妊娠滋养细胞疾病病人的护理

十五、妊娠滋养细胞疾病病人的护理

一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳

答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。第1题绒毛膜癌病人最主要

的死亡原因是癌瘤转移至(P:0.5)

A、肺

B、肝

C、脑

D、肾

E、阴道

标准答案：C您的答案：第2题以下不属于葡萄胎病理变化的是(PO5)

A、不同程度的子宫肌层浸润

B、绒毛间质水肿

C、滋养细胞增生

D、绒毛间质血管稀少或消失

E、出现黄素囊肿

标准答案：A您的答案：第3题关于滋养细胞肿瘤，正确的表述是(PO5)

A、恶性葡萄胎和绒毛膜癌的复发机会几乎相同

B、恶性葡萄胎几乎不发生肺转移

C、绒毛膜癌90%左右继发于葡萄胎

D、绒毛膜癌镜检见高度不典型增生的滋养层细胞，无绒毛结构

E、以上都不对

标准答案：D您的答案：第4题恶性葡萄胎和绒毛膜癌主要区别取决于(PO5)

A、距患良性葡萄胎后发生时间的长短

B、绒毛膜促性腺激素(HCG)值的高低

C、阴道出血时间长短

D、子宫大小程度不同

E、镜下见有无绒毛结构

标准答案：E您的答案：第5题恶性葡萄胎及绒毛膜癌最常见的转移部位是(PO5)

A、肺

B、阴道

C、脑

D、肝

E、盆腔

标准答案：A您的答案：第6题良恶性葡萄胎的主要大体区别是(PO5)

A、阴道流血出现的迟早

B、子宫增大程度

C、体内HCG的含量

D、葡萄胎病变有无超出子宫范围

E、病人身体好坏

标准答案：D您的答案：第7题绒毛膜癌治愈，观察年限为(PO5)

A、1年

B、2年

C、3年

D、4年

E、5年

标准答案：E您的答案：第8题葡萄胎随访，应着重哪项检查(PO5)

A、食欲

B、发热

C、贫血纠正

D、测尿中绒毛膜促性腺激素

E、盆腔淋巴造影

标准答案：D您的答案：第9题下列哪项是葡萄胎最可靠的辅助诊断手段(P:0.5)

A、HCG定量

B、腹部X线摄片

C、CT检查

D、超检查

E、宫腔镜检查

标准答案：D您的答案：第10题30岁妇女，停经12周，阴道不规则流血10余天，量

不多暗红色，血中伴有小水泡物，妇科检查：BP20/12kPa(150/90mmHg),子宫前倾，如

孕4个月大，两侧附件可触到鹅卵大、囊性、活动良好、表面光滑的肿物，本病例最可能诊

断是(PO5)

A、双胎妊娠

B、妊娠合并子宫肌瘤

C、妊娠合并卵巢囊肿

D、先兆流产

E、葡萄胎

标准答案：E您的答案：第11题经产妇，人工流产术后4个月，一直有断断续续阴道

流血，量不多。术后一直采用阴茎套避孕。再查尿妊娠试验稀释256倍，阳性，胸部X线

射片见两肺散在浅淡半透明圆阴影及棉花团影，病理报告，未见绒毛结构。该病例最可能诊

断是(P:0.5)

A、葡萄胎

B、恶性葡萄胎

C、绒毛膜癌

D、吸宫不全

E、以上都不是

标准答案：C您的答案：第12题韩女士，30岁，平时月经经正常，停经2月余阴道不

规则出血10余天，阵发性腹痛妇科检查：宫颈着色，宫体如孕4个月大小，附件未及包物

下列哪项可以考虑(PO5)

A、先兆流产

B、羊水过多

C、双胎

D、葡萄胎

E、妊娠合并子宫肌瘤

标准答案：D您的答案：第13题葡萄胎癌治愈，随访观察年限为(PO5)

A、1年

B、2年

C、3年

D、4年

E、5年

标准答案：B您的答案：第14题绒毛膜癌病人的处理原则为(PO5)

