诊断学试题卷

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1、呕吐物隔餐或隔日食物，并含腐酵气味，见于（）

A、急性中毒B、十二指肠或空肠梗阻

C、低位肠梗阻D、胃潴留

E、幽门梗阻

2、关于腹痛部位，下列叙述哪项正确（）

A、胃、十二指肠溃疡疼痛多在脐周B、急性阑尾炎疼痛在右下腹MCBurney

占

八、、

C、小肠疾病疼痛多在右上腹D、胆囊炎疼痛多在左上腹

E、肝脓肿疼痛多在中下腹

3、分泌性腹泻最常见于（）

A、霍乱B、急性肠炎

C、细菌性痢疾D、甲亢

E、食物中毒

4、下列哪种疾病可引起肝细胞性黄疸（）

A、中毒性肝炎B、肝内泥沙样结石

C、毛细胆管型病毒性肝炎D、原发性胆汁性肝硬化

E、胆总管狭窄

5、下列哪项是属于暗示性提问？（）

A、您哪儿不舒服？B、您腹痛有多久？

C、您什么时间开始起病的？D、您的大便是黑色的吗？

E、您曾经有过类似的腹痛吗？

6、下列哪项不属于心源性水肿与肾源性水肿的鉴别要点（）

A、水肿开始及蔓延部位B、水肿发展速度

C、水肿性质D、超声检查

E、是否伴有腹水

7、关于主诉的叙述，下列哪项不恰当（）

A、患者感受最主要的痛苦B、最明显的症状或体征

C、本次就诊最主要的原因D、主要症状加其持续时间

E、医生对患者的诊断用语

8、引起发热最常见的病因是（）

A、无菌性坏死物质吸收B、抗原抗体反应

C、中枢性发热D、感染性发热

E、内分泌代谢障碍

9、一患者的血压为145/102mmHg,应诊断为（）

A、正常高限B、一级高血压C、二级高血压

D、三级高血压E、临界高血压

10、肺下界于锁骨中线达（）肋间隙。

A、第六B、第七C、第八D、第九E、第十

11>Kussmaul呼吸的特点（）

A、呼吸深快B、呼吸浅慢C、呼吸呈周期性变化

D、呼吸时快时慢E、周而复始的间停呼吸

12、胸膜摩擦感多见于胸廓的（）

A、下前侧部B、下后侧部C、上前侧部

D、上后侧部E、胸骨旁

13、抬举性心尖搏动见于（）

A、左室增大B、右室增大C、双室增大

D、全心增大E、心包炎

14、较响亮的杂音，常伴有震颤，为Levine几级杂音（）

A、2/6B、3/6C、4/6D、5/6E、6/6

15、下列哪项疾病与脾脏中度肿大无关：（）

A、慢性肝炎B、慢性粒细胞性白血病C、淋巴瘤

D、慢性淋巴细胞白血病E、慢性溶血性黄疸

16、下列哪项属现病史内容（）

A、社会经历B、职业及工作条件C、习惯、嗜好

D、生育史E、诊疗经过

17、伤寒的常见热型为（）

A、张弛热B、波状热C、稽留热

D、间歇热E、不规则热

18、心前区及胸骨后疼痛、有时向左肩及左手放射者常见于（）

A、肺癌B、自发性气胸C、干性胸膜炎

D、心绞痛E、大叶性肺炎

19、下列哪项对幽门梗阻的诊断最有意义：（）

A、可见胃型及蠕动波B、反复呕吐大量发酵的宿食

C、呕吐后感到腹胀减轻D、振水声阳性E、消瘦和脱水

20、下列哪项可引起局部水肿（）

A、右心衰竭B、肾病综合征C、营养不良

D、丝虫病E、肝硬化

二、填空题（每空1分，共15分）

1、过多的液体在或聚集称为水肿。

2、按发生机制不同，呕吐可分为反射性呕吐、中枢性呕吐、

前庭性性呕吐、神经性呕吐四大类。

3、吸气显著困难，气道高度狭窄时呼吸肌极度紧张，、、

在吸气时明显凹陷，称为三凹征。

4、血中酸性代谢产物增多，强烈刺激呼吸中枢，出现深大而规则的呼吸，可伴

有鼾声，称为呼吸。

5、正常人肺下界的移动范围为o

6、心脏左界自上而下分别是：第2肋间处相当于，向下则心界延向

左下方，为左心房的,再下为。

7、口腔、鼻腔粘膜的感觉由神经支配，眼球不能外展提示

___________神经受损。

三、名词解释（每题3分，共15分）

1、弛张热

2、体重指数

3、潮式呼吸

4、毛细血管搏动征

5、酶胆分离现象

四、简答题（每题5分，共30分）

1、简述引起发热的病因

2、简述吸气性呼吸困难和呼气性呼吸困难的特点，各常见于哪些情况。

3、简述二尖瓣狭窄时的体征

4、简要描述渗出液与漏出液的常规鉴别要点。

5、简述二尖瓣狭窄时的体征

6、女性，21岁，轻度贫血貌。血常规：白细胞计数246.30X1（）9/L,N:0.54,L:0.13,

E:0.08,B:0.04,幼稚细胞0.22；血红蛋白98g/L,红细胞计数3.48X107L,

MCV84fl,MCH28pg,MCHC33%；白细胞胞质中出现棒状小体。体查：巨脾。根据

体征及实验室检查，考虑可能的诊断是什么？简述其诊断依据。

答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1、E2、B3、A4、A5、D6、E7、E8、D9、C10、A

