临专外科学重点

外科学

名词解释：

1.甲状腺危象：为甲状腺手术创伤的应激诱发的一种危象，术后12~36小时内高热、脉快

而弱，烦躁、澹妄，甚至昏迷。常伴呕吐、水泻。

2.桔皮样改变：乳房患癌肿后，癌块继续增长，表现皮肤可因皮内和皮下淋巴管被癌细胞

堵塞而引起局部淋巴水肿，由于皮肤在毛束处与皮下组织的连结紧密，淋巴水肿时可见毛囊

处出现很多点状凹陷，形成所谓的“桔皮样”改变。

3.疝：体内某个脏器或组织离开其正常的解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损

或孔隙进入另一部位，称为疝。

4.腹外疝：腹内脏器或组织经腹壁或盆壁的薄弱点或缺损向体表突出而形成的疝称为腹外

疝。

5.肠梗阻：肠内容物不能正常运行或通过发生障碍时，称为肠梗阻。

6.肛裂：是指肛管后正中部位，由于反复损伤和感染引起的皮肤全层裂开，以致形成溃疡,

经久不愈。

7.齿状线：直肠与肛管交界处形成一条不整齐的线，称为齿状线。

8.门静脉高压症：是由于门静脉血流受阻、血液瘀滞时出现的病症。临床表现为脾肿大、

脾功能亢进，进而发生食管、胃底静脉曲张、呕吐和黑便以及腹水等症状。

9.胆囊三角：又称Calit三角。由胆囊管、肝总管和肝脏的在脏面下缘构成的三角区，胆囊

动脉和副肝管在此区穿行，是胆道手术极易发生误伤的危险区域。

10.Charcot三联征：即剧烈腹痛、寒战发热和黄疸的联合出现，表示患者胆管由梗阻并发

感染。

11.急性胰腺炎：是最常见的急腹症之一。轻则表现有胰腺急性充血、水肿的改变。重则胰

腺有出血及坏死，危及病人生命。

12.Murphy征：急性胆囊炎的一种检查方法，检查者将左手拇指压在患者右腹直肌外缘与

肋弓交界处，用力按压腹壁后，再嘱病人深吸气，如因疼痛突然屏气为阳性。

13.Colles骨折：X线可见骨折远端向梯、背侧移位，近端向掌侧移位，表现出典型的畸形

体征，即侧面看呈“银叉畸形”，正面看呈“枪刺样”畸形。

14.骨折：即骨的完整性和连续性中断。

15.早期胃癌：胃癌仅局限于黏膜或黏膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移，均为早

期胃癌。

16.绞窄性肠梗阻：指肠内容物通过受阻同时伴有肠壁血运障碍者八

17.转移性腹痛：是急性阑尾炎最常见的症状。多数病人开始时感觉上腹部或脐周围疼痛。

数小时后转移右下腹部。这种腹痛部位的转移是急性阑尾炎的特点。

18.间歇性跛行：在血栓闭塞性脉管炎患者局部缺血期，由于血液供应不足，行走•定距离

后突感小腿疼痛，肌肉抽搐，迫使病人跛行或休息，疼痛即消失，但行走后疼痛复发，这种

现象称为间歇性跛行。

19.骨筋膜室综合征：因骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性

缺血而产生的一系列早期征候群。

20.开放性骨折：骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通。

21.结肠充气试验（Rovsing）：阑尾炎时，病人仰卧位，用右手压迫左下腹，再用左手挤压

近侧结肠，结肠内气体可使至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性。

22.麦氏点：肚脐与骼前上棘连线中外1/3交点处。

选择题：

1.结节性甲状腺肿的手术适应症中，下列哪项是错误的：D

A:有压近症状B:伴有甲亢C:疑有恶变D:病史较长者E:胸骨后甲状腺肿