A、进行放疗

B、同位素治疗

C、子宫切除

D、以化疗为主

E、子宫及附件切除

标准答案：D您的答案：第15题关于侵蚀葡萄胎与绒毛膜癌的鉴别，正确的是(PO5)

A、尿中HCG高者为绒毛膜癌

B、有肺转移者为绒毛膜癌

C、前次妊娠为足月产者是绒毛膜癌

D、镜下见不到绒毛结构者为侵蚀性葡萄胎

E、症状严重者为绒毛膜癌

标准答案：C您的答案：第16题在下列症状和体征中，不属于葡萄胎的临床表现的是

(P:0.5)

A、蛋白尿

B、子宫比正常妊娠月份大

C、停经后阴道流血

D、白带增多

E、卵巢黄素囊肿

标准答案：D您的答案：第17题葡萄胎刮宫前，应准备好静脉通路并配血，其理由是

(P:0.5)

A、防止刮宫时大出血造成休克

B、葡萄胎刮宫中要静脉给药

C、葡萄胎刮宫前需要输血

D、病人要求

E、医师建议

标准答案：A您的答案：第18题侵蚀性葡萄胎最早发生转移的部位是(PO5)

A、肾

B、肺

C、肝

D、脑

E、阴道

标准答案：B您的答案：第19题关于妊娠性滋养细胞瘤下列哪项正确(PO5)

A、侵蚀性葡萄胎可发生在流产之后

B、绒毛膜癌可发生在葡萄胎之后

C、绒毛膜癌最早出现的转移为肝转移

D、前次妊娠为异位妊娠，此次发生绒毛膜癌的机率较大

E、绝经后不再发生绒毛膜癌

标准答案：B您的答案：第20题诊断葡萄胎价值最大的是(PO5)

A、尿妊娠试验HCG呈高值

B、停经，子宫异常增大伴有阴道出血

C、妇科检查可于附件区触及囊性肿物

D、X线拍片检查

E、阴道排出物中可见泡状组织

标准答案：E您的答案：第21题葡萄胎与多胎妊娠的鉴别主要依据是(PO5)

A、早期阴道出血

B、子宫异常增大

C、尿妊娠试验

D、B超诊断

E、妊娠中毒症状

标准答案：D您的答案：第22题关于葡萄胎叙述，下列哪项不正确(PO5)

A、有停经、阴道出血，子宫异常增大

B、主要病变为绒毛上皮细胞增生，绒毛间质水肿

C、常合并双侧黄素囊肿

D、40岁以上妇女恶变机会较多

E、妊娠20周X线摄片未见胎儿骨骼阴影可确诊

标准答案：E您的答案：第23题关于侵蚀性葡萄胎的诊断哪项正确(PO5)

A、有葡萄胎清除后不足半年发病史

B、前次妊娠为异位妊娠者

C、能查到卵巢黄素囊肿者

D、光镜下见不到绒毛结构者

E、尿中HCG持续增高

标准答案：A您的答案：第24题关于绒毛膜癌，下列哪项不正确(PO5)

A、肺部是最常见的转移部分

B、常发生在葡萄胎、产后、流产后不规则阴道出血

C、尿妊娠试验阴性须作尿浓缩妊娠试验有助诊断

D、发病均在足月产后1年以上

E、首选方法为化疗，手术为辅助疗法

标准答案：D您的答案：第25题恶性葡萄胎的诊断依据是(PO5)

A、子宫增大速度

B、黄素囊肿大小

C、有否侵入子宫肌层

D、尿HCG值高低

E、葡萄状物的大小

标准答案：C您的答案：第26题对恶性滋养细胞瘤疗效较好的治疗方案是(PO5)

A、单纯化疗

B、手术切除

C、手术+放疗

D、化疗+手术治疗

E、以上都可以

标准答案：D您的答案：第27题某女性，25岁，闭经3个月，阴道出血2个月，查：

Hb70g/L,阴道前壁有一紫蓝色结节，大小约4X3cm2,宫颈松，子宫增大如孕18周大小,

尿妊娠试验＞1：512,应考虑(P:0.5)

