2024年宁夏住院医师-宁夏住院医师精神科笔试考试历年典型考题及考点含含答案

2024年宁夏住院医师-宁夏住院医师精神科笔试考试历年典型考题及考点含含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时（）A、心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音减低B、心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音减低C、心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音增强D、心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音增强E、心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期滚筒样杂音增强2.下列哪项不是假性癫痫发作的表现（）A、四肢强直持续一天B、闭眼，含泪，过度换气C、常常有人在场发病D、舌咬伤，尿失禁，瞳孔散大，对光反射消失E、暗示治疗可戏剧般好转3.多动症的最主要临床表现是（）A、明显的注意力不集中，持续时间短暂B、活动过度C、学习困难D、常伴品行障碍E、冲动4.下列属于CCMD-3心理发育障碍的有（）A、言语和语言发育障碍B、学校技能发育障碍C、运动技能发育障碍D、混合性特定性发育障碍E、广泛性发育障碍5.下列哪一类农药中毒最不易出现肺水肿（）A、有机磷类杀虫药B、氨基甲酸酯类杀虫药C、百草枯D、拟除虫菊酯类杀虫药E、有机氮类杀虫药6.患者男性，36岁，患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。2天前"感冒"后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗，输液1小时后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰病情突然加重的诱因是（）A、输液过快B、抗生素过敏C、风湿活动D、上呼吸道感染E、细菌性心内膜炎7.女性，15岁，近2周偶然发现心律不齐，心电图检查为窦性心律，最大的PP间期与最小的PP间期相差>0．12秒，最可能的诊断是（）A、窦性心律不齐B、房性期前收缩C、窦性静止D、二度房室传导阻滞E、窦房阻滞8.9个月小儿，低热、睡眠不安7天，时有呕吐、咳嗽，家中无结核患者。体查：烦躁不安，前囟稍隆起，颈有抵抗感，心肺无异常，肝脾轻度肿大。脑脊液外观清亮，wBc250×106／L，N0．3，L0．7，潘氏试验（+）（）A、化脓性脑膜炎B、病毒性脑膜炎C、结核性脑膜炎D、真菌性脑膜炎E、中毒性脑病9.下列有关躁狂发作的描述不正确的是（）A、情感高涨是躁狂状态的主要原发症状B、思维联想加快，出现音联意联C、躁狂患者可保持一定自知力D、躁狂发作时不可能出现意识障碍E、躁狂发作的同时可伴有抑郁症状10.风湿病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示（）A、二尖瓣狭窄程度减轻B、发生二尖瓣关闭不全C、合并主动脉瓣狭窄D、合并主动脉瓣关闭不全E、进入右心功能不全期11.Ⅱ型精神分裂症的特点都有哪些？（）A、可有脑萎缩或者脑结构功能的异常B、可有异常的不自主运动存在C、可有认知方面的损害D、对抗精神病药物的反应较差E、以幻觉、妄想等表现为主12.针对抑郁障碍的治疗目标，下面哪些描述是正确的？（）A、提高患者的生存质量B、恢复社会功能C、达到真正意义上的治愈D、只需症状消失E、社会功能的恢复是患者自己的事，旁人不必干预13.小舞蹈病的临床表现？14.女，25岁，近年来难于控制反复持续地服用摇头丸，药量不断增加，不服或减少服用量则感痛苦难忍，因而无法停服该种药物。该患者目前处于（）A、强迫状态B、耐受性状态C、妄想状态D、意识障碍状态E、焦虑状态15.针对精神分裂症急性期的治疗方法有哪些？（）A、认知心理治疗B、电抽搐治疗C、抗精神药物治疗D、大剂量安眠药注射治疗E、行为治疗16.儿童失神发作初始治疗可选（）A、卡马西平，苯妥英钠B、奥卡西平C、加巴喷丁，拉莫三嗪D、卡马西平，拉莫三嗪，奥卡西平，苯巴比妥，苯妥英钠，托吡酯，丙戊酸钠E、乙琥胺，拉莫三嗪，丙戊酸钠17.某婴儿前囟饱满，角弓反张，脑脊液病检中发现有病菌，则此儿患有（）A、乙型脑炎B、精神病C、遗传性病D、分子病E、流行性脑脊髓膜炎18.以下不属于家庭治疗技巧的为（）A、注重感情交流B、注重当前的问题C、强化、挖掘积极方面D、保持中立E、积极给予建议和决定19.