重医大儿科护理学教案05住院患儿护理及家庭支持

授课教案

专业

课程名称儿科护理学护理本科年级

层次

授课

教师课堂讲授授课时间学时2

方式

题目章节第五章住院患儿护理及家庭支持第九节小儿体液平稳特点及液体疗法

教材名称儿科护理学主编崔柒

出版社人民卫生出版社版次第四版

1.掌握脱水的评估方法，会判断脱水的程度及性质。

教

2、掌握代谢性酸中毒、低血钾的临床表现。

学

3、掌握婴幼儿腹泻的静脉液体疗法补液原则及轻、中、重度脱水患儿的补液量。

目

4、熟悉常用电解质溶液和非电解质溶液的种类，熟悉常见混合溶液种类及张力计算方法。

的

要5、掌握液体出入量计算方法。

求6、了解ORS液的使用方法。

7、了解小儿体液平衡的特点

教

1、脱水程度和性质的判断。

学

、混合液体的张力计算。

难2

点3、婴幼儿腹泻的静脉液体疗法的定量、定速、定性的方法

教

1.脱水、代谢性酸中毒、低血钾的主要表现。

学

、混合液体的张力计算，静脉液体疗法的定量、定速、定性的方法

重2

点3.液体疗法的护理要点

外语

dehydrationmetabolicacidosishypokalemiafluidtherapy

要求

教学

方法

多媒体+讲解+病例分析

手段

1.沈晓明，王卫平.儿科学（第七版）.北京：人民卫生出版社出版，2008年1月

参考2.万力生，袁雄伟.儿科疾病液体疗法.广州：广东科技出版社，2009年1月

资料3.胡雁.儿科护理学（英中文版）.北京：人民卫生出版社，2005年4月

教研

室意

见教学组长：教研室主任：

年月日

辅助手段

教学内容

时间分配

第五章住院患儿护理及家庭支持

第九节小儿体液平稳特点及液体疗法

1分钟

介绍本课内容的整体安排

•一、儿童正常水电解质代谢

•二、水电解质代谢紊乱及酸碱失衡

•三、常见液体种类

•四、腹泻病液体疗法

•五、护理

一、儿童正常水电解质代谢

.体液的总量及分布

13分钟

提问学生，复习体液的基本概念：什么是体液？体液有何生理作用？体液是如何调节

的？体液由哪几部分组成？什么是细胞外液？以四张图片加数字，直观不同年龄的体液

总量和分布，强调年龄越小体液总量相对愈多，间质液所占的比例也越大。

2.体液的电解质组成

以图片对比呈现细胞内外不同的电解质成分1分钟

细胞外液：Na+>Cl-、HCO3-

细胞内液：K±、Mg++、HP04、蛋白质

提问：血钠、血钾的正常值？

3.水代谢的特点2分钟

•水的需要量相对较大，

•交换率高：婴儿体内外水的交换占总液量的1/2；而成人则为1/7

•不显性失水相对多：约为成人的2倍

•水代谢调节功能较差：肾脏浓缩和稀释功能不足

以表格形式呈现不同年龄小儿每日需水量，强调小儿年龄越小，水的需要量相对愈大，

不显性失水量相对越多。

二、水电解质代谢紊乱及酸碱失衡

1.常见水、电解质紊乱及酸碱失衡

3分钟

•脱水

•低钠、高钠血症

•低钾血症、高钾血症

•低钙血症、低镁血症

•代谢性酸/碱中毒

•呼吸性酸/碱中毒

提问学生，为什么小儿容易发生水电解质紊乱和酸碱失衡？强调由于小儿体液占体重比

例大、交换率高，器官功能发育不成熟、体液平衡调节功能差等生理特点，极易受疾病

和外界环境影响而发生体液平衡失调，如处理不当，后果严重，可危及小儿生命。因此，

护士必须学生评估体液失衡，以便及时正确处理，纠正失衡。

2.关于脱水，你应该知道的有：6分钟

•如何判断脱水的程度？

•如何判断脱水的性质？

•腹泻患儿最常见的脱水是什么性质的？

•如何判断患儿皮肤弹性？

•如何判断患儿周围循环情况？

通过提问，引起学生联结上次课堂所讲知识，发现学生尚未掌握内容。

以一组图片展示评估脱水的常用临床指标：皮肤粘膜干燥程度、皮肤弹性、前卤眼

窝凹陷程度及末梢循环（心率、血压、脉搏、肢温、体温、尿量）