A、良性葡萄胎

B、恶性葡萄胎

C、双胎妊娠

D、先兆流产

E、妊娠合并子宫肌瘤

标准答案：B您的答案：第28题治疗葡萄胎最常用的方法(PO5)

A、全子宫切除

B、化疗

C、清宫排空宫腔

D、手术和化疗

E、放疗

标准答案：C您的答案：第29题某妇女，26岁，停经3个月，阴道少量出血，查：子

宫如孕4个月，软，右附件区有一囊性肿物，下列哪项诊断正确(PO5)

A、先兆流产合并卵巢囊肿

B、早孕合并卵巢囊肿

C、难免流产

D、葡萄胎

E、先兆流产

标准答案：D您的答案：第30题某女性，50岁，因疑侵蚀性葡萄胎行子宫切除。见子

宫肌壁间有水泡样物，镜下见滋养细胞增生活跃，以下措施正确的是(PO5)

A、随访观察

B、放射治疗

C、抗生素治疗

D、免疫治疗

E、化学治疗

标准答案：E您的答案：第31题某已婚妇女，25岁，停经9周，阴道不规则出血1周，

检查见阴道右侧壁上1乃段有一直径为L5cm紫蓝色结节，子宫如孕4个月大，B超见宫

腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区图像，下列诊断哪项正确(PO5)

A、早孕合并子宫肌瘤

B、葡萄胎

C、侵蚀性葡萄胎

D、绒毛膜癌

E、多胎妊娠

标准答案：C您的答案：第32题某产妇，30岁，人工流产后半年，一直有断续阴道流

血。术后一直避孕，现尿妊娠试验阳性，查子宫稍大、软，胸部X线可见两肺中下部有散

在棉絮团影，本病最可能的诊断是(PO5)

A、恶性葡萄胎

B、侵蚀性葡萄胎

C、绒毛膜癌

D、吸宫不全

E、先兆流产合并肺结核

标准答案：C您的答案：第33题下列哪项不是滋养细胞瘤的护理诊断(PO5)

A、自理能力缺陷

B、有感染的危险

C、出血

D、出血性休克

E、无能为力

标准答案：D您的答案：第34题对葡萄胎患者的护理，下列哪项错误(PO5)

A、向患者介绍有关知识，治疗方案及疗效

B、阴道出血患者要绝对卧床休息

C、阴道出血期间为预防感染禁止冲洗会阴

D、葡萄胎一经诊断立即行清宫术

E、术前协助患者排空膀胱并建立静脉通路

标准答案：C您的答案：第35题对侵蚀性葡萄胎阴道转移的患者的护理，下列哪项正

确(PO5)

A、阴道转移患者应尽早应用手术治疗

B、阴道转移患者阴道冲洗次数减少，每2天1次

C、阴道填塞后要绝对卧床休息，避免反复坐起排便

D、阴道填塞后要给少渣饮食，禁用缓泻剂及灌肠

E、阴道填塞后要12小时更换1次，第1次也不应超过18小时

标准答案：C您的答案：第36题下列哪项是葡萄胎的确诊依据(PO5)

A、子宫增大已达5个月，但摸不到胎体

B、停经后有阴道不规则出血

C、阴道排出物中见到水泡状组织

D、妊娠早期出现较严重的呕吐并有妊高征

E、子宫增大明显大于停经月份

标准答案：C您的答案：第37题葡萄胎排出后，一般尿或血HCG降至正常最迟不超过

(P:0.5)

A、2周

B、4周

C、6周

D、14周

E、12周

标准答案：D您的答案：第38题葡萄胎患者随访，下列哪项内容最重要(P:0.5)

A、患者自觉症状

B、妇科检查

C、盆腔B超

D、X线胸片检查

E、血或尿HCG检测

标准答案：E您的答案：第39题良、恶性葡萄胎的主要区别是(PO5)

