医疗服务收费合同范本

医疗服务收费合同范本第一篇范文：合同编号：[填写具体的合同编号]甲方（服务提供方）：[填写甲方全称，如：“XXX医院”]地址：[填写甲方地址]联系方式：[填写甲方联系电话及邮箱]乙方（服务接受方）：[填写乙方全称，如：“XXX患者”]地址：[填写乙方地址]联系方式：[填写乙方联系电话及邮箱]鉴于甲方为乙方提供医疗服务，双方本着平等互利的原则，经友好协商，就医疗服务收费等相关事项达成以下协议：第一条服务内容1.1甲方为乙方提供包括但不限于挂号、诊断、治疗、手术、检查、药品等医疗服务。1.2乙方应按照甲方的收费标准支付服务费用。第二条服务费用2.1甲方根据实际提供的医疗服务向乙方收取相应的费用。2.2乙方应在收到甲方提供的医疗服务后，按照甲方指定的方式和时间支付服务费用。第三条费用支付方式3.1乙方可以选择现金、银行卡、医保等方式支付服务费用。3.2甲方有权根据法律法规和国家政策调整收费标准。第四条保密条款4.1除非依法应当向行政机关、司法机关提供本合同外，双方应对本合同的内容和签订过程予以保密，未经对方同意不得向第三方披露。4.2本保密条款自本合同签订之日起生效，至本合同履行完毕后终止。第五条违约责任5.1任何一方违反本合同的约定，应承担相应的违约责任，向对方支付违约金，并赔偿因此给对方造成的损失。5.2若乙方未按约定时间支付服务费用，甲方有权拒绝提供医疗服务或依法追讨欠款。第六条争议解决6.1本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。6.2双方在履行本合同过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地的人民法院提起诉讼。第七条其他条款7.1本合同一式两份，甲乙双方各执一份。7.2本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为[填写具体时间，如：“一年”]，除非一方提前终止本合同。甲方（盖章）：[填写甲方盖章]乙方（签字）：[填写乙方签字]签订日期：[填写签订日期][在此列出相关附件，如：“医疗服务项目及收费标准”、“药品清单”等]第二篇范文：第三方主体+甲方权益主导甲方（服务提供方）：[填写甲方全称，如：“XXX医院”]地址：[填写甲方地址]联系方式：[填写甲方联系电话及邮箱]乙方（服务接受方）：[填写乙方全称，如：“XXX患者”]地址：[填写乙方地址]联系方式：[填写乙方联系电话及邮箱]丙方（第三方主体）：[填写丙方全称，如：“XXX保险公司”]地址：[填写丙方地址]联系方式：[填写丙方联系电话及邮箱]鉴于甲方为乙方提供医疗服务，丙方作为第三方主体参与其中，为甲方和乙方提供保险服务，保障甲方的权益，双方本着平等互利的原则，经友好协商，就医疗服务收费、保险等相关事项达成以下协议：第一条服务内容1.1甲方为乙方提供包括但不限于挂号、诊断、治疗、手术、检查、药品等医疗服务。1.2丙方作为第三方主体，为甲方和乙方提供保险服务，保障甲方的权益。第二条服务费用2.1甲方根据实际提供的医疗服务向乙方收取相应的费用。2.2乙方应按照甲方的收费标准支付服务费用。第三条费用支付方式3.1乙方可以选择现金、银行卡、医保等方式支付服务费用。3.2甲方有权根据法律法规和国家政策调整收费标准。第四条保险条款4.1丙方为乙方提供医疗保险，确保乙方在甲方接受医疗服务过程中，因意外或疾病导致的医疗费用得到赔偿。4.2丙方应根据甲方的要求，为乙方制定合理的保险方案，并承担相应的保险责任。第五条甲方权益保障5.1甲方作为服务提供方，有权要求丙方保障其权益，确保丙方履行保险责任。5.2甲方有权要求丙方在乙方未按约定时间支付服务费用时，承担相应的赔偿责任。第六条乙方违约及限制条款6.1乙方若未按约定时间支付服务费用，甲方有权拒绝提供医疗服务或依法追讨欠款。6.2乙方在甲方接受医疗服务过程中，若发生违反医院规定的行为，甲方有权予以制止，并采取相应措施保障自身权益。第七条争议解决7.1本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。