巡视督导管理制度

巡察督导管理制度第一章总则第一条目的和依据本制度的目的是为了加强医院内部各部门的管理，确保医院正常运营和提高医疗服务质量；本制度依据《中华人民共和国行政监察法》《中华人民共和国卫生法》等法律法规。第二条适用范围本制度适用于医院内全部部门的巡察督导；巡察督导对象包含各部门管理人员及工作人员。第三条巡察督导的定义和内容巡察督导是指医院管理者或委派人员对各部门的工作情况及相关制度进行检查、评估、引导和考核的活动；巡察督导的内容包含但不限于：部门岗位职责落实情况工作流程和规范执行情况员工工作纪律和职业素养制度执行和改进情况安全生产和环境卫生情况患者看法和投诉处理情况医疗质量和医疗事故处理情况第四条巡察督导的原则公正、客观、全面及时原则；问题导向和目标导向原则；多方参加和信息公开原则；督促整改和跟踪落实原则。第二章巡察督导的组织和实施第五条巡察督导组织机构医院设立巡察督导办公室，负责巡察督导的组织协调、计划订立、情况报告和整改落实等相关工作；巡察督导办公室由医院领导任命专职人员负责具体工作，必需时可邀请相关专家参加。第六条巡察督导的计划订立巡察督导办公室应依照年度工作计划订立巡察督导计划，明确巡察目标和内容；巡察督导计划应公开，并通知被巡察单位相关责任人。第七条巡察督导的实施巡察督导办公室依据计划组织人员进行巡察督导；巡察督导可采取现场检查、询问、资料查阅等方式进行；被巡察单位应供应必需的搭配和支持；巡察督导人员应当保密巡察过程中取得的敏感信息。第八条巡察督导的报告和反馈巡察督导人员应及时整理巡察情况，书面形式提交巡察报告给巡察督导办公室；巡察报告应包含巡察发现的问题、原因、建议和整改要求；巡察督导办公室应及时向被巡察单位反馈巡察报告，要求其限期整改。第三章巡察督导的整改和跟踪落实第九条整改要求和期限被巡察单位在接到巡察报告后应认真对照问题进行整改；巡察督导办公室应依据问题的严重程度和整改周期，提出整改要求和期限；被巡察单位应提交整改计划，并在规定期限内完成整改。第十条整改验收巡察督导办公室应进行整改结果的验收，评估整改情况；整改验收合格的，予以批复，否则要求连续整改。第十一条跟踪落实巡察督导办公室应定期对整改情况进行跟踪；跟踪期限依据具体情况确定；整改不达标的，将形成问题台账，并提请医院领导处理。第四章巡察督导的效果评估第十二条效果评估的对象和内容效果评估的对象是医院内各部门和相关工作人员；效果评估的内容包含但不限于：巡察督导整改情况的评估；医疗质量和服务质量的改善情况；员工工作情形的变动情况；管理制度执行的效果评估。第十三条效果评估的方式和周期效果评估可通过问卷调查、统计分析、工作比对等多种方式进行；效果评估周期为一年一次，进行全面评估。第五章法律责任与监督第十四条法律责任巡察督导人员如有玩忽职守、徇私舞弊等行为，将依法追究相应责任；被巡察单位如拒绝搭配、有意隐瞒问题等行为，将依法追究相应责任。第十五条监督机制巡察督导办公室应自发接受医院领导的监督；巡察督导工作应接受内部监督和外部评估。第六章附则第十六条本制度的解释权本制度的解释权归医院全