异烟肼中毒所致精神障碍的机制哪种说法不正确（）A、发病机制尚未完全清楚B、与维生素B6的缺乏有关C、与维生素B12的缺乏有关D、与烟酸的缺乏有关E、与儿茶酚胺的代谢异常有关20.催眠指导语应具备哪些特点（）A、态度从容B、口气坚定C、鼓励性的内容D、声音洪亮，有节奏感E、重复性的语言21.心力衰竭患者水肿通常首先出现在（）A、眼睑B、双手C、颜面D、身体最低部位E、腹部22.镇静催眠药过量中毒休克时，忌用肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺升压的是（）A、吩噻嗪类，如氯丙嗪B、苯巴比妥（鲁米那）C、地西泮（安定）D、艾司唑仑（舒乐安定）E、阿米替林、多塞平23.小舞蹈病治疗（）A、用抑制胆碱能活性药物B、不宜用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物C、用增强多巴胺活性的药物D、用丙戊酸钠或卡马西平E、用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物24.一帕金森病患者，服用"美多巴"1年余，近1周开始出现阵发性行动迟缓、肢体震颤加重，多于中午、晚上服药前出现该病病理改变不包括（）A、肝细胞脂肪变性B、神经元胞浆内出现路易小体C、角膜后缘弹力层铜颗粒沉积D、壳核神经元显著减少、脱失E、胶质细胞增生25.男性，30岁，劳力性呼吸困难5年，双下肢浮肿一个月，少尿一周而住院，查体：血压120／80mmHg，双肺水泡音，心界向两侧扩大，心率40次／分，心尖部可听到Ⅱ级收缩期吹风样杂音，肝肋下4厘米腹水征（+），双下肢浮肿，超声心动图示左右室均扩大，心肌运动弥漫减弱，左室射血分数30％。病人入院后考虑心衰，其诊断应为（）A、慢性左心衰竭B、慢性右心衰竭C、慢性全心衰竭D、急性右心衰竭E、急性左心衰竭F、支气管哮喘26.确诊Alzheimer病的方法是（）A、临床资料分析B、头颅CT显示脑萎缩C、脑脊液tau蛋白水平升高D、神经量表检查E、病理活检27.下面中哪些药物不属于情感稳定剂？（）A、氯丙嗪B、氟西汀C、卡马西平D、碳酸锂E、丙戊酸钠28.一次大量使用或者小量短时间反复使用可卡因的表现不包括（）A、情感欣快B、幻视C、瞳孔缩小D、幻触E、敏感多疑29.抑郁发作躯体综合征的症状不包括下列哪项（）A、丧失兴趣B、心境低落C、精神运动性迟滞或激惹D、食欲明显减退E、体重减轻30.精神分裂症紧张型的表现特征有（）A、思维破裂B、因情绪低落少语、少动C、变化莫测D、运动性抑制与运动性兴奋可交替出现E、对周围事物的感知不清，病后对所经历事件不能回忆31.关于急性妄想发作，以下哪项不对（）A、常突然起病，以短暂的妄想为主要症状，妄想形式多样，内容支离破碎B、病前一般无诱因C、可伴有情感和行为方面的障碍D、多发生于中老年人E、病程不超过3个月32.某一诊断为冠心病、急性前壁心肌梗死的患者，突发晕厥约数秒钟，最可能的诊断为（）A、二度Ⅰ型房室阻滞B、室性早搏C、室速D、三度房室阻滞E、室颤33.影响癫痫发作有哪些因素？34.抑郁症与心境恶劣的主要区别在于（）A、兴趣下降B、睡眠障碍C、记忆力差、精力不足D、精神运动性抑制E、悲观厌世35.男性，13岁。因洗澡受凉后渐出现右侧肢体不自主阵发性舞动，肩、肘、膝、踝关节均有，入睡后仍有。病后右手持物不住，面部无挤眉、弄舌、努嘴等动作。病前4d有右腕指关节红肿，但无发热、关节痛。否认风心病史，否认家族史。体检：咽充血，双扁桃体Ⅰ度肿大，四肢肌张力偏低，右面、肘、腕、指及踝、趾关节均呈快速不自主运动。右上肢共济运动差。化验：ASO为1：625，ESR：25mm／1h末，ECG正常，肝功能正常，EEG广泛中度异常。此病人最可能的诊断是（）A、慢性进行性舞蹈病B、小舞蹈病C、肝豆状核变性D、抽动秽语综合征E、偏身舞动症36.厌恶疗法常用于一些心理障碍，但不包括（）A、酒精中毒B、性心理障碍C、药物依赖D、自杀行为E、攻击行为37.男患，17岁，行动迟缓2年。查体：面部表情少，四肢肌张力呈铅管样增高，步行运动迟缓，双眼角膜与巩膜交界处见褐色环，该患者最有可能的诊断是（）A、帕金森病B、帕金森综合征C、特发性震颤D、小舞蹈病E、肝豆状核变性38.阐述脊髓损害的临床表现。39.系统脱敏治疗应包括（）A、确定主要症状B、按严重程度划分症状等级C、由轻至重逐级暴露症状D、松弛训练E、逐级脱敏40.最易引起血流动力学异常的是（）A、心房扑动B、心房颤动C、窦性心动过速D、阵发性室上性心动过速E、持续性室性心动过速41.多用于精神分裂症的药物是（）A、奋乃静B、氟西汀C、地西泮D、锂盐E、卡马西平42.AIDP为自限性疾病，症状体征停止进展多在（）A、2周B、4周C、1周D、3周E、5周43.青年男性患者，近半月来常自言自语，侧耳倾听，说有人说他工作能力差，表现不好，他常回答"我工作能力比谁都强"，"我表现很好。"