胰岛素注射的操作规范课件

胰岛素射技术及相关护理问题赛诺菲-安万特/胰岛素组刘永基胰岛素注射的操作规范要点1-选择正确的注射部位要点2-正确的注射方法要点3-每次要更换新的针头胰岛素注射的操作规范要点1-选择正确的注射部位注射胰岛素最合适的部位腹部

在距肚脐3－5公分的两侧的一个手掌距离内注射.越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎至肌肉层大腿外侧 只能由前面或外侧面进行大腿注射,内侧有较多的血管和神经分布手臂外侧四分之一部分臀部

人体正面人体背面胰岛素注射的操作规范手臂9mm75分钟85%腹部

14mm60分钟

100%大腿

7mm90分钟

70%15mm75分钟85%23mm60分钟100%14mm90分钟70%

不同胰岛素注射部位皮下组织厚度、吸收速度、吸收率胰岛素注射部位的选择胰岛素注射的操作规范优先选择腹部

腹部的皮下组织较肥厚可减少注射至肌肉层的风险捏起腹部皮肤最容易身体吸收胰岛素最快的部位是在腹部最不适合自我注射的部位是手臂(5mm针头可解决这一问题)

手臂皮下组织较薄，易注射至肌肉层自我注射时无法自己捏起皮肤建议使用超细超短型笔用针头

(5mm)或由医护人员及家人协助注射大腿

避开大腿内侧注射大腿时一定要捏起皮肤或使用超细超短型笔用针头臀部适合注射中长效胰岛素

臀部的皮下层较厚无须捏起皮肤也无注射至肌肉层的风险胰岛素注射部位的选择胰岛素注射的操作规范对短效胰岛素或与中效混合搭配使用最适合的注射部位为

腹部对中长效胰岛素(例如睡前注射的中效胰岛素)最适合的注射部位

臀部或大腿胰岛素注射部位的选择胰岛素注射的操作规范

注射部位轮换：不同注射部位间的轮换（腹部，手臂，大腿，臀部）同一注射部位内的区域轮换

（同一部位不同注射点）胰岛素注射部位的轮换胰岛素注射的操作规范

注射部位的左右轮换左边一周，右边一周，部位对称轮换一次左边，一次右边，部位对称轮换胰岛素注射的操作规范同一注射部位内的区域轮换应从上次的注射点移开约1手指宽度的距离进行下一次注射，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点注射点与注射点之间，距离约1指宽胰岛素注射的操作规范

不同注射部位间的轮换为确保胰岛素吸收速度、吸收率的一致性，降低血糖的波动切勿将每天注射的区域和时间混淆。 例如：医生推荐您每天早晨的胰岛素注射部位在腹部,那您就不应该再在早晨将胰岛素注射在腿部或其它部位.应该一直选择在早晨进行腹部注射胰岛素注射的操作规范要点2-正确的注射方法正确的胰岛素注射应是皮下注射为确保胰岛素的吸收稳定可靠,就要真正做到皮下注射，针头若插入过深（到达肌肉）或者过浅(到真皮层),胰岛素吸收速度将会受到影响。胰岛素注射的操作规范注射至肌肉层的危害加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控制不稳定增加疼痛感注射至真皮层的危害可能导致胰岛素渗出、疼痛或免疫反应胰岛素注射的操作规范胰岛素注射的方法注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适感用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全挥发后再进行注射，否则会引起注射部位的刺痛使用BD31Gx5mm超细超短针头可垂直进针，无需捏起皮肤胰岛素注射的操作规范使用其他长度的针头，需要捏起皮肤，将针头以90°或45°角，快速地插入皮下层进行注射确保注射入皮下5mm8mm12.7mm胰岛素注射的操作规范

保证皮下注射，避免误入肌肉层正确捏起皮肤的方法不正确捏起皮肤的方法胰岛素注射的方法

捏起皮肤注射的重要性胰岛素注射的操作规范使用胰岛素笔完成注射后，应等待10－15秒后再将针头拔出，让药液充分吸收，同时可避免漏液现象的发生。注射完成后应立即将针头从注射笔上取下，避免空气进入药液，导致下次注射时间的延长；注射剂量不准确。注射完胰岛素的部位应避免激烈的运动。运动会加快胰岛素的吸收，出现低血糖现象。胰岛素注射的方法胰岛素注射的操作规范要点3-每次要更换新的针头每次注射都要安装一支新的针头保持针头和胰岛素笔在一条直线上，安装针头并锁紧使用6次后使用前电镜下的针头照片胰岛素注射的操作规范重复使用针头的危害危害患者健康，影响治疗效果危害医护人员自身健康，增加针刺伤和感染的风险侵犯医护人员权益，增加医疗纠纷风险危害胰岛素注射的操作规范患者健康的危害

会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形，导致注射部位流血,擦伤,增加了患者注射的疼痛感新的针头重复使用后的针头注射疼痛胰岛素注射的操作规范患者健康的危害

针头折断

多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而引起严重后果

针头堵塞

使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶造成阻塞,阻碍下一次注射胰岛素注射的操作规范患者健康的危害

皮肤感染

笔芯和外界间建立起了开放的通道，空气中和针尖上的细菌易进入药液，既污染了药液，又增加了患者注射部位感染的机会胰岛素注射的操作规范患者健康的危害温度高时

温度升高时胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏浪费胰岛素改变混合胰岛素的浓度胰岛素注射的操作规范患者健康的危害温度降低时胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯，产生气泡导致注射时间的延长产生漏液现象温度低时胰岛素注射的操作规范胰岛素注射的操作规范皮下组织增生和硬块下腹部皮下组织增生上腹部皮下组织增生腹部两侧的皮下组织增生患者健康的危害胰岛素注射的操作规范皮下组织增生/硬块的原因注射部位相对密集重复使用胰岛素注射器和针头造成皮下组织的微型创伤，日积月累的创伤会刺激受伤组织析出体内其它的生长因子，这些生长因子和胰岛素一起促使皮下硬块的形成胰岛素注射的操作规范皮下组织增生/硬块产生的不良后果胰岛素吸收不稳定,无法有效地控制血糖，易产生并发症所需的胰岛素剂量将越来越大，造成经济上的损失影响个人外观形象,加大精神压力，不利于糖尿病病情的控制胰岛素注射的操作规范医护人员职业风险－健康危害针刺伤锐器损伤的主要类型最常见的护士职业性损伤因职业引起的感染途径中针刺伤占80%多种病原体能经刺伤传播，即感染经血液传播疾病，主要包括病毒性肝炎、艾滋病、疟疾等胰岛素注射的操作规范被感染危险性排列胰岛素注射的操作规范经证实医务人员通过被污染的HIV（＋）针头刺破或污染的伤口传染的可能性为0.3％，尽管护士一次暴露HIV感染的可能性很小，，然而持续的暴露累积起来感染HIV的危险率却增高至０.５％～１.４％若被带乙肝病毒污染的利器刺伤，感染的机会为6％～30％，只要有0.01ml的含有HBV（＋）血进入体内，就可感染上乙肝如被带有丙肝病毒污染的利器刺伤，受伤者有3％～10％的机会感染丙肝胰岛素注射的操作规范医护人员职业风险－医患纠纷医患纠纷风险

案例病区胰岛素针头重复使用，病人置疑,特意留心将针头折弯做好记号,看下次注射时医护人员是否规范操作使用新的针头胰岛素注射的操作规范医护人员职业风险－医患纠纷

案例门诊病人重复使用胰岛素针头，断针后体内残留针头未能及时取出，要求医院赔偿。