临床医学基础-腹部

腹部器官腹部器官腹部指膈肌以下、盆底以上，包括以消化、泌尿、生殖系统为主的腹内脏器、腹膜腔、腹膜后间隙和腹壁。20世纪70年代以前影像学检查主要依靠X线检查，随着医学影像学的兴起和发展，扩展了腹部影像学的检查范围，以CT、MRI成为主要手段。腹部器官正常时，腹内器官及其内容物和组织多为中等密度，彼此缺乏自然对比；在发生病理改变时，密度发生变化，可出现异常X线征象，急腹症时尤为明显，因而腹部平片常用于急腹症的X线诊断。急腹症急腹症（acute

abdomen）是指以急性腹痛为主要表现的腹部疾病总称。临床特点是起病急、病情重，发展迅速。包括消化、泌尿、生殖、血管等急性炎症、出血、结石、梗阻等。急腹症-X线检查透视观察膈肌运动、胃肠蠕动胃肠活动度－压迫除外胸外疾患筛选胃肠穿孔、肠梗阻肝、胆、胰、脾不用透视消化道造影在透视下完成急腹症-X线检查透视腹部平片卧位（仰卧前后位、仰卧水平侧位、侧卧水平正位）立位（站立正、侧位、倒立正、侧位）急腹症-X线检查透视腹部平片上腹部病变（膈下脓肿、肝脓肿等）－仰卧前后位、仰卧水平侧位、站立正侧位胃肠道穿孔、梗阻、外伤、腹腔和腹内脏器感染－仰卧前后位、站立正位、仰卧水平侧位、侧卧水平正位先天性直肠肛门闭锁－倒立侧位急腹症-X线检查仰卧前后位急腹症-X线检查站立正位–

胃肠道穿孔急腹症-X线检查侧卧水平正位－胃肠道穿孔急腹症-X线检查倒立正、侧位–

先天性直肠肛门闭锁急腹症-X线检查透视腹部平片造影检查－严格选择适应症钡餐造影适应症：先天性幽门肥厚、十二指肠梗阻、部分小肠不全梗阻禁忌症：结肠梗阻、绞窄性肠梗阻、肠穿孔急腹症-X线检查透视腹部平片造影检查－严格选择适应症钡餐造影碘液造影适应症：小肠穿孔禁忌症：碘过敏急腹症-X线检查透视腹部平片造影检查－严格选择适应症钡餐造影碘液造影钡剂或空气灌肠适应症：肠套叠、结肠扭转、结肠癌所致肠梗阻急腹症-X线检查气钡灌肠–

肠套叠急腹症-X线检查空气灌肠–

肠套叠急腹症-X线检查钡灌肠–

乙状结肠扭转急腹症-X线检查钡灌肠–

结肠癌急腹症-X线检查透视腹部平片造影检查－严格选择适应症钡餐造影碘液造影钡剂或空气灌肠血管造影适应症：消化道大出血急腹症-CT检查急腹症首选检查－腹部平片，CT作为补充手段；腹部外伤首选－CT；CT－了解肠梗阻部位；CT增强－了解腹部外伤出血部位；MSCT－腹部血管栓塞。急腹症-CT检查脾挫裂伤急腹症-肠梗阻肠梗阻是肠内容物运行障碍所致的急腹症临床表现为腹胀、腹痛、呕吐、肛门停止排便、排气。影像学检查目的明确有无肠梗阻明确梗阻类型判断梗阻是完全性还是不完全性确定梗阻位置、寻找梗阻原因急腹症-肠梗阻肠梗阻分为机械性、动力性、血运性机械性肠梗阻单纯性肠梗阻，有肠管通过障碍，无血液循环障碍绞窄性肠梗阻，有肠管通过障碍及血液循环障碍动力性肠梗阻痉挛性肠梗阻麻痹性肠梗阻血运性肠梗阻见于肠系膜血管血栓形成或栓塞，有血循环障碍和肠肌运动功能失调急腹症-肠梗阻机械性小肠梗阻－单纯性小肠梗阻梗阻发生3-6小时–腹部平片、CT扫描显示梗阻近端肠曲胀气扩大，肠内高低不等的阶梯状气液平面，远侧肠曲无气或仅见少量气体高位梗阻：上腹部见少量含气扩张小肠，中下腹无肠腔显影；低位小肠梗阻：扩张肠腔、液面多，全腹分布；CT发现扩张近端肠管与塌陷或正常管径远侧肠管间的“移行带”为判断梗阻部位、原因的重要依据。急腹症-肠梗阻单纯性小肠梗阻急腹症-肠梗阻单纯性小肠梗阻急腹症-肠梗阻单纯性小肠梗阻急腹症-肠梗阻单纯性小肠梗阻急腹症-肠套叠气钡灌肠–

