《外科学一》考试复习题库（含答案）

PAGEPAGE1《外科学一》考试复习题库（含答案）一、单选题1.外科救治感染性休克时不正确的做法是()A、应用抗菌药物B、补充血容量C、待休克好转后手术处理感染灶D、使用皮质激素E、采用血管扩张药物治疗答案：C2.女,50岁。体重60kg。因反复呕吐5天入院。血清钠130mmol/L。入院当天应补充的钠量是()A、25.5gB、2lgC、4.5gD、15gE、10.5g答案：D3.男,13岁,学生。持续畏寒、发热1周,神志不清半天。病前有右足刺伤史。查体:T39.5℃,P123次/分,BP65/45mmHg,右足跟部红肿。血常规WBC24.3×109/L,导致本病最可能的病原体是()A、革兰阴性菌B、真菌C、革兰阳性菌D、病毒E、寄生虫答案：C4.男,64岁。拟行胃癌根治术,平素吸烟20支/日。查体∶T37.5℃,P90次/分,BP155/95mmHg。血K+3.0mmol/L,Alb35g/L。正确的术前准备是()A、静脉补充人血白蛋白B、口服肠道抗生素C、术前3天戒烟D、补钾E、降低血压至正常答案：D5.女,22岁。左额部被刀划伤12小时就诊。查体:左额部有3cm长伤口,深及骨膜,有血痂,伤口周边无红肿。宜采取的处理方法是()A、清创后二期缝合B、清创后一期缝合C、清创后放置橡胶片引流D、伤口敷料覆盖E、局部应用抗生素答案：B6.关于治疗休克的叙述.错误的是()A、失血性休体克的治疗是扩容B、感染性休克时可应用大剂量氢化可的松C、失血性体克时,止血是不可忽视的主要手段D、感染性体克时,应首先使用升压药E、感染性休克应恢复有效循环血量答案：D7.判断休克已纠正,除血压正常外,尿量每小时至少应稳定在()A、25ml以上B、30ml以上C、40ml以上D、50ml以上E、60ml以上答案：B8.高渗性缺水和低渗性缺水共有的表现为()A、血红蛋白浓度升高B、明显口渴感C、尿比重增高D、血细胞比容降低E、腱反射减弱答案：A9.非胃肠道手术,术前禁食时间是()A、4小时B、6小时C、8小时D、8~12小时E、12~24小时答案：D10.高钾血症的病因不包括()A、应用袢利尿剂B、应用螺内酯C、挤压伤综合征D、大量输入库存血E、慢性肾衰竭答案：A11.代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时,首选治疗应该是()A、使用碳酸氢钠B、使用乳酸钠C、使用枸橼酸钾D、使用三羟甲基氨基甲烷E、实施病因治疗答案：E12.腹部手术后能进食的主要依据为()A、胃管抽出澄清胃液B、患者已下床活动C、病人有明显饥饿感D、肠鸣音增强E、肛门排气后答案：E13.预防术后肺不张最主要的措施是()A、应用大量抗生素B、蒸汽吸入C、多翻身多做深呼吸,鼓励咳嗽D、应用祛痰药物E、氧气吸入答案：C14.最能反映体克预后的检测指标是()A、静脉血氧测定B、动脉血气分析C、动脉血乳酸盐值D、二氧化碳结合力E、血细胞比容答案：C15.感染性休克的常见病原体为()A、革兰阴性细菌B、革兰阳性细菌C、病毒D、支原体E、钩端螺旋体答案：A16.男,26岁。因肠系膜血管缺血性疾病行小肠近全切除术后2个月,术后第2天开始接受全胃肠外营养支持治疗。现患者出现皮肤干燥、鳞状脱屑、脱发及伤口愈合延迟。其最可能的原因是营养液中缺乏()A、维生素AB、电解质C、微量元素D、氨基酸E、必需脂肪酸答案：E17.烧伤深度达表皮生发层与真皮乳头层的是()A、深Ⅱ度B、Ⅲ度C、III度以上D、I度E、浅III度答案：E18.女,30岁。左手示指末节皮下感染5天,伴剧烈跳痛,肿胀明显。需切开引流,正确的切口应是()A、经甲床切开B、经甲沟切开C、指末端鱼口状切口D、指侧面纵切口E、末节指腹横切口答案：D19.革兰阳性细菌败血症很少表现为()A、稽留热B、转移性脓肿C、寒战D、皮疹E、昏迷答案：C20.女,65岁。反复腹痛伴停止排气排便5天,少尿2天。查体∶T37.8℃,P111次/分,R22次/分,BP80/50mmHg,全腹膨隆,全腹无压痛、反跳痛,未触及包块,肠鸣音减弱。电解质∶K+2.35mmol/L,Na+137mmol/L,CI-106mmol/L。以下治疗决策中正确的是()A、见尿后补钾B、静脉少量补充氯化钾溶液C、利尿后补钾D、口服补钾E、静脉大量补充氯化钾溶液答案：A21.一患者车祸后2小时送至医院,诉咳嗽、胸部疼痛。查T36.5℃,Pl30次/分,R30次/分,BP90/60mmHg,神清,右胸部压痛明显,右肺呼吸音低,右下肢有骨折征。胸部X线片示右侧液气胸。创伤种类为()A、穿透伤B、盲管伤C、开放伤D、挤压伤E、闭合伤答案：E22.男,62岁。背部皮肤红肿7天。初起时为小片皮肤硬肿约3cmx2cm,有多个脓点,随后皮肤肿胀范围增大,出现浸润性水肿,局部疼痛加重,表面皮肤呈紫褐色,范围约为6cm×5cm,体温39.2℃。既往有糖尿病病史。来院就诊,拟手术治疗,下列处理方法不正确的是()A、清除脓液及失活的组织B、切口线应超过病变边缘C、切口内可填塞纱条D、一期缝合切口E、作“++”形切口答案：D23.引起手术切口血肿最主要的原因是()A、伤口裂口B、术前服用阿司匹林C、高血压控制不满意D、术中止血不彻底E、伤口感染继发出血答案：D24.女,40岁。烧伤1小时。查体:T37.8℃,P131次/分,R27次/分,BP82/53mmHg。双侧臀部、双侧大小腿及足部皮肤烧伤,创面无水泡,呈蜡白色,痛觉消失。体重60kg。该患者第一个24小时补液理论上应是()A、血浆2760ml,平衡盐溶液1380ml,5%碳酸氢钠溶液2000mlB、血浆1380ml,平衡盐溶液2760ml,5%葡萄糖溶液2000mlC、红细胞悬液1000ml,平衡盐溶液3000ml,5%葡萄糖溶液1500mlD、血浆2000ml,平衡盐溶液2000ml,5%葡萄糖溶液1500mlE、全血1380ml,平衡盐溶液2760ml,5%葡萄糖溶液2000ml答案：B25.男,25岁,体重50kg。II度以上烧伤面积40%,其第1个24小时的前8小时内补液量为()A、1000mlB、1500mlC、2000mlD、2500mlE、3000ml答案：D26.长期肠外营养支持者,应选择的穿刺血管是()A、颈内静脉B、大隐静脉C、颈外静脉D、足背静脉E、头静脉答案：A27.心电图表现为高尖T波的电解质紊乱是()A、高钙血症B、低钙血症C、高钾血症D、低钾血症E、低磷血症血症答案：C28.男,50岁。转移性右下腹痛2天,体温38.5℃,既往糖尿病病史10年。给予抗炎补液治疗。白细胞19.2×10-9/L.,中性粒组胞0.91。BP130/80mmHg,P110次/分,R20次/分。入院2小时后患者疼痛加重,烦躁不安。T40℃,BP70/50mmHg.R28次/分,腹肌紧张,压痛明显。患者可能的休克类型是()A、感染性B、失血性C、神经源性D、过敏性E、心源性答案：A29.各种引流管处理不正确的是()A、要注意观察各种引流管是否通畅B、仔细记录引流液的色泽和容量C、留置胆管内的"T"形管可在术后1周拔除D、胃肠功能恢复后可将胃肠减压管除去E、腹腔烟卷引流一般在术后24~72小时拔除答案：C30.化脓性阑尾炎行侧尾切除术,术后3天切口红肿,有脓性分泌物,10天后再次缝合而愈合,切口愈合类型应记为()A、Ⅱ/乙B、Ⅱ/丙C、Ⅲ/甲D、Ⅲ/乙E、Ⅲ/丙答案：E31.机体处于应激,如创伤、手术、感染等情况下,能量代谢的变化中,错误的是()A、机体出现高代谢和分解代谢B、脂肪动员加速C、蛋白质分解加速D、处理葡萄糖能力增强E、机体处于负氮平衡答案：D32.成年男性右侧膝关节以下烧伤,其烧伤面积占人体体表面积的百分比()A、5%B、6%C、8%D、10%E、13%答案：D33.男,55岁。大面积烧伤5天,突发寒战、高热伴意识不清1天。