11、A12、A13、A14、C15、B16、E17、C18、D19、B

20、D

二、填空题（每空3分，共15分）

1、组织间隙体腔内；2、反射中枢前庭障碍；3、胸骨上窝锁

骨上窝肋间隙；4、库斯莫尔呼吸或酸中毒大呼吸；5、6cm〜8cm；6、

肺动脉段心耳部左心室；7、三叉神经外展神经。

三、名词解释（每题5分，共30分）

1、弛张热：常见热型的一种，体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时内

体温差达2℃以上，最低时一般仍高于正常水平）

2、体重指数：为人体体质（体重）的指标，等于体重（公斤）除以身高（米）

的平方。正常19-23kg/m2

3、潮式呼吸：一种由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出

现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸。

4、毛细血管搏动征：用手指按压病人指甲床末端，或以干净玻片轻压病人

口唇粘膜，如见到红白交替的、与病人心搏一致的节律性微血管搏动现象，称为

毛细血管搏动征阳性。

5、酶胆分离现象：当肝脏损害严重（如急性重型肝炎）时，黄疸持续加深,

而丙氨酸氨基转移酶（ALT）仅轻度增高或先升后降，称为酶-胆分离现象。

四、简答题（每题5分，共20分）

1、简述引起发热的病因

答：主要包括感染性与非感染性两大类。感染性：可见于病毒、细菌、支原

体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等各种病原体引起的感染；非感

染性：可见于无菌性坏死物质吸收、抗原-抗体反应、内分泌与代谢障碍、皮肤

散热减少、体温调节中枢功能失常、植物神经功能紊乱等。）

2、吸气性呼吸困难和呼气性呼吸困难的特点，各常见于哪些情况。

答：吸气性呼吸困难的特点为吸气时间延长，可出现三凹征，常见于气道阻

塞，入气管异物。呼气性呼吸困难的特点为呼气时间延长，常见于支气管哮喘及

阻塞性肺气肿。

3、简述二尖瓣狭窄时的体征

答：视：二尖瓣面容，心尖搏动向左移，可有中心性发绢；触：心尖部可触

及舒张期震颤；叩：狭窄严重时心浊音界呈梨形；听：心尖部S1亢进，有局限

的递增型隆隆样舒张中晚期杂音，左侧卧位时明显。

4、简要描述渗出液与漏出液的常规鉴别要点。

鉴别要点漏出液渗出液

原因非炎症所致炎症

外观淡黄，浆液性不定，可为血性、脓性、乳糜

性等

透明度透明或微浊多混浊

比重低于1.018高于1.018

凝固不自凝能自凝

粘蛋白定性阴性阳性

蛋白定量<25g/L>30g/L

细胞计数常<100X106/L常>500X10*7L

6.女性，21岁，轻度贫血貌。血常规：白细胞计数246.30Xl（）9/L,N:0.54,L:0.13,

E:0.08,B:0.04,幼稚细胞0.22；血红蛋白98g/L,红细胞计数3.48X10%,

MCV84fl,MCH28pg,MCHC33%；白细胞胞质中出现棒状小体。体查：巨脾。根据

体征及实验室检查，考虑可能的诊断是什么？简述其诊断依据。

答：诊断：慢性粒细胞白血病。诊断依据：①体征，巨脾。②血常规：白细

胞计数246.30X107L,嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞增高，幼稚细胞0.22；③