肠套叠套头呈杯口状、半圆形充盈缺损，套鞘呈弹簧状急腹症-肠套叠空气灌肠–

肠套叠急腹症-腹部外伤腹部外伤指腹部受到外力撞击产生闭合性损伤，常累及实质性脏器（肝、脾、肾）和/或空腔性脏器。实质性脏器损伤，实质内或包膜下血肿、破裂合并邻近腹腔间隙、陷窝积血；空腔性脏器外伤性破裂依部位不同而有不同改变；实质性脏器损伤发生率脾>肝>肾>胰腺疾病诊断－腹部外伤肝挫裂伤急腹症-腹部外伤脾挫裂伤－脾内血肿疾病诊断－腹部外伤脾挫裂伤－包膜下出血疾病诊断－腹部外伤脾破裂疾病诊断－腹部外伤肾挫裂伤疾病诊断－腹部外伤肾挫裂伤急腹症-胃肠道穿孔胃肠道穿孔常继发于溃疡、创伤破裂、炎症、肿瘤，胃、十二指肠溃疡穿孔最常见。腹部平片发现气腹是诊断胃肠道穿孔的重要征象，但非直接征象，需排除非穿孔引起的气腹；不能定位；不能检出未出现气腹的胃肠穿孔。急腹症-胃肠道穿孔腹部平片游离气腹，随体位改变而游动立位－膈肌与肝胃之间，新月形、弧形透亮影侧卧水平正位－靠上方侧腹壁与腹内脏器外壁之间仰卧前后位－浮聚于腹腔前方，肝镰状韧带和脏器外壁显影腹腔积液腹脂线模糊反应性肠淤积、肠麻痹等腹腔脓肿急腹症-胃肠道穿孔游离气腹急腹症-胃肠道穿孔游离气腹急腹症-胃肠道穿孔CTCT能敏感地发现少量气腹和腹膜后积气确认积液及积液的量、部位对腹腔脓肿显示优于X线急腹症-胃肠道穿孔胃肠道疾病胃肠道疾病首选钡剂造影USG、CT了解胃肠道肿瘤内部结构、腔壁浸润程度、转移情况，TMN分期MRI价值较小胃肠道疾病-X线检查平片－胃肠道穿孔造影检查钡剂造影传统钡剂造影气钡双重造影胃肠道疾病-X线检查平片造影检查钡剂造影透视与摄片结合形态与功能并重适当加压了解胃肠道不同充盈状态表现胃肠道疾病-X线检查平片造影检查钡剂造影食管－异物行钡棉检查上消化道（食管、胃、十二指肠）全消化道（食管、胃、十二指肠、空回肠）钡剂灌肠（结肠）胃肠道疾病-X线检查食管充盈相粘膜相双对比相胃肠道疾病-X线检查食管主动脉弓压迹左主支气管压迹左心房压迹胃肠道疾病-X线检查食管异物（鱼刺）