查体:T35.6℃,P120次/分,BP90/55mmHg。血WBC2.7xl0^9/L.该患者最可能感染的致病菌是()A、革兰阴性杆菌B、金黄色葡萄球菌C、肠球菌D、溶血性链球菌E、白色念珠菌答案：A34.女,49岁。烧伤后3小时入院,双大腿、小腿及足部布满大小不等的水癌,可见潮红创面,疼痛明显。该患者的烧伤面积是()A、45%B、20%C、40%D、35%E、32%答案：C35.示指腱鞘炎易蔓延至()A、掌中间隙B、鱼际间隙C、桡侧滑液囊D、尺侧滑液捷囊E、中指骨膜下间隙答案：B36.男性,因交通事故致脾破裂,人院时血压80/60mmHg,脉博120次/分,神志尚清,口渴,肤色苍白,尿少,估计失血量()A、100~300mlB、400~600mlC、800-160OmlD、180-2000mlE、大于2000ml答案：C37.切口"乙级愈合"的表现不包括()A、积液B、红肿C、血肿D、硬结E、化脓答案：E38.下列溶液中,适合治疗等渗性缺水的是()A、平衡盐溶液B、5%葡萄糖C、0.45%氯化钠D、10%葡萄糖E、3%氯化钠答案：A39.低钾性碱中毒常出现于()A、尿毒症B、胃肠减压C、术后少尿D、挤压创伤E、输血过量答案：B40.男,28岁。右大腿清创缝合术后6天,发热,局部伤口红肿,范围较大,疼痛明显。伤口局部见稀薄脓液,淡红色,量多,无异味。最可能感染的致病菌是()A、大肠埃希菌B、铜绿假单胞菌C、溶血性链球菌D、金黄色葡萄球菌E、无芽胞厌氧菌答案：C41.成人血清钠检测值为125mmol/L,估计每千克体重缺氯化钠的量为()A、0.25-0.45gB、0.50-0.75gC、0.80-1.00gD、1.05-1.25gE、1.30-1.50g答案：B42.高钾血症常见的临床表现是()A、心动过缓B、肠蠕动消失C、四肢肌张力增强D、腹胀E、恶心,呕吐答案：A43.高渗性缺水患者常见的临床表现是()A、兴奋、手足麻本B、头晕、视力减退C、淡漠、反应D、呆滞、嗜睡E、口渴、谵妄答案：E44.成人胸、腹、会阴和两侧大腿前侧烧伤时,烧伤面积估计是()A、25%B、28%C、30%D、32%E、34%答案：A45.肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是()A、误吸B、腹胀、腹泻C、肠炎D、肠道细菌移位E、胆囊结石答案：B46.女,65岁。左手示指外伤11天,阵发性肌痉孪3天。查体:神志清,查体合作,苦笑面容。左手示指指间可见伤口,已结痂。最可能感染的病原体是()A、艰难梭菌B、大肠埃希菌C、金黄色葡萄球菌D、产气荚膜梭菌E、破伤风梭菌答案：E47.男,26岁。在工厂被锅炉高温蒸汽烫伤双上肢,伤处红肿明显,有大小不一的水疱形成,内含淡黄的澄清液体,创面红润、潮湿。对该患者病情描述正确的是()A、患处痛觉迟钝B、愈后一般无色素沉着C、愈后常有瘢痕增生D、未伤及皮肤的真皮层E、如不感染,l~2周内愈合答案：E48.下列处理中,不属于现场急救措施的是()A、判断伤者意识情况B、伤口清创缝合C、保持呼吸道通畅D、制动骨折部位E、迅速将伤者送往附近医院答案：B49.男,25岁。跌倒致左下颌部皮肤裂口2.5cm,自行压迫贴敷6小时后,伤口红肿、渗血。其适应的处理方法是()A、一般换药B、清创后延期缝合C、清创止血包扎D、清创后一期缝合E、清洗伤口加压包扎答案：B50.抗休克治疗后,下列提示微循环改善的指标中,临床上最有意义的是()A、脉率减慢B、尿量已达30ml/hC、肤色转红润D、神志变清楚E、肢端温度上升答案：B51.择期手术患者需进行营养支持治疗的是血浆白蛋白()A、<30g/LB、<30g/LC、<32g/LD、<33g/LE、<34g/L答案：A52.抗休克的最基本措施是()A、输氧B、使用血管活性药物C、纠正代谢性酸中毒D、补充血容量E、控制原发病答案：D53.低钾血症一般不表现为()A、碱中毒B、碱性尿C、心电图出现U波D、恶心、呕吐E、腱反射减弱答案：B54.男,45岁。左腿车轮碾压伤2小时。查体:T37.2℃,P145次/分,R28次/分,BP89/55mmHg。神情淡漠,面色苍白,口唇干燥,两肺呼吸音清,腹软,无压痛。左小腿中部开放性外伤,伤口近端在院外已用止血带缚扎30分钟,伤口无明显渗血,足背动脉搏动弱。此时每该患者处理措施中错误的是()A、备血B、补充血容量C、做好术前准备,急除手术D、中心静脉置管E、放开止血带,以免远端肢体缺血答案：E55.女,64岁。大量呕血1天,给予禁食、外周补液治疗。查体∶P100次/分,BP90/60mmHg,CVP5cmH2O。10分钟内静脉输入等渗盐水250ml后,测得BP110/70mmHg,CVP5cmH2O。提示病情最可能的情况是()A、创伤反应B、心力衰竭C、血容量不足D、血容量相对过多E、容量血管过度收缩答案：C56.男,32岁。大量呕吐、腹泻、少尿1天。查体;T36.5℃,P110次/分,R24次/分,BP85/55mmHg,体重70kg,脉搏细速,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,心率110次/分,心律齐,腹软,无压痛。估计体液丢失量至少是()A、2100mlB、2800mlC、3500mlD、4200mlE、490Oml(15-16题共用题干)答案：C57.手术患者术前12小时禁食,4小时禁水是为了()A、减少术后感染B、防止术后腹胀C、防止吻合口瘘D、防止术后伤口裂开E、防止麻醉或手术中呕吐答案：E58.浅Ⅱ度烧伤创面特征是()A、局部红肿B、局部水疱C、红白相间D、可见网状栓塞血管E、焦黄无水疱答案：B59.休克患者中心静脉压为5cmH20,血压80/65mmHg,处理原则为()A、适当补液B、使用强心药物C、用扩血管药D、补液试验E、充分补液答案：D60.男,20岁。右大腿前皮肤烧伤3小时,面积约为8%,布满数个大水疱,创面湿润,痛觉明显。其创面处理应是()A、新洁尔灭消毒烧伤处,包扎B、烧伤处涂碘酒,覆盖敷料C、将水疱消毒后穿刺抽液,定时换药D、消毒后将水疱全部剪除,包扎E、暴露伤口,观察答案：C61.女性,40岁。反复呕吐2天,因幽门梗阻入院。测得血钾2.9mmol/L.,血钠130mmol/L,血氯70mmol/L。最可能的情况是()A、低钾、高钠、低氯,碱中毒B、低钾、低钠、低氯、酸中毒C、低钾、低钠、高氯、碱中毒D、低钾、低钠、低氯、碱中毒E、低钾、高钠、高氯、酸中毒答案：D62.诱发破伤风全身肌肉痉孪不常见的因素是()A、光线B、温度C、声音D、震动E、碰触答案：B63.男,52岁。烧伤患者,烧伤总面积35%,其中Ⅲ度烧伤面积10%。该患者属于烧伤的类型是()A、轻度烧伤B、中度烧伤C、重度烧伤D、特重烧伤E、小面积烧伤答案：C64.腹部手术后,原则上鼓励早期活动,其理由不包括()A、促进切口愈合B、改善全身血液循环C、减少深静脉血栓形成D、减少肺部并发症E、减少腹腔感染答案：E65.应用皮质激素治疗感染性休克时,其使用虽为常规用量的()A、1/4B、1/2C、2倍D、5倍E、10倍以上答案：E66.掌深部间隙感染处理原则错误的是()A、抬高患侧上肢B、早期静脉滴注大剂量青霉素C、纵轴切开引流D、切口不超过手掌远侧横纹E、切口常选在手背肿胀明显处答案：E67.男,30岁。由高处坠落,引起骨盆骨折及股骨开放性骨折,伤口大量出血。现场急救治疗首先应进行()A、抗休克B、下肢临时固定C、清创缝合D、加压包扎止血E、骨折复位答案：D68.常以肌无力为最早表现的电解质紊乱是()A、低钙血症B、高钙血症C、高磷血症D、低钾血症E、高钾血症答案：D69.男,25岁。1周前右足底被铁钉刺伤,未作清创处理。近日,感头痛、咬肌紧张酸胀,诊断为破伤风。