2.基础代谢率的常用计算公式为：B

A:基础代谢率=脉率*脉压-111

B:基础代谢率=脉率+脉压-111

C:基础代谢率=脉率-脉压-111

D:基础代谢率=脉率-脉压+脉率

E:基础代谢率=（脉率-脉压）*111

3.患者女性26岁，首次妊娠2个月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度呼吸困难，应行下列

哪项治疗：B

A:抗甲状腺药物治疗B:手术（甲状腺大中分切除）治疗

C:终止妊娠和抗甲状腺药物治疗D:终止妊娠加手术治疗E:终止妊娠加131碘治疗

4,下列哪项不宜施行甲状腺大部切除术：C

A:中度原发性甲亢并心率不齐B:甲亢有气管压迫症状C:青少年甲亢

D:继发甲亢E:妊娠早期

5.甲亢病人在甲状腺大部分切除术后出现呼吸困难常见原因是：C

A：一侧喉返神经损伤B:双侧喉上经内支损伤C:伤口内出血或喉头水肿

D:双侧喉上神经外支损伤E:甲状腺危象

6.甲状腺叶切除术后立即发生声音嘶哑，说明：D

A:碘迟缓反应B:甲状腺危象前兆C:喉返上神经内支损伤

D:喉返神经损伤E:血钙突然下降

7.甲亢术后危象的主要原因是：D

A:术后出血B:感染C:神经紧张D:术前准备不充分E:术中补液不够

8.记性乳腺炎的主要病因是：B

A:全身性感染加局部抵抗力下降B:乳汁淤积加细菌入侵C:乳腺组织发育不良

D:哺乳次数过多E:乳腺分泌障碍

9.随月经周期疼痛的乳腺包块可能是：C

A:乳腺癌B:导管内乳头状瘤C:乳房囊性增生病

D:乳腺纤维腺瘤E:乳房脂肪坏死

10.女，20岁，乳房肿块，边缘清晰，活动度大，生长缓慢，最常见是：C

A:乳管内乳头状瘤B:乳房结核C:乳房纤维腺瘤

D:乳房炎性肿块E:乳房囊性增生病

11.乳癌在病理上恶性程度最大的是：C

A:髓样癌B:硬癌C:炎性乳癌D:导管癌E:柏哲特氏病

12.乳癌局部皮肤呈“桔皮样”改变的原因是：C

A:肿物压迫B:癌肿侵及库柏氏韧带C:癌细胞堵塞浅表淋巴管

D:并发炎症E:周围组织粘连

13.乳癌发生最常见的部位是：B

A:内上象限B:外上象限C:内下象限D:外卜象限E:乳头部位

14.直疝三角的三边是：D

A:腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带

B:联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带

C:联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘

D:腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带

E:腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带

15.最常见的腹外疝是：C

A:股疝B:腹壁切口疝C:腹股沟斜疝D:脐疝E:腹股沟直疝

16.最易发生嵌顿的腹外疝是：D

A:切口疝B:难复性疝C:滑动性疝D:股疝E:直疝

17.腹股沟疝检查时，压迫内环的部位在：D

A:腹股沟韧带中点B:耻骨结节外侧C:肿块隆起最明显处

D:腹股沟韧带中点上方2cmE:精索的前内方

18.腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要原因是：B

A:疝环小，疝内容物有拈连B:疝环小，腹内压骤然增高