－钡棉检查胃肠道疾病-X线检查胃贲门、幽门胃底（胃泡）胃体胃窦胃小弯、胃大弯角切迹A：胃底 B：胃体

C：胃窦（幽门前区）

D：胃窦（幽门管）

E：十二指肠球部 胃肠道疾病-X线检查胃胃小弯、胃窦大弯侧平滑胃底、胃体大弯侧呈锯齿状胃肠道疾病-X线检查胃胃小弯侧粘膜皱襞平行、整齐，向大弯侧逐渐变粗、横行或斜行，胃底较粗、弯曲，胃窦与小弯平行或斜行皱襞≤5mm胃肠道疾病-X线检查十二指肠C型球部、降部、水平部、升部球部呈锥形，光滑整齐，粘膜纵行、平行，降部以下呈羽毛状波浪状蠕动，可有逆蠕动胃肠道疾病-X线检查空肠位于左上中腹，富于环状皱襞，蠕动活跃，呈羽毛状回肠位于右下腹及盆腔，皱襞少而浅，蠕动不活跃，轮廓光滑末段回肠自盆腔向右上与盲肠相连，回盲瓣呈唇状突起胃肠道疾病-X线检查结肠结肠袋半月皱襞盲肠、阑尾升结肠横结肠降结肠乙状结肠直肠胃肠道疾病-X线检查平片造影检查钡剂造影血管造影－钡剂检查不能确诊的血管性病变胃肠道疾病-CT检查空腹低张（抗胆碱药）低密度对比剂（甘露醇、水1000ml）平扫、增强胃肠道疾病-胃十二指肠溃疡好发于20-50岁十二指肠溃疡约为胃溃疡的5倍上腹部疼痛，反复性、周期性、节律性严重继发大出血、幽门梗阻胃肠道疾病-胃十二指肠溃疡胃溃疡从粘膜层开始侵及粘膜下层，常深达肌层直径5~20mm，深5~10mm溃疡口部炎变水肿慢性溃疡深达浆膜层－穿透性溃疡穿破浆膜层－急性穿孔后壁溃疡－慢性穿孔，与网膜、胰腺粘连溃疡周围坚实纤维结缔组织增生-胼胝性溃疡溃疡愈合，瘢痕形成－胃、十二指肠变形、狭窄胃、十二指肠同时发生溃疡－复合型溃疡胃肠道疾病-胃溃疡钡餐造影检查直接征象龛影，多见于小弯侧，切线位呈乳头状、锥状等，边缘光滑、整齐，密度均，龛影底部平整或稍不平胃肠道疾病-胃溃疡龛影胃肠道疾病-胃溃疡钡餐造影检查直接征象龛影粘膜水肿带，良性溃疡特征粘膜线，1-2mm–

项圈征，0.5-1cm狭颈征胃肠道疾病-胃溃疡粘膜线胃肠道疾病-胃溃疡项圈征胃肠道疾病-胃溃疡狭颈征胃肠道疾病-胃溃疡钡餐造影检查直接征象龛影粘膜水肿带粘膜皱襞纠集–

慢性溃疡瘢痕收缩，粘膜皱襞均匀性纠集，皱襞如车轮状达龛影口部，逐渐变窄，良性溃疡又一特征胃肠道疾病-胃溃疡粘膜皱襞纠集胃肠道疾病-胃溃疡钡餐造影检查直接征象间接征象功能性改变痉挛性改变分泌增加胃蠕动增强或减弱，张力增高或减低，排空加速或减慢龛影处压痛消化道－消化性溃疡功能性改变胃肠道疾病-胃溃疡钡餐造影检查直接征象间接征象功能性改变瘢痕性改变小弯龛影－小弯缩短，幽门、贲门靠近，“蜗牛胃”胃体环状狭窄，“葫芦胃”幽门溃疡－幽门狭窄、梗阻胃肠道疾病-十二指肠溃疡钡餐造影检查直接征象龛影–