以两张表格回示学生，巩固关于脱水程度和性质判断的指标。

3.关于钾平衡紊乱

•血钾正常值3分钟

•何为低钾血症，其临床表现？

•何为高钾血症，其临床表现？

•在心电图上二者特点为？

通过提问，引起学生联结上次课堂所讲知识，发现学生尚未掌握内容。

低钾血症Hypokalemia

回示低钾血症临床表现及原因，强调补液后易出的原因。

高钾血症Hyperkalemia

讲述其临床表现和原因，强调与低钾血症的对比，尤其是强调二者在心电图上的不同表

现。

低钙和低镁血症1分钟

强调其多在补液后出现。

4.关于酸碱平衡紊乱

•正常血液PH值3分钟

­腹泻病患儿为什么易患代谢性酸中毒？

•典型酸中毒的表现有哪些？

通过提问，引起学生联结上次课堂所讲知识

回示上述知识。

三、常用液体种类

1.常用溶液2分钟

•非电解质溶液：5%葡萄糖溶液，10%葡萄糖溶液

•电解质溶液：0.9%氯化钠溶液，碱性溶液（5%碳酸氢钠溶液，11.2%乳酸

钠溶液），10%氯化钾溶液

•混合溶液：各种不同渗透压的溶液按不同比例混合配成，2:1含钠液，2:3:1

含钠液，1:4含钠液

•口服补液盐（oralrehydrationsalts,ORS溶液）

携带实物，向学生展示常用溶液，学生课堂上传看，建立直观印象。

2.溶液浓度

思维链接1

分钟

・计算题：2

将10%的氯化钾3ml稀释至100ml,请问稀释后溶液浓度是多少？

稀释定律：

稀释前浓度*稀释前体积=稀释后浓度*稀释后体积

通过计算，让学生联结中学所学的溶液稀释有前知识。

思维链接2

•选择题：

1分钟

能够用来表达物质浓度的有：

A.百分比浓度

B.摩尔浓度

C.张力

通过该联结，引出表达浓度的基本知识。

溶液浓度及其换算2分钟

•百分浓度：5%葡萄糖、10%NaCl

•摩尔mol（克分子量）--1OOOmmol

1摩尔NaCl=23+35.5=58.5克

•摩尔浓度mol/L（克分子浓度）

•百分浓度与摩尔浓度的换算

帮助学生复习百分浓度和摩尔浓度的换算。

溶液的张力

,张力（tonicity）是指溶液中电解质所产生的渗透压.3分钟

•判断溶液的张力大小，是以它的渗透压与血浆渗透压相比所得的比值，这是一个

没有单位但却能反映溶液浓度的一个数值.

•与正常血浆渗透压相等时为1个张力，即等渗/张液，低于血浆渗透压为低渗/

张液，高于血浆渗透压为高渗/张液.

讲述溶液张力的概念。

介绍血浆渗透压范围：280〜310mosm/L

引出摩尔浓度与渗透压的关系与换算：

Immol的任何物质溶于1000ml水中产生ImOsm的渗透压

溶液渗透压=（百分比浓度X10X1000X每个分子所能离解的离子数）/分子量

通过举例，让学生明了溶液张力计算的方法：

如0.9%氯化钠溶液的渗透压：

（0.9X10X1000X2）/58.5=308mmol/L

其张力为1张

以表格一张展示常用液体成份及其渗透压，让学生明白哪些溶液是等渗溶液，哪些是高1分钟

渗溶液。

以一张表格展示常用的混合溶液的构成，讲述其张力是如何计算的。2分钟

练一练

众一向习题的方式让学生，计算混合溶液的张力。4分钟

四、液体疗法

1.ORS液

•预防脱水，纠正轻、中度脱水5分钟

•禁用于：明显腹胀、休克、心功能不全、新生儿及有严重并发症者

•用量：轻度脱水50-80ml/kg

中度脱水80-100ml/kg

讲明其适应症、禁忌症及用量

补充介绍ORS液作用机理

腹泻时

•水和钠离子无法进入肠壁被吸收

•葡萄糖还是可进入肠壁

•当葡萄糖进入肠壁后便可拉钠离子进入，进入肠壁的钠离子可再拉水分子暹入

肠壁被吸收，因而可以补充水份和电解质来改善脱水

介绍ORS液配方，补充介绍简易配方：500ml开水或米汤，加入10g白糖（一平匙）

和1.75g食盐（半啤酒瓶盖），按需补喂.