这种症状最可能是（）A、错觉B、被害妄想C、言语性幻听D、评论性幻听E、病理性象征性思维44.简述儿童期失神性癫痫的特点。45.女性，23岁，农民工，从事釉料调制工2个月，腹部阵发性绞痛半个月余，头痛、头晕、乏力，食欲下降伴贫血，无腰痛、血尿，无黄疸。工作前体健，家族中无类似疾患。该患者的治疗措施，下列哪项治疗是不恰当（）A、二巯基丙磺酸钠B、依地酸二钠钙C、青霉胺D、葡萄糖酸钙E、补充硫酸亚铁46.女性患者，25岁，干部，有抑郁症病史5年。近几天病情反复，有轻生言语。5小时前家属回家后，闻到屋内有浓烈的煤气味，发现煤气开关未关，患者呕吐、意识不清，呈昏迷状态，急送当地医院诊治。该患者应该首先考虑的诊断是（）A、抑郁症B、急性一氧化碳中毒C、急性有机磷中毒D、急性安眠药物中毒E、急性脑炎47.以下哪条不是行为治疗的基本理论（）A、学习理论B、强化作用C、经典条件反射D、操作性条件反射E、人本主义理论48.患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。提问：下面哪些是腹腔结核感染的途径（）A、腹腔内的结核病灶直接蔓延B、肺结核血行播散C、肠结核穿孔至腹膜D、肝结核蔓延至腹膜E、腹腔内干酪坏死灶破溃F、呼吸道传播49.试述帕金森病的药物治疗？50.重度精神发育迟滞的智商为（）A、51.新型抗癫痫药有哪些？52.慢性心力衰竭时推荐使用的β受体阻断剂是（）A、所有已上市的β受体阻断剂B、美托洛尔C、阿替洛尔D、普萘洛尔E、吲哚洛尔53.女患，54岁，1年前开始右上肢疼痛，咳嗽时加重，5个月前右上、下肢逐渐无力，伴左下肢麻木逐渐向上扩展。查体：右上肢肌力4级，肌张力减低，腱反射（-）；右下肢肌力3～4级，肌张力增强，腱反射（++++）。右上肢关节位置觉和音叉振动觉消失，左T1水平以下痛、温觉缺失。病变部位在（）A、左侧颈膨大及上胸髓B、右侧颈膨大及上胸髓C、双侧颈膨大D、左侧颈膨大E、右侧颈膨大54.精神分析把无法被个体感知的心理活动称为（）A、催眠B、前意识C、潜意识D、消失的意识E、本能55.某男，53岁。长期饮酒，每天饮高度白酒400～500g，大量吸烟，30～40只／天，清早起床就开始饮酒，一旦间隔一段时间不饮酒就出现烦躁，出汗，双手发抖。每天进食不多，体型消瘦。对该患者的治疗措施不包括（）A、停止饮酒，对症支持B、使用苯二氮桌类药物C、心理治疗D、美沙酮替代治疗E、使用纳曲酮治疗56.卡特尔人格理论把特质区分为（）A、独特特质和根源特质B、独特特质和共同特质C、表面特质和根源特质D、表面特质和共同特质E、独特特质和表面特质57.女，32岁，既往体健。分娩时不顺利，大出血。产后体弱，乳房萎缩，毛发脱落，乏力，怕冷，消瘦，拒食。大吵大闹要离家出走，不认识自己的亲人。该患者最可能的诊断是（）A、产后抑郁症B、多发性硬化C、白塞病所致精神障碍D、席汉病所致精神障碍E、艾迪生病所致精神障碍58.关于神经症的病因，目前比较一致的看法是（）A、精神因素是主要的B、内在的素质因素是主要的C、已发现有可疑的器质性改变D、外在的精神应激因素与内在的素质因素共同作用的结果59.左心室射血分数（LVEF）正常值是（）A、≥60％B、≥50％C、≥40％D、≥30％E、≥70％60.男患，45岁，双手骨间肌及大小鱼际肌肌肉萎缩1年，双手指活动不灵3个月。查体：双手远端肌力4级，双手骨间肌及大小鱼际肌肌肉萎缩，以右侧为重，无感觉障碍，四肢腱反射活跃，双病理征阳性。此患者首选检查是什么（）A、头颅CTB、肌电图C、脑电图D、肌肉活检E、颈髓MRI61.AOPP治疗，最重要的是（）A、早期复能剂的应用B、阿托品治疗C、早期阿托品与复能剂合用D、早期血浆置换E、维持心肺功能62.黑质-纹状体多巴胺能通路受累为主（）A、小舞蹈病B、肝豆状核变性C、帕金森病D、迟发性运动障碍E、亨廷顿病63.简述脊髓空洞症的Barnett分型。64.男患，72岁。1天前清晨因双侧季肋部疼痛而醒来，发现双下肢不能活动。查体：双下肢肌力1级，T6以下痛觉消失和束带感，深感觉正常，尿潴留。诊断考虑为（）A、脊髓前动脉综合征B、急性炎症性脱髓鞘多发性神经病C、大脑前动脉区脑梗死D、急性脊髓炎E、腰椎间盘膨出65.Guillain-Barre综合征的症状、体征和辅助检查中最具特征性的改变是：（）A、末梢型感觉障碍B、四肢弛缓性瘫C、脑神经损害D、神经根性疼痛或不适感E、脑脊液蛋白-细胞分离66.患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。提问：需要延长抗结核疗程的结核性腹膜炎是（）A、渗出型B、粘连型C、增殖型D、干酪型E、混合型F、以上都是67.躁狂发作病人活动增多表现，以下哪项除外（）A、整日忙碌B、好管闲事C、引人注意D、生活节俭E、行为轻浮68.