻翼C、口角D、舌E、颊部50.中颅窝骨折的主要表现（）A、"熊猫眼"征B、脑脊液鼻漏C、脑脊液耳漏D、Battle征E、脑挫裂伤51.[复合型非选择题]女，40岁，突然右侧偏瘫5h。查体：BP18.6/10.6kPa（140/80mmHg），心率88次/分，心尖区闻及Ⅲ级收缩期杂音。神经科查体：运动性失语，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，右侧肌力1级。跖反射右侧无反应，双侧Babinski征（-）。心电图示房颤。该病最常见的栓子来源为（）A、癌栓B、骨折或手术时脂肪栓或气栓C、肺静脉血栓D、动脉粥样硬化斑块脱落E、心源性52.颅内动脉瘤的诊断最有意义的检查是（）A、头颅CTB、超声多普勒C、脑电图D、脑血管造影E、头颅X线平片53.男性，25岁，咳嗽，咳黄脓痰伴胸闷3天。查体：双肺散布干啰音为明确诊断，仍需的检查是（）A、胸片B、心电图C、肺功能D、肝功能E、血气分析54.患者男，58岁，“发作性左眼黑蒙2d，再次发作伴右侧肢体无力12h”来诊。有高血压、糖尿病、颈动脉粥样硬化伴斑块形成病史。查体：BP160/95mmHg；意识清楚，言语不流利；粗测视力、视野未见异常；右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体肌力Ⅳ级，右侧腱反射较左侧活跃，右侧巴宾斯基征（＋）。颅脑CT未见出血。其最可能的诊断以及病变血管是（）A、短暂性脑缺血发作（左侧颈内动脉）B、短暂性脑缺血发作（左侧大脑中动脉）C、短暂性脑缺血发作（右侧大脑中动脉）D、脑梗死（左侧颈内动脉）E、脑梗死（右侧颈内动脉）55.患者，男性，47岁，进行性行走不稳，踏棉花感1个月入院，有胃大部切除病史。查体：双下肢震动觉、位置觉减退，双下肢肌力4级 最有诊断意义的辅助检查（）A、血维生素B12的降低B、腰椎穿刺术行脑脊液化验C、脊髓MRID、诱发电位E、血常规、生化56.复杂部分性发作包括（）A、自动症B、仅有意识障碍C、先有单纯部分性发作，继之出现意识障碍D、先有单纯部分性发作，后出现自动症E、可以无意识障碍57.患者，女性，54岁，于家中搬家具时突然出现腰部剧烈疼痛，且双下肢有放射样麻木及疼痛，不能行走。查体：腰骶部压痛明显，双下肢痛觉减退，腱反射消失，肌力3级，直腿抬高试验阳性，此时首先行的检查是（）A、颈椎MRIB、腰椎MRIC、腰椎平片D、诱发电位E、腰穿58.房间隔缺损时有（）A、左室后负荷增加B、左室前、后负荷均增加C、右室前、后负荷均增加D、左、右心室前负荷均增加E、右室前负荷增加59.女性，24岁，2年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规则。今日凌晨开始又有发作，意识一直不清。来院后又有一次四肢抽搐发作。患者目前处于下列哪一种状态（）A、癫儿持续状态B、癫儿强直-阵挛发作C、单纯部分发作继发全面性发作D、复杂部分发作继发全面性发作E、癫儿发作后昏睡期60.脑垂体腺瘤病理分类如何？61.下列哪项不适合SAH病人治疗（）A、绝对卧床4～6周B、尼莫地平C、阿司匹林D、抗纤溶药物E、钙通道拮抗剂62.女性患者，50岁，脐右侧阵发性疼痛8个月，右侧下肢无力4个月。