补充介绍应用ORS液的成果，使学生明白因地制宜的工作原则。

2.静脉补液

介绍静脉补液原则，强调及时评估及时调整

分钟

评估：水电解质紊乱的程度和性质2

计划：补液总量、组成、顺序和速度

三定：定量、定性、定速

三先：先盐后糖、先浓后淡、先快后慢

三见：见尿补钾、见惊补钙、见酸补碱

提问学生，如何理解“见尿补钾”？强调膀胱中有尿为见尿。

静脉补液细则

第一天补液量:累积损失量、继续损失量、生理需要量10分钟

第二天补液量:继续损失量、生理需要量

详细讲明三量的内涵、具体的补的量、性质及速度

强调第一天补液总量

介绍纠正酸中毒

1分钟

详细介绍纠正低血钾

见/有尿补钾3分钟

补钾量:按0.2P.3g/kg/日计算

10%KCl2-3ml/Kg/H

溶液中含钾浓度：＜0.3%

补钾时间＞8小时

纠正低钙血症、低镁血症

强调正确使用10%葡萄糖酸钙，要求学生课后检索钙剂渗漏的处理方法2分钟

五、护理

1.全面评估患儿的病史及病情、补液目的、补液总量及溶液组成10分钟

2.据医嘱准确配制所需溶液，并合理安排液体顺序

3.向家长及患儿解释补液目的、方法及配合注意事项

4.建立有效静脉通道，并有效固定

5.合理安排24小输液量，根据病情及输入液体性质，遵循“急需先补、先快后慢、见尿

补钾”原则分期分批输入

6.严格掌握输液速度，明确每小时输入量，计算出每分钟输液滴数，并随时检查，防止

输液速度过快或过慢。建议使用输液泵控制速度。

7.密切观察病情变化：

生命体征:警惕输液过多过快引起肺水肿

脱水情况是否得到纠正

有无酸中毒、低钾、低钙表现

8.准确记录液体出入量：

入量：静脉、口服液量、食物含水量

出量：尿量、呕吐量、大便失水量、不显性失水

讲述中关联前面所讲知识，设立模拟临床情景，鼓励学生思考并扮演相应角色，以增强

知识运用的真实性。

练一练5分钟

鲁成百个课堂练习，巩固所学知识。

小结本课内容

2分钟

本课介绍了小儿体液平衡特点，从小儿体液的总量和分布，体液的电解质组成及水代谢

的特点进行了介绍。

重点介绍了与小儿腹泻病密切相关的几种常见水、电解质和酸碱平衡紊乱，要求学生掌

握评估脱水程度和性质的方法，钾代谢紊乱及代谢性酸中毒的的表现亦作了重点讲述。

从常见溶液的组成、浓度表示方法及张力分别作了介绍，使学生能掌握常见混合溶液种

类及张力计算方法。

液体疗法中讲述了口服补液盐的使用，静脉补液的原则及具体细则，对腹泻患儿第一天

补液总量的计算及补液种类、速度作详细讲述。

护理措施包括：.全面评估患儿的病史及病情、补液目的、补液总量及溶液组成；据医嘱准确

配制所需溶液，并合理安排液体顺序；向家长及患儿解释补液目的、方法及配合注意事项；

建立有效静脉通道，并有效固定；合理安排24小输液量，根据病情及输入液体性质，遵循“急

需先补、先快后慢、见尿补钾”原则分期分批输入；严格掌握输液速度，明确每小时输入量，

计算出每分钟输液滴数，并随时检查，防止输液速度过快或过慢。建议使用输液泵控制速度；

小结密切观察病情变化：生命体征:警惕输液过多过快引起肺水肿，脱水情况是否得到纠正，

有无酸中毒、低钾、低钙表现；准确记录液体出入量。

1.小儿体液总量及布有何特点？水代谢与成人相比有何不同？

2.如何判断小儿有无脱水？重度脱水有何表现？低渗性脱水与高渗性脱水如何区

别？

3.腹泻患儿什么时候容易出现低钾血症？为什么？

4.如何计算混合溶液的张力？常用的等渗溶液有哪些？

静脉补液患儿应注意观察什么？为什么？

思考5.