女患，45岁，脐右侧阵发性疼痛8个月，右下肢无力4个月。查体：右下肢肌力3～4级，腱反射（++++），左侧腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右侧Babinski征（+）。病变水平在（）A、脊髓右半侧T10平面水平B、脊髓左半侧T10平面水平C、脊髓右半侧T12平面水平D、脊髓左半侧T12平面水平E、脊髓L完全横贯性损害69.在心理治疗发展史中影响面最广泛的一种治疗方法是（）A、支持治疗B、行为治疗C、生物反馈治疗D、精神分析治疗E、认知疗法70.神经衰弱是指一种以（）和（）功能衰弱为主的神经症。神经衰弱以精神（）和脑力（）为特征。71.男患，69岁，患帕金森病，并患前列腺增生，下列药物中哪一种不宜应用（）A、苯海索B、多巴丝肼C、苯海拉明D、金刚烷胺E、溴隐亭72.以下关于CMT描述错误的是（）A、CMT是遗传性周围神经病最常见类型.B、是遗传性运动感觉性神经病C、多为常染色体隐性遗传D、双下肢呈"鹤腿"状E、弓形足73.试述神经症的基本概念和共同特征。74.重度主动脉瓣反流时心尖部可存在（）A、Graham-Steell杂音B、Austin-Flint杂音C、Durozier征D、Traube征E、DeMusset征75.女，35岁，半年前母突然病故。此后失眠、情绪低沉、不愿与人交往。近3个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映其母被害之事，后来又感到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常。该患者没有出现的症状是（）A、被害妄想B、强制性思维C、情感低落D、思维被洞悉妄想E、言语性幻听第2卷一.参考题库(共75题)1.卡特尔的特质论的创新和贡献之处不包括（）A、采用了临床法和二变量法B、采用多变量方法C、引入因素分析D、从三种来源搜索人格资料E、区分了表面特质和根源特质2.单纯型精神分裂症与神经衰弱最主要的鉴别点在于（）A、病程迁延B、无自知力C、起病缓慢D、注意不集中E、头痛失眠3.女性患者，36岁，农民。因妇科疾病找一中药偏方治疗，服药后20分钟，出现皮肤潮红，视物不清，心慌气短，随后神志异常，兴奋，不安，恐惧、害怕，胡言乱语，诉看到有蛇、鬼等，在当地医院诊断不清，无法治疗，遂于起病后6小时后送入院急诊科求治。入院体查：T38．5℃，P145次／分，R30次／分，BP110／70mmHg。神志不清，烦躁不安，胡言乱语，全身皮肤潮红，双侧瞳孔等大约6mm，对光反射迟钝。经过剩余药物掺杂辨认，患者服用曼陀罗花量约为50g，诊断为曼陀罗花中毒，下列哪类不是抗胆碱药物（）A、颠茄B、东莨菪碱C、风茄花D、阿托品E、毒扁豆碱4.MSA和帕金森病、Lewy体痴呆、Downsyndrome、Hallervoden-Spatz病一起被归为（）A、突触核蛋白病B、tau蛋白病C、泛素相关变性病D、Lewy小体病E、Pick小体病5.一位住院患者对医生说来探视她的母亲不是真正的母亲，是一位极像她母亲的人，或是一个冒充她母亲的骗子。此症状是（）A、精神自动症综合征B、类妄想性幻想综合征C、幻觉一妄想综合征D、病理性嫉妒综合征E、Capgras综合征6.女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音（+），血白细胞0．2×10／L，中性粒细胞0．75（75％），淋巴细胞0．25（25%）。提问：若腹水检查为渗出液，下列何项检查对诊断最简便而有价值（）A、腹水鲎试验B、腹水浓缩涂片找致病菌C、腹水结核杆菌培养D、腹水腺苷脱氨酶测定E、抗生素治疗试验F、抗结核试验7.在自杀的社会学因素中叙述正确的是（）A、自杀率随着年龄的增加而降低B、独身、离婚、丧偶者自杀率低于婚姻稳定者C、高社会阶层者的自杀率最低D、国外资料显示，在自杀死亡者中，男女性别比约为3：1E、我国的农村自杀率低于城市8.运动神经元病病理改变的显著特征是（）A、神经元水肿B、神经元变细C、神经元选择性坏死D、神经元固缩E、神经元数目减少9.某男，20岁，大二学生，2年前因高考压力大，逐渐出现做事不放心，看书总是没看清楚，一行字反复看，做题总担心做错，反复检查，知道没必要，但控制不住，一周来病情加重，无法坚持学习，感到心情低落、心烦、紧张，担心今后上不了大学。此病人选用哪种药物为宜（）A、氯米帕明B、多塞平C、地西泮D、利培酮10.男患，46岁，劳累后出现胸背痛8天，双下肢麻木、无力，小便失禁1天。查体：双下肢肌力0级，腱反射（-），T5以下深浅感觉消失，双侧Babinski征（-），患者留置导尿管。