A、阴道流血时间的早晚

B、血或尿HCG的高低

C、水泡大小

D、子宫增大程度

E、葡萄胎病变有无超过子宫腔范围

标准答案：E您的答案：第40题葡萄胎重要的病理特征是(PO5)

A、黄素化囊肿

B、绒毛构型完好

C、滋养细胞增生

D、绒毛间质水肿

E、间质内胚源性血管消失

标准答案：C您的答案：第41题葡萄胎确诊后哪项措施不恰当(PO5)

A、尽快采用吸刮术，迅速排空宫腔

B、术前不应用缩宫素，防肺栓塞或转移

C、术中静脉点滴缩宫素，但需在宫口扩大后

D、为减少出血及子宫穿孔，术前静滴缩宫素

E、第1次吸刮后1周，行第2次刮宫

标准答案：D您的答案：第42题下述哪种情况不宜作为葡萄胎预防性化疗的条件(PO5)

A、年龄>40岁

B、6-HCG>100KIU/L

C、黄素化囊肿Y>6cm

D、无条件随访

E、部分性葡萄胎

标准答案：E您的答案：第43题侵蚀性葡萄胎转移患者的护理不恰当的是(PO5)

A、阴道转移时注意观察阴道有无破溃出血

B、阴道转移时注意观察阴道有无排液

C、肺转移患者注意大咯血时防窒息

D、肺转移患者注意遵医嘱给镇静剂

E、脑转移患者注意观察生命体征

标准答案：B您的答案：第44题滋养细胞疾病共同的病理变化特点是(PO5)

A、侵蚀子宫肌层

B、以血行转移为主

C、病变局限在宫腔内

D、滋养细胞呈不同程度的增生

E、保持完整的绒毛结构

标准答案：D您的答案：第45题葡萄胎患者术后避孕的最佳方法是(P:0.5)

A、宫内节育器避孕

B、口服避孕药

C、针剂避孕药

D、避孕套，一般不选用宫内节育器

E、埋入法避孕

标准答案：D您的答案：第46题下列哪项是侵蚀性葡萄胎的可靠诊断依据(PO5)

A、葡萄胎清官后2个月HCG仍未转阴性

B、葡萄胎清宫术后1年出现阴道不规则出血

C、葡萄胎清宫术后6个月内有咯血，胸片示肺有多个圆形阴影

D、葡萄胎清宫术后1年出现阴道紫蓝色转移灶

E、基础体温呈不规则双相

标准答案：C您的答案：第47题下列何种变化是绒癌的病理特点(PO5)

A、镜下见多数坏死病灶内有少量绒毛结构

B、绒毛水肿，滋养细胞呈高度增生

C、间质血管血栓形成，细胞间变

D、出血坏死组织有滋养细胞增生，没有绒毛结构

E、大量滋养细胞高度增生见少量绒毛结构

标准答案：D您的答案：第48题绒癌最常见的转移部位依次为(PO5)

A、肺、脑、肝、阴道

B、阴道、肺、肝、脑

C、肺、阴道、脑、肝

D、肝、脑、阴道、肺

E、肝、肺、阴道、脑

标准答案：C您的答案：第49题侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌均可发生于(PO5)

A、自然流产后

B、人工流产后

C、输卵管妊娠后

D、葡萄胎排空后

E、足月分娩后

标准答案：D您的答案：第50题妊娠滋养细胞肿瘤正确的概念是(PO5)

A、侵蚀性葡萄胎可发生在流产后

B、源于胎盘种植部位的一种特殊类型的滋养细胞肿瘤

C、前次妊娠为异位妊娠，不发生绒毛膜癌

D、绝经后不再发生绒毛膜癌

E、绒毛膜癌最早出现转移的部位是脑

标准答案：B您的答案：第51题侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最根本的区别为(PO5)