白细胞胞质中出现棒状小体。

一、单项选择题（每题2分，共40分）

答题说明：下列四到五个备选答案中只有一个是最佳或最恰当的答案。

1、关于呕血正确的（）

A.呕出的血为粉红色泡沫样B.呕出血呈碱性

C.常伴有黑便D.常伴有咳嗽咯痰等

2、问诊应避免（）

A.对病人的问题耐心解释B.医生作自我介绍

C.给患者作健康宣教D.用专业医学术语进行询问

3、肌力分为6级，完全瘫痪为（）

A.0级B.2级C.4级D.6级

4、成年人白细胞计数的正常参考值为（）

A.（3-6）X109/LB.(4-10)X109/L

C.（5~12）X109/LD.(15-20)X109/L

5、关于问诊哪一点是不合适的（

A.避免暗示性提问B.由主诉开始，逐步深入

C.使用专业术语，直接询问主诉D.边提问，边思考

6、以下哪项不是生命体征？（）

A.体温B.呼吸C.脉搏D.意识

7、高调干啰音（又称哨笛音），其特点是（）

A.音调低呼气时间延长B.音调高吸气时间延长

C.音调高呼气时间延长D.音调低吸气时间延长

8、对诊断腹水较敏感的体征是（）

A.蛙状腹B.振水音

C.液波震颤D.移动性浊音

9、能判断近端肾小管排泌功能的检查是（）

A.血尿素测定B.血肌酎测定

C.血尿酸测定D.酚红排泌试验

10、全身性伴双下肢凹陷性水肿多为（）

A.低蛋白血症引起水肿B.各种类型肾病引起水肿

C.甲状腺功能低下的粘液性水肿D.右心功能不全引起的水肿

11、咯铁锈色痰多见于（）

A.化脓性支气管炎B.支气管扩张症

C.肺癌D.大叶性肺炎

12、颈静脉搏动提示（）

A.右心哀竭B.主动脉瓣狭窄

C.缩窄性心包炎D.三尖瓣关闭不全

13、正常心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线（）

A.内0.5~1.0cmB.内LOT.5cm

C.外0.5-1.OcmD.外1.0-1.5cm

14、一般认为与蜘蛛痣有关的因素为（）

A.血小板减少B.毛细血管脆性增加

C.小动脉炎D.肝脏对体内雌激素的灭活减弱

15、阑尾压痛点位于（）

A.右骼前上棘与脐连线的中内1/3交界处

B.左骼前上棘与脐连线的中内1/3交界处

C.右骼前上棘与脐连线的中外1/3交界处

D.左骼前上棘与脐连线的中外1/3交界处

16、肝脏轻度肿大，质地柔软，表面光滑，边缘较钝，有压痛，肝颈回流征阴性,

多为（）

A.急性肝炎B.肝淤血

C.肝硬化D.肝癌

17、属于脑膜刺激征的检查为（）

A.Kernig征B.Lasegue征

C.Chaddock征D.Gordon征

18、急性心肌梗死患者发病3小时，血清酶检测升高的指标为（）

A.乳酸脱氢酶及其同功酶B.肌酸激酶及其同功酶

C.门冬氨酸氨基转移酶D.谷丙转氨酶

19、丙型肝炎病毒（HCV）为丙型病毒性肝炎的病原体，主要传播途径为（）

A.空气B.接触

C.饮食D.血液

20、体温在39°C以上，24小时内波动范围超过2°C,这种热型为（）

A.波浪热B.间歇热C.弛张热D.回归热

二、多选题（每题2分，共10分）

下列五个备选答案中有二个或二个以上正确答案，请用钢笔把正确答案的字母填

写在括号里。

1、全身性水肿包括（)

