临床诊断学绪论

绪论临床诊断学的概念研究诊断疾病的

基础理论

的临床学科基本知识基本技能诊断思维临床诊断学的重要性连接基础医学与临床医学的桥梁打开临床医学大门的一把钥匙学生→医生是医学生学习过程中的重要过渡阶段书本→实践基础→临床医学→社会临床诊断学的重要性是提高医学生人文意识和职业素养的重要阶段医生要善于和病人沟通、交流 。医生要具备伦理学意识，在医疗中严格遵循知情同意原则。医生要具备很强的法律观念。123临床诊断学的重要性诊断学的发展历史diagnosis—diagignoskein

识别差异祖国医学战国时期—望、闻、问、切“四诊”西方医学古希腊—“西医之父”希波克拉底诊断技术的进步1761年维也纳奥恩布鲁格 — 叩诊19世纪法国拉奈克 — 发明听诊器诊断学的发展历史♦春秋战国时期—望、闻、问、切中医诊断学基础♦

1761年维也纳奥恩布鲁格—叩诊酒桶引发灵感诊断学的发展历史♦19世纪法国拉奈克—发明听诊器♦

20世纪80年代以来科技迅猛发展——临床诊断手段和装备的现代化诊断学的发展历史诊断学的内容异常感受症状(

symptom)问诊(inquiry)(

病史采录history

taking

)形态结构 病理改变疾 改变体征(

sign)体格检查(physical

examination)血液、体液、分泌物、病 生理功能 排泄物、

组织细胞等改变 的改变实验室检查(laboratory

examination)某些特殊病理改变辅助检查(assistant

examination)症状--患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或某些客观病态改变。体征--医师客观检查到的患者身体方面的异常改变 。体格检查--医生用自己的感官或借助简便的检查工具客观地了解和评估人体状况的一系列最基本的检查方法。没有什么可以替代观察、触摸病人以及和病人面对面的交谈。—Dr.B.J.Wood美国学者Harey的“五指”理论historytakingP.E.L.E.A.E.others在科技高度发达的今天，临床基本功还有那么重要么？研究表明：现代医学技术的进步并没减少误诊率！德国Kiel大学医学院任意从1959、1969、1979、1989年各选出100例尸检病历，对误诊率进行分析，结果四个年代的误诊率很接近。美国哈佛大学资料分析:历年误诊率始终保持在10%左右诊断学的学习方法实践性模型、病人、标准化病人勤学苦练病史采集、体格检查方法温故而知新诊断学学习是医学基础理论知识在实践中转化和积累诊断学的学习要求能独立进行系统而有针对性的问诊。能以规范化手法进行全身系统的体格检查。熟悉常规实验室检查操作技术、目的及临床意义。掌握心电图机的操作、熟悉正常或异常心电图的图形分析。书写符合要求的完整大病历。能根据病史、体检、实验室检查和辅助检查所提供的资料，进行分析、综合，作出临床初步诊断。诊断学是一个长期和循环往复的学习过程!掌握诊断学的内容和要领不是在诊断学阶段就能完成的，需要在医学生和整个住院医生阶段基本完成和不断完善，并在医生的整个职业生涯中继续提高！诊断学的基本原则及步骤调查研究综合分析初步诊断临床验证最后诊断获得临床资料归纳法诊除法健康状态疾病发病原因（病因诊断）病理解剖改变（形态诊断）病理生理改变（功能诊断）完整的诊断病因诊断病理解剖诊断--是对病变的部位，性质, 组织结构或细胞水平的病变均能提出明确的诊断。病理生理诊断--反映疾病时器官或机体功能状态的诊