A、滋养细胞增生的程度

B、距葡萄胎排出后的时间长短

C、葡萄胎排净后尿内HCG值的高低

D、子宫增大的程度

E、病理检查有无绒毛结构

标准答案：E您的答案：第52题绒毛膜癌治愈后观察的年限为(PO5)

A、2年

B、3年

C、4年

D、5年

E、6年

标准答案：D您的答案：第53题化疗患者给药注意事项，错误的是(P:0.5)

A、准确测量体重

B、药物在临用前配制

C、合理使用静脉血管

D、如有药液外溢，立即热敷

E、动脉插管者，绝对卧床休息

标准答案：D您的答案：第54题对于化疗患者，错误的护理是(PO5)

A、定时巡视患者

B、注意患者精神状况，给予心理安慰

C、化疗中出现体重减轻时，化疗药剂量不要调整

D、嘱患者进高营养、易消化的食物

E、注意观察化疗不良反应

标准答案：C您的答案：第55题患者36岁。葡萄胎排出后15周，今查尿妊娠试验仍

阳性。护士应告知(P:0.5)

A、葡萄胎已恶变

B、异常，建议立即进一步检查

C、早孕

D、正常现象，嘱其不要过分紧张

E、葡萄胎复发

标准答案：B您的答案：第56题确诊为葡萄胎，首先选择的治疗方案是(PO5)

A、子宫切除术

B、吸宫清除富腔内容物

C、应用缩宫素促使排清内容物

D、化疗

E、子宫切除

标准答案：B您的答案：第57题患者29岁，已婚，葡萄胎清宫术后5个月，不规则阴

道出血3个月，伴咳嗽、咯血1周，尿HCG阳性.初步考虑为何种疾病(PO5)

A、宫外孕

B、流产

C、侵蚀性葡萄胎

D、肺结核

E、功血

标准答案：C您的答案：第58题与葡萄胎诊断不符的临床表现是(PO5)

A、阴道不规则出血

B、轻微阵发性腹痛

C、胸痛及咯血

D、高血压、蛋白尿

E、闭经

标准答案：C您的答案：第59题患者40岁，人工流产后2个月，阴道中等量流血2周，

尿妊娠试验阳性，子宫9cmX7cm,稍软，胸部平片双肺散在粟粒状阴影，首先考虑的诊断

是(PO5)

A、葡萄胎

B、恶性葡萄胎

C、绒毛膜癌

D、吸宫不全合并肺结核

E、侵蚀性葡萄胎

标准答案：C您的答案：二、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选出一个

正确答案。(1~3题共用题干)

一患者，女性，42岁，停经3个月，因阴道流血和腹痛就诊，检查子宫如妊娠4个月大小,

血HCG为1600KU/L

第1题诊断是(PO5)

A、流产

B、葡萄胎

C、宫外孕

D、胎盘早剥

E、前置胎盘

标准答案：B您的答案：第2题首选的治疗方法是(PO5)

A、化疗

B、刮宫

C、药物

D、手术

E、开腹探察

标准答案：B您的答案：第3题此种可发生癌变，预防性进行何种治疗(PO5)

A、放疗

B、手术

C、化疗

D、物理疗法

E、口服药物

标准答案：C您的答案：(4〜8题共用题干)

妇女，23岁，停经10周，阴道不规则流血10余天，量不多，暗红色，血中伴有小水泡物。

妇科检查；Bpl40/90mmHg,子宫前倾，如孕4个月大，两侧附件可触到鹅卵大、囊性、

活动良好、表面光滑的肿物。

第4题本病例最可能的诊断是(P:0.5)

A、双胎妊娠

B、妊娠合并子宫肌瘤

C、妊娠合并卵巢囊肿

D、先兆流产

E、葡萄胎

标准答案：E您的答案：第5题一旦以上诊断明确，首选的处理方法是(PO5)

A、化疗

B、止血

C、抗生素控制感染

D、清宫术

E、全子宫切除术

标准答案：D您的答案：第6题病人经治疗后即将出院，护士应告知其避孕时间为(PO5)