C:疝环大，致疝内容物脱出过多D:腹壁肌肉紧张收缩内环

E:腹壁肌肉紧张收缩外环

19.嵌顿疝与绞窄疝鉴别要点是：E

A:疝块有否压痛B:疝不能还纳的时间长短C:有无休克表现

D:有无梗阻现象E:疝内容物有无充血循环障碍

20.手术时发现腹壁下动脉在疝囊颈外侧为：B

A:腹股沟斜疝B:腹股沟直疝C:股疝D:脐疝E:白线疝

21.嵌顿疝试行手法复位的指征，下列哪项是错误的：D

A:婴幼儿嵌顿性斜疝4~6小时内

B:年老体弱或伴有其他严重疾病估计无肠坏死者

C:病史长而疝块大的斜疝嵌顿

D:老年妇女的股疝嵌顿

E:嵌顿时间在四小时以内，局部压痛不明显，腹部无腹膜刺激征

22.腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器的损伤为：C

A:肝脏B:肾脏C:脾脏D:肾上腺E:胰

23.腹部最易损伤的空腔脏器：C

A:结肠B:胃C:小肠D:直肠E:十二直肠

24.腹部损伤最主要的依据是：B

A:腹部外伤病史B:腹部体征C:化验室检查D:腹腔穿刺E:X线检查

25.腹部损伤出现下列情况应考虑内脏损伤：E

A:早期休克B:急性腹膜炎C:腹部移动性浊音

D:隔下游离气体E:上述皆正确

26.腹腔实质性脏器与空腔脏器破裂的鉴别诊断可靠的依据是：D

A:腹腔穿刺抽出胆汁B:白细胞计数不升高C:无发烧

D:重复检查红细胞及血红蛋白则见下降E:上述均正确

27.诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是：B

A:超声波检查B:腹腔穿刺腹腔灌洗C:腹部压痛D:X线检查E:同位素扫描

28.腹部闭合性损伤患者，最有价值的体征是：B

A:腹部压痛B:腹膜刺激征C:肠鸣音增强D:肠鸣音减弱E:恶心，呕吐

29.关于脾破裂以下哪项是不正确的：C

A:行脾切除术B:行脾缝合修补术C:待失血性休克好转后手术

D:可收集腹腔内出血行自行输血E:白细胞计数多升高

30.下列腹部闭合损伤的手术探查指征中哪项是错误的：E

A:全身情况恶化B:血压有下降趋势C:X线检查发现膈下有游离气体

D:出现肠鸣音消失及腹胀E:腹部透视，发现胃泡明显扩大

31.诊断性腹腔穿刺点为:C

A:耻骨与脐连线的中点B:腋中线与脐水平交点

C:脐与骼前上棘连线的中、外1/3交界处D:腹部任意部位E:剑突下缝3cm

32.腹部外伤并发出血性休克，主要的处理原则是：E

A:快速补充液体B:给予大量镇静药物C:主要以输血补足血容量

D:应用大量抗菌素控制感染E:积极治疗休克的同时手术探查止血

33.胃溃疡最常发生的部位：C

A:贲门旁B:胃后壁C:胃小弯D:胃大弯E:幽门前臂

34.十二指肠后壁溃疡并发大出血时，破损的血管为：E

A:胃右动脉B:胃网膜右动脉C:肝固有动脉D:胆囊动脉E:胰十二指肠上动脉

35.胃大部切除术的早期并发症为：A

A:吻合口出血，十二指肠残端疹B:低血糖综合症C:反流性胃炎

D:倾倒综合症E:贫血

36.幽门梗阻病人，手术疗法解除梗阻，哪项是错误的：A

A:皆采用胃大部切除术B:对年老体弱病人行胃空肠吻合

C:对胃酸低的病人行胃空肠吻合D:一般采用胃大部切除术

37.胃癌最多见于:E

A:胃小弯垂直部B:胃体部C:贲门胃底部D:胃大弯E:胃窦部

38.诊断早期胃癌最可靠的方法是：C

A:X线钢餐胃肠造影术B：四环素荧光试验C:纤维胃镜检查

D:脱落细胞检查E:超声波检查

39.胃癌的主要转移方式为：C

A:直接蔓延B:血行转移C:淋巴转移D:腹腔种植E:直接至卵巢