A.心源性水肿B.肾源性水肿C.肝源性水肿

D.营养不良性水肿E.药物性水肿

2、关于便血，正确的描述是（）

A.黑色便，但隐血试验（一），可除外便血B.黑便多见于上消化道或小肠出血

C.下消化道出血量多则呈鲜红或暗红色D.直肠出血，往往排出鲜血便

E.黑色便一定是上消化道出血

3、急性弥漫性腹膜炎的体征常见的有（）

A.腹部压痛B.腹肌紧张有抵抗C.腹部反跳痛

D.腹部有柔韧感E.腹式呼吸消失

4、临床诊断思维应遵循的主要原则是（）

A.实事求是B.按发病率选择第一诊断C.“一元化”原则

D.根据疾病可治性选择诊断E.首先考虑器质性疾病

5、漏出液的特点包括（）

A.非炎症性B.比重＞1.018C蛋白V25g/L

D.细胞计数V100X106/LE.能自凝

三、填空题（每题2分，共10分）

1、慢性肝病患者手掌大、小鱼际处常发红，加压后褪色，称为o

2、扁桃体肿大分为ni度，不超过咽腭弓者为度，n度为o

3、胸骨角与第肋软骨相连。

4、服用一定量的葡萄糖后，定时测血糖和尿糖，观察血糖和尿糖变化，这种试

验称为o

5、AIDS的主要传播方式有三种：.、一和

四、名词解释（每题3分，共12分）

1、Kussmaul呼吸:

2、肝颈回流征:

3、抬举性心尖搏动

4、核左移

五、简答题（每题6分，共18分）

1、根据心电图的变化，请指出心肌梗塞的分期，心肌梗塞的定位

2、请简述如何根据血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素定量判别黄疸类

型

3、简述血钾增高的常见原因。

六、论述题（共10分）

1、请简要论述心源性哮喘与支气管性哮喘的鉴别。（8分）

2、请说出您对本次教学有何建议及想法（2分）

一、单项选择题（本题共20题，每小题2分，共40分）

1、（C）2、（D）3、（A）4、（B）5、（C）

6、（D）7>（C）8、（D）9、（D）10、（D）

11,（D）12、（D）13、（A）14,（D）15、（C）

16、（A）17、（A）18、（B）19>（D）20、（C）

二、多项选择题（本题共5题，每小题2分，共10分）

1、（ABCDE）2、（ABCD）3、（ABCE）

4、(ACDE)5、(ACD)

三、填空题（本题共5题，每小题2分，共10分）

1、空1答案：肝掌。

2、空1答案：I度，超过咽腭弓，但不超过咽后壁中线。

3、空1答案：2o

4、空1答案：葡萄糖耐量试验或OGTT试验。

5、空1、2、3答案：性接触、血液、母婴

四、名词解释（本题共4题，每小题3分，共12分）

1、答案：严重的代谢性酸中毒病人为排出体内较多的二氧化碳，以缓解代

谢性酸中毒，而出现深而快的呼吸，称为库斯莫尔（Kussmaul）呼吸。

2、答案：当右心功能不全引起肝脏淤血肿大时，用力压迫肝脏可使颈静脉

怒张更明显，称为肝颈回流征阳性。

3、答案：抬举性心尖搏动指：心尖区徐缓的、有力的搏动，可使手指尖

端抬起且持续至第二心音开始，与此同时心尖搏动范围也增大，为左心室

肥厚的体症。

4、答案：周围血象中杆状核粒细胞超过5%,或出现晚幼、中幼及