其发病机制中错误的是()A、破伤风梭菌产生的内毒素引起症状B、痊孪毒素是引起症状的主要毒素C、溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害D、破伤风是一种毒血症E、毒素也可影响交感神经答案：A70.男,75岁。因胃癌行全胃切除术,术前患者营养状况良好,无水、电解质代谢紊乱。预计需行全胃肠外营养5~7天,为其配制的全营养混合液中不必加入()A、脂溶性维生素B、氨基酸溶液C、电解质溶液D、水溶性维生素E、脂肪乳剂答案：A71.男,56岁。全胃切除术后3天行肠内营养,第4天出现腹泻。分析原因不包括()A、营养液温度过低B、营养液污染C、小肠对脂肪耐受改变D、肠腔内渗透压过高E、营养液输注速度过慢答案：E72.男.55岁。车祸后6小时。6小时来未排尿.置导尿管导出黄色尿液50ml。查体∶T36.5℃,P140次/分,R28次/分,BP65/50mmHg,意识模糊,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,心律齐,腹部膨隆,四肢冰冷。最可能的诊断为()A、轻度休克,神经源性休克B、中度休克.神经源性休克C、中度休克,低血容量性休克D、重度休克,神经源性休克E、重度休克,低血容量性休克答案：E73.发生外科感染的必要条件不包括()A、外界病菌大量侵入组织B、人体正常菌群变成病菌C、病菌在组织内大量繁殖D、人体抵抗能力有一定缺陷E、组织内的有氧环境答案：E74.针对糖尿病患者的术前准备,下列正确的是()A、口服长效降糖药者,应在术前1天停药B、既往用胰岛素者,手术日晨也需要胰岛素C、既往仅饮食控制病情者,改用胰岛素控制D、合并酮症酸中毒者,暂不实施择期手术E、禁食患者需要葡萄糖加胰岛素维持血糖值较低水平答案：D75.男性,70岁。上唇一个毛囊尖处出现红肿、疼痛的结节,中央部有灰黄色小脓栓形成,错误的处置是()A、休息B、外敷鱼石脂音C、挤出脓栓,以利引流D、应用抗生素E、温热敷答案：C76.男,70岁。右腹股沟区可复性肿物15年。査体:P84次/分,R20次/分,BP160/110mmHg。糖尿病病史7年,口服降糖药治疗,空腹血糖近1个月来维持在6.2~9.0mmol/L。吸烟20余年,20~30支/日。欲行右腹股洶无张力疝修补术,闱手术期处理错误的是()A、术前禁食12小时B、术前戒烟2周C、口服降压药控制血压D、术前应用胰岛素降低血糖E、练习床上排便答案：D77.男,56岁。上腹部创伤高位肠瘘5天。血压90/60mmHg,血pH7.2,HC03-15mmol/L。该患者酸碱平衡失调的类型是()A、呼吸性碱中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、代谢性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案：D78.男性,体重50kg,躯干部、双臀及双大腿II度烧伤,双小腿及双足Ⅲ度烧伤,第一个24小时应补充的胶体量约为()A、1500mlB、1800mlC、2700mlD、3200mlE、3600ml答案：C79.感染性休克大剂量应用糖皮质激素治疗的时间最长不宜超过()A、1天B、5天C、3天D、7天E、2天答案：E80.男,45岁。突发呕鲜血2小时,族约400ml。发现HBsAg(+)20年。査体:T36.5无,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。巩膜无黄染,双肺呼吸音淸,未闻及干、湿啰音,心律齐。腹膨隆,无压痛、反跳痛、肌紧张,肝脏肋下未触及,脾脏肋下4cm,移动性浊音(+)。准备急症手术治疗,术前检査中不包括()A、腹水常规检査B、肾功能测定C、出、凝血功能测定D、血清电解质测定E、肝功能测定答案：A81.休克指数的计算方法是()A、收缩压和舒张压之比B、心率与收缩压之比C、脉率与舒张压之比D、脉率与脉压之比E、脉率与收缩压之比答案：E82.手术创伤并术后禁食期间,患者机体代谢变化为()A、蛋白分解减少、糖异生减少、脂肪分解减少B、蛋白分解增加、糖异生减少、脂肪分解增加C、蛋白分解增加、糖异生增加、脂肪分解增加D、蛋白分解增加、糖异生减少、脂肪分解减少E、蛋白分解减少、糖异生增加、脂肪分解增加答案：C83.男,60岁,体重55kg。全胃切除术后5天,左上腹疼痛,腹腔引流管内可见少量肠液。查体∶T37.2℃,P100次/分,R19次/分,BP130/8OmmHg,左上腹轻压痛,无反跳痛、肌紧张。予禁食,肠外营养。该患者的REE(实际静息能量消耗)大约是()A、60%B、80%C、100%D、140%E、200%答案：D84.烧伤现场急救时,下列哪种做法不正确?()A、迅速脱离热源,用凉水浸泡或冲淋局部B、剪去伤处衣、袜,用清洁被单覆盖C、酌情使用地西泮、哌替疇等药镇静止痛D、呼吸道灼伤者,应在严重呼吸困难时方行气管切开、吸氧E、有严重复合伤时,应先施行相应的急救处理答案：D85.重度烧伤是指Ⅲ度烧伤面积()A、不足10%B、10%-19%C、20%~29%D、30%-39%E、40%以上答案：B86.肠内营养最常出现的并发症是()A、胆汁淤积B、胆石形成C、误吸D、肠源性感染E、肝酶谱升高答案：C87.男,56岁。因吞咽、饮水困难2周,现有乏力、尿少、极度口渴来诊。查体∶血压正常,唇干,眼窝凹陷,烦躁不安,出现躁狂、幻觉,有时昏述。该患者应考虑为()A、中度低渗性缺水B、中度等渗性缺水C、重度等沙性缺水D、中度高渗性缺水E、重度高渗性缺水答案：E88.等渗性脱水伴酸中毒的患者,在补充等渗盐水和碱性溶液,纠正脱水酸中毒后需注意可能发生()A、低钠B、低镁C、低钾D、低氯E、低磷答案：C89.脓毒症早期典型的临床表现是()A、呼吸困难B、休克C、少尿D、昏迷E、寒战、高热答案：E90.女,65岁。因少尿诊断为慢性肾功能不全。血生化检测∶Na+136mmol/L.K+6.0mmol/L,Ca2+2.1mmol/L,C02CP25mmol/L。下列处理措施不正确的是()A、使用氨苯碟啶B、停用含钾药物C、静脉滴注葡萄糖+胰岛素D、静脉滴注葡萄糖酸钙E、静脉滴注碳酸氢钠溶液答案：A91.关于外科感染的特点,错误的是()A、多为混合性感染B、有明显的局部症状C、常需外科处理感染D、伴器质性病变E、不会引起严重的全身性感染答案：E92.通过胃管肠内营养时,判断有胃潴留的标准是在停止输营养液30分钟后,回抽量至少大于()A、100mlB、150mlC、200mlD、250mlE、350ml答案：B93.急性阑尾炎手术后尿潴留的恰当处理是()A、使用利尿剂B、耻骨上膀胱造瘘C、无菌导尿后拔出尿管D、无菌导尿后留置尿管E、下床自行排尿答案：C94.外周静脉输液时,5%葡萄糖氯化钠注射液500ml中,最多可加入10%氯化钾()A、10mlB、15mlC、20mlD、25mlE、5ml(36-38题共用题干)答案：B95.男,36岁。不慎跌入热水池中烫伤臀部及双下肢。按新九分法,其烧伤面积是()A、27%B、36%C、46%D、54%E、68%答案：C96.外科病人鼻饲输注营养液时,为预防吸入性肺炎最主要的措施是()A、尽量减少液体总量B、降低营养液浓度C、输注营养液时采取半卧位D、同时给予促胃动力药E、控制营养液输注速度答案：C97.代谢性酸中毒患者一般不表现为()A、面部潮红B、心率加快C、呼吸深而快D、尿液呈中性E、呼气有酮味答案：D98.休克在微循环衰竭期最突出的情况是()A、血管内高凝状态B、后括约肌收缩状态C、代谢性碱中毒D、前括约肌收缩状态E毛细血管内"可进可出"答案：A99.破伤风的综合治疗措施中,不正确的是()A、连续应用破伤风抗毒素B、避免声、光剌激C、保持呼吸道通畅D、防止交叉感染E、应用镇静药物答案：A100.