应首先考虑的诊断（）A、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B、多发性硬化C、运动神经元疾病D、急性脊髓炎E、亚急性脊髓炎11.钉心衰竭和肝硬化主要鉴别点是（）A、低白蛋白血症B、水肿C、腹腔积液D、颈静脉怒张，肝颈静脉回流征（+）E、黄疸12.关于精神病人的康复工作，以下哪项不对（）A、病人的家庭成员、朋友和社会人士与医务人员的密切配合是康复工作顺利进行的关键B、康复措施必须贯彻在院内、外的全部医疗过程中C、必须延伸到社会中去D、必须发展以社区为基础的康复E、在我国，应逐渐放弃以医院为基地的康复13.躁狂症病人住院，急性期为了加速控制病情，首选：（）A、锂盐B、氟哌啶醇或氯丙嗪C、安定类D、卡马西平E、以上都不对14.在对中毒者清除毒物进行洗胃时，下列哪项操作不恰当（）A、惊厥患者不宜插管，易诱发惊厥B、昏迷患者不宜洗胃C、在服毒6小时内洗胃最有效D、如服毒超过6小时，则不必洗胃E、食管静脉曲张患者不宜洗胃15.肥厚型梗阻性心肌病（）A、地尔硫桌（硫氮酮）B、洋地黄C、阿托品D、利多卡因E、胺碘酮16.23岁的女性患者，兴奋话多2周入院。体查发现患者甲状腺Ⅰ度肿大，甲状腺功能检查示FT和FT升高，TSH降低。精神状况检查发现患者话多，兴奋，爱管闲事，易激惹，自述心情高兴。该患者首选的心境稳定剂是（）A、碳酸锂B、丙戊酸钠C、卡马西平D、苯妥英钠E、氯氮平17.急性亚硝酸盐类中毒的特效解毒药是（）A、小剂量亚甲蓝B、纳洛酮C、氟马西尼D、乙酰胺E、二巯丙磺酸钠18.男性患者，65岁。医生问他："你吃饭了吗？"答："刚吃过"。问："你多大岁数了？"答："刚吃过。"问："你家在哪里住？"答："刚吃过。"此症状属于（）A、刻板言语B、模仿言语C、重复言语D、持续言语E、音韵联想19.患者，男性，57岁。肺气肿10余年，感冒后咳嗽伴发热3天，入院诊断"肺气肿合并支气管炎"。患者妻子向你报告他有些反常，如刷过牙又找牙刷，说要去刷牙；将病友的东西错认成自己的东西。情绪不稳，有时显得很高兴，有时又流泪。检查时发现患者一般对答尚切题，对刷牙一事，不好意思地说"忘了"。这时你的判断和首先需要做的是（）A、在病历上记录患者家属反映的情况和你的检查结果，继续观察B、安慰家属，告诉她患者反应正常，不必过分担心C、向护士或同病室的病友了解情况D、注意检查患者的认知功能，提防肺性脑病的发生E、复查心电图，做血气分析20.女性，35岁，心悸2年，自述脉搏有间歇，但心电图正常，为进一步检查，下列哪项最合适（）A、冠状动脉造影B、HoherC、脑电图D、脑CTE、超声心动图21.常见的导致精神发育迟滞的染色体数目异常包括（）A、唐氏综合征B、先天性卵巢发育不全C、先天性睾丸发育不全D、脆性X染色体综合征E、克汀氏病22.抽动障碍不宜选用哪种药物治疗（）A、氟哌啶醇B、哌醋甲酯C、泰必利D、哌迷清E、利培酮23.下面有关促发抑郁发作的心理社会因素，哪些是正确的？（）A、失业B、离婚C、丧偶D、经济状况差E、大量财产损失24.男性，30岁，劳力性呼吸困难5年，双下肢浮肿一个月，少尿一周而住院，查体：血压120／80mmHg，双肺水泡音，心界向两侧扩大，心率40次／分，心尖部可听到Ⅱ级收缩期吹风样杂音，肝肋下4厘米腹水征（+），双下肢浮肿，超声心动图示左右室均扩大，心肌运动弥漫减弱，左室射血分数30％。根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑（）A、心包积液B、扩张型心肌病C、肥厚型心肌病D、慢性肾炎E、肝硬化F、肺心病25.关于一氧化碳中毒神经系统后发症的叙述错误的是（）A、未出现意识障碍者一般无神经精神症状B、神经精神症状可以发生在中毒数周后C、神经精神症状与中毒昏迷时间的长短相关D、无智能障碍E、神经精神症状突然发生、逐渐加重26.中毒代谢性和营养障碍性神经病最常见的病理改变是（）A、华勒变性B、神经元变性C、节段性脱髓鞘D、轴突变性E、walleriandegeneration27.女性，43岁。因多饮、多食、多尿、口干、消瘦6个月。1个月前出现情绪低落、兴趣减退、乏力、易流泪等症状，曾流露过轻生的念头。自诉既往体健，从未生过病。门诊治疗1周后，患者出现乱语，说神道鬼，害怕，多疑，夜晚失眠。治疗时下列哪种药物需要慎用或禁用（）A、氯氮平B、氟哌啶醇C、地西泮D、阿普唑仑E、多塞平28.Guillain-Barre综合征的下述哪项表述是不正确的？（）A、运动障碍重于感觉障碍B、可伴脑神经麻痹C、瘫痪由下肢开始向上肢蔓延，但不波及躯干肌D、尿便障碍少见E、多数病例可见脑脊液蛋白-细胞分离29.有可能引起高钾血症（）A、卡托普利B、双嘧达莫（潘生丁）C、低分子肝素D、甲泼尼龙（甲基强的松龙）E、呋塞米（速尿）30.患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。