助产士职业防护包含内容

助产士职业防护巫珊主要内容一、医务人员职业暴露二、助产士职业暴露三、降低助产士职业暴露的措施四、助产士发生职业暴露后的处理一、医务人员职业暴露定义：指医务人员在从事诊疗、护理及科学实验等职业活动过程中被物理、化学或生物因素影响，直接或间接对人体健康造成损害甚至危及生命的情况。一、医务人员职业暴露针头放入利器盒回套针帽手术缝合医疗废物处置二次处理职业暴露的四个高危操作环节医务人员职业暴露研究显示暴露的因素主要为锐器损伤；护士是职业暴露的最高危人群；血源性疾病为主要的职业暴露源；工作年限相对较短的医务人员较容易发生职业暴露。助产士职业暴露的危险因素一、物理性危害：

1、锐器损伤进行会阴神经阻滞麻醉、会阴切开术、会阴缝合术、断脐、抽脐血、注射药物、物品使用后不及时归位、回套针帽等。

2、噪声多普勒、胎心监护仪、心电监护仪、微量泵、产妇分娩时的呻吟等。

3、紫外线紫外线照射消毒使用不当。二、化学性危害：具有腐蚀性、挥发性、刺激性的各种消毒剂

助产士职业暴露的危险因素三、生物性危害：产时接触产妇的血液、体液、分泌物、排泄物、羊水等；待产中阴道检查、外阴冲洗；产后新生儿称体重、盖脚印、沐浴等。四、心理社会性危害：孕产妇急症多，精神高度紧张社会人员投诉、辱骂、威胁

如何降低助产士职业暴露风险？标准预防认定所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物（不含汗水）及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质适用所有病人，不论是疑有或确认有感染的病人。目的预防感染源在医务人员与病人之间的传播。

预防措施——手卫生手卫生：医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手的方法：（内——外——夹——弓——大——立——腕）预防措施——手卫生1、医务人员手的基本要求：手部指甲长度不应超过指尖；手部不应戴戒指等饰物；手部不应戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲装饰物。2、外科手消毒的原则：先洗手，后外科手消毒；不同病人之间、手套破损或手被污染时，应重新外科手消毒。3、洗手的五个时刻（二前三后）：接触病人前；进行无菌操作前；体液暴露后；接触病人后；接触病人周围环境后。预防措施——个人防护装备在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液、羊水飞溅到助产士的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜。预防措施——个人防护装备有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染助产士的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。一次性手术衣预防措施——个人防护装备助产士手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。预防措施——规范化操作助产士在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头回套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。职业暴露防护用物手套护目镜防水围裙、套袖或手术衣利器盒专用器械如缝合针、安全密闭留置针、无针接头发生职业暴露后

怎么办？发生职业暴露后的处理措施

（1）

1.如不慎发生职业暴露，应立即采取相应局部保护性措施（1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，被暴露的粘膜（如口腔、眼睛），应当反复用生理盐水冲洗干净。（2）如有伤口，轻揉挤压伤处，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动清水或生理盐水冲洗伤口。（3）受伤部位的伤口冲洗后，用75%酒精或者0.5%聚维酮碘对伤口局部进行消毒和包扎处理。（一冲二挤三消毒）发生职业暴露后的处理措施