查体：右侧下肢肌力3级，腱反射亢进，左侧腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右侧Babinski征阳性。病变水平在（）A、脊髓右半侧T10平面B、脊髓左半侧T10平面C、脊髓右半侧T12平面D、脊髓左半侧T12平面E、脊髓L1横贯性损害63.临床上脊髓空洞症最常合并的畸形为（）A、扁平颅和脑积水B、Arnold-Chiari畸形C、脊柱裂、颈肋和弓形足D、脊髓神经管闭合不全E、脊髓血液循环异常64.下列哪个部位导致的脊髓压迫症括约肌障碍出现的最晚（）A、脊髓灰质病变B、脊髓白质病变C、髓内病变D、髓外硬膜内病变E、髓外硬膜外病变65.男患，67岁，以"讲话不清，右侧肢体无力5天，逐渐加重2天"为主诉来诊。查体：血压148/80mmHg，神清，Broca失语，右侧肢体偏瘫。可完全除外的疾病是（）A、脑栓寒B、动脉粥样硬化性脑梗死C、短暂性脑缺血发作D、脑出血E、腔隙性脑梗死66.关于儿童良性癫痫伴有中央颞部棘波，叙述正确的有（）A、5~10岁发病最为多见B、大多数病例仅在睡眠中发作C、发作相对稀疏D、脑电图的特征在于一侧中央颞部棘波，多为双相形态，清醒中频繁出现E、预后良好，青春期早期有自行缓解的趋势67.关于炎症性肌病下面哪些描述是正确的（）A、炎症性肌病通常包括多发性肌炎、皮肌炎、包涵体肌炎B、病变局限于肌肉称为肌炎，如同时累及皮肤称为皮肌炎C、40岁以上发生肌炎，尤其是皮肌炎的患者应该高度警惕潜在的恶性肿瘤的可能D、多数可出现颅神经麻痹的症状E、确诊包涵体肌炎的唯一依据是肌肉活检发现包涵体颗粒68.以下不属于红核丘脑综合征的是（）A、对侧感觉障碍B、静止性震颤C、舞蹈样不自主运动D、病侧小脑共济失调E、意向性震颤69.患者左侧腰背痛1年余，右下肢麻木逐渐向上发展8个月，左下肢无力进行性加重5个月。查体：左下肢肌力4级，左膝、踝反射亢进，BaBinski征（+），左侧平脐有一痛觉过敏带；右腹股沟水平以下痛、温觉减退。第7胸椎棘突轻度压痛。腰穿有椎管梗阻。最可能的诊断是（）A、胸椎结核B、脊髓粘连性蛛网膜炎C、髓外硬膜内肿瘤D、髓内肿瘤E、髓外硬膜外肿瘤70.试述急性硬脑膜下血肿的临床表现。71.特发性面神经麻痹能完成（）A、咀嚼B、皱额C、闭目D、鼓腮E、吹口哨72.心电图不能了解（）A、心功能B、房室肥大C、心肌梗死D、心律失常E、电解质紊乱73.腓骨肌萎缩症最常见的类型为（）A、CMT1型B、CMT2型C、CMT3型D、CMT4型E、CMT5型74.以下哪项发生病变时，可出现Beever征（）A、T9～10B、T7～8C、T8～9D、T10～11E、T6～775.脊髓髓内病变早期为病变节段支配区分离性感觉障碍，累及脊髓丘脑束时感觉障碍自病变节段向下发展，何部位最后受累（）A、足底皮肤B、鞍区C、股内侧D、股外侧E、足背皮肤第2卷一.参考题库(共75题)1.洋地黄中毒引起的最严重后果是（）A、神经系统损害B、严重心律失常C、肾功能损害D、肝功能损害E、难治性心力衰竭2.终止房扑最有效的方法是（）A、洋地黄B、胺碘酮C、直流电复律D、针对病因治疗E、颈动脉窦按摩3.关于浅反射正确的是（）A、桡骨骨膜放射和肛门反射B、提睾反射和踝阵挛C、提睾反射和腹壁反射D、腹壁反射和肱二头肌放射E、肱二头肌反射和肱三头肌反射4.