提问：下列哪些是消化性溃疡的常见并发症（）A、出血B、穿孔C、感染D、幽门梗阻E、癌变F、发热31.患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。提问：溃疡病患者做胃液分析时，下述判断哪些正确（）A、BAO>15mmol／h，MAO60mmol／h，提示胃泌素瘤B、胃溃疡的胃酸分泌正常或偏低C、十二指肠球部溃疡胃酸分泌增高D、胃泌酸功能检查提示胃酸缺乏时，应怀疑是恶性溃疡E、复合性溃疡胃酸分泌降低F、以上都是32.对于抗精神病药物所致的锥体外系副作用，下列说法不对的是（）A、表现为运动不能、肌张力高、震颤和自主神经功能紊乱B、手足震颤和肌张力增高C、应常规应用抗胆碱能药物以防止锥体外系症状的发生D、最初始的形式是运动过缓，患者表现为写字越来越小E、出现急性肌张力障碍或类帕金森症时，可合并使用盐酸苯海索33.下列哪一项口服中毒后，会出现"肠源性发绀"（）A、砒霜中毒B、亚硝酸盐中毒C、有毒蘑菇中毒D、有机磷杀虫剂中毒E、杀鼠剂（敌鼠）中毒34.女性，28岁，因癫痫病长期服中药偏方1个月余，近天出现脐周腹痛，呈阵发性绞痛，按压可缓解。体检：腹部无压痛，血白细胞数正常，嗜碱性点彩红细胞增多，B超腹部未见异常。对于确诊，最有价值的是（）A、尿铅浓度B、尿中粪卟啉C、胆囊B超D、血胆碱酯酶E、腹部平片35.什么是脊髓压迫症？36.关于清除进入人体尚未吸收的毒物，下列不正确的是（）A、患者处于昏迷、惊厥状态，吞服石油蒸馏物、腐蚀剂不应催吐B、食管静脉曲张患者不宜洗胃C、洗胃液每次注入不宜超过300ml，以免促使毒物进入肠内D、导泻时，常使用油类泻药，以利于各种毒物排出E、毒物溅入眼内，应立即用清水彻底冲洗37.急性中毒患者的治疗原则应采取的措施，不正确的是（）A、立即终止接触毒物B、清除进入体内尚未吸收的毒物C、对症处理很重要D、均要使用特效解毒药E、清除体内已被吸收的毒物38.男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140／90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率110次／分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩不适合于该患者的治疗措施是（）A、钙拮抗剂B、利尿剂C、ARB类D、β受体阻滞剂E、血管紧张素转换酶抑制剂39.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病出现呼吸困难时应立即：（）A、肾上腺皮质激素B、抗生素C、吸氧D、气管切开E、气管插管40.关于心境稳定剂丙戊酸盐的临床应用，不正确的是（）A、对躁狂症的疗效与锂盐相当B、对混合型躁狂和快速循环型情感障碍有效，对锂盐无效者可能有效C、常见不良反应为胃肠刺激症状及镇静、共济失调及震颤等，孕妇慎用D、剂量范围800～1800mg／dE、常用的有丙戊酸钠和丙戊酸镁41.以下除了哪项外，均可作为行为治疗的强化物（）A、关注B、忽视C、赞同D、食物E、玩具42.下列关于肾透析所伴发的精神障碍的叙述，错误的是（）A、与血脑屏障无关B、心脏和肝脏疾病可以促进精神障碍发生C、铝积蓄与透析性脑病可能有关D、与心理因素相关E、与电解质失衡有关43.脊髓半侧损害（Brown-Sequardsyn-drome）所出现的感觉障碍，表现为受损节段平面以下（）A、双侧深感觉障碍B、对侧深感觉障碍C、同侧触觉障碍，对侧痛温觉障碍D、同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍E、同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍44.以下哪种药物较易引起白细胞减少（）A、氯丙嗪B、氯氮平C、奋乃静D、氟哌啶醇E、三氟拉嗪45.男性，23岁，冬季用煤炉取暖，晚餐食用自制咸菜，并有饮酒，1.5小时后出现中上腹痛伴恶心、呕吐，有胸闷、心悸、乏力。体检：神志清，有口唇发绀，瞳孔正常大小，皮肤干燥，血压120/70mmHg，HR：118次／分，R：25次／分。最有助于诊断的检查是（）A、血中COHb含量B、血液酒精检测C、高铁血红蛋白测定D、动脉血气分析E、血中胆碱酯酶活力46.长期从事颜料工业的工人，其最可能的职业中毒是（）A、铅中毒B、汞中毒C、钡中毒D、苯中毒E、四氯化碳中毒47.有关铅中毒的治疗的叙述，错误的是（）A、铅中毒分为有机铅中毒和无机铅中毒B、铅中毒治疗可以选用二巯丁二钠C、铅中毒治疗可以选用二巯丙醇D、有机铅对人体中枢神经系统损害明显E、急慢性铅中毒都应该进行驱铅治疗48.