40.男孩，10个月，阵发性哭闹一日入院，伴呕吐，腹软，右上腹可扪及腊肠样肿块，表面

光滑，右骼窝空虚，肠鸣音亢进。便常规红细胞（++）、白细胞0~2,蛔虫卵（-）应首

先考虑：D

A:蛔虫性肠梗阻B:肠系膜淋巴结炎C:痢疾

D:肠套叠E:高位阑尾炎穿孔脓肿形成

41.急性肠梗阻的早期体征为：D

A:明显腹胀B:腹膜刺激征C:肠型、肠蠕动波

D:绞痛同时肠鸣音高亢E:腹部扪及肿块

42.在我国引起机械性肠梗阻的病因中占首位的是哪一种：A

A:拈连性肠梗阻B:肠套叠C:嵌顿疝D:肠扭转E:蛔虫性肠梗阻

43.机械性肠梗阻病例，当腹部平片中显示下列哪项变化时应考虑绞窄性肠梗阻的可能：C

A:近端肠段扩张，远端肠段未见气体B:扩张肠段呈梯表排列C:孤立肠段扩张且固定

D:扩张肠段粘膜呈鱼刺状E:上述各点都不是

44.婴儿肠套叠的三大典型症状是：E

A:腹痛，面色苍白，哭闹B:腹痛，呕吐，血便C:腹痛，呕吐，肿物

D:腹痛，肿物，哭闹E:腹痛，肿物，血便

45.有关阑尾炎的局部解剖哪项不对：D

A:阑尾是盲管，内腔狭细B:阑尾系膜短C:阑尾动脉是终末动脉

D:阑尾动脉来自肠系膜下动脉E:以上都不是

46.急性阑尾炎，容易发生阑尾坏死、穿孔的主要原因是：E

A:阑尾开口较小B:阑尾系膜短易屈曲扭转C:阑尾淋巴丰富

D:阑尾蠕动较缓而弱E:阑尾动脉系终末支，易致血运障碍

47.急性阑尾炎早期匕腹部与脐周围疼痛是由于：E

A:胃肠道反射性痉挛B:腹膜炎症刺激C:内脏功能紊乱D:合并急性胃肠炎

E:内脏神经反射

48.盆腔位阑尾炎时，可引起下列哪项症状：E

A:腹泻B:大便秘结C:腹胀D:肠麻痹E:里急后重

49.对于直肠癌的病人，首先应做的检查是：C

A:乙状结肠镜检B:大便细胞学检查C:直肠指诊D:纤维结肠镜检查

E:钢剂灌肠检查

50.最多见的肛管周围脓肿是：A

A:肛门旁皮下脓肿B:坐骨肛管间隙脓肿C:骨盆直肠间隙脓肿

D:直肠后间隙脓肿E:直肠粘膜下脓肿

51.肛掇常继发于:D

A:痔注射治疗后B:肛裂切除术后C:结核D:肛管直肠周围脓肿

E:肛裂及血栓性外痔切除术后

52.混合痔是指：E

A:环状内痔B:痔与肛瘦同时存在C:肛门旁脓肿与瘦同时存在

D:内痔外痔在不同部位同时存在E:直肠上、下静脉从吻合处形成的内外痔

53.肛裂是指有肛管：A

A:皮肤全层裂开B:皮肤表浅裂伤C:皮肤及皮下组织裂开D:括约肌撕裂

E:以上均不对

54.包在肝脏格利森氏纤维鞘内的管道有：D

A:门静脉、肝静脉、肝胆管

B:肝动脉、门静脉、胆总管

C:肝动脉、肝静脉、门静脉

D:肝动脉、肝胆管、门静脉

E:肝动脉、肝胆管、肝静脉

55.门静脉与腔静脉的交通支中最有临床意义的是：B

A:直肠下端、肛管交通支B:胃底、食管下端交通支C:腹膜后交通支

D:腹壁交通支E:肝脏被膜交通支

56.门静脉高压症的主要临床表现是：C

A:腹胀、食欲减退B:食道静脉曲张并出血C:脾肿大、脾功能亢进、呕血和腹水

D:肝肿大E:肝功能损害

57.肝硬变食管静脉曲张破裂出血三腔二囊管压迫无效时，应采用：E

A:加大静脉滴注垂体后叶素B:加快输血、输液C:加大三腔二囊管的压力

D:延长非手术治疗时间E:立即行胃底周围血管离断术

58.急性胆囊炎的致病菌主要来源：A

A:由肠道至胆囊B:淋巴管道C:邻近脏器D:经门静脉而来E:经动脉系统而来

59.急性胆囊炎最严重的并发症是：C

A:细菌性肝脓肿B:胆囊积脓C:胆囊坏疽穿孔引起胆汁腹膜炎