男,20岁,1000m长跑后晕倒,眼窝下陷,神志欠清。急查血钾5.3mmol/L,血钠155mmol/L。该患者最可能的水电解质平衡紊乱类型是()A、高渗性缺水B、低渗性缺水C、等渗性缺水D、低钠血症E、高钾血症答案：A101.肠外营养的技术性并发症中最严重的是()A、神经损伤B、空气栓塞C、胸导管损伤D、气胸E、血胸答案：B102.男,49岁。拟行甲状腺癌根治术。既往有2型糖尿病病史10余年,平素糖尿病饮食,长期口服短效降糖药控制血糖。术前正确的处理措施是()A、提前1天改服长效降械药物B、提前1周换用普通胰岛素C、提前3天换用普通胰岛素D、术中皮下注射胰岛素E、服用降糖药物至手术前1天晚上答案：E103.丹毒是指()A、多个毛囊同时感染B、皮肤管状淋巴管的急性炎症C、扩散到皮下组织的毛囊感染D、皮肤及其网状淋巴管的急性炎症E、有全身症状的毛挺及其所属皮脂腺的感染答案：D104.休克期反映器官血流灌注最简单可靠的指标是()A、收缩压B、舒张压C、脉压D、脉率E、尿量答案：E105.注射破伤风抗毒素(TAT)的目的是()A、对易感人群进行预防接种B、对可疑或确险的破伤风患者进行紧急预防或治疗C、杀灭伤口中繁殖的破伤风梭菌D、主要用于儿童的预防接种E、中和与神经细胞结合的毒素答案：B106.成年女性,背部、会阴和双臀部烧伤时,烧伤面积估计是()A、22%B、24%C、16%D、18%E、20%答案：E107.迅速出血后出现休克症状,表明至少已丢失全身总血量的()A、10%B、15%C、20%D、25%E、30%答案：C108.补钾速度一般每小时不宜超过()A、10mmolB、20mmolC、3OmmolD、40mmolE、50mmol答案：B109.相邻多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染称为()A、痈B、疖C、丹毒D、开病E、蜂窝织炎答案：A110.关于感染性休克患者应用糖皮质激素的依据与方法,不正确的是()A、糖皮质激素可以穏定细胞及溶酶体膜,免受内毒素破坏B、大剤址糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用C、适当应用糖皮质激索可以减少合并症D、糖皮质激素应从大剂量开始E、要取得疗效至少要使用5天答案：E111.深Ⅱ度烧伤,若无感染等并发症,通常愈合时间为()A、2~3日B、1周C、2周D、3-4周E、5周以上答案：D112.二重感染的原因是()A、全身免疫力低下B、使用多种抗菌药物C、使用免疫抑制剂D、细菌种类多E、正常菌群寄生部位改变答案：B113.对有心脑血管疾病的患者,以下关于术前准备的说法错误的是()A、纠正水、电解质代谢紊乱B、脑卒中者择期手术至少推迟2周C、高血压患者术前继续服药D、心肌梗死发病后2个月安排择期手术E、不要求血压降至正常后手术答案：D114.回肠肠瘘患者所用的肠内营养制剂应该是()A、以肽类为主B、以脂类为主C、增加维生素D、减少糖类E、增加纤维素答案：A115.不能引起特异性感染的是()A、破伤风杆菌B、结核分枝杆菌C、β溶血性链球菌D、真菌E、梭状芽胞杆菌答案：C116.女,40岁,体重50kg。胃大部切除术后2天,HCO3-16mmol/L。输液时应首选()A、5%葡萄糖氯化钠溶液B、含5%碳酸氢钠50ml的葡萄糖溶液C、含5%碳酸氢钠10Oml的葡萄糖溶液D、含5%碳酸氢钠150ml的葡萄糖溶液E、含5%碳酸氢钠200ml的葡萄糖溶液答案：A117.男孩,3岁,体重16kg,双下肢开水烫伤。査体:血压85/60mmHg,烦躁不安,双下肢(包括臀部)II度烧伤,尿量15ml/h.第一个24小时应补充胶体量()A、400mlB、500mlC、600mlD、700mlE、800ml答案：C118.女性,45岁。幽门梗阻行持续胃肠减压半月余,每目补10%葡萄糖2500ml,5%葡萄糖盐水1000ml,10%氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀,无压痛及反跳痛,肠鸣音消失,每日尿量1500ml左右。最可能的原因是()A、低钾血症B、低钠血症C、高钾血症D、高钠血症E、低钙血症答案：A119.血压下降在休克中的意义为()A、是诊断休克的唯一依据B、是休克最常见的临床表现C、是估计休克程度的主要指标D、是组织细胞缺氧的主要指标E、是休克最早的指标答案：C120.排除体液因素,提示成人存在营养不良的指标是实际体重至少比标准体重低()A、10%B、20%C、25%D、30%E、35%答案：A121.女,50岁。右侧乳腺癌行术前化疗4周期,施行右侧乳腺癌根治术后7天,发热1天。既往有糖尿病病史10年。检查手术切口见局部有红、肿、压痛。拆除红肿处切口缝线,取脓液做细菌培养,最可能的病原菌是()A、铜绿假单胞菌B、白色念珠菌C、金黄色葡萄球菌D、克雷伯杆菌E、变形杆菌答案：C122.男,30岁。喉结下肿痛1周,肿胀渐至颈中部,能讲话。查体:T38.7℃,BP100/60mmHg,右颈部明显肿胀、压痛、皮肤不红,无波动。WBC15x109/L,血培养阴性。该患者最可能的诊断是()A、急性顿下腺炎B、急性淋巴管炎C、颈部蜂窝织炎D、急性咽喉炎E、急性腮腺炎答案：C123.治疗高渗性脱水理想的液体()A、5%碳酸氢钠液B、10/%葡萄糖液C、0.9%氯化钠液D、0.45%氯化钠液E、平衡盐溶液答案：D124.创伤性休克早期最常出现的酸碱失衡类型()A、呼吸性碱中毒B、代谢性碱中毒C、代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒答案：A125.休克代偿期表现不包括()A、舒张压升高B、兴奋C、过度通气D、烦躁E、血压下降答案：E126.肠梗阻患者血清钾检测值为2.9mmol/L,临床上一般不表现为()A、四肢无力B、ST段降低C、皮肤苍白D、反常性酸性尿E、口苦答案：C127.体克患者动态监测中心静脉压值为25cmH20,表示()A、肺梗死B、静脉血管床过度收缩C、肺循环阻力增加D、血容量不足E、充血性心力衰竭答案：E128.蛛网膜下腔麻醉术后12小时内应采取的体位是()A、半卧位B、俯卧位C、头高脚低位D、平卧位E、侧卧位答案：D129.感染性休克手术治疗时机()A、即刻手术B、短期抗休克治疗后C、抗休克治疗无效时D、感染灶局限化以后E、感染灶即将破溃前答案：B130.男,65岁。左腹股沟可复性斜疝,拟于硬膜外麻醉下手术治疗。自眼“阿司匹林”一年,术前需停用阿司匹林时间至少是()A、2天B、3天C、5天D、7天E、10天答案：D131.治疗休克时,收缩压88mmHg,但中心静脉压16cmH2O,错误的判断是()A、心功能不全B、静脉血管床过度收缩C、血容量充足D、肺循环阻力增加E、充血性心力衰竭答案：E132.女,60岁。身高170cm,体重65kg。每天所需基本热量约为()A、1200kcalB、1600kcalC、2200kcalD、1000kcalE、2900kcal答案：B133.很少发生化脓的软组织感染是()A、疖B、痈C、急性蜂窝织炎D、丹毒E、急性淋巴结炎答案：D134.下列切口不宜放置纱条引流的是()A、腹壁切口感染B、脓性指头炎切开C、掌中间隙脓肿切开D、体表脓肿E、乳腺癌改良根治术切开答案：E135.对手术耐受力最差的心脏病类型是()A、急性心肌炎B、房室传导阻滞C、非发绀型先天性心脏病D、风湿性心脏病E、高血压性心脏病答案：A136.外科病人最易发生水和钠代谢紊乱是()A、原发性缺水B、低渗性缺水C、等渗性缺水D、高渗性缺水E、水过多答案：C137.下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合?