题及

预习

授课教案

儿科

课程名称年级授课专业护理本科

护理学

教师职称授课方式实验教学学时4

第五章住院患儿护理及家庭支持第11节小儿给药方法及药物分零第十节儿格卜护理

题目章节

技术：小儿头皮静脉输液，股静脉穿刺法

教材名称儿科护理学作者崔线

出版社人民卫生出版社版次第四版

1.掌握正确的小儿给药方法，保证给药剂量的准确，防1上意外发生

2.了解小儿头皮静脉输液的操作程序

教

3.熟悉小儿头皮静脉与头皮动脉的鉴别方法。

学

目4.熟悉小儿头皮静脉输液的固定方法和拔针技巧。

的

5.熟悉股静脉的体表定位方法与穿刺方法。

要

求6.熟悉股静脉穿刺适应症与禁忌症。

7.了解操作过程中常见问题的处理方式，培养学生综合应用能力。

教

学1.药物分零计算方法

难2.头皮静脉和头皮动脉的鉴别

点3、股三角区的解剖层次及股静脉的体表定位方法

教1.小儿口服给药法及注意事项

学2.药物分零的计算方法

重3.头皮静脉和头皮动脉的鉴别

点4.股静脉的体表定位方法与穿刺方法。

5.股静脉穿刺适应症与禁忌症。

外语AdministeringOralmendicationveinpuncturescalpfemoralfemoraltriangle

要求EMLA(Lidocaine-prilocainecream)