（2）2.医务人员发生锐器刺伤后应立即报告预防保健科。并填写医务人员锐器伤登记表。3.根据锐器污染源的不同采取相应的预防措施，并进行血源性传播疾病的检查和随访。职业暴露局部处理流程图职业暴露部位皮肤刺伤粘膜损伤溅入口腔、眼睛完整皮肤污染在伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽量挤出损伤处的血液先用肥皂，再用生理盐水或清水反复冲洗肥皂和清水冲洗75%酒精、0.5%碘伏涂抹消毒0.5%碘伏冲洗或涂抹消毒用清水、自来水或生理盐水长时间彻底冲洗一般性消毒再用生理盐水或清水反复冲洗乙型肝炎的职业暴露乙肝病毒比艾滋病病毒更具有传染性乙肝病毒职业暴露的机会更多乙肝病毒可以在凝固的血液中存活7天接种乙肝疫苗可有效预防乙肝感染发生职业暴露后在24小时之内或最迟从意外血液暴露的那个星期注射乙肝球蛋白随访时间：3个月、6个月后检测抗—HBs梅毒的职业暴露暴露后即刻给予预防用药：注射苄星青霉素240万U/周，深部肌肉注射，持续1个月。随访时间：1个月、3个月、6个月；在观察随访期间，建议要注意安全，避免梅毒再次传播。HIV职业暴露不同体液的传染性确定具有传染性的暴露源包括血液、体液、精液、阴道分泌物。脑脊液、关节液、胸腔积液、腹水、心包积液、羊水也具有传染性，但其引起感染的危险程度尚不明确。粪便、鼻分泌物、唾液、痰液、汗液、泪液、尿液及呕吐物通畅认为不具有传染性。HIV暴露风险评估（1）

HIV暴露风险评估（2）

如果暴露源是血液：经针刺暴露感染HIV的风险月0.3%；经黏膜暴露为0.09%，经不完整皮肤暴露的危险程度尚不明确，一般认为比黏膜暴露低。增加感染风险的因素：深度针刺伤（尤其是空心针）暴露量大（晚期AIDS患者或未经治疗，体内病毒载量高）污染器械直接刺破血管等。HIV职业暴露后随访监测发生HIV暴露后要立即、并在之后的4周、8周、12周和6个月检测HIV抗体。特殊情况下，如果暴露者存在基础疾病，免疫功能差，产生抗体延迟，或HIV和HCV合并感染，HCV尚未发生血清转换，可适当延长HIV抗体监测的随访时间。长期从事艾滋病相关工作的人员，应随访到1年。心理支持艾滋病意外血液感染是一种心灵上的打击。意外血液感染的受害者需要了解适当的暴露后预防知识和心理支持。当对意外血液暴露受害者和暴露源头进行艾滋病病毒抗体监测时都需要遵循自愿原则并附以相应的辅导。随访期间应注意采取安全，避免病毒的再次传播。预防职业暴露的有效手段加强培训，提高认识，规范操作行为注射疫苗合理配备防护物品，提高防护依从性合理使用快速手消毒剂，保护手部皮肤完整性定期检查工作环境，去除皮肤损伤危险因素落实“标准预防”用过的针头应立即丢入利器盒不要将针放入过满的锐器盒相关工作完成后，再脱手套摘掉手套后或接触体液后立即洗手随堂提问1、被羊水喷到眼睛，怎样处理？2、洗手的五个时刻？3、汗液、尿液是否具有传染性？课后实操1、七步洗手法2、外科洗手法谢谢聆听！参考课本：《助产技能实训》《助产士规范化培训教材》以创业之心去就业口腔职业生涯规划献给自己的话站在人生的十字路口上，看着形形色色的人们，观察他们的一举一动，我收起了曾经的稚气与天真，开始深刻思考我的人生：我最终会成为眼前的哪一类人，我想要的生活到底是什么样子的，我的人生价值到底要如何体现……….这一系列的问题让我陷入了迷茫，我似乎成为了一艘没有方向的帆船，不知该驶向何处。这时我发现该停下来，给生活找一个目标，给学习找一个目的，给人生找一个意义，这一切的一切，就是要对未来有明确的规划，看清前方的道路，勇往直前。下面就是作为大一学生的我对职业生涯的规划。一、直观自我俗话说：知己知彼，百战不殆。人最大的敌人就是自己，审视自我，认清自己是成功的关键。1、这就是我，立体的我我，一个现实主义者，讨厌幻想，崇尚实干，于是一直遵循一切从实际出发准则生活。因此比同龄人少了应有的情调。乐观开朗的我，相信青春无极限，全身充满力量，生活充满激情。我是一个有主见的人，对任何问题都有自己的看法，不喜欢附和，随波逐流，因此和人相处时会有些许摩擦。考虑问题比较全面，比较长远是我的优势，自信大方，做事有魄力，有站上舞台面对众人的勇气是我的个性，也因此事业心较强。生活随意，不拘小节是我的风格，但时而也有细腻之处，给周围人以感动。认真，踏实是我的作风，不过有时会较真，钻牛角尖，因此给同学留下了严肃的印象。缺乏艺术的细胞、运动的热情是我的劣势，所以我算不上是一个全面发展的当代大学生。除此之外，还懂得一点待人处世的道理，所以人缘还不差。这就是我，一个优点，缺点皆有的我。2、我的兴趣爱好喜欢安安静静的听歌，看书，写随笔。舒缓的旋律，富含哲理的语言是我的最爱。喜欢旅游，和大自然亲近。浩瀚的海洋，巍峨的高山，广阔的天空是我的向往的天堂。因为在我的观念里，一个人只有眼界拓宽了，心胸才会开阔，未来的路才会变宽。我还喜欢拍照，定格美好的事物，美好的瞬间，人生之所以富有，是因为有记忆的支撑。3、我的能力知识决定命运的时代已经渐行渐远，能力决定命运的时代悄然走来在学习能力上：有较好的悟性，善于思考，学东西比较快，自学能力比较强。在人际交往能力上：善于沟通交流，勇于接受别人的意见，待人随和在团队合作能力上：有在一定程度上有激励，鼓励，影响他人的能力。有一定的组织能力。深刻明白，团队的重要性，因此善于在团队中互相帮助，共同进步。4、我的价值观我是一个现实主义者，一切从实际出发。虽然没有为人类事业奋斗终生的伟大理想，却怀着让父母晚年生活得幸福，让我周围的人快乐，为家乡的医疗事业做一些事的心愿，5、我的背景我来自农村，一个幸福美满的家庭。父母是自主创业。二、专业就业前景分析