()A、细菌感染B、血液循环障碍C、异物存留D、局部制动E、服用糖皮质激素类药物答案：D138.关于下肢丹毒临床表现的描述,正确的是()A、常累及双侧肢体B、界限清楚C、局部多呈紫红色D、局部硬肿E、在中央部的表面有脓栓答案：B139.在饥饿早期,机体首先进行的供能形式是()A、酮体供能B、肌蛋白分解C、消耗储备糖原D、糖异生作用E、脂肪酸供能答案：C140.手术区皮肤消毒范围边缘至少距手术切口()A、10cmB、13cmC、15cmD、17cmE、20cm答案：C141.男,35岁。矿工。体重60kg。被困井下8天,获救后口渴、降狂,体重降至55kg,血清钠155mmol/L.应初步诊断为()A、等渗性缺水B、轻度缺水C、中度缺水D、重度缺水E、低渗性缺水答案：D142.以下关于全身性外科感染治疗的描述,正确的是()A、均需应用抗真菌药物B、等待培养结果再选用抗生素C、尽早处理感染原发灶D、尽量选用窄谱抗生素E、首要的措施是加强抗生素的应用答案：C143.深II度烧伤创面处理不正确的是()A、去除水疱皮B、创面使用抗生素预防感染C、油质纱布包扎创面D、面部创面不包扎E、1:2000氯己定清洗创面,去除异物答案：B144.低钾血症的患者,补钾后病情仍无改善时,应首先考虑缺乏()A、镁B、磷C、钠D、氯E钙答案：A145.男,8岁。足部刺伤1小时,已接受计划性混合疫苗注射。为预防破伤风,最重要的正确处置是()A、刺伤部切开不予缝合B、注射破伤风抗毒素750UC、注射破伤风抗毒素15000UD、注射破伤风抗毒素30000UE、注射破伤风类毒素0.5ml答案：E146.常用的静脉营养液不包括()A、低分子右旋糖酐B、脂肪乳剂C、复方氨基酸溶液D、无机盐溶液E、维生素溶液答案：A147.成人细胞外液占体重的百分比是()A、35%B、30%C、40%D、20%E、25%答案：D148.等渗性缺水的临床表现为()A、化验检查现尿比重在1.O10以下B、休克常伴有代谢性酸中毒C、明显口渴D、化验检查见血清Na+降低E、短期内体液的丧失达体重3%时有休克答案：B149.消毒用医用酒精的常用浓度是()A、40%B、30%C、90%D、70%E、50%答案：D150.男性,8岁。右手烧伤,有水疱、剧痛。在现场急救中,为减轻疼痛,最正确的方法是()A、安慰和鼓励伤者B、肌内注射地西泮(安定)C、肌内注射哌替嚏(度冷丁)D、抽吸水疱E、将手浸入冷水中答案：E151.属于成人中度烧伤的是()A、Ⅲ度烧伤面积小于10%B、烧伤总面积达31%~50%C、II度烧伤面积小于10%D、II度伤面积小于20%伴休克E、Ⅲ度烧伤面积11%-20%答案：A152.女,50岁。背部皮肤红肿5天,初起为小片皮肤硬肿,中央多个脓点,范围约6cm,随后肿胀范围增大,疼痛渐加重,伴畏寒、发热。有糖尿病病史10年。最可能的诊断是()A、丹毒B、痈C、疖D、急性蜂窝织炎E、皮脂腺囊肿感染答案：B153.破伤风是()A、败血症B、菌血症C、毒血症D、脓血症E、脓毒症答案：C154.对于腹部手术后切口化脓性感染,错误的处理是()A、应用抗菌药物B、切口内放置引流条C、局部理疗D、拆除缝线,敞开切口E、切开引流冲洗后立即缝合答案：E155.男,40岁。右上臂刀割伤16小时。查体∶右上臂外侧纵行伤口,长约4cm,边缘整齐。清创后,应放置的伤口内引流物是()A、凡士林纱条B、负压吸引管C、乳胶D、烟卷纱条E、生理盐水纱条答案：C156.男,22岁。因外伤性脾破裂、低血容量性休克行手术治疗。术中输血1500ml。术后第1天神志不,P95次/分,BP90/60mmHg,血K+6.5mmol/L。在以下治疗中,错误的是()A、立即减慢正在输人的含钾溶液滴速B、口服阳离子交换树脂C、静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20mlD、静脉滴注5%碳酸氢钠溶液200mlE、血被透析答案：A157.一般的择期手术患者的静息能量消耗值(REE)约增加()A、10%B、20%C、30%D、40%E、50%答案：A158.男,45岁。骑车时摔倒。左前臂可见皮肤破损、肿胀。查体:T36.5℃,P80次/分,Rl8次/分,BP120/80mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,心律齐,腹软,无压痛。血常规:Hbl20g/L,,WBC9.6×109/L,Pltl86×109/L。X线片提示左前臂桡骨中段骨折。其创伤按伤情分类是()A、轻度开放伤B、轻度闭合伤C、中度开放伤D、中度闭合伤E、重度闭合伤答案：C159.男性,40岁。腹痛、发热48小时,血压80/60mmHg,神志清楚,面色苍白,四肢湿冷,全腹肌紧张,肠鸣音消失。诊断为()A、低血容量性休克B、感染性休克C、神经源性休克D、心源性休克E、过敏性休克答案：B160.幽门梗阻长期呕吐患者常发生的电解质素乱是()A、低钾低氯性酸中毒B、低钾低氯性碱中毒C、高钾高氯性酸中毒D、高钾高氯性碱中毒E、低钾高氯性碱中毒答案：B161.代谢性碱中毒时应补氯化钾,除了()A、尿钾含量少B、尿量低于30ml/hC、尿量超过60m/hD、尿呈酸性E、尿呈碱性答案：B162.女,45岁。前额部用肿10天,多次挤压排脓。今突发寒战、高热,伴头晕,无抽搐。查体:T40℃,P90次/分,R26次/分,BP100/70mmHg,神志清楚,前额红肿,伴脓头,胸壁及肢体皮下可见痕斑。血WBC20.2x109/L,核左移。血培养(-)。该患者目前的主要诊断是()A、脓毒症B、额部蜂窝织炎C、菌血症D、颅内感染E、感染性休克答案：A163.女.25岁。右上腹刀刺伤1小时,烦躁,恶心、呕吐。查体∶P106次/分,BP110/80mmHg。腹肌紧张,有局限压痛反跳痛。CVP4cmH2O,Hb100g/L.血细胞比容0.35。首先应进行的处理是()A、镇静、止痛B、胃肠减压C、抗生素静脉滴注D、快速输全血E、快速输平衡盐溶液答案：E164.感染转为局限性化脓的主要原因是()A、人体抵抗力占优势B、病灶局部组织血循障碍C、病灶仍有大量细菌D、抗生素使用剂量不足E、致病菌毒力强大答案：A165.按手术期限,下列属于限期手术的是()A、慢性阑尾炎切除术B、直肠癌根治术C、完全性肠梗阻造瘘术D、可复性股疝修补术E、急性上消化道穿孔修补术答案：B166.女,39岁。在工厂被锅炉高温蒸汽灼伤右足背。现场急救的措施中错误的是()A、干净敷料包扎B、使用盐酸哌替嗟镇痛C、将衣裤用冷水冲淋后剪开取下D、伤处立即用清水连续冲洗E、碘酊消毒伤处答案：E167.男性,50岁。上肢被开水烫伤,皮肤见多数较大水疱。其烧伤累及皮肤的深度为()A、表皮B、真皮浅层C、真皮深层D、皮肤全层E、皮肤及皮下组织答案：B168.女,56岁。全身麻醉下行右乳癌改良根治术术后2小时。查体∶T36.9℃,P85次/分,R21次/分,BP130/85mmHg,意识清醒。此时宜采取的体位是()A、斜坡卧位B、仰卧位C、头低脚高位D、侧卧位E、高半坐位卧式答案：E169.仅用等渗盐水纠正等渗性缺水时,可导致()A、高钠血症B、高氯血症C、水过多D、代谢性碱中毒E、低钙答案：B170.男,39岁。3天前突然发热、畏寒,左下肢片状红疹,微隆起,色鲜红,中间稍淡,边界清楚,伴有烧灼样疼痛。有足藓史10余年。其最可能感染的病原体是()A、真菌B、腐生葡萄球菌C、表皮葡萄球菌D、乙型溶血性链球菌E、金黄色葡萄球菌答案：D171.女,74岁。行胃癌根治术后7天,咳嗽后腹正中伤口内有多量淡红色液体流出。最可能出现的情况是()A、切口内血肿B、切口皮下积液C、切口裂开D、切口下异物E、切口感染答案：C172.机体发生创伤后,营养状况的评估指标中不包括的是()A、血小板测定B、体重C、白蛋白测定D、皮褶厚度E、淋巴细胞测定答案：A173.