组化染色可将肌纤维分为下列哪几型（）A、Ⅰ型B、Ⅱ型C、Ⅲ型D、Ⅳ型E、Ⅴ型5.下述与周期性瘫痪最无关的情况是（）A、甲状腺功能亢进症B、原发性醛固酮增多症C、胸腺肿瘤D、肌强直E、高血钠症6.治疗癫痫持续状态的首选药是（）.A、静注苯巴比妥B、静注地西洋C、口服水合氯醛D、静注硫喷妥钠E、静注苯妥英钠7.肉毒杆菌中毒导致肌无力主要机制是（）A、产生AChR自身抗体，使AChR受损或减少B、抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱（ACh）作用过度延长而产生去极化传递障碍C、使ACh合成和释放减少D、阻碍钙离子进入突触前膜E、竞争性与AChR结合，阻断ACh与AChR结合8.关于DWI的应用，叙述正确的有（）A、是超早期脑梗死的诊断方法B、有助于缺血半暗带的检出C、是颅内肿瘤的辅助诊断手段D、可用于脑白质病的研究E、可用于评估病变内的组织代谢情况9.DSA检查可见Moyamoya病的典型表现为（）A、一侧或双侧颈内动脉、大脑中动脉及前交通动脉狭窄或闭塞，脑底部及大脑半球深部的异常血管网及部分代偿性增粗的血管B、一侧或双侧颈内动脉虹吸段、大脑中动脉及前动脉起始部狭窄或闭塞，脑底部及大脑半球深部的异常血管网及部分代偿性增粗的血管C、一侧或双侧大脑中动脉及前动脉起始部狭窄或闭塞，脑底部及大脑半球深部的异常血管网及部分代偿性增粗的血管D、一侧或双侧颈内动脉虹吸段、大脑中动脉及前动脉狭窄或闭塞，脑底部及大脑半球深部的异常血管网及部分代偿性增粗的血管E、一侧或双侧颈内动脉虹吸段、大脑中动脉及前交通动脉起始部狭窄或闭塞10.下列脑电图改变不正确的是（）A、小发作为规律和对称的3周/秒棘慢波，背景活动正常B、不典型失神发作为较慢而不规则的棘-慢波或尖慢波，背景活动异常C、单纯部分性发作，脑电图变化在症状同侧相应的皮质区域D、强直性发作为低电位10周/秒波，波幅渐增高E、婴儿痉挛症为弥漫性高电位不规则慢活动，杂有棘波和尖波11.特发性面神经麻痹急性期应注意保护（）A、面肌B、角膜C、舌肌D、鼓膜E、外耳道12.小舞蹈病的临床表现不包括（）A、舞蹈样动作B、挤奶妇手法C、肌张力增高D、精神症状E、可伴有心脏病13.肺孢子菌肺炎治疗应首选（）A、卡泊芬净B、克林霉素C、氨苯砜D、复方新诺明E、氯霉素14.二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞，应禁用（）A、奎尼丁B、阿替洛尔C、阿托品D、大量钾盐E、普鲁卡因酰胺15.小舞蹈病与下列哪种感染有关（）A、A族溶血性链球菌B、B型流感嗜血杆菌C、HBVD、单纯疱疹病毒E、肺炎双球菌16.胺碘酮常见的不良反应有（）A、肺纤维化B、味觉障碍C、呼吸困难D、Q-T间期延长E、角膜色素沉着17.关于急性脊髓炎描述正确的是（）A、是非特异性炎症引起B、病损水平以下肢体瘫痪C、传导束性感觉障碍D、导致急性横贯性脊髓损害E、无二便失禁18.男性，22岁，四肢瘫痪，诊断为典型的急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，下述表现中哪些可能出现（）A、呼吸困难B、腱反射消失C、病理征阳性D、感觉平面E、构音障碍19.关于急性气管-支气管炎的治疗不正确的是（）A、祛痰B、合并支气管痉挛时解痉C、退热D、所有患者一律用抗生素治疗E、止咳20.