1、就业方向口腔医学专业的学生就业领域较宽，既可以在大医院从事口腔科工作，也可以私人开设诊所，并且能在美容院从事相关的面部整容、美容。毕业后从事与医学教育、科研、临床实践相关的工作：医师——在医疗机构或个体诊所中帮病人解决口腔的疾苦教师——在医学院校从事口腔医学教学工作科研工作者——研究口腔疾病的发生、发展、预防及治疗销售人员——到牙科医疗器械公司、牙膏公司、牙科材料公司等从事营销工作2．前景分析在我国，口腔科医生与人口的比例是1∶40000，而国际公认的合适的比例应为1∶2000。我国现有口腔医生2.5万人左右，而与此同时却有25亿颗龋齿待填充，6亿颗错位畸形待矫正，10亿牙周病患者待医治。显而易见，我国口腔医生的数量远不能满足患者的需求。不过同时也应看到，我国牙病患者大部分在农村，而农村几乎无口腔治疗椅，绝大多数口腔专业毕业生又都想留在条件好的大城市，所以造成口腔系学生就业难的假饱和现象，因为即使在大城市的大医院，口腔科的治疗椅也是有限的，再加上一把治疗椅就得十几万，以及相配套的一次性口杯，手术刀等，医院无钱购新设备，而原有治疗椅已有医生使用，口腔科医生的职业寿命又相对较长，这些种种因素都加剧了口腔学生分配难的局面。