男,25岁,左手示指指甲旁红肿、疼痛1天。3天前该处曾被木刺刺伤。实验室检查血WBC15.0×109/L,N0.790引起该患者感染的常见细菌是()A、金黄色葡萄球菌B、草绿色链球菌C、大肠埃希菌D、破伤风梭菌E、铜绿假单胞菌答案：A174.男,65岁。间断腹痛伴呕吐、乏力、少尿6小时,呕吐量大,无口渴。5年前行"急性重症胰腺炎腹腔引流术"。此时患者最可能出现的水电解质平衡紊乱是()A、高钾血症B、低渗性缺水C、等渗性缺水D、高渗性缺水E、稀释性低钠血症答案：C175.男,12岁。10天前出现上唇部红肿,见脓头,自行挤压排脓液后出现发热,体温最高达399℃,寒战,头痛剧烈,神志不清。其最可能的并发症是()A、颌下淋巴结炎B、眼眶内感染C、海绵状静脉窦炎D、面部蜂窝织炎E、化脓性上颌窦炎答案：C176.各类型休克的根本变化是()A、代谢性酸中毒B、脉搏快C、尿量减少D、组织灌注不足E、低血压答案：D177.外科感染的局部治疗方法中错误的是()A、散淤消肿B、患部适当活动,促进循环C、伴有严重中毒症状时切开减压D、必要时切除有炎症的脏器E、加强营养支持二、软组织急性化脓性感染(执业医师及助理医师均需掌握)答案：B178.男,25岁,煤矿工人。被困井下9天,获救后诉口渴,体重由70kg降至57kg,血钠155mmol/L,血钾4.0mmo/L。其水、电解质代谢素乱的类型是()A、高渗性缺水B、低渗性脱水C、等渗性缺水D、低钠血症E、高钾血症答案：A179.男,50岁,厨师。右上肢烫伤,创面与本人手指并拢的2只手掌等大,相当于其体表面积的()A、1.0%B、1.5%C、2.0%D、2.5%E、3.0%答案：C180.休克监测中最常用的项目是()A、心脏指数B、血气分析C、肺毛细血管楔压D、中心静脉压E、心排出量答案：D181.为提高服毒症血培养的阳性率,抽血的最佳时间是()A、每天晚间B、寒战发热后C、寒战发热时D、寒战发热前E、每天早晨答案：C182.全身感染时,可导致低体温、低自细胞、低血压的致病菌是()A、肺炎链球菌B、金黄色葡萄球菌C、变形杆菌D、溶血性链球菌E、破伤风梭菌答案：C183.软组织挫伤早期正确的处理是()A、理疗B、应用镇痛药C、冷敷D、热敷E、局部使用抗生素答案：C184.女性,35岁。下肢广泛挤压伤10小时。测血钾6mmol/L,血钠138mmol/L.,血氯105mmol/L。最可能发生的酸碱平衡失调是()A、代谢性碱中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案：B185.破伤风患者易发生的并发症不包括()A、昏迷B、窒息C、心力衰竭D、肺部感染E、骨折答案：A186.女,50岁。恶心呕吐伴乏力,少尿6小时,呕吐量大,无口渴。2年前有腹部手术史。此时患者最可能出现的水电解质平衡紊乱是()A、高渗性缺水B、稀释性低钠血症C、低渗性缺水D、等渗性缺水E、高钾血症答案：D187.男,21岁。足底被锈铁钉刺伤8天,四肢抽搐2天,发作时头颈部后仰、强直,牙关紧闭,口唇膏紫,大汗淋漓。该患者最严重的并发症是()A、骨折B、舌咬伤C、肺部感染D、窒息E、脑疝答案：D188.急性蜂窝织炎最主要的致病菌是()A、厌氧菌B、肺炎链球菌C、铜绿假单胞菌D、表皮葡萄球菌E、溶血性链球菌答案：E189.感染性休克的临床特点是()A、暖休克患者神志淡漠或嗜睡B、冷休克患者,每小时尿量大于30mlC、暖休克患者,每小时尿量大于30mlD、冷休克患者脉搏慢、搏动清楚E、暖休克患者毛细血管充盈时间延长答案：C190.男.30岁。外伤性脾破裂切除术后3天。查体;血压106/68mmHg,中心静脉压18cmH2O此时应采取的治疗惜施是()A、利尿B、舒张血管C、收缩血管D、适当补液E、充分补液答案：B191.破伤风患者典型的症状是在肌紧张性收缩的基础上,发生阵发性肌肉强烈痉孪,通常最先受影响的肌群是()A、面部表情肌B、咀嚼肌C、颈部肌D、背部肌群E、四肢肌答案：B192.疝手术病人入院时血压150/96mmHg,针对此血压值正确的处理是()A、术前用降压药B、术前不用降压药C、术中用降压药D、术后不用降压药E、术前术后均用降床药答案：B193.低渗性缺水的常见病因是()A、大量出汗B、摄入水不足C、急性机械性肠梗阻D、急性化脓性型腹膜炎E、大量使用利尿酸类利尿药答案：E194.女,55岁。垂体腺瘤切除术后1小时。查体∶P96次/分,R30次/分,BP110/55mmHg,神志清楚。可采取的体位是()A、高半坐位B、平卧位C、侧卧位D、下肢抬高15°~20°E、15°~30°头高脚低斜坡卧位答案：E195.男,55岁。车祸伤现场。查体:T36.5℃,PLOO次/分,R227次/分,BP100/60mmHg,意识模糊,呼吸浅促,右侧颞部皮肤裂口1cm,裂口内见搏动性出血,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,心律齐,腹软,无压痛。现场紧急的止血方法是()A、填塞法B、局部止血剂C、止血带法D、指压法E、三角巾包扎法答案：D196.男,62岁。全麻下腹膜后肿瘤切除术后3日,晨起剧烈咳嗽后觉腹部切口剧痛。查体∶生命体征平稳,切口敷料湿透。检查∶切口更换敷料发现小肠自伤口膨出。在病房中的紧急处理措施正确的是()A、立即还纳小肠B、无菌敷料覆盖小肠及伤口C、无菌盐水清洗后还纳小肠D、局麻下分层缝合伤口E、局麻下全层缝合伤口答案：B197.女性,50岁。因反复呕吐5天入院。血清钠118mmol/L,脉搏120次/分,血压70/50mmHg。应诊断为()A、轻度缺钠B、中度缺钠C、重度缺钠D、中度缺水E、重度缺水答案：C198.低钾血症错误的临床表现是()A、肌无力为最早的临床表现B、均有典型的心电图改变C、常与镁缺乏同时存在D、严重时可发生多尿E、发生碱中毒时尿呈酸性答案：B199.男,50岁。行胃癌根治术后2小时腹腔引流出不凝血800ml。BP86/60mmHg,CVP由8cmH2O降至4cmH20。此时应采取的最恰当措施是()A、给予血管收缩药B、补液观察C、再次手术止血D、内镜电凝止血E、输血观察答案：B200.代谢性碱中毒常伴发()A、低钾血症B、低钙血症C、低钠血症D、低磷血症E、低镁血症答案：A201.在全身性外科感染的综合性治疗中,最关键的是()A、应用抗菌药物B、保护重要脏器功能C、全身支持治疗D、对症治疗E、处理原发感染灶答案：E202.男,36岁。胃溃疡穿孔修补术后1年,近1周因粘连性肠梗阻行胃肠减压,每日引流液约100ml,测血钠125mmol/L,血钾3.54mmol/L,,血pH7.36。此时静脉补液治疗应首选的液体是()A、林格氏液B、高渗盐水C、低渗盐水D、碳酸氢钠E、高渗葡萄糖答案：B203.女,35岁。右小腿前不慎被锄头砸伤2小时,右胫前皮肤创口3cm,未见畸形。清创术中错误的处理是()A、清创后放置引流片B、清洗创口周围皮肤C、上下纵行延长切口D、清除泥沙等异物E、过氧化氢冲洗答案：A204.女,50岁。2小时前被烧伤双臀、双下肢(无双足),创面有大小不一的水疱,剧痛。请计算烧伤深度和面积()A、浅II度烧伤,40%B、浅II度烧伤,47%C、深II度烧伤,40%D、Ⅲ度烧伤,40%E、Ⅲ度烧伤,47%答案：A205.符合中度烧伤的II度烧伤面积范围是()A、51%~60%B、11%~30%C、5%~l0%D、41%~50%E、31%~40%答案：B206.男,45岁。右足底外伤5小时,伤口深,及时彻底清创后,破伤风抗毒素(TAT)皮试阳性。首先考虑给予注射()A、破伤风类毒素B、人体破伤风免疫球蛋白C、破伤风抗毒素(脱敏注射)D、青霉素E、白喉、百日咳、破伤风三联疫苗答案：C207.男,58岁。胃部不适伴反酸20年,近1周来腹胀、恶心、呕吐,吐出大量宿食,每天1-2次。