教学

讲述、示教、多媒体（幻灯和录像）演示、角色扮演、学生分组练习，

方法

标准病房、实验教室、婴儿模型、课件

手段

参考

Clinicalproceduresinemergencymedicine(4lhedition),RobertsandHedgesl,

资料

教研

室意

见教学组长：教研室主任：

20年月曰

辅助手段

教学内容

时间分配

实验课前准备：

1.教师准备

（1）实景录制小儿口服给药、头皮静脉输液和股静脉穿刺的片段（均取得

家属的同意并保证影像资料仅用于教学）。

（2）课堂的思考题或相关资料提前一周发给学生。

（3）上课前一周到实验中心与实验中心负责老师一道准备好用物。

（4）准备2个实验辅导老师。

2.学生的准备

（1）自学第五章相关内容、复习股三角解剖、和其他相关知识。上网查询

2005年心肺复苏指南中小儿心肺复苏术，上网查询EMLAcream和ELA-max

cream的作用。

（2）提前到实验室着装。

教学方法和步骤：

一、准备幻灯及录像展

示，讲授

授课教师说明此次实验的目的要求、通过多媒体演示部分操作，穿插提出

28分钟

思考题与学生互动

二、分组：一个班（约60-80人）分为3个小组2分钟

三、角色扮演和操作练习共130分钟

1、角色扮演婴儿口服给药

法、药物分零

扮演患儿家属：1名需口服给药，1名作头皮静脉输液，1名作股静脉穿

法，心肺复苏

刺。按教师预先设计的剧本，在操作过程中设置一些障碍，包括心里、社会术

50分钟

和生理等方面的问题，考察学生沟通交流、基础理论和实际操作和应变能力头皮静脉输液

30分钟

扮演护士：药物分零和婴儿喂药法：3人股静脉穿刺

头皮静脉输液：3人30分钟

股静脉穿刺：3人

扮演护士没有固定的剧本，自己自由发挥，然后由学生评价，最后老师总结。

2、操作练习：每项操作的角色扮演后进行。5-6人一组

每项操作之后

3、小组小结进行5分钟

首先是学生之间的评价

然后由辅导老师作点评

学生提问

四1、老师总结10分钟

布置课后作业。

小儿给药方法及药物分零

儿科头皮静脉输液法

股静脉穿刺法

【实验目的要求】幻灯展示

1掌握正确的小儿给药方法，保证给药剂量的准确，防止意外发生讲授

提问

2.了解小儿头皮静脉输液的操作程序启发学生回答

讲解

3.熟悉小儿头皮静脉与头皮动脉的鉴别方法。

图片

4.熟悉小儿头皮静脉输液的固定方法和拔针技巧。

5.熟悉股静脉的体表定位方法与穿刺方法。

6.熟悉股静脉穿刺适应症与禁忌症。

7.了解操作过程中常见问题的处理方式，培养学生综合应用能力。

【分组】布置安排

将学生分为2个大组，每组约30-40人，每组1个辅导老师交待事宜

角色扮演：

扮演患儿家属：每组推荐3名学生扮演，必要时由实验辅导老师扮演。给出剧本进行角

色扮演。

扮演护士：药物分零和婴儿喂药法：3人

头皮静脉输液：3人

股静脉穿刺：3人

扮演护士没有固定的剧本，自己自由发挥，然后由学生评价，最后老师总结。

【角色扮演和操作练习】学生行动

第一节药物分零法及婴儿喂药法师生共同评价

一、计算：请药物分零和婴儿喂药法组三位同学分别讲述下列例题演算过程，其他同

学生先写黑板

学（大组）也共同思考如何正确完成此类工作？

例1现有“地高辛”片剂为：0.25mg/片；医嘱为：地戈辛62.5ugQ8h,应如何正确

分零该药？

例2现有英力针剂，规格为0.625mg/瓶，粉剂。医嘱为：5%GS30ml+英力0.3mg。静

脉滴注。请写出准确抽取药物剂量的步骤？

例3现有“西地兰”针剂为：0.4mg/2ml一支，医嘱为：10%GS15ml+西地兰55ug静

脉缓推，请写出准确抽取药物剂量的步骤？

二、操作：学生分为3组分别进行口服药及针剂药分零师生共同评价

学生行动

1.口服药分零

①护士衣帽整洁，洗手，带口罩。

②将药物放入研钵中，捣成粉末，均分成所需剂量。

③将分好的药物粉末用包药纸包好，写上药名、剂量、日期，再次查对医嘱，备用。

④若药物份量太少分零困难，可糖水稀释后备用。

2.针剂药分零

①护士衣帽整洁，洗手，带口罩。

②遵医嘱取用正确的针剂药、检查药物名称、有效期等。

③用合适的注射器稀释药物，正确抽取药液，放入无菌治疗盘内备用。

3、婴儿喂药法

情景模拟一：学生行动

甲：护土

乙：张小小的奶奶

10床患儿张小小，男，8月，肺炎，心力衰竭，呼吸较快，唇周有轻度紫绢，需要口

服地高辛治疗，护士准时将口服药地高辛送至10号病床前。

张小小的奶奶正准备给孩子喂奶。

张小小哭吵，挣扎着拒绝服药。张小小的奶奶建议将药物混入配方奶中。

甲该怎样做？

奶奶非常配合护士，将孩子平抱起，头向后仰，约束好，并将孩子的鼻翼捏闭，等

待护士喂药。

甲该怎样做？

由1名学生扮演一婴儿家属，另1名学生扮演护士给婴儿喂口服药。根据时间可安

排2-3名学生扮演护士。

4.每组由1名辅导教师带教，首先由学生进行互相评估，其间教师做巡回指导，随时纠

正学生在检查过程中出现的各种错误。