好发在球部，>90%，直径4-12mm多在后壁、前壁轴位龛影近似火山口，类圆形或米粒状钡斑，边缘光滑整齐，周围常有一圈透明带，或有放射状粘膜纠集加压、双重造影容易显示胃肠道疾病-十二指肠溃疡十二指肠球部溃疡胃肠道疾病-十二指肠溃疡十二指肠球部溃疡胃肠道疾病-十二指肠溃疡钡餐造影检查直接征象龛影球部变形龛影不显示，如有恒久球部变形，也可诊断由于痉挛、瘢痕收缩、粘膜水肿所致，“山”字形、三叶草形、葫芦形等有时变形球部可显示龛影球部龛影愈合后，变形可继续存在胃肠道疾病-十二指肠溃疡十二指肠球部溃疡－球部变形胃肠道疾病-十二指肠溃疡十二指肠球部溃疡－球部变形胃肠道疾病-十二指肠溃疡十二指肠球部溃疡－球部变形胃肠道疾病-十二指肠溃疡钡餐造影检查直接征象间接征象激惹征幽门痉挛胃分泌增多，胃张力、蠕动改变，胃粘膜皱襞粗乱、迂曲球部固定压痛胃肠道疾病-胃癌最常见的胃肠道肿瘤，好发于40-60岁胃窦、小弯、贲门区常见上腹部疼痛，不易缓解，吐咖啡色血液、柏油便，可扪及肿块或发生肠梗阻胃肠道疾病-胃癌早期胃癌局限于粘膜、粘膜下层肉眼分型隆起型（Ⅰ型）隆起>5mm浅表型（

Ⅱ型）隆起、凹陷均<5mm浅表隆起型（

Ⅱa）浅表平坦型（

Ⅱb）浅表凹陷型（

Ⅱc）凹陷型（

Ⅲ型）凹陷>5mm胃肠道疾病-胃癌早期胃癌－

Ⅱ型胃肠道疾病-胃癌早期胃癌－

Ⅱc

+Ⅲ型胃肠道疾病-胃癌大体病理分三型蕈伞型（息肉型、肿块型、增生型）浸润型（硬癌）侵及全胃－“革袋状胃”溃疡型（恶性溃疡）胃肠道疾病-胃癌钡餐造影检查进展型胃癌充盈缺损，多见于蕈伞型癌胃肠道疾病-胃癌蕈伞型癌胃癌胃肠道疾病-胃癌钡餐造影检查进展型胃癌充盈缺损胃腔狭窄、胃壁僵硬，多见于浸润型癌，也见于蕈伞型癌胃肠道疾病-胃癌浸润型癌胃癌胃肠道疾病-胃癌钡餐造影检查进展型胃癌充盈缺损胃腔狭窄、胃壁僵硬龛影，多见于溃疡型癌，半月综合征龛影形态不规则，多呈半月形，外缘平直，内缘不整齐，有多个尖角龛影位于胃轮廓内龛影周围见宽窄不等透明带－环堤环堤轮廓不规则、锐利，见结节状、指压迹状充盈缺损充盈缺损之间见裂隙状钡剂影－裂隙征胃肠道疾病-胃癌溃疡型癌胃癌胃肠道疾病-胃癌钡餐造影检查进展型胃癌充盈缺损胃腔狭窄、胃壁僵硬龛影粘膜皱襞破坏、消失、中断，粘膜皱襞粗大、僵直、如杵状、结节状，形态固定胃肠道疾病-胃癌胃癌－粘膜破坏胃肠道疾病-胃癌钡餐造影检查进展型胃癌充盈缺损胃腔狭窄、胃壁僵硬龛影粘膜皱襞破坏、消失、中断癌瘤区蠕动消失胃肠道疾病-胃癌胃癌－蠕动消失胃肠道疾病-胃癌CT检查用对比剂扩张胃显示肿瘤侵犯胃壁观察周围浸润、远处转移情况胃肠道疾病-胃癌CT胃肠道疾病-胃癌CT（MPR）胃肠道疾病-胃癌胃良、恶性溃疡的X线鉴别诊断—————————————————————————————•良性溃疡 恶性溃疡圆或椭圆形边缘光滑整齐 不规则,扁平,有多个尖角龛影形状•龛影位置突出于胃轮廓外位于胃轮廓内•粘膜水肿：粘膜线、项圈指压迹样充盈缺损,不规则龛影周围和口部•征、狭颈征等。粘膜皱襞向龛影集中直达口部环堤,粘膜皱襞中断、破坏附近胃壁 柔软、有蠕动波 僵硬、峭直，蠕动消失—————————————————————————————肝胆胰脾-X线检查平片诊断价值有限胆囊区阳性结石肝胆胰脾-X线检查平片造影检查口服胆囊造影、静脉胆囊造影–术中胆管造影“T形”管胆管造影经内镜逆行性胆胰管造影（ERCP）经皮肝胆管造影（PTC）选择性腹腔动脉造影、超选择性肝动脉造影肝胆胰脾-X线检查口服胆囊造影肝胆胰脾-X线检查PTC肝胆胰脾-X线检查ERCP肝胆胰脾-X线检查“T形”管造影肝胆胰脾-X线检查腹腔动脉造影肝胆胰脾-X线检查肝动脉造影肝胆胰脾-CT检查平扫口服1-2%碘剂、水增强团注造影剂，3ml/s，双期、三期扫描–

