医疗质量和安全事件报告制度

医疗质量和安全事件报告制度第一章总则第一条为了确保医院医疗质量和安全管理的有效运行，及时发现和处理医疗质量和安全事件，促进医院全面提高医疗质量和安全水平，特订立本制度。第二条医院全体人员都应遵守本制度的规定，加强医疗质量和安全意识，及时上报医疗质量和安全事件，保证医疗质量和安全管理工作的顺利进行。第二章安全事件的定义和分类第三条医疗质量和安全事件，是指医疗过程中可能对患者生命健康造成危害的事件，包含以下几类：不良事件：指由于医疗行为欠妥或过错导致的患者损害事件；医疗事故：指在医务人员正常工作过程中发生的意外、突发事件或不行预见的情况，直接导致严重的损伤或患者死亡的事件；意外事件：指非医务人员自己乐意或无意识的因素导致的不行猜测的、突发的损害事件；不良反应：指在医学技术和药物治疗过程中，患者对医疗措施和药物治疗可能产生的异常反应。第四条医疗质量和安全事件依据危害程度分为四级：一级：死亡、永久性伤残和重点损失；二级：可能导致伤残、严重损失；三级：可能导致细小损失、临时伤残；四级：无损失或细小损失。第三章报告和处理程序第五条医疗质量和安全事件的报告程序如下：发现医疗质量和安全事件后，医务人员应立刻向所在科室负责人报告；科室负责人在接到报告后应立刻启动医疗质量和安全事件报告流程，并向医院管理负责人汇报；医院管理负责人在接到报告后应及时组织相关部门进行调查，并订立相应的处理措施；调查结果应及时反馈给涉事医务人员，并依据实际情况对涉事人员进行纪律处分、学术处分或介绍撤销执业资格等处理；医院管理负责人应将处理结果报告上级医疗管理部门，并依照相关规定将事件报告上报到相关机构。第六条医疗质量和安全事件的处理程序如下：医务人员在接到医疗质量和安全事件报告后，应自动搭配调查工作，并如实供应相关资料；调查组应依据相关证据进行调查，了解事件的原因和责任；调查组应依照相关规定对责任人员进行问责，并订立整改措施；调查组要在规定时间内完成调查工作，并提出调查报告；医院管理负责人要依照调查结果做出相应的处理决议，并及时通知相关人员。第七条医院管理负责人应建立医疗质量和安全事件的报告档案，妥当保管相关资料，保证调查、处理工作的可查性和追溯性。第四章相关责任和奖惩第八条医务人员在发现医疗质量和安全事件后，应及时上报，对于隐瞒、拖延报告或不如实供应资料的，将依照相关规定予以相应的纪律处分。第九条医务人员在医疗过程中显现医疗质量和安全事件，依据实际情况将予以相应的纪律处分，并依照相关规定对其学术处分或介绍撤销执业资格等。第十条对于有意隐瞒、窜改或销毁医疗质量和安全事件相关资料的，将依法追究法律责任。第十一条对于发现和上报医疗质量和安全事件的医务人员，将予以相应的嘉奖或表扬，并记录在个人档案中。第五章宣传和培训第十二条医院应定期组织医疗质量和安全相关知识的宣传，提高医务人员和患者的医疗质量和安全意识。第十三条医院应定期组织医疗质量和安全培训，加强医务人员的业务知识和技能，提高医疗质量和安全管理水平。第六章附则第十四条医院将不定期对本制度进行评估，及时修订和完善。第十五条本制度自实施之日起生效。第十六条本制度解释权归医院管理负责人全部。结束语本制度是为了确保医院医疗质量和安全管理的有效运行而订立的，全部医务人员都应严格依照本制度的规定履行相关责任，并严禁隐瞒、窜