D:并发急性胰腺炎E:胆囊、十二指肠内瘦

60.胆囊切除术时，除卜列哪项外都是胆总管探查术的指征：B

A:胆总管扩张B:胆囊积液C:胆囊多发性小结石D:胰腺炎E:黄疸病史

61.治疗急性梗阻性化脓性胆管炎应：B

A:用有效的抗生素纠正水、电解质失调，等待休克恢复后择期手术

B:在抗休克的同时早期进行胆道减压C:不适于手术治疗

D:采用中西医结合非手术治疗E:休克纠正早期手术

62.治疗胆道感染性休克的关键是：E

A:使用大量抗生素B:使用升压药C:扩充血容量D:纠正酸碱平衡的紊乱

E:手术解除梗阻，胆道减压引流

63.急性胰腺炎：E

A:通常发生在40岁以上的人B:在强壮着更常见C:常合并有胆囊结石

D:常合并有酒精中毒E:以上均可

64.急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律为：B

A:发病后2小时升高，12~14小时达高峰

B:发病后3~12小时开始升高，12~48小时达高峰

C:发病后25小时开始升高，48小时达高峰

D:发病后48小时开始升高，72小时达高峰

E:取决于发病后的腹痛程度

65.急性胰腺炎时，关于淀粉酶的改变下列哪项是错误的：B

A:尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶

B:尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚

C:尿淀粉酶测定值如大于128温氏单位有诊断意义

D:坏死性胰腺炎，尿淀粉醐不一定增高

E:尿淀粉酶高低与病情轻重不一定成正比

66.治疗急性胰腺炎，禁忌应用：B

A:抗胆碱能药物B:吗啡止痛C:补充血容量D:给钙E:胃肠减压

67.胰腺癌最多位于：D

A:胰体、尾部B:胰颈、体部C:全胰腺D:胰头、颈部E:胰尾部

68.胰头癌最主要的症状是：C

A:腹痛、腹部不适B:消化不良，恶心，厌食，腹泻C:黄疸D:疲劳无力E:腰背部疼痛

69.下列哪项不是青枝骨折的特征：D

A:多发生在儿童B:是一种不完全骨折C:无明显功能障碍

D:无局部压痛及纵向叩击痛E:畸形不严重

70.在下列哪种情况下，可排除骨折的可能性：E

A:无骨擦音及畸形B:无骨擦音及反常活动C:无畸形及反常活动

D:无骨擦音、畸形及反常活动E:以上均不是

71.下列骨折中，属于不稳定性骨折的类型是：E

A:嵌插骨折B:青枝骨折C:横形骨折D:裂隙骨折E:斜形骨折

72.导致骨筋膜室综合征的主要原因是：C

A:主要神经损伤B:肌肉痉挛C:筋膜间隙内高压D:病变以下血供阻断

E:静脉栓塞

73.骨折急救处理中哪项不恰当：B

A:凡有骨折可疑的病人均按骨折处理B:复位已戳出创口的骨折端

C:创口包扎、止血D:妥善固定患肢，若有畸形，可手力牵引，使之挺直

E:迅速运往医院

74.骨折整复时缓解肌肉紧张的最好办法是：D

A:嘱患者自我放松B:逐渐加力的牵引C:快速有力牵引

D:麻醉E:将肢体放在适中的位置

75.开放复位内固定具有下列缺点，下列哪项应除外：D

A:影响骨折部位的血液供应，导致骨折延迟愈合

B:若无菌技术不严，易发生感染

C:内固定器材不佳，可发生无菌性炎症

D:术中损伤血管、神经，影响功能

E:骨折愈合后，还需再次手术拔出内固定物

76.Colles骨折远端的典型移位是：B

A:向尺侧及背侧移位B:向槎侧及背侧移位C:向尺侧及掌侧移位

D:向税侧及掌侧移位E:只向背侧移位

