委托单的资料

河南中建建设工程检测有限公司试验委托单第一联（白）存根第二联（红）取报告凭证委托编号：第一联（白）存根第二联（红）取报告凭证委托单位工程名称检测类别□见证送检□委托送检□监督抽检样品处置□退样□不退样样品状态□符合要求□不符合要求检测依据检测项目样品编号品种规格产地/厂家工程部位代表数量建设单位送样单位见证单位施工单位电话电话本人（见证员）___________见证证号__________________________对该委托检验试样真实性、代表性负责，如有假，本人愿意接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律给予的处罚。本人（取样员）________取样员证号_______________________对该委托检验试样真实性、代表性负责，如有假，本人愿意接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律给予的处罚。收样人：日期：年月日地址：郑州市航海东路经开第五大街129号咨询电话：0371--60935778说明：1、委托编号、试验编号和样品状态由检测单位填写，所有信息填写要求完整正确；2、不同样品种类的请分开填写；3、本委托单2016年11月01日实施。河南中建建设工程检测有限公司混凝土/砂浆试验委托单第一联（白）存根第二联（红）取报告凭证委托编号：第一联（白）存根第二联（红）取报告凭证委托单位工程名称检测类别□见证送检□委托送检□监督抽检样品处置□退样□不退样样品状态□符合要求□不符合要求样品名称□混凝土抗压□混凝土抗渗□混凝土抗折□砂浆抗压□弹性模量样品规格□100×100×100□150×150×150□150×150×550□70.7×70.7×70.7□φ175×φ185×150检测依据□GB/T50081-2002□GB/T50082-2009□JGJ/T70-2009□______________检测项目□抗压强度□抗渗等级□抗折□_________样品编号种类强度成型日期养护条件龄期养护温度工程部位样品组数建设单位送样单位见证单位施工单位电话电话本人（见证员）___________见证证号__________________________对该委托检验试样真实性、代表性负责，如有假，本人愿意接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律给予的处罚。本人（取样员）________取样员证号_______________________对该委托检验试样真实性、代表性负责，如有假，本人愿意接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律给予的处罚收样人：日期：年月日地址：郑州市航海东路经开第五大街129号咨询电话：0371--60935778说明：1、委托编号、试验编号和样品状态由检测单位填写，所有信息填写要求完整正确；2、不同样品种类的请分开填写；3、本委托单2016年11月01日实施。河南中建建设工程检测有限公司细集料试验委托单第一联（白）存根第二联（红）取报告凭证委托编号：第一联（白）存根第二联（红）取报告凭证委托单位工程名称检测类别□见证送检□委托送检□监督抽检样品处置□退样□不退样样品状态□符合要求□不符合要求样品名称□天然砂（河砂、湖砂、海砂、山砂）□人工砂（混合砂、机制砂）检测依据□JGJ52-2006□JTGE42-2005□GB/T14684-2011□___________检测项目□筛分□含泥量□泥块含量□石粉含量（亚甲蓝）□砂当量□棱角性□坚固性□________________________样品编号品种规格产地/厂家工程部位代表数量建设单位送样单位见证单位施工单位电话电话本人（见证员）___________见证证号__________________________对该委托检验试样真实性、代表性负责，如有假，本人愿意接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律给予的处罚。本人（取样员）________取样员证号_______________________对该委托检验试样真实性、代表性负责，如有假，本人愿意接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律给予的处罚。收样人：日期：年月日地址：郑州市航海东路经开第五大街129号咨询电话：0371--60935778说明：1、委托编号、试验编号和样品状态由检测单位填写，所有信息填写要求完整正确；2、不同样品种类的请分开填写；3、本委托单2016年11月01日实施。河南中建建设工程检测有限公司粗集料试验委托单第一联（白）存根第二联（红）取报告凭证委托编号：第一联（白）存根第二联（红）取报告凭证委托单位工程名称检测类别□见证送检□委托送检□监督抽检样品处置□退样□不退样样品状态□符合要求□不符合要求样品名称□碎石□卵石□岩石检测依据□JGJ52-2006□JTGE42-2005□GB/T14685-2011□___________检测项目□筛分□含泥量□泥块含量□针状和片状颗粒的总含量□压碎指标□岩石抗压□_________________________样品编号品种规格产地/厂家工程部位代表数量建设单位送样单位见证单位施工单位电话电话本人（见证员）___________见证证号__________________________对该委托检验试样真实性、代表性负责，如有假，本人愿意接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律给予的处罚。