师生共同评价

二、老师点评，总结

1-片剂药分零法：

（1）将一药片用研钵捣成粉末，均分成所需剂量。将分好的药物粉末用包药纸包好，

写上药名、剂量、H期，再次查对医嘱，备用。

⑵若药物份量太少分零困难，可糖水稀释后备用。加一定的糖水配成水剂，加糖水

多少以方便每次给药，易计算，且液体量以l-2ml为宜。以免难以咽下影响服用

计量。配制好的药液应标明配制日期、姓名、床号、每ml内药物剂量。若药物

价格便宜，应每天配制。药物价格较高，可适当延长保存时间。

该题正确稀释方法：在研成粉末的1片地高辛中加入5-10%GS5ml,混匀后用5ml

空针抽吸待用。

稀释完毕，用不干胶标签标明配制日期、姓名、床号、每ml内药物剂量。每次取

1.25ml即为62.5ug

计算公式：lmg=1000ug,0.25mg=250ug,

5:250=x:62.5

X=l.25ml

2.粉剂针药分零方法：以方便计算抽吸剂量为原则。也要考虑给药途径，如果是肌肉

注射，稀释量就不能太大，以每次剂量不超过2ml为宜。

例3答案：西地兰针剂一支2ml含0.4mg,也就是含400ug

需用55ug西地兰应抽取药液的量为55：X=400：2

X=55X24-400

X=0.275ml

这样直接计算出来的结果有3位小数，抽吸药液时不准确，正确的方法是：

(1)用2ml注射器，抽吸西地兰药液0.5ml,含药量为100ug,加生理盐水稀释至2

ml,共2ml,将多余的推掉，余1.1ml备用。

(2)用20ml注射器抽10%GS14ml,将上面备好的1.1ml西地兰药液加到已备好的10%GS

液中即可。

计算过程：55：X=100：2

X=55X2-M00

X=1.1ml

3、婴儿喂药法

⑴严格三查七对。

⑵注重人文关怀，从关心病人的角度切入。

⑶服用强心甘类药物，给药前应先测心率，若心率＜60次/分(小婴儿遵医嘱确定)，

报告医生，以确定是否服用。

(4)给婴儿喂药时，不能平卧或在哽咽时喂药，喂药时间应在喂奶前或两次喂奶间进

行，以免因服药呕吐致误吸。

⑸液体状药物，喂药可用空针、滴管缓慢滴入口中，若用小药匙，则从婴儿的口角

处慢慢倒入药液，待药液咽下后才将药匙拿开。喂药时可用手轻捏双颊，使之吞咽。

(6)粉末状药物，可将其掺和在少许果酱中，调节口感。

⑺严禁捏闭鼻孔喂药，因有误吸的危险。

(8)任何药不能混于奶中喂哺，以免患儿拒奶。

第二节小儿头皮静脉输液法、股静脉穿刺

(-)小儿头皮静脉穿刺

幻灯及录像展

1、看录像。示，讲授

(1)护士衣帽整洁，洗手，带口罩。

⑵核对床号，姓名，药物标签，检查药物质量，将药液及输液器备好待用。

⑶面带微笑，轻声地和蔼地向家属解释输液的目的。同时抚摸孩子的背部以示安慰和

关爱。

(4)协助家属将患儿取仰卧或侧卧位，并适当约束，保持适当体位。

⑸评估患儿头皮静脉的情况，必要时剃去注射部位毛发。

⑹用2%碘酒及75%酒精消毒穿刺皮肤，待干，备胶布。

⑺将输液器内的空气排尽，关闭调节器，由助手固定患儿头部，操作者一手拇指，食

指分别固定静脉两端，必要时可用压脉带绕头一周，充分暴露血管。一手持头皮针针翼，

以10°以内角度进针，见回血后，降低角度，沿静脉走向平行进针少许。

(8)先固定针柄，打开调节器，液体滴入通畅，无异常情况后，予以胶布固定.

(9)调节输液速度，儿童20-40滴/分，静脉推注泵3-5毫升/kg/h。

⑩向家属交代输液过程中的注意事项。

(二)股静脉穿刺

幻灯及录像展

1、看录像。示，讲授

(1).护士衣帽整洁，洗手，带口罩。

⑵核对患儿床号、姓名、检查项目。

⑶面带微笑，轻声地和蔼地向家属解释输液的目的。同时抚摸孩子的背部以示安慰和关

爱。

⑷患儿去枕平卧，臀下可以垫小枕，下肢伸直略向外展外旋，充分暴露腹股沟部位。用

2%碘酒及75%酒精消毒穿刺部位，待干，操作者位于穿刺侧，消毒左手食指及中指或戴

灭菌手套。用左手食指指尖在腹股沟区扪及股动脉搏动最明显处予以固定。

⑸右手持注射器，在腹股沟下1cm,股动脉搏动点内侧0.5cm处作穿刺，针尖与皮肤直

角或30-45°角刺入，边抽回血边后退，见抽出暗红色血液时，固定注射器继续采血至

所需标本量。

⑹抽血完毕后，穿刺点用消毒棉签持续压迫5min以上。

⑺采全血标本时，取下针头，慢慢注入抗凝管中，轻轻转动试管防止血液凝固。

⑻整理用物，安排患者于舒适体位，标本连同化验单及时送检。洗手。

情景模拟二学生行动

甲护士

乙高年资护士

丙患儿母亲，与丈夫两地分居，独自带孩子。

5床李丽，女，4个月，人工喂养，腹泻病，轮状病毒感染，中度脱水，由于腹泻

孩子的臀部已出现发红，疼痛。需要静脉补液。但手足血管不充盈，护土甲穿刺一次未

成功。患儿母亲很不高兴，情绪激动。护土甲急忙请年资较高的护士乙去帮忙作头皮静

脉穿刺。

患儿母亲还在大声抱怨，并述说一人带孩子的艰辛，拒绝再作静脉穿刺。甲和乙将

作何反应？

头皮静脉输液操作全过程。

患儿母亲按呼叫铃，输液完毕，需要拔针，患儿不合作。