动脉期 20-25s门静脉期 50-60s–

平衡期 110-120s肝胆胰脾-CT检查平扫肝胆胰脾-CT检查增强动脉期门静脉期平衡期平扫肝胆胰脾-MRI检查平扫轴位、冠状位T1WI正、反相位、T2WI、脂肪抑制增强团注Gd-DTPA，双期、三期扫描MRA超顺磁性氧化铁（SPIO）－Kupffer细胞MRCP肝胆胰脾-

MRI检查肝胆胰脾-

MRI检查MRCP肝胆胰脾-肝海绵状血管瘤最常见的肝脏良性肿瘤女性多见，为男性4-5倍多见于30-60岁可无临床症状，巨大肿瘤上腹胀痛不适，肿瘤破裂可致肝出血90%为单发，直径2mm-20cm不等，超过5cm称巨大海绵状血管瘤由许多扩张、扭曲的异常血窦组成，内衬单层血管内皮细胞，血窦内纤维组织不完全间隔形成海绵状结构，充满新鲜血液，可形成血栓、钙化肝胆胰脾-肝海绵状血管瘤肝动脉造影–

供血动脉增粗，肿瘤由大大小小血池组成，似“爆米花”状，对比剂在病灶内停留时间长，肿瘤染色出现早，消退慢肝胆胰脾-肝海绵状血管瘤肝动脉造影肝胆胰脾-肝海绵状血管瘤CT平扫呈类圆形低密度影，边缘清楚，密度均匀，CT值约30Hu；增强动脉期可见边缘呈斑状、结节状强化，与同层大血管密度类似；门静脉期，增强病灶互相融合，并向中心扩展；延迟期，整个肿瘤被对比剂填满，密度等于或高于周围肝组织，持续10分钟以上－

“早出晚归”、“快进慢出”直径≤3cm，动脉期就可全强化肝胆胰脾-肝海绵状血管瘤CT肝胆胰脾-肝海绵状血管瘤MRIT1WI均匀低信号T2WI均匀高信号，随回波时间延长，信号强度增高，称“灯泡征”；Gd-DTPA增强扫描同CT肝胆胰脾-肝海绵状血管瘤MRI肝胆胰脾-原发性肝癌男性多见多见于30-60岁与乙型、丙型肝炎、肝硬化密切相关早期无症状，中晚期表现肝区疼痛，消瘦乏力，腹部包块，60-80％AFP阳性<5cm有假包膜预后较好，门静脉受累预后差肝胆胰脾-原发性肝癌大体病理分三型结节型，每个结节<5cm，约47.6％小肝癌，单个结节<3cm或两个结节直径之和<3cm为小肝癌巨块型，直径≥5cm，>10cm称巨块型，最多见，约51％弥漫型，

全肝弥漫分布<1cm结节，约1.4-2.0％肝胆胰脾-原发性肝癌肝细胞癌主要由肝动脉供血（90％）90%病例血供丰富易侵犯门静脉、肝静脉－癌栓、肝外血行转移侵犯胆道－阻塞性黄疸肝门、腹主动脉、腔静脉旁淋巴结转移晚期肺、骨、肾上腺、肾转移肝胆胰脾-原发性肝癌肝动脉造影–