本人（取样员）________取样员证号______________________对该委托检验试样真实性、代表性负责，如有假，本人愿意接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律给予的处罚。收样人：日期：年月日地址：郑州市航海东路经开第五大街129号咨询电话：0371--60935778说明：1、委托编号、试验编号和样品状态由检测单位填写，所有信息填写要求完整正确；2、不同样品种类的请分开填写；3、本委托单2016年11月01日实施。河南中建建设工程检测有限公司沥青及沥青混合料试验委托单第一联（白）存根第二联（红）取报告凭证委托编号：第一联（白）存根第二联（红）取报告凭证委托单位工程名称检测类别□见证送检□委托送检□监督抽检样品处置□退样□不退样样品状态□符合要求□不符合要求样品名称□沥青混合料□乳化沥青□石油沥青□改性沥青□_______________检测依据□JTGE20-2011□____________检测项目□马歇尔□沥青含量□矿料筛分□蒸发残留物□沥青三大指标（针入度、软化点、延度）□沥青薄膜加热□___________________样品编号品种及标号产地/厂家工程部位代表数量建设单位送样单位见证单位施工单位电话电话本人（见证员）___________见证证号__________________________对该委托检验试样真实性、代表性负责，如有假，本人愿意接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律给予的处罚。本人（取样员）________取样员证号_______________________对该委托检验试样真实性、代表性负责，如有假，本人愿意接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律给予的处罚。收样人：日期：年月日地址：郑州市航海东路经开第五大街129号咨询电话：0371--60935778说明：1、委托编号、试验编号和样品状态由检测单位填写，所有信息填写要求完整正确；2、不同样品种类的请分开填写；3、本委托单2016年11月01日实施。河南中建建设工程检测有限公司__________配合比试验委托单委托编号：HNZJWTD-09委托单位工程名称检测类别□见证送检□委托送检□监督抽检□样品处理□退样□不退样检测依据□JGJ55-2011□CJJ1-2008□JTG/TF50-2011□JGJ/T98-2010□______________样品状态□符合要求□不符合要求原材料厂家或产地规格/强度样品编号水泥第一联（第一联（白）存根第二联（红）取报告凭证第一联（第一联（白）存根第二联（红）取报告凭证细集料1细集料2粗集料1粗集料2粗集料3掺合料1掺合料2外加剂1外加剂2样品编号工程部位强度等级/抗渗等级坍落度/稠度（mm）建设单位送样单位见证单位施工单位电话电话本人（见证员）___________见证证号__________________________对该委托检验试样真实性、代表性负责，如有假，本人愿意接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律给予的处罚。本人（取样员）________取样员证号_______________________对该委托检验试样真实性、代表性负责，如有假，本人愿意接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律给予的处罚。收样人：日期：年月日地址：郑州市航海东路经开第五大街129号咨询电话：0371--60935778说明：1、委托编号、试验编号和样品状态由检测单位填写，所有信息填写要求完整正确；2、不同样品种类的请分开填写；3、本委托单2016年11月01日实施。河南中建建设工程检测有限公司沥青配合比试验委托单委托编号：HNZJWD-10委托单位工程名称检测类别□见证送检□委托送检□监督抽检样品处理□退样□不退样检测依据□JGJE20-2011□______________样品状态□符合要求□不符合要求原材料厂家或产地品种/规格第一联（白）存根第二联（红）取报告凭证第一联（白）存根第二联（红）取报告凭证沥青第一联（第一联（白）存根第二联（红）取报告凭证矿粉细集料1细集料2粗集料1粗集料2粗集料3样品编号工程部位混合料种类建设单位送样单位见证单位施工单位电话电话本人（见证员）___________见证证号__________________________对该委托检验试样真实性、代表性负责，如有假，本人愿意接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律给予的处罚。本人（取样员）________取样员证号_______________________对该委托检验试样真实性、代表性负责，如有假，本人愿意接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律给予的处罚。收样人：日期：年月日地址：郑州市航海东路经开第五大街129号咨询电话：0371--60935778说明：1、委托编号、试验编号和样品状态由检测单位填写，所有信息填写要求完整正确；2、不同样品种类的请分开填写；3、本委托单2016年11月01日实施。河南中建建设工程检测有限公司防水卷材试验委托单第一联（白）存根第二联（红）取报告凭证委托编号：第一联（白）存根第二联（红）取报告凭证委托单位工程名称检测类别□见证送检□委托送检□监督抽检样品处置□退样□不退样样品状态□符合要求□不符合要求样品名称□SBS□高分子防水材料□预铺/湿铺防水卷材□___________检测依据□GB50208-2011□GB18242-2008□GB/T18173.1-2012□GB/T23457-2009□___________