三叉神经痛患者可能出现的体征（）A、患侧面部感觉减退B、患侧咬肌萎缩C、患侧角膜反射消失D、患侧面部可有触发点E、张口时下颌偏向患侧21.关于Wilson病的起病方式叙述错误的是（）A、起病多缓慢，少数可因外伤、感染或其他原因而呈急性起病B、多于青少年期起病，少数可于成年期起病，发病年龄在4～50岁C、以肝脏症状起病者平均年龄11岁，以神经症状起病者平均年龄19岁D、即使未经治疗相当患者始终可不出现肝脏和神经损害症状E、少数患者以急性溶血性贫血、皮下出血、鼻出血、关节病变、肾损害和精神障碍为首发症状22.全身强直-阵挛发作的“个性”是（）A、意识丧失，四肢抽搐B、大小便失禁C、突然发生，迅速终止的意识丧失D、意识保留E、不对称的肢体抽搐23.患者男，38岁，军人，因双手不自主震颤1年就诊。患者1年前在示范站姿手枪射击时发现右手不自主震颤，后发现双手有不自主震颤，紧张时和注意力集中于双手时加重，因影响射击训练和书写而就诊。仔细询问病史，患者在饮啤酒后，震颤可明显减轻。查体：脑神经正常，四肢肌力、肌张力正常，腱反射等叩，病理征阴性。患者的诊断最可能是（）A、震颤麻痹B、肝豆状核变性C、特发性震颤D、多巴反应性肌张力障碍E、甲亢性震颤24.周围神经病表现为（）A、腱反射减退或消失B、肌萎缩C、肌束颤动D、病理反射阳性E、肌电图提示神经传导异常25.40岁前的重症肌无力的主要影响人群为（）A、男性B、新生儿C、青少年D、儿童E、女性26.女性，39岁，1个月前出现双下肢无力伴酸痛，渐累及上肢，持物无力，不能上举。近几天出现吞咽困难，饮水呛咳，抬头费力。体检：神志清楚，构音困难，声音嘶哑，四肢肌力3级，近端重于远端，肌肉广泛压痛，新斯的明试验阴性，肌电图示肌源性损害。目前考虑诊断为（）A、进行性肌营养不良症B、重症肌无力C、多发性肌炎D、周期性麻痹E、进行性脊肌萎缩症27.下列哪项不符合Bell征表现（）A、患侧眼裂不易闭合B、患侧眼裂变大C、患侧闭眼时易露出白色巩膜D、患侧额纹消失E、以上都不对28.社区获得性肺炎最常见的致病菌是____。29.下列哪项是最常用于痴呆筛选检测的（）A、MMSEB、BBSC、WEBSTERD、CDRE、HIS30.心电图表现为：心率200次／分，节律规则，QRS波群形态正常，突发突止见于（）A、心房颤动B、非阵发性房室交界区性心动过速C、阵发性室上速D、心房扑动E、非持续性室速31.下面哪一项不是重症肌无力的特征（）A、精神创伤、过度疲劳可为诱因B、感染、妊娠和月经前常导致病情恶化C、眼外肌不受累，咽喉肌较少受累D、受累肌肉呈病态疲劳E、受累肌肉明显地局限于某一组32.格林-巴利综合征应密切注意观察的是（）A、血压B、肢体瘫痪程度C、呼吸D、心率E、瞳孔33.患者男，54岁，活动中突然出现眩晕、呕吐、左枕部剧烈疼痛，不能走路。查体发现：意识清，水平性眼球震颤，右手指鼻不准，颈强直。无肢体瘫痪。病理征未引出。患者既往有高血压病史。你认为该患者最可能的诊断是（）A、脑栓塞B、小脑下后动脉血栓形成C、小脑出血D、脑桥出血E、脑室出血34.男性，20岁，双手抖动3年。查体：面部表情少，双手震颤，步行运动迟缓，双眼角膜与巩膜交界处见褐色环。治疗此病首选的药物是（）A、D-青霉胺B、复方左旋多巴C、普萘洛尔D、抗胆碱酯酶药E、抗胆碱能药35.