患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中正确的是（）A、血淀粉酶在起病后6～12小时开始升高B、尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚C、血淀粉酶持续3～5天D、尿淀粉酶持续7～14天E、淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重F、尿淀粉酶升高比血淀粉酶早49.某男，53岁。长期饮酒，每天饮高度白酒400～500g，大量吸烟，30～40只／天，清早起床就开始饮酒，一旦间隔一段时间不饮酒就出现烦躁，出汗，双手发抖。每天进食不多，体型消瘦。此时患者的治疗首选（）A、恢复饮酒B、使用苯二氮桌类药物C、开展心理治疗D、美沙酮替代治疗E、使用纳曲酮治疗50.ATP7B基因突变（）A、原发性扭转痉挛B、帕金森病C、肝豆状核变性D、亨廷顿病E、小舞蹈病51.关于下列疾病的主要治疗不正确的是（）A、特发性面神经麻痹-泼尼松B、三叉神经痛-卡马西平C、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病-免疫球蛋白D、脊髓硬脊膜外脓肿-强的松E、急性脊髓炎-免疫球蛋白52.三叉神经痛患者，轻触鼻翼，颊部和舌可以诱发，称为（）A、触点B、病灶C、板击点D、痛阈E、痛点53.抑郁发作的临床特征有（）A、情绪低落，自我感觉差B、思维迟缓，反应迟钝C、生活疏懒，不修边幅D、木僵E、意志活动减退54.癫痫持续状态最常见类型是（）A、单纯部分性发作B、复杂部分性发作C、失神发作D、强直性发作E、全面强直-阵挛发作55.6岁女孩发热，体检咽部红肿，有颈强直，有脑膜刺激症状，腰穿有脓性脑脊液，但未培养出脑膜炎双球菌。临床诊断为脑膜炎，请问下列哪种细菌还能引起本病（）A、肺炎双球菌B、流感杆菌C、B链球菌D、新型隐球菌E、金黄色葡萄球菌56.患者突然扑向正在疾驰的汽车下面，表示要投胎。此症状是（）A、病理性象征性思维B、逻辑倒错性思维C、诡辩症D、思维松弛E、思维云集57.有关环性心境障碍的描述，下列哪项是错误的？（）A、情感高涨与低落均应符合躁狂或抑郁发作时的诊断标准B、间隙期情绪正常或相对正常，间隙期可以长达数月C、环性心境障碍是指情感高涨或低落反复交替出现的一种情况D、情感高涨与低落均不符合躁狂或抑郁发作时的诊断标准E、躁狂发作时表现愉悦、活跃和积极；转变为抑郁后，不再乐观自信，而成为痛苦的失败者58.Bell麻痹是茎乳孔内面神经非特异性炎症导致（）A、中枢性面瘫B、偏瘫C、神经元瘫D、截瘫E、周围性面瘫59.急性左心衰竭导致（）A、肺气肿B、肺不张C、肺水肿D、肺脓肿E、肺褐色硬化60.女患，32岁，2周前患感冒，10天前诉背部疼痛，继之出现肢体麻木，双下肢瘫痪，尿潴留。查体：双下肢肌力1级，肌张力正常，腱反射对称，T2节段平面以下深浅感觉消失，双侧Babinski征（+）。诊断首先应考虑为（）A、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B、急性脊髓炎C、脊髓粘连性蛛网膜炎D、视神经脊髓炎E、脊髓空洞症61.抑郁发作时的生物学症状群不包括下列哪项（）A、睡眠紊乱B、食欲紊乱C、性功能减退D、精力丧失E、乐趣丧失62.男性，26岁，清晨上班时被人发现昏迷在车库内发动着的轿车里，身边有呕吐物。查体：浅昏迷状态，对疼痛刺激肢体有反应，双侧瞳孔2mm，对光反应迟钝，腱反射减弱；BP110/60mmHg，心率95次／分，心肺（-），皮肤完整。确诊后，最有效的是哪项治疗措施（）A、应用20%甘露醇脱水B、应用糖皮质激素C、输液、吸氧D、高压氧治疗E、应用促进脑细胞代谢剂63.男患，66岁，双手抖动伴动作缓慢7年。查体：慌张步态，记忆力减退不明显，拇指与示指呈搓丸样静止性震颤，"铅管样肌强直"，手指扣纽扣、系鞋带等困难，书写时字越写越小。治疗此病最有效的药物是（）A、D-青霉胺B、复方左旋多巴C、普萘洛尔D、抗胆碱酯酶药E、抗胆碱能药64.在神经症的脑功能失调症状中，精神易兴奋的叙述正确的是（）A、日常生活中事无巨细均可使患者浮想联翩或回忆增多B、不随意注意增强，极易被周围的细微变化所吸引，以致注意很难集中C、患者的感受阈值降低，对内外刺激的感受性增强D、不同予精神运动性兴奋，常不伴有言语和动作的增多E、精神易兴奋常与精神易疲劳同时存在65.放射性脊髓病的可能机制有哪些？66.神经系统变性病的共同特点是什么？67.酒精戒断症状在临床上可有哪些表现？（）A、手部震颤加重B、恶心和呕吐C、癫痫发作D、植物神经系统功能亢进（出汗、心率加快：往往超过100次/分）68.男性，50岁患者。因渐发性双上肢震颤、活动不利半年，未经专科治疗首次来院门诊。