查体;呼吸浅,17次/分,血压正常。上腹部可见胃型,轻压痛。测血K+3.0mmol/L,Na+13Ommol/L.Cl-90mmol/L.CO2CP45mmol/L。该患者酸碱平衡失调的类型是()A、呼吸性碱中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒答案：D208.重症糖尿病患者施行择期手术前,血糖和尿糖应控制在()A、血糖5.6~11.2mmol/L,尿糖(+-++)B、血糖5.6mmol/L以下,尿糖阴性C、血糖11.2mmol/L以下,尿糖阴性D、血糖小于5.6mmol/L,尿糖(+)E、血糖大于11.2nunol/L,尿糖(+)答案：A209.长期肠外营养引起肝脂肪变性的主要原因是()A、过高的能量供给B、输注白蛋白过量C、胆汁淤积D、糖氨基酸配比不合理E、维生素配比不合理答案：A210.男,22岁。咳嗽伴发热3天,给予青霉素静脉滴注抗感染治疗,用药后患者突然出现气急、胸闷、烦躁不安。査体:T38.5∗C,P140次/分,R37次/分,BP75/40mmHg,面色苍白,大汗淋漓,两肺可闻及喘鸣音,身体多部位红色皮疹。最可能的原因是()A、急性左心衰竭B、哮喘急性发作C、过敏性休克D、急性呼吸窘迫综合征E、感染性休克答案：C211.下列疾病的患者中,最易合并疗病的是()A、消化性溃疡B、糖尿病C、门静脉高压症D、胃癌E、肝炎答案：B212.女,36岁。不慎跌入热水池中烫伤双下肢(不包括臀部)。按新九分法估算,其烧伤面积是()A、43%B、41%C、40%D、39%E、42%答案：C213.男,50岁。门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血,给予三腔管压迫止血及快速输液输血治疗,出血停止。此时,心率150次/分,直压90/70mmHg,中心静脉压20cmH2O。提示该患者最可能是()A、血容量不足B、肝性脑病C、心功能不全D、容量血管过度扩张E、容量血管过度收缩答案：C案例分析（总共21题）1.女性,35岁。脾切除、小肠切除吻合术后第5天,已排气,头痛、恶心、腹胀,随后出现寒战,四肢发绀。体温39.6℃,脉搏108次/分,血压135/85mmHg,近24小时尿量650ml。轻度腹胀,腹软,全腹轻度压痛无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次/分。1-1.最有可能出现异常的是()(0.5分)A、白细胞计数B、尿常规检查C、立位腹部透视D、腹部超声检查E、血清钾离子答案：A1-2.最可能的原因为()(0.5分)A、小肠吻合口漏B、手术后创面出血C、急性肾衰竭D、革兰染色阴性杆菌感染E、高位肠梗阻答案：D2.男,40岁。急性肠梗阻2天,呕吐频繁,乏力、尿少、口居干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差,脉搏116次/分。化验∶血红蛋白163g/L,血细胞比容0.55,血清钠140mmol/L,血清钾4mmol/L。2-1.该患者可能发生()(0.5分)A、低渗性脱水B、高渗性脱水C、等渗性脱水D、水中毒E、高钾血症答案：C2-2.治疗措施是()(0.5分)A、快速输入高渗葡萄糖液B、静脉滴注升压药物C、静脉点滴5%碳酸氢钠D、吸氧E、快速输入等渗电解质溶液、胶体溶液答案：E3.男性,10岁。右足底被锈铁钉刺伤10天,突然出现张口困难,继之出现苦笑面容,角弓反张,声响及触碰患者可诱发上述症状,患者和神志清楚,不发热。3-1.该病致病菌属于()(0.2分)A、革兰染色阴性大肠埃希菌B、革兰染色阴性庆氧拟杆菌C、革兰染色阴性变形杆菌D、革兰染色阳性梭形芽胞梭菌E、革兰染色阳性厌氧芽胞梭菌答案：E3-2.这种细菌感染发病率占污染者的百分比()(%)(0.2分)A、0.1~0.2B、0.3-0.4C、0.5~0.6D、0.7~0.8E、1.0~2.0答案：E3-3.该病属于()(0.2分)A、毒血症B、菌血症C、败血症D、脓血症E、脓毒血症答案：A3-4.对机体威胁最大的是()(0.4分)A、肌肉断裂B、骨折C、尿潴留D、持续的呼吸肌痉挛E、营养障碍答案：D4.男性,25岁。因高位小肠痿1天人院,人院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液,2周后突然出现寒战、高热,无咳嗽、咳痰,腹部无压痛和反跳痛。4-1.最可能的诊断是()(0.3分)A、高渗性非酮症昏迷B、肺部感染C、气胸D、导管性脓毒症E、咽喉部感染答案：D4-2.观察8小时如果仍然有高热,应采取的措施是()(0.3分)A、肠外营养液中增加胰岛素B、雾化吸入C、胸腔穿刺抽气管D、拔除中心静脉导管E、咽拭子细菌培养答案：D4-3.如果24小时后发热仍不退,应采取()(0.4分)A、使用抗生素B、胸腔穿刺抽气C、停止肠外营养D、气管切开E、增加胰岛素用量答案：A5.男性,45岁。双侧股骨干骨折3小时,体温36.5℃,脉搏细弱,血压60/40mmHg,四肢冰冷,无尿。5-1.首先考虑的诊断是()(0.3分)A、轻度休克B、感染性休克C、中度休克D、重度休克E、高排低阻型休克答案：D5-2.首选的治疗措施是()(0.3分)A、静脉注射强心药物B、立即手术治疗C、迅速补充血容量D、利尿剂改善肾功能E、应用抗生素答案：C5-3.该患者应采取的体位是()(0.4分)A、平卧位B、下肢抬高10°C、头和躯干提高10°D、头和躯干抬高20~30°,下肢抬高15~20°E、头和躯干抬高40~50°,下肢抬高30~40°答案：D6.男,40岁。田间劳动时右足底被割破,伤口长2cm,深达肌腱自行包扎。10天后感乏力、畏光、咀嚼无力、下肢痛,无神经系统疾病史。查体:满面大汗,苦笑脸,张口困难,角弓反张,阵发性四肢痉孪,心、肺查体无异常,腹肌强直,无压痛。6-1.该患者早期典型的症状是()(0.5分)A、四肢抽搐B、畏光C、咀嚼无力D、全身乏力E、张口困难答案：E6-2.下列治疗措施中最重要的是()(0.5分)A、控制肌肉痉孪B、中和血中毒素C、应用大剂量青霉素D、纠正水、电解质失衡E、吸氧答案：A7.男性，60岁。粘连性肠梗阻5天，出现呼吸深快。查体∶画部潮红，心率110次/分，血压90/60mmHg，腱反射减弱。化验∶血pH7.20.血浆HC03-15mmol/L.7-1.该患者酸碱失衡诊断为()(0.3分)A、呼吸性酸中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒答案：B7-2.首选治疗措施是()(0.3分)A、辅助呼吸，加速CO2排出B、静脉滴注生理盐水C、静脉滴注5%碳酸氢钠D、快速输入高渗糖水E、静脉滴注5%葡萄糖盐水答案：B7-3.如果输液后，患者出现手足抽搐，应立即静脉注射()(0.4分)A、5%碳酸氢钠B、地西泮（安定）C、硫喷妥钠D、5%葡萄糖盐水E、10%葡萄糖酸钙答案：E8.男,50岁。右大腿被撞伤12天。局部肿痛,行走困难。近3天寒战、发热,体温最高达40℃,伴恶心、烦躁。查体:Pl10次/分,R22次/分,BP100/70mmHg,重病容。扁桃体肿大,双肺呼吸音粗糙,右大腿外侧明显肿胀,压痛(+),局部无波动感。血WBC24×109/L。8-1.为明确诊断,最有意义的检查方法是()(0.5分)A、咽拭子培养B、正侧位胸部X线片C、右大腿肿胀处B超检查D、血常规+血沉E、患者高热时抽血行血培养检查答案：E8-2.若采取多种治疗未好转,体温每日仍被动于38~40℃之间,呼吸深快,右大腿肿痛加重,有波动感。Pl20次/分,BP90/50mmHg。