为了缓和医患供求比例失调的现状，鼓励私人开办口腔诊所应是大势所趋。国家出台相应政策，私人诊所，以确保广大群众能享受到高质量的口腔保健。有了国家相应政策的保障，毕业于正规医学院校，接受了严格培训的口腔医生才更容易在行业竞争中取得有利地位，口腔专业的毕业生只要不是对工作单位及条件要求过高，就业一般不成问题。但如果大家都想往大城市、大医院挤，便会相对过剩，造成就业难的情况。其实许多中、小城市非常需要口腔医生，去那些地方发展未必比留在大城市差，年轻毕业生在那些地方更易发挥才能，开创自己的事业。例如现在正值西部大开发，广大西部地区非常缺少受过正规教育的口腔医生，名牌大学口腔系的毕业生去那里一定会炙手可热，很快便能担当业务骨干，这是留在大城市大医院的毕业生无法与之媲美的。总的说来，我国牙病患者比例高，数量大，看牙病的人越来越多，而口腔医生严重不足，因此口腔医学在我国还有相当广阔的发展空间。三、职业选择分析

1、个人的职业选择在大型综合性医院的口腔内科从事口腔医生的的工作创业：开设一家以保健为目的,拥有口腔,针灸,足疗,康复治疗等一系列服务的医疗机构（1）选择路径就业——创业（2）选择理由之所以选择就业——在大型综合性医院口腔内科从事口腔医生的的工作，是因为在这期间我可以积累工作经验，增强技能，更重要的是我可以更多的了解这个行业，为以后的创业打下坚实的基础。最后选择创业，这是结合社会的现状，人们的需求以及我的梦想所作出的决定。（3）自我分析优势因素：首先，我是一个做事专心，态度认真的人，有责任感，团队合作意识强，经过专业训练，我相信自己可以胜任自己心仪医院提出的要求。其次，我性格开朗，善于与人交流，适应能力强。这样可以和同事融洽相处。最后，我事业心强，有一定的领导能力，家庭经济条件，人际关系还不错，这些都是创业的有利因素。机会因素：在我国，口腔科医生与人口的比例是1∶40000，而国际公认的合适的比例应为1∶2000，由此可见我国口腔医生的数量远不能满足患者的需求。同时国家出台相应政策，私人诊所，以确保广大群众能享受到高质量的口腔保健。随着国家经济的发展，人民生活水平的提高，人们对口腔保健的意识会随之提高，就业前景会更加明朗。2、第一职业目标选项的工作内容和胜任条件（1）工作内容口腔内科医生主要负责牙髓病、根尖周病的治疗，各种龋病、牙体缺损、牙本质过敏症、牙外伤的诊治。以及前牙无髓变色牙的内漂白治疗，根管治疗后的牙冠修复等工作。（2）胜任条件硬件1、口腔医学相关专业毕业2、具有执业医师从业资格，有一定的临床工作经验3、优秀的英语听、说、读、写、译能力，4、熟练操作计算机、办公软件及设备软件1、具有高度的责任心、良好的职业道德、严谨的工作态度2、较强的综合分析能力、敏锐的洞察力、为人稳重、诚信3、团队合作意识强，善于沟通交流3、与职业选择的差距1、想成为一名合格的口腔内科医生必须要过硬的专业技能，大一的我专业知识还远远不够。2、英语的听说读写译的能力，计算机操作能力还有所欠缺。3、一名优秀的医生还需要很强的心理素质，在这方面我还有待加强。4、第二职业的规划在医院五年后，我将出来开设自己的口腔门诊，以口腔门诊为基础，我会逐渐组建一个团队，创建一个以保健为目的，拥有口腔，针灸，足疗，康复治疗，心理咨询等一系列服务的医疗机构。这条创业之路会很漫长，很艰辛，但是最初的梦想一定可以到达。四、实现职业目标的具体行动计划2010—2012专科阶段：充分利用校园环境及条件优势，认真学好专业知识，培养学习、实践、生活能力，全面提高个人综合素质，为实习做准备。2013—2014实习阶段：充分利用医院资源，提高专业技能，拓展知识面，多关注就业市场，为通过执业医师助理资格考试、就业铺好路。2014—2016就业阶段：积累大量的工作经验，搞好人际关系，扩大交际圈，同时为通过职业医师证做好充分准备，在这个期间搜集开设个体门诊的相关资料，积累财富，组建团队，为创业打下基础。2017—？创业阶段：全面实现梦想的阶段，从小做起，朝着