77.关于前臂双骨折的治疗，下列哪项是错误的：D

A:上段先复位尺骨，再复位梳骨

B:下段先复位梯骨，再复位尺骨

C:先复位稳定骨折，再复位不稳定的骨折

D:两骨同样稳定，一般先复位槎骨

E:治疗的关键在于恢复前臂的旋转功能

78.习惯性肩关节脱位多见于：C

A:儿童B:青少年C:青壮年D:老年E:妇女

79.再下列几种关节脱位类型中，最为常见的是：C

A:胸锁关节前脱位B:肩关节后脱位C:肩关节前脱位

D:肘关节后脱位E:柱骨头半脱位

80.一病人被自行车撞伤右膝外侧，拍片证实为腓骨小头坏死，检查发现踝关节不能主动背

申，可能并发：C

A:坐骨神经损伤B:胫神经损伤C:腓总神经损伤D:胫前肌撕裂伤

E:腓骨长、短肌撕裂伤

81.女性，68岁，下分阶时摔伤，右下肢短缩3cm,足外旋45度，骸部叩痛明显，肿胀不

明显，最可能的诊断是：C

A:右股骨干骨折B:右髅臼骨折C:右股骨颈骨折D:右股骨头骨折

E:右股骨粗隆间骨折

82.骨盆骨折最严重的并发症是：E

A:尿道损伤B:膀胱损伤C:直肠损伤D:神经损伤E:盆腔血管损伤

83.腰椎间盘突出症，下列哪项是错误的：C

A:本病是指纤维环破裂，髓核突出，压迫有神经根而引起的症状

B:本病好发于30~50岁的体力劳动者或平时锻炼较少者

C:病人均有坐骨神经分布区感觉运动及反射改变

D:诊断时均应拍摄腰椎片

E:两下肢同时有症状者，一般考虑手术治疗

84.急性血源性骨髓炎大块坏死骨形成的重要原因是：B

A:骨膜血管断裂B:骨的滋养血管栓塞C:脓肿直接破坏骨组织

D:病理骨折E:机体抵抗力差

85.急性骨髓炎最常见的发生部位是：B

A:脊柱与骨盆骨B:股骨和胫骨C:胫骨和肱骨D:尺骨和槎骨E:股骨和槎骨

86.关于骨肉瘤，下列哪项是错误的：E

A:好发于股骨下端和胫骨上端干箭端

B:局部肿胀、疼痛，有时候表现类似急性炎症

C:X线摄片可见骨质破坏，骨膜下新骨形成和日光放射状阴影

D:一经摄片诊断，应即刻行高位截肢术

E:术前、术后均应用经疗

87.Colles骨折最有诊断意义的体征是：D

A:反常活动B:局部压痛C:局限肿胀D:典型畸形E:骨擦音及骨擦感

88.骨巨细胞瘤好发于：D

A:脊柱B:颅骨和骨盆C:肱骨和股骨近骨端D:股骨下端和胫骨上端E:指骨和趾骨

简答题：

1.胃溃疡手术适应征？

①包括抗HP措施在内的严格内科治疗无效及顽固性溃疡，如溃疡不愈合或短期内复发者;

②发生溃疡出血、瘢痕性幽门梗阻、溃疡穿孔及溃疡穿透至胃壁外者；

③溃疡巨大或高位溃疡；④胃十二指肠复合性溃疡；⑤溃疡不能除外恶变或一经恶变者。

2.阑尾炎切除术后并发症？

①出血；②切口感染；③粘连性肠梗阻；④阑尾残株炎；⑤粪瘦。

3.影响骨折愈合的因素？

⑴全身因素：①年龄；②健康状况。

⑵局部因素：①骨折的类型和数量；②骨折部位的血液供应；③软组织损伤程度；

④软组织嵌入；⑤感染。

⑶治疗方法的影响。

4.骨折的特有体征？

①畸形；②异常活动；③骨擦音、骨擦感。

5.甲状腺功能亢进术后的主要并发症？

①术后呼吸困难和窒息；②喉返神经损伤；③喉上神经损伤；④手足抽搐；

⑤甲状腺危象；⑥甲低；⑦复发。

6.腹股沟直疝和斜疝的鉴别？

斜疝直疝

发病年龄多见于儿童及青少年多见于老人

突出途径经腹股沟管突出可进入阴囊由直疝三角突出，不进阴囊

疝块外形椭圆或梨形，上部呈蒂柄状半球形，基底较宽

回纳疝块后压住深环疝块不再突出疝块仍可突出

精索和疝囊的关系疝囊颈在腹壁下动脉外侧精索在疝囊前外方

嵌顿机会