应采取的主要治疗措施是()(0.5分)A、积极补液抗休克B、联合静脉内应用抗生素C、纠正代剧性酸中毒D、右大腿脓肿穿刺并切开引流E大剂量应用肾上腺糖皮质激素答案：D9.女,50岁。因患短肠综合征给予全胃肠外营养治疗。应用1周后患者出现昏迷,但尿内无酮体。患者既往曾有空腹血糖增高(11mmo/L)。9-1.此患者的诊断是()(0.3分)A、高渗性非酮性昏迷B、肝性昏迷C、导管感染败血症D、糖尿病昏迷E、代谢性酸中毒答案：A9-2.此病的发病机制是由于()(0.3分)A、内源性胰岛素分泌不足B、等渗性脱水C、输液导管细菌滋生D、肝功能损害E、肾功能损害答案：A9-3.此病的预防主要是()(0.4分)A、开始1周内注意葡萄糖输注的浓度、速度和与胰岛素的比例B、加强保肝C、加强导管护理、无菌操作D、纠正水、电解质代谢紊乱,预防酸中毒发生E、保护肾功能答案：A10.女性,45岁。被鱼刺刺伤右手示指尖2天,右手示指尖针刺样痛半天就诊。查体体温36.8℃,右手示指轻度肿胀、压痛,但压力不高,皮肤不红。10-1.最可能的诊断是()(0.3分)A、甲沟炎B、指头炎C、指骨骨髓炎D、腱鞘炎E、滑囊炎答案：B10-2.下列处理错误的是()(0.3分)A、抗生素控制感染B、保持右手下垂,以利于血液循环C、鱼石脂软膏外敷右手示指D、金黄散糊剂敷贴右手示指E、右手示指理疗答案：B10-3.患者右手示指肿胀加重,伴有剧烈搏动性跳痛,此时作切开引流,正确的操作是()(0.4分)A、右手示指末端做鱼口形切口B、末节指侧面纵切口,远侧应超过甲沟的1/2C、末节指侧面纵叨口,近侧超过指节横纹D、脓腔较大时,宜做对口引流E、突出切口的脂肪不应剪去,以防损伤血管、神经答案：D11.地震现场,一工人左腰及下肢被倒塌砖墙压住,震后6小时救出,4小时送抵医院。诉口渴,尿少,呈暗红色。检查:脉搏120次/分,而血压95/70mm.Hg,左下肢明显肿胀,皮肤有散在淤血斑及水疱,足背动脉搏动较健侧弱,趾端凉,无骨折征。11-1.诊断首先考虑()(0.3分)A、感染性休克B、肾挫伤C、左下肢挫伤D、左下肢血栓形成E、挤压伤综合征答案：E11-2.静脉输液宜首选()(0.3分)A、全血B、血浆C、右旋糖酣D、5%葡萄糖溶液E、等渗盐水+l.25%碳酸氢例溶液答案：E11-3.首先应采取的处理是()(0.4分)A、止痛B、左下肢固定C、镇静D、胸腔闭式引流E、吸氧答案：B12.男,16岁。发热4天伴纳差2天。检查:血压l14/70mmHg,左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20x109/L,中性粒细胞0.89。12-1.初步诊断是()(0.2分)A、左脚趾甲沟炎B、左脚趾坏疽C、左侧小腿丹毒D、左小腿蜂窝织炎E、感染性休克答案：A12-2.左脚趾经切开引流处理后应给予()(0.2分)A、大剂量青霉素B、激素C、退热剂D、庆大霉素E、维生素答案：A12-3.经处理3天后患者体植升高,且血压和血小板计数下降,此时患者可能合并有()(0.2分)A、败血症B、DICC、感染性休克D、多器官衰竭E、菌血症答案：A12-4.经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性,根据经验首选抗生素是()(0.4分)A、阿米卡星B、环丙沙星C、红霉素D、万古毒素E、甲硝唑答案：D13.男性,30岁。从3楼跌下左腹部跌伤,左6、7,8肋骨骨折,脾破裂,肠破裂。入院时精神紧张,体温38.5℃,面色苍白,肢端冰浓冷,脉博细数,110次/分,血压130/100mmHg,尿量减少。13-1.该患者的体克状态应属于()(0.3分)A、休克前期B、中度休克C、重度休克D、暖休克E、冷休克答案：A13-2.目前不宜马上进行的检查是()(0.3分)A、血常规B、腹腔穿剌C、静脉肾盂造影D、中心静脉压测定E、测定二氧化碳结合力答案：C13-3.首先考息的治疗措施为()(0.4分)A、静脉输注血管收缩药物B、立即剖腹探查C、迅速补充血容量D、大剂量应用抗生素E、滴注利尿剂改善肾功能答案：C14.男性,45岁。因幽门梗阻、胃次全切除术第5天,术后排气3次,但腹胀逐渐加重,恶心,无呕吐,腹胀明显,无压痛反跳痛,肠鸣音弱,心电图示T波降低。14-1.根据目前情况应诊断为()(0.3分)A、绞窄性肠梗阻B、弥漫性腹膜炎C、吻合口痿D、低血钾E、低血钙答案：D14-2.为了证实诊断,应做哪种检查?()(0.3分)A、腹部B超B、腹部穿剌C、测定血钾D、胃肠造影E、腹部CT答案：C14-3.纠正低钾血症必需()(0.4分)A、先补钾离子B、先补氯离子C、先输5%葡萄糖D、尿量>40ml/hE、先纠正代谢性酸中毒答案：D15.男,40岁。体重60kg,右上肢肩关节以下、右下肢膝关节以下烧伤深度为浅II度至深II度,右足部烧伤深度为Ⅲ度。15-1.该患者的烧伤总面积为()(0.5分)A、20%B、38%C、37%D、19%E、18%答案：D15-2.该患者第一个24小时的补液量应为()(0.5分)A、2500mlB、1700mlC、2000mlD、3700mlE、4000ml答案：D16.男,32岁。后背及双上臂沸水烫伤4小时。查体:T37.4℃,P100次/分,R20次/分,BP130/90mmHg。意识清楚。后背及双上臂红肿明显,大量水疱,基底发红,疼痛明显。16-1.该患者烧伤深度及严重程度分度是()(0.5分)A、浅II度,轻度烧伤B、浅II度,中度烧伤C、深II度,轻度烧伤D、深II度,中度烧伤E、深II度,重度烧伤答案：B16-2.对该患者创面的处理措施正确的是()(0.5分)A、穿刺抽出水疱液B、70%酒精消毒创面C、剪除水疱的皮D、患肢包扎固定E、干燥无菌纱布覆盖包扎答案：A17.男,50岁。颈后肿痛5天,疼痛逐渐加重,伴畏寒、发热。有糖尿病病史10年。查体:颈后红肿,范围约5cm,边界不清,中央多个服点。17-1.该患者最可能的诊断是()(0.5分)A、皮脂腺载肿感染B、颈部丹毒C、颈部痈D、颈部疖E、蜂窝织炎答案：C17-2.若行切开引流术,下列错误的处理措施是()(0.5分)A、切口线不宜超过病变边缘B、未化脓但颜色已暗紫的组织也要清除C、切口线要深达筋膜D、可行“++”形切口切开引流E、创面内填塞敷料压迫止血答案：A18.男,62岁。自5m高处坠落半小时,自述口渴。查体∶P98次/分,R35次/分,BP128/95mmHg。表皮多处擦伤,腹部略隆起。腹部B超提示肝、脾被膜不连续,腹腔内有游离积液。18-1.此时估计患者总出血量(ml)为()(0.3分)A、<180B、200-800C、900-1200D、1300-1500E、>1600答案：B18-2.该患者诊断为腹外伤,肝脾破裂,行脾切除、肝破裂修补术,并给予中心静脉插管补液。术后第7天突然寒战,体温39.5℃,无尿频、尿痛,无腹痛腹泻。查体∶腹部听诊未见异常,腹部切口愈合良好,无压痛。该患者发热最可能原因是()(0.3分)A、脾感染B、腹腔脓肿C、肝脓肿D、导管相关性感染E、坠积性肺炎答案：D18-3.对本次发热应首先采取的措施是()(0.4分)A、应用抗生素B、拔除中心静脉导管C、脓肿穿刺引流D、对症退热治疗E、应用糖皮质激素答案：B19.男性.56岁。反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体;贫血貌.消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。19-1.最有价值的辅助检查是()(0.5分)A、B超B、腹部CTC、纤维胃镜D、腹部X线片E、全消化道钡餐答案：C19-2.患者最早出现的酸碱平衡失调和水、电解质代谢紊乱的类型是()(0.5分)A、低钾血症、代谢性碱中毒B、高钾血症、代谢性酸中毒C、高钾血症、代谢性碱中毒D、低钾血症、代谢性