复杂部分性发作不应该包括下面哪项（）A、可以无意识障碍B、仅有意识障碍C、先有单纯部分性发作，继之出现意识障碍D、先有单纯部分性发作，后出现自动症E、自动症36.下列哪一项不符合脊髓外硬脊膜内肿瘤的临床表现（）A、根性痛常是首发症状B、脊髓损害常自一侧开始C、感觉障碍呈上行性进展D、尿便障碍较早出现E、椎管梗阻程度较重37.哪一个不是主动性异位心律失常（）A、逸搏B、期前收缩C、心房颤动D、心室扑动E、阵发性心动过速38.患者女，55岁，因“反复发作性头晕1个月”来诊。高血压病史15年，未规律服用降压药；因冠状动脉狭窄做冠状动脉支架术后1年；否认糖尿病、高血脂病史。吸烟10~20支/d×20年。查体：双侧桡动脉搏动不对称，左侧相对减弱；双上肢血压不对称，右侧165/100mmHg，左侧100/60mmHg。不能发现该动脉狭窄或闭塞的检查是（）A、颈动脉超声B、经颅多普勒（TCD.超声C、颅脑MRID、D.血管造影（DSE、颅脑＋颈部磁共振血管造影39.吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barresyndrome）患者发病1周必有的体征是（）A、四肢对称性弛缓性瘫痪B、肌肉萎缩C、尿潴留D、四肢手套袜套样感觉障碍E、脑脊液呈蛋白-细胞分离现象40.女性患者，65岁，逐渐出现左上肢放射性疼痛7个月，伴左胸部疼痛。查体：左侧上肢肌力4级、肌张力减低，左侧肱二、三头肌腱反射减弱，双侧下肢4级，排尿困难，双膝腱反射活跃，双侧Babinski征阳性。辅助检查：脑脊液呈淡黄色，压力180mmH2O，细胞数5×106/L，蛋白2.25g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol/L；压颈试验不通畅。通过各项辅助检查后明确诊断，首选的治疗（）A、皮质类固醇B、康复治疗C、病因治疗D、B族维生素E、抗血小板治疗41.与特性性震颤特点不相符的是（）A、震颤多以姿势性或运动性为主B、1/3的患者可有家族史C、发病年龄较早D、饮酒后震颤可加重E、无肌强直和运动迟缓42.黄疸、畏寒、发热、右上腹绞痛伴呕血，最可能是（）A、消化性溃疡B、急性胃黏膜病变C、急性胰腺炎D、胃癌E、胆道结石伴梗阻43.MG最常受累的肌肉是（）A、四肢肌B、眼外肌C、咽喉肌D、颈肌E、呼吸肌44.男性患儿，4岁，发热、躁动伴四肢频繁抽搐2d，入院后诊断为病毒性脑炎，住院1个月后出院。出院后仍有发作性意识障碍伴四肢抽搐，每次持续2min左右，每天发作2～3次，发作间期完全正常。治疗首选（）A、地西泮静注B、卡马西平口服C、乙琥胺口服D、硫喷妥钠静注E、手术治疗45.下列不是亚急件联合变性的诊断依据的是（）A、中年后发病B、脊髓后索、锥体束、周围神经受损症状C、合并贫血D、维生素B12治疗好转E、病前有苍白、倦怠、腹泻、舌炎等46.脊髓亚急性联合变性患者一般无下列哪项症状（）A、精神症状B、深感觉障碍C、锥体束征D、癫儿发作E、周围神经病变表现47.下列不属于肌张力障碍的是（）A、扭转痉挛B、痉挛性斜颈C、Stiffman综合征D、Meige综合征E、书写痉挛48.患儿男，9岁，因“发作性四肢对称强直伴躯体前倾5年”来诊。每次发作持续10s左右缓解。出生后有窒息，生长发育迟滞。