医院行政查房制度及安排

医院行政查房制度及安排医院行政巡查制度与安排XXX医院行政巡查制度【宗旨】本制度旨在确保医院管理工作的及时掌握与持续改进，提升医疗服务质量，规范医疗行为，并提高医院整体管理水平。【适用范围】本制度适用于医院行政巡查工作。【责任主体】医院领导班子成员及各相关职能部门负责人。【制度内容】1.定义：医院行政巡查是指院长或副院长率领相关部门，对临床科室的医疗、护理、科研、医德医风、工作纪律、价格政策、行政管理、后勤服务等进行全面检查，听取反馈，解决问题的现场管理形式，是一种有效的行政管理手段。2.组织与执行2.1行政巡查由院办公室负责组织与召集，院长或指定副院长领导，医务、药剂、护理、保健、院感、信息等职能部门参与。2.2行政巡查每月举行一次，通常定于每月最后一周的周二上午8:00，如有变更将另行通知。3.巡查方式：采取集中巡查与分项检查相结合的方式。原则上根据考核细则，分别对医疗、护理、后勤管理、医德医风等进行检查。同时，走访病房，征求患者意见。4.巡查内容：包括科室服务环境、医务礼仪、患者收治情况、重点患者状况、科室间协作、后勤保障供应、科室提出的其他现场管理需求。4.1检查科室对医院规章制度的遵守情况；对医院政策的执行情况，确保政策畅通无阻，得到有效执行；4.2检查科室的行业风气建设和医德医风情况。通过明察暗访，深入病房，了解患者对医院及医务人员的满意度，以及对医院和医务工作的意见和建议。4.3检查医疗核心制度的执行情况及医疗、护理工作的开展情况；医疗文书的书写情况；危重患者的抢救及医疗安全防范措施的执行情况；4.4检查环境卫生及后勤保障情况；主要医疗设备、急救药品的供应及使用管理情况；4.5检查医保政策的落实情况及经营状况；5.巡查要求5.1行政巡查应与现场办公相结合，能立即解决的问题当场处理；暂时无法解决的问题需说明原因或责成相关部门限期处理。5.2巡查中，院领导对职能部门的工作给予肯定的，职能部门应积极跟进，并在三天内以书面形式向分管院长汇报，并报办公室备案。5.3办公室对巡查中提出的待办事项要加强监督，并将进展和处理结果向院领导汇报。5.4办公室负责整理巡查情况，报分管副院长，并在院周会上进行反馈，分析问题根源，提出改进措施和建议。6.处罚规定6.1无特殊原因未参加巡查或未请假的，每次罚款50元。6.2无特殊原因迟到的，每次罚款20元。6.3需解决但未按规定时间和要求办理的，对责任科室处以100元罚款。行政巡查记录（护理）巡查时间：参与人员：巡查科室：主持人：巡查重点：1、护士依法执业2、科室业务学习3、护理安全4、护理文书5、病区管理6、消毒管理7、药品、物品保管8、排班合理性9、基础护理、危重患者护理10、护士长执行力发现的问题：待解决问题：问题反馈与落实跟踪：行政巡查记录（医疗）巡查时间：参与人员：巡查科室：主持人：巡查重点：1、依法执业2、住院医师病例书写3、三级医师查房4、科室业务学习5、会诊制度6、谈话签字制度7、交接班制度8、病历讨论制度9、合理用药10、合理使用抗生素11、传染病管理发现的问题：待解决问题：问题反馈与落实跟踪：行政巡查记录（后勤）巡查时间：参与人员：巡查科室：主持人：巡查重点：1、设备设施定期维护2、合理收费3、消防设施4、节约资源（水、电、材料等）5、医疗废物管理发现的问题：待解决问题：问题反馈与落实跟踪：行政巡查记录（医德医风）巡查时间：参与人员：巡查科室：主持人：巡查重点：1、医德医风建设