7.2双方在履行本合同过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地的人民法院提起诉讼。第八条其他条款8.1本合同一式三份，甲乙双方各执一份，丙方执一份。8.2本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为[填写具体时间，如：“一年”]，除非一方提前终止本合同。甲方（盖章）：[填写甲方盖章]乙方（签字）：[填写乙方签字]丙方（盖章）：[填写丙方盖章]签订日期：[填写签订日期][在此列出相关附件，如：“医疗服务项目及收费标准”、“药品清单”、“保险条款”等]第三方介入的意义和目的：第三方主体丙方的介入，旨在为甲方和乙方提供保险服务，保障甲方的权益。通过丙方的保险服务，乙方在甲方接受医疗服务过程中，若发生意外或疾病导致的医疗费用，将由丙方承担相应的赔偿责任。这有助于减轻甲方的经济压力，确保甲方权益得到保障。同时，丙方的介入也为乙方提供了更加全面的医疗服务保障，增强了乙方对甲方的信任。甲方为主导的目的和意义：在本合同中，甲方作为服务提供方，主导合同的签订和履行。甲方有权要求丙方保障其权益，确保丙方履行保险责任。通过增加甲方的权利条款以及甲方的多种利益条款，本合同旨在确保甲方的权益得到充分保障，同时通过设定乙方的违约及限制条款，对乙方进行一定的约束，以维护甲方的合法权益。第三篇范文：第三方主体+乙方权益主导甲方（服务提供方）：[填写甲方全称，如：“XXX医院”]地址：[填写甲方地址]联系方式：[填写甲方联系电话及邮箱]乙方（服务接受方）：[填写乙方全称，如：“XXX患者”]地址：[填写乙方地址]联系方式：[填写乙方联系电话及邮箱]丙方（第三方主体）：[填写丙方全称，如：“XXX医疗保险公司”]地址：[填写丙方地址]联系方式：[填写丙方联系电话及邮箱]鉴于甲方为乙方提供医疗服务，丙方作为第三方主体参与其中，为乙方和甲方提供保险服务，保障乙方的权益，双方本着平等互利的原则，经友好协商，就医疗服务收费、保险等相关事项达成以下协议：第一条服务内容1.1甲方为乙方提供包括但不限于挂号、诊断、治疗、手术、检查、药品等医疗服务。1.2丙方作为第三方主体，为乙方和甲方提供保险服务，保障乙方的权益。第二条服务费用2.1甲方根据实际提供的医疗服务向乙方收取相应的费用。2.2乙方应按照甲方的收费标准支付服务费用。第三条费用支付方式3.1乙方可以选择现金、银行卡、医保等方式支付服务费用。3.2甲方有权根据法律法规和国家政策调整收费标准。第四条保险条款4.1丙方为乙方提供医疗保险，确保乙方在甲方接受医疗服务过程中，因意外或疾病导致的医疗费用得到赔偿。4.2丙方应根据乙方的要求，为乙方制定合理的保险方案，并承担相应的保险责任。第五条乙方权益保障5.1乙方作为服务接受方，有权要求丙方保障其权益，确保丙方履行保险责任。5.2乙方有权要求丙方在甲方未按约定时间提供医疗服务时，承担相应的赔偿责任。第六条甲方违约及限制条款6.1甲方若未按约定时间提供医疗服务，乙方有权拒绝支付服务费用或依法追讨欠款。6.2甲方在乙方接受医疗服务过程中，若发生违反医疗服务规定的行为，乙方有权予以制止，并采取相应措施保障自身权益。第七条争议解决7.1本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。7.2双方在履行本合同过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向乙方所在地的人民法院提起诉讼。第八条其他条款8.1本合同一式三份，甲乙双方各执一份，丙方执一份。8.2本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为[填写具体时间，如：“一年”]，除非一方提前终止本合同。甲方（盖章）：[填写甲方盖章]乙方（签字）：[填写乙方签字]丙方（盖章）：[填写丙方盖章]签订日期：[填写签订日期][在此列出相关附件，如：“医疗服务项目及收费标准”、“药品清单”、“保险条款”等]乙方为主导的目的和意义：在本合同中，乙方作为服务接受方，主导合同的签订和履行。乙方有权要求丙方保障其权益，确保丙方履行保险责任。通过增加乙方的权利条款以及乙方的多种利益