EEG://睡眠中呈现阵发性快波节律活动。最可能的癫痫综合征诊断是（）A、获得性失语癫痫B、内侧颞叶癫痫C、肌阵挛失神癫痫D、Lennox-Gastaut综合征E、Dravet综合征49.患者男性，59岁，心前区不适2年。近日感到心悸，心电图检查：QBS>0．12秒，节律整齐，连续出现。下列哪项不符合该心律失常的特点（）A、症状突然发作，突然终止B、心率在100～250次／分C、心尖区第一心音强弱不等D、诱发呕吐后，发作突然终止E、多有器质性心脏病50.房室交界性逸搏心律见于（）A、室率40～60次／分，QRS波的形态类似于窦性／室上性心搏动，QRS波群发生在窦房结冲动形成或传导障碍，或高度房室传导阻滞B、室性异位搏动，30～50次／分，引牲期前收缩的配对间期不固定，可能有融合波，所有异位搏动的间距是最短异位搏动间距的数倍C、规则的室性节律60～110次／分，QRS波的形态类似于室性期前收缩，心室夺获和房室分离常见D、室率30～40次／分，QRS波的形态类似于室性期前收缩，QRS波的发生是在窦房结冲动形成或传导障碍，或高度房室传导阻滞E、频率150～300次/分，无法辨认QRS波群、ST段与T波51.女性，22岁。因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻，小便费劲1天来院急诊，病前有上感史。体检：颅神经（-），四肢腱反射（++），肌力Ⅲ级，肩及锁骨以下感觉障碍，两侧巴氏征（-）若第3天病人呼吸快而浅，鼻翼扇动，口唇轻度发紫，肺部少量啰音闻及，腹式呼吸明显减弱，神经体征无变化。此时首先处理是（）A、气管切开，人工呼吸B、加强抗感染治疗C、大剂量泼尼松龙冲击D、低流量吸氧E、静滴碳酸氢钠52.与肋间神经痛有关的是（）A、一个或几个肋间持续性疼痛B、病因多为继发性C、相应肋间出现皮肤感觉过敏D、肋骨边缘压痛E、咳嗽和喷嚏可加重53.周围神经疾病的病因（）A、营养代谢B、药物及中毒C、血管炎D、肿瘤E、以上均是54.患者男，33岁，活动后心悸、气短3年，发作性夜间喘息2天入院，曾有游走性关节炎史，查体：BP110/80mmHg，R25次／分，颈静脉（-），HR112次／分，律齐，心尖区S1增强，可闻隆隆样舒张期杂音，不传导，未闻其他杂音，双肺中下野闻中水泡音，少量哮鸣音，双下肢不肿，ECG示窦速、Ⅱ导联P波增宽有切迹。考虑该病例是单纯二尖瓣狭窄，以下药物中不宜使用的是（）A、β受体阻滞剂B、支气管扩张剂C、硝酸酯类D、激素类E、洋地黄制剂55.临床上发生骨赘最明显的脊椎是（）A、胸椎B、颈椎C、腰椎D、下颈椎和腰椎E、骶椎和尾椎56.发热疾病中，常见合并肝脾肿大的是（）A、药物热B、急性肾盂肾炎C、疟疾D、肺结核E、麻疹57.治疗多巴反应性肌张力障碍的特效药是（）A、苯海索B、左旋多巴C、硫必利D、罗平尼罗E、普拉克索58.特发型面神经麻痹累及鼓索神经除有周围性面瘫外还有（）A、听觉过敏B、舌前2/3味觉障碍C、舌前1/3味觉障碍D、无肌萎缩E、面部感觉减退59.女孩，7岁，发现右眼睑下垂1个月，病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。体检：右眼睑下垂，眼球各方向运动均受限，两侧瞳孔等大，对光反射正常，令其反复做睁闭眼动作后，上睑下垂加重。