医疗服务费用协议

医疗服务费用协议合同编号：__________单位名称：____________________单位地址：____________________联系人：____________________联系电话：____________________单位名称：____________________单位地址：____________________联系人：____________________联系电话：____________________鉴于甲方为乙方提供医疗服务，为确保双方权益，经甲乙双方友好协商，特订立本协议，共同遵照执行：一、服务内容（1）门诊医疗服务；（2）住院医疗服务；（3）急诊医疗服务；（4）医学检查、检验、诊断等服务；（5）药品供应服务；（6）甲方提供的其他医疗服务。二、服务费用（1）门诊医疗服务费用：每次就诊费用人民币________元；（2）住院医疗服务费用：每天住院费用人民币________元；（3）急诊医疗服务费用：每次急诊费用人民币________元；（4）医学检查、检验、诊断等服务费用：根据实际检查项目费用；（5）药品供应服务费用：根据实际药品价格计算；（6）其他医疗服务费用：根据实际服务项目费用。2.2乙方支付服务费用时，应向甲方出示有效证件，乙方应确保所提供的证件真实、有效。2.3甲方应按照乙方的要求，提供正规发票。三、服务期限3.1本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年，自协议生效之日起计算。3.2协议期满后，如双方无异议，本协议自动续约____年。四、违约责任4.1甲方未按照约定提供医疗服务，应向乙方支付违约金，违约金为应付服务费用的____%。4.2乙方未按照约定支付服务费用，应向甲方支付滞纳金，滞纳金为应付服务费用的____%。五、争议解决5.1本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。5.2双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决；如协商不成，任何一方均有权向甲方所在地的人民法院提起诉讼。六、其他约定6.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。6.2本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。甲方（盖章）：____________________乙方（盖章）：____________________签订日期：____________________一、附件列表：1.甲方单位有效证件复印件2.乙方单位有效证件复印件3.医疗服务费用明细表4.医疗服务项目及价格表5.药品供应清单6.甲方提供的医疗服务记录7.乙方支付服务费用的银行转账凭证8.双方签订的补充协议二、违约行为及认定：1.甲方未按照约定提供医疗服务，包括门诊、住院、急诊等服务。2.甲方未按照约定时间提供医疗服务。3.甲方提供的医疗服务质量不符合约定标准。4.乙方未按照约定支付服务费用。5.乙方未按照约定时间支付服务费用。6.乙方提供的证件不真实、无效。三、法律名词及解释：1.医疗服务费用：指甲方为乙方提供医疗服务所收取的费用。2.违约金：指一方未履行合同义务时，应向对方支付的违约赔偿。3.滞纳金：指乙方未按约定时间支付服务费用时，应向甲方支付的逾期赔偿。4.有效证件：指能证明甲乙双方单位身份和合法经营资格的证件。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.甲方未按约定提供医疗服务：及时与甲方沟通，要求甲方履行合同义务；如甲方仍不履行，可向法院提起诉讼。2.乙方未按约定支付服务费用：及时与乙方沟通，催促乙方支付费用；如乙方仍不支付，可向法院提起诉讼。3.医疗服务质量不符合约定标准：与甲方沟通，要求甲方整改；如甲方不整改，可向相关监管部门投诉。4.甲方提供的证件不真实、无效：要求甲方重新提供真实、有效的证件；如甲方不提供，可向法院提起诉讼。五、所有应用场景：1.甲方为乙方提供医疗服务。2.乙方按约