供血肝动脉分支扩张；肿瘤内显示病理血管；肿瘤染色，勾画肿瘤大小；邻近血管受压拉直、移位、被肿瘤包绕；动静脉瘘；肿瘤湖征。肝胆胰脾-原发性肝癌肝细胞癌－肝动脉造影肝胆胰脾-原发性肝癌CT平扫常见肝硬化，肝轮廓局限性突起，肝实质单发、多发圆形、类圆形肿块，多为低密度，巨块型肝癌中央坏死呈更低密度，周围见更低密度假包膜增强动脉期，不均匀明显强化，迅速达到峰值门静脉期，肿瘤密度迅速下降，肝实质密度升高平衡期，肿瘤密度继续下降，低于正常肝组织“快进快出”

，不同于血管瘤肝胆胰脾-原发性肝癌CT胆道受累－胆道扩张肝门、腹主动脉、腔静脉旁淋巴结转移CTA示邻近血管受压移位、病理血管门、腔静脉癌栓肝胆胰脾-原发性肝癌肝细胞癌－结节型肝胆胰脾-原发性肝癌肝细胞癌－巨块型肝胆胰脾-原发性肝癌肝细胞癌－弥漫型肝胆胰脾-原发性肝癌MRIT1WI肿瘤呈稍低信号或等信号，肿瘤内出血或脂肪变性为高信号，坏死、囊变为低信号；T2WI肿瘤为稍高信号，巨大肿块信号多不均匀；假包膜为环绕肿瘤周围低信号Gd-DTPA增强同CT肝胆胰脾-原发性肝癌肝细胞癌－巨块型肝胆胰脾-原发性肝癌肝细胞癌－假包膜肝胆胰脾-急性胰腺炎急性胰腺炎（acute

pancreatitis）是胰蛋白酶原溢出被激活成胰蛋白酶，引发胰腺及周围组织自身消化的急性炎症分两型急性水肿型，80-90%，病变胰腺肿大变硬，间质充血水肿、炎细胞浸润出血坏死型，较少，广泛胰腺坏死、出血为特征肝胆胰脾-急性胰腺炎突发上腹部剧痛，可出现休克，疼痛向腰背部放射，伴恶性、呕吐、发热等发病前有酗酒、暴饮暴食或胆道疾病史血、尿淀粉酶升高肝胆胰脾-急性胰腺炎X线平片上腹部肠曲扩张，肠系膜水肿－胃、结肠间距增宽肺底炎性浸润、胸腔积液肝胆胰脾-急性胰腺炎CT典型表现：胰腺局部或弥漫性肿大，密度稍降低，胰周炎性渗出，胰腺边缘模糊不清，邻近肾前筋膜增厚－重要标志水肿型胰腺炎较轻，出血坏死型胰腺炎改变明显，密度不均增强扫描坏死区不强化炎性渗出范围广泛胰腺假性囊肿形成－囊性低密度影脓肿为低密度影，气体影出现－重要特征肝胆胰脾-急性胰腺炎急性水肿型胰腺炎肝胆胰脾-急性胰腺炎急性出血坏死型胰腺炎肝胆胰脾-急性胰腺炎急性出血坏死型胰腺炎肝胆胰脾-急性胰腺炎急性出血坏死型胰腺炎－胰腺假性囊肿肝胆胰脾-急性胰腺炎急性出血坏死型胰腺炎－胰腺脓肿肝胆胰脾-急性胰腺炎MRI胰腺增大，T1WI信号降低，T1WI

脂肪抑制信号不均匀，T2WI信号增高，增强扫描不均匀强化胰周脂肪水肿，胰腺边缘模糊胰周积液长T1长T2信号出血短T1长T2信号胰腺假性囊肿，长T1长T2信号，边界清，厚壁，囊内信号可不均匀脓肿长T1长T2信号，与胰腺假性囊肿难以鉴别肝胆胰脾-急性胰腺炎胰腺－疾病诊断泌尿系统-X线检查腹部平片（Kindey

Ureter

Bladder平片）泌尿系统-X线检查腹部平片脊柱两侧，T12~L3间，右肾略低于左肾泌尿系统-X线检查腹部平片长12~13cm，宽5~6cm泌尿系统-X线检查腹部平片长轴自内上斜向外下，肾脊角为15º~25º泌尿系统-X线检查腹部平片尿路造影–