A、1年

B、2年

C、3年

D、4年

E、5年

标准答案：B您的答案：第7题此病人出院后的随访时间为(PO5)

A、3个月

B、6个月

C、1年

D、2年

E、5年

标准答案：D您的答案：第8题下列不属于此病人定期随访观察项目的是(P:0.5)

A、阴道脱落细胞涂片检查

B、询问有无咯血及阴道流血

C、必要时进行脑部CT检查

D、测尿中的HCG值

E、必要时行胸部X线检查

标准答案：A您的答案：(9〜10题共用题干)

某已婚妇女，30岁，闭经3个月出现阴道流血及腹紧张感，妇科检查，子宫如孕4个月,

软，双附件均触及手拳大囊性无压痛肿物，尿妊娠试验阳性。

第9题此例病例最可能的诊断是(PO5)

A、先兆性流产

B、葡萄胎

C、难免流产

D、早孕合并卵巢囊肿

E、先兆流产合并卵巢囊肿

标准答案：B您的答案：第10题双侧附件区肿物可能是(PO5)

A、双侧输卵管卵巢囊肿

B、急性卵巢炎囊肿

C、双侧卵巢浆液性囊腺瘤

D、侧卵巢黄素囊肿

E、侧卵巢子宫内膜异位囊肿

标准答案：D您的答案：(11〜12题共用题干)

某经产妇，45岁，不规则阴道出血3个月，无停经史，近日来有咳嗽咳血。2年前曾患过葡

萄胎，妇科检查，子宫稍大，软，双附件(-),X线胸片右上肺有棉球样阴影，尿妊娠试验阴

性，尿浓缩试验阳性。

第11题本病最可能的诊断是(PO5)

A、先兆流产合并肺结核

B、恶性葡萄胎

C、慢性子宫内膜炎

D、绒毛膜癌

E、功血

标准答案：C您的答案：第12题对该患者的恰当处理是(PO5)

A、全子宫切除

B、丙酸睾丸酮注射

C、刮宫

D、全子宫及双侧附件切除+化疗

E、抗生素治疗

标准答案：D您的答案：(13〜15题共用题干)

患者26岁，停经60天，阴道流血7天，有阵发性腹痛，妇检：子宫如孕4个月大小，宫颈

着色，宫口闭，附件无异常，尿HCG阴性

第13题为了明确诊断.首选辅助检查为(PO5)

A、血B-HCG测定

B、B超检查

C、多普勒听胎心

D、腹部X线平片

E、诊断性刮宫

标准答案：B您的答案：第14题如果确诊为葡萄胎，首选治疗方案为(PO5)

A、子宫切除术

B、化疗

C、清宫术

D、子宫切除+化疗

E、应用缩宫素促排宫内容物

标准答案：C您的答案：第15题该患者随访，哪项随访要求不妥(PO5)

A、随访至少持续2年

B、定期复查尿或血中HCG

C、口服避孕药避孕1〜2年

D、注意询问有无咳嗽、咯血等症状

E、做妇科检查

标准答案：C您的答案：(16〜20题共用题干)

二十三岁妇女。停经10周，阴道不规则流血10多天，量不多，暗红色，血中伴有小水泡物。

妇科检查：BP140/90mmHg„子宫前倾，如孕4个月大，两侧附件可触到鹅卵大、囊性、

活动良好、表面光滑的肿物。

第16题本病例最可能的诊断是(P:0.5)

A、双胎妊娠

B、妊娠合并子宫肌瘤

C、妊娠合并卵巢囊肿

D、先兆流产

E、葡萄胎

标准答案：E您的答案：第17题一旦以上诊断明确，首选的处理方法是(PO5)

A、化疗

B、止血

C、抗生素控制感染

D、清宫术

E、全子宫切除术

标准答案：D您的答案：第18题患者经治疗后即将出院，护士应告知其避孕时间为(PO5)

A、1年

B、2年

C、3年

D、4年

E、5年

标准答案：B您的答案：第19题此患