既往体健，无慢性疾病史。颅脑磁共振扫描无异常发现。体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见4～5Hz的震颤，双手指鼻试验正常。该患者最可能的发病机制是（）A、黑质变性，纹状体内多巴胺受体功能增强B、黑质变性，纹状体内多巴胺含量减少C、黑质变性，纹状体内乙酰胆碱受体功能减低D、黑质变性，纹状体内乙酰胆碱含量增加E、黑质变性，纹状体内γ-氨基丁酸含量增加69.继发性心境障碍和原发性心境障碍相比较有以下特征，但需除外哪项？（）A、症状常不典型，常伴有焦虑、激越、情绪不稳B、可有意识障碍、遗忘综合征及智能障碍C、多数患者表现为典型的躁狂发作或抑郁发作D、有器质性疾病或服药物史E、病情常与原发性疾病消长平行70.对精神分裂症有诊断意义的症状不包括（）A、被害妄想B、罪恶妄想C、疑病妄想D、思维奔逸E、强制思维71.AOPP中间综合征的主要表现是（）A、意识障碍、呼吸抑制B、血压下降C、心绞痛、心力衰竭D、肢体乏力、瘫痪E、呼吸肌麻痹、或（伴）脑神经麻痹72.女患，33岁，既往健康。以"双下肢无力伴尿潴留1周"为主诉入院。查体：双下肢肌力2级，肌张力减低，腱反射（-），双侧Babinski征（-），双侧T10以下深浅感觉均消失。辅助检查：脑脊液无色透明，压力160mmHO，细胞数5×10/L，蛋白0.25g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol／L。根据以上的临床表现，患者最可能的诊断（）A、脊髓空洞症B、急性脊髓炎C、脊髓压迫症D、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病E、脊髓蛛网膜炎73.以下哪条不属于预防精神病人自杀的措施（）A、急性发作期的病人，应住院治疗或住留观室观察B、医生应评价病人的自杀危险性，并告诉其亲友和护士，以采取必要的观察措施C、争取早诊早治D、增强安全防范措施，消除能引起自杀的隐患（药物、刀、剪、绳索）E、对自杀企图非常强烈者应给予强镇静剂如氯氮平使其入睡74.法林中毒时主要解毒剂是（）A、维生素K3B、维生素B6C、维生素CD、维生素EE、维生素K175.急性脊髓炎（）A、无尿便障碍B、尿便障碍出现早C、分离性感觉障碍D、尿便障碍出现晚E、共济失调第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：D2.参考答案：D3.参考答案：A4.参考答案：A,B,C,D,E5.参考答案：D6.参考答案：A7.参考答案：A8.参考答案：C9.参考答案：D10.参考答案：E11.参考答案：A,B,C,D,E12.参考答案：A,B,C13.参考答案：多见于5～15岁，男女之比约为1：3；无季节、种族差异；病前常有上呼吸道感染、咽喉炎等A组β溶血性链球菌感染史；大多数为亚急性起病，少数可急性起病；舞蹈症可以是全身性，也可以是一侧较重，主要累及面部和肢体远端；舞蹈症常在发病2～4周内加重，3～6个月内自发缓解；约20%的患儿会复发；可有明显的肌张力减低和肌无力。14.参考答案：B15.参考答案：B,C16.参考答案：E17.参考答案：E18.参考答案：E19.参考答案：C20.参考答案：A,B,C,E21.参考答案：D22.参考答案：A23.参考答案：B24.参考答案：B25.参考答案：C26.参考答案：E27.参考答案：A,B28.参考答案：C29.参考答案：B30.参考答案：D31.参考答案：D32.参考答案：C33.参考答案：影响癫痫发作的因素有： ①年龄； ②遗传因素； ③睡眠； ④内环境改变。34.参考答案：D35.参考答案：B36.参考答案：D37.参考答案：E38.参考答案：脊髓损害的临床表现：主要为运动障碍、感觉障碍、括约肌功能障碍及其他自主神经功能障碍，前两者对脊髓病变水平的定位很有帮助。 ①不完全性脊髓损害：表现为病变前角支配的肌肉萎缩，腱反射消失，无感觉障碍和病理反射，常伴有肌束震颤，肌电图上出现巨大综合电位。如：脊髓半侧损害可引起脊髓半切综合征（Brown-SequardsyndromE.，C8～T1侧角病变时产生Homner综合征等。 ②脊髓横贯性损害：在受累节段以下双侧上运动神经元瘫痪、感觉全部缺失、括约肌功能丧失。严重横贯性损害急性期呈现脊髓休克，一般持续2～4周后，反射活动逐渐恢复，转变为中枢性瘫痪。判定脊髓横贯性损害平面主要依据感觉障碍平面、反射改变及节段性症状，如根痛或根性分布感觉障碍、节段性肌萎缩、腱反射缺失等。39.参考答案：A,B,C,D,E40.参考答案：E41.参考答案：A42.参考答案：B43.参考答案：D44.参考答案：儿童期失神性癫痫的特点：发病高峰6～7岁，女孩多见，有明显的遗传倾向。表现为频繁的失