最有助于诊断的辅助检查是（）A、心电图B、肌酶谱C、血清钾测定D、血乳酸测定E、血抗AChR抗体测定60.某患者男性，31岁，开窗熟睡，醒后出现口角向左歪斜，右侧额纹消失，眼闭合不全，鼻唇沟浅。最可能是发生了（）A、左侧中枢性面神经麻痹B、右侧中枢性面神经麻痹C、右侧周围性面神经麻痹D、左侧周围性面神经麻痹E、双侧周围性面神经麻痹61.颈椎间盘突出的临床表现包括（）A、好发于中、老年人B、单侧或双侧上肢疼痛C、手或前臂轻度肌肉萎缩D、颈椎X线片示颈椎生理弯曲消失及骨质增生E、颈椎MRI示椎间盘突出、椎间孔狭窄62.帕金森病的主要症状包括（）A、动作性震颤B、静止性震颤C、运动迟缓D、肌阵挛E、肌强直63.重症肌无力眼外肌麻痹与其他疾病引起的眼外肌麻痹区别主要在（）A、有复视B、有眼球震颤C、症状有波动，疲劳后加重，休息后缓解D、视力改变E、视野改变64.脊髓空洞症是一种慢性进行性脊髓变性疾病，病变最常见于（）A、延髓B、颈髓C、胸髓D、腰髓E、骶髓65.路易体痴呆的病理特征为（）A、老年斑B、Lewy体C、Pick小体D、神经元的丢失E、神经元纤维缠结66.运动神经元病是一组病因未明的慢性进行性变性疾病，不侵犯（）A、脊髓前角细胞B、脊髓交感神经节细胞C、脑干运动神经元D、皮质椎体细胞E、锥体束67.患者，男，68岁，因四肢动作缓慢，活动不灵便2年余就诊。患者2年前逐渐感到右下肢无力，半年后右上肢及左上、下肢亦感无力，活动不灵活，动作变缓慢，而且姿势不稳。患者既往有高血压史10年，糖尿病史5年。发病来曾有2次突然眩晕发作伴恶心、呕吐，短时即缓解。颅脑MRI示皮质下动脉硬化性脑病，双基底节区多发腔隙性梗死。下列帕金森综合征表现中哪项本例患者不常有（）A、静止性震颤B、肌强直C、运动迟缓D、慌张步态E、面具脸68.人类周期性瘫痪中最常见类型为（）A、甲亢性周期性瘫痪B、Andersen综合征C、高钾型周期性瘫痪D、正常血钾型周期性瘫痪E、低钾型周期性瘫痪69.39岁男性，发作时先觉得胃部一股气体上升，并有咀嚼、吞咽动作，喃喃语，走动，似在找东西，呼唤反应，持续约4分钟。发作类型是（）A、强直-阵挛性发作B、失神发作C、复杂部分性发作D、脑缺血发作E、假性发作70.患者，男性，47岁，进行性行走不稳，踏棉花感1个月入院，有胃大部切除病史。查体：双下肢震动觉、位置觉减退，双下肢肌力4级 此病的预后（）A、属于自限性疾病，不经过治疗可恢复B、如果不治疗，神经功能持续，可在病后2～3年死亡C、积极治疗也不可康复，会留下不同程度后遗症D、加大维生素B12的治疗剂量与预后呈正比E、病后治疗1个月，神经功能仍未恢复，进一步改善可能性较小71.属非变性病性痴呆的是（）A、额颞痴呆B、血管性痴呆C、朊病毒病D、维生素B12缺乏E、亨廷顿病72.女，32岁，半月前感冒后畏寒、发热、咳嗽，5天前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×109/L，中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为（）A、肺炎球菌肺炎B、葡萄球菌肺炎C、克雷白杆菌肺炎D、支原体肺炎E、干酪性肺炎73.左室舒张期负荷突然明显加重见于（）A、二尖瓣狭窄伴快速房颤：B、阵发性室上性心动过速C、急性广泛心肌梗死