老年性骨质疏松预防与照护（老年照护课件）

老年性骨质疏松症的预防与照护老年性骨质疏松症的预防与照护情景导入

李大妈，66岁，腰背部弥漫性疼痛6年，医院曾诊断为“骨质疏松症”，未按照治疗方案正规服药，也未在饮食上加强相应的营养，1天前不慎摔倒导致髋骨骨折。李大妈家住农村，生活拮据，三餐以面食为主，喜高盐饮食。任务对该患者制定完善的照护计划。1对该患者及家属做健康教育。2情景导入骨质疏松症（osteoporosis，OP）是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加和易于骨折的代谢性疾病。什么是『骨质疏松』

疏松的骨骼正常的骨骼是由皮质骨和松质骨构造而成的。

松质骨皮质骨什么是『骨质疏松』2020年中国骨质疏松症患者约2亿8660万，且女性的发病率为男性的3倍，是世界上拥有骨质疏松症者最多的国家。骨质疏松症患病率随年龄增加明显增高。60～69岁男女患病率分别为33.0%和73.8%。70～79岁分别为55.6%和89.7%。80岁以上分别为65.4%和100.0%。什么是『骨质疏松』

患OP的老人极易发生股骨颈骨折、脊椎骨折，尤其老年女性患者，发生髋部骨折一年内可有15.0%死亡，其余50.0%残疾，因此OP是引起老年人卧床率和伤残率增高的主要因素。什么是『骨质疏松』

老年人随着年龄的增长，骨代谢处于负平衡状态。一方面老年人破骨细胞的吸收增加，另一方面成骨细胞的功能衰减。此外，老年骨质疏松的发生还与多种因素有关。一、发病原因612345钙的补充吸收不足老人活动量减少其他因素阳光照射不足遗传因素内分泌变化二、临床症状骨痛和肌无力1是出现较早的症状；表现为腰背疼痛或全身骨痛，疼痛为弥漫性，无固定部位；于劳累或活动后加重，负重能力下降或不能负重。2.

身长缩短和驼背3.

骨折

常因轻微活动或创伤诱发，打喷嚔、弯腰、负重、挤压或摔倒等。老年期以胸腰椎和股骨上端、腕部骨折多见。可导致胸廓畸形，使肺活量、最大换气量下降，心血管功能障碍，引起胸闷、气短、呼吸困难，甚至发绀等表现。3.

骨折

老年骨质疏松骨折位置多是脊椎骨、股骨上端或腕骨。临床表现

疼痛身长缩短驼背骨折呼吸障碍NormalMildSevere临床表现

疼痛身长缩短驼背骨折呼吸功能障碍以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。骨折可能发生于：咳嗽打喷嚏时、弯腰抱起小孩时、屈身捡拾东西时、回头转身时。一般骨量丢失20%以上时即发生骨折。脊椎压缩性骨折约有20%-50%的病人无明显症状。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背。每人有24节椎体，正常人每一椎体高度约2cm左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2mm左右，身长平均缩短3-6cm。胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少。老年性骨质疏松症的预防与照护三、治疗原则基础治疗1一般治疗2饮食控制3骨健康补充剂钙剂维生素D1、基础治疗

物理治疗可帮助骨质疏松症患者减轻痛楚，改善姿势，预防摔跤及骨折和保持或改善体能。姿势篇除痛篇安全篇运动篇运动篇--负重运动物理治疗基础治疗热敷十五分钟；伸展及放松运动；持续痛楚或剧痛，请向医生求诊及接受物理治疗。除痛篇姿势篇一

站姿耳珠与颈部垂直肩膀向后伸展挺腰收腹正确不正确二坐姿挺腰收颈双脚触地椅高及膝正确不正确姿势篇三

睡姿四

起床五

提举重物及家居作息板床加硬褥枕头承颈椎腰背平直伸首先转侧卧手力撑床起腰背省力气腰背常挺直姿势不久留安全篇摔跤是患者骨折及软组织创伤的主要因素，因此要注意家居安全。适当步行器有坑纹的鞋底阔鞋跟平而富有弹性鞋底平面加粗粒防滑鞋底安全鞋促进肌力舒展关节加强平衡强身健体充足光线地面干燥无障碍物地毯固定运动篇

以下为一般运动范例，请根据主治物理治疗师的建议设计个人的运动方式。如患者正处于疼痛期，应先止痛及向有关医务人员查询，方可作运动。在一般情况下，运动量为每星期三次，每次每个运动为二十次。

老年运动要求阳光空气由轻入深量力而为由热身起持之以恒平路步行循序渐进运动篇-负重运动

这些运动是令骨骼负上重量而作的，例如步行、跑步、上下楼梯、掌上压或墙上压等都可强化骨骼组织，对患者有很大益处。总结

适量的药物和运动及镇痛治疗是可以防治骨质疏松症及其所带来的并发症，只有持之以恒，按部就班才可达到理想效果。2、一般治疗非药物治疗推荐非药物治疗最简单的方法有推荐部分和注意事项。改变饮食-用含钙食品，如奶制品。养成进行体力活动的生活方式-能促进骨的生长和肌力的提高。2、一般治疗注意事项减少在家中引起跌倒的因素--去掉障碍物，增加照明。避免含磷食品（肉类和软饮料等）。减少饮酒--酒精会降低细胞对钙和D激素的摄取，酒精具有直接的抗成骨细胞作用。不吸烟--吸烟会增加雌激素的降解，降低机体体力活动的能力。不使用会增加跌倒的药物（镇静剂和催眠药）。3、饮食控制饮食指引富含钙质食品乳品类豆制品类海产类蔬菜类坚果类其他添加钙食品3、饮食控制

除去饮食中的钙（400-500mg/天）以外，每天需额外补充500-600mg元素钙。每天摄入多少（元素）钙合适？19-50岁：1000mg女性妊娠哺乳期：1200mg绝经后妇女：1000mg>50岁男性和妇女：1200mg3、饮食控制

每日营养素的供应量为：蛋白质60～70g，胆固醇＜300mg，蔬菜350～500g，维生素A800μg，维生素E15mg，维生素C60mg，食盐＜5g，铁12mg，锌15mg。四、照护保健休息与活动（一）对因为疼痛活动受限的老人，指导老人维持关节的功能位，每天进行关节的活动训练，进行肌肉的等张收缩训练，以保持肌肉的张力。能运动的老人，每天进行适当体育活动以增加和保持骨量；（二）营养与饮食维生素D10μg（400IU），钙800mg（钙与磷的比例为1：1.5），特别鼓励老人多摄入含钙和维生素D丰富食物，如牛奶、乳制品、大豆、豆制品、芝麻酱、海带、虾米等，富含维生素D的食品有禽、蛋、肝、鱼肝油等。每日营养素的供应量为：（三）减轻或缓解疼痛必要时药物缓解疼痛。注意保暖；放松骨骼肌；卧位时腰部、膝下垫软枕；热水浴、按摩、擦背促进肌肉放松；（四）预防并发症防止跌倒；骨折老年人防止压疮及坠入性肺炎。钙制剂：