排泄性尿路造影（excretoryurography）IVU(intravenous

urography)IVP(intravenous

pyelography)泌尿系统-X线检查排泄性尿路造影泌尿系统-X线检查排泄性尿路造影泌尿系统-X线检查腹部平片尿路造影排泄性尿路造影逆行性尿路造影（retrogradeurography）泌尿系统-X线检查逆行性尿路造影泌尿系统-X线检查肾大盏：尖部（顶端）、峡部（颈部）、基底部泌尿系统-X线检查肾盂上缘微凸，下缘微凹泌尿系统-X线检查喇叭型（三角形）肾盂泌尿系统-X线检查输尿管长约25cm泌尿系统-X线检查输尿管有三个生理狭窄区与肾盂相连处通过骨盆缘处进入膀胱处泌尿系统-X线检查膀胱充盈的膀胱呈圆形、椭圆形，横置于耻骨联合上方，光滑、整齐，密度均，顶部略凹（乙状结肠、子宫压迹）泌尿系统-CT检查平扫多期增强扫描–

皮质期

<1

min髓质期肾盂期2min5～10

min–

CT尿路造影（CT

urography，CTU）泌尿系统-CT检查泌尿系统-CT检查CTU泌尿系统-CT检查平扫多期增强扫描CT血管造影（CT

angiography，CTA）泌尿系统-CT检查肾动脉CTA泌尿系统-MRI检查平扫增强扫描泌尿系统-MRI检查T1WI T2WI增强扫描泌尿系统-MRI检查MRI平扫MRI增强扫描肾血管CE-MRA泌尿系统-MRI检查肾动脉CE-MRA泌尿系统-MRI检查MRI平扫MRI增强扫描肾动脉CE-MRA磁共振尿路成像（MR

urography，

MRU）泌尿系统-MRI检查MRU泌尿系统-肾结石是最常见的泌尿系统结石单侧或双侧，单发或多发，多发约占40％肾绞痛，向下腹部和会阴部的放射血尿梗阻可造成肾盏、肾盂、输尿管扩张积水泌尿系统-肾结石腹部平片阳性结石肾窦区单侧或双侧，圆形、卵圆形、桑椹状或鹿角状高密度影侧位片示肾结石与脊柱影重叠，与胆囊结石、淋巴结钙化及腹内容物鉴别阴性结石不能显示泌尿系统-肾结石泌尿系统-肾结石尿路造影显示肾盂、肾盏扩张积水明确结石梗阻部位阳性结石常被造影剂掩盖阴性结石显示为充盈缺损评价肾功能情况泌尿系统-肾结石泌尿系统-肾结石泌尿系统-肾结石CT–

能确切发现位于肾盏和肾盂内的高密度结石泌尿系统-肾结石泌尿系统-肾结石泌尿系统-肾癌肾细胞癌（renal

cell

carcinoma）简称肾癌最多见的肾恶性肿瘤中老年好发，男>女典型临床表现为间歇无痛性血尿多发生在肾上下极有假包膜血供丰富坏死、出血、囊变、钙化晚期周围侵犯、淋巴结转移、肾静脉瘤栓泌尿系统-肾癌X线平片肾影增大，少数伴有钙化尿路造影肿瘤压迫肾盏肿瘤压迫侵及肾盂泌尿系统-肾癌右侧肾癌，右肾下极肾影增大，肾盏受压、变形泌尿系统-肾癌左侧肾癌侵及肾盂，肾盂变形、充盈缺损肾盏分离呈“手握球”状泌尿系统-肾癌CT肾实质肿块，局部向外隆起密度低于或类似肾实质，偶为高密度有不规则低密度区部分伴不规则钙化灶增强皮质期肿瘤有明显不均匀强化增强实质期肾实质显著强化呈相对低密度少数乏血供肿瘤，增强各期均显著低于肾实质肾周侵犯、淋巴结转移、肾静脉、下腔静脉瘤栓泌尿系统-肾癌左肾实质肿块，突向肾