口腔医师考试测试题库及答案

20**口腔医师考试测试题库及答案

B、皮样囊肿

C、皮脂腺腺瘤

D、表皮样囊肿

E、皮脂腺淋巴瘤

［正确答案］D

［答案解析］皮样或表皮样囊肿

1.概念：皮样囊肿或表皮样囊肿为胚胎发育时期遗留于

组织中的上皮细胞发展而形成囊肿；后者也可以由于损伤、

手术使上皮细胞植入而形成。皮样囊肿囊壁较厚，由皮肤和

皮肤附件所构成。囊腔内有脱落的上皮细胞、皮脂腺、汗腺

和毛发等构造，中医称为“发瘤囊壁中无皮肤附件者，

则为表皮样囊肿。

2.临床表现：多见于儿童及青年。皮样囊肿好发于口底、

须下，表皮样囊肿好发于眼睑、额、鼻、眶外侧、耳下等部

位。生长缓慢，呈圆形。皮样囊肿常位于黏膜或皮下较深的

部位或口底诸肌之间。囊膜表面的黏膜或皮肤光滑，囊肿与

周围组织、皮肤或黏膜均无粘连，触诊时囊肿坚韧而有弹性,

似面团样。

皮样或表皮样囊肿一般无自觉病症，但位于口底正中，

下颌舌骨肌、须舌骨肌或须舌肌以上的囊肿，则多向口内发

展；囊肿体积增大时可以将舌推向上方，使舌体抬高，影响

语言，甚至发生吞咽和呼吸功能障碍；位于下颌舌骨肌或颁

舌骨肌以下者，则主要向须部发展。

3.诊断：皮样囊肿的诊断除根据病史及临床表现外，穿

刺检查可抽出乳白色豆渣样分泌物，有时大体标本可见毛发。

在镜下可见有脱落的上皮细胞、毛囊和皮脂腺等构造。

2、纤维囊壁中含有大量淋巴样组织的囊肿是

A、牙源性角化囊肿

B、含牙囊肿

C、鼻唇囊肿

D、畸胎样囊肿

E、鳏裂囊肿

［正确答案］E

［答案解析］鲤裂囊又称为颈部淋巴上皮囊肿常位于颈

上部下颌角附近，胸锁乳突肌上1/3前缘。一般认为腮裂囊

肿来自腮裂或咽囊的上皮剩余，但也有人认为其发生可能与

胚胎时期陷入颈淋巴结内的涎腺上皮囊性变有关。约95%的

腮裂囊肿为第2腮裂来源，发生于相当肩胛舌骨肌水平以上

和下颌角以下；其余5%分别来源于第1、第3和第4腮裂，

其中发生于下颌角以上和腮腺者常为第1鳏裂来源，发生于

颈根区者为第3、第4鳏裂来源。该囊肿好发于20-40岁的

年轻患者，囊性肿物柔软，界限清楚，可活动，无明显病症，

继发感染时可伴疼痛。囊肿一般发生于单侧颈部，少数情况

下，双侧颈部可同时发生囊肿。囊肿内含物为黄绿或棕色清

亮液体，或含脓稠胶样、粘液样物。组织学上，90%以上的

囊壁内衬复层鳞状上皮，可伴或不伴角化，部分囊肿可内衬

假复层柱状上皮，纤维囊壁内含有大量淋巴样组织并形成淋

巴滤泡。第1鳏裂囊肿的囊肿壁内缺乏淋巴样组织，与表皮

样囊肿相似。

3、以下哪项不是牙源性角化囊肿的病理特征

A、上皮表面不全角化

B、上皮角化层呈指状突起

C、上皮层增厚

D、上皮基底细胞呈栅栏状排列

E、纤维囊壁中含有微小囊肿

［正确答案］C

［答案解析］牙源性角化囊肿：囊壁的上皮及纤维包膜

均较薄。上皮为复层扁平上皮，表面覆有完全或不完全的角

化层；此层一般呈波浪状，上皮厚度常较一致。基底层缺少

网钉，直接与纤维结缔组织相连。在囊壁的结缔纤维包膜内

有时含有子囊（或称卫星囊腔）或上皮岛。上皮的基底层有时

有突入于结缔组织内的，增生的胚芽组织。囊壁很少有炎性

细胞浸润（继发感染时除外）。囊内为白色或黄色的角化物或

油脂样物质。其特点是：年龄多在40岁以上;有反复感染史；

均为多囊性，病理呈典型鳞癌变，以及增殖细胞核抗原（PCNA）

表达显著增强。

4、颌骨内最常见的牙源性囊肿是

A、牙源性角化囊肿

B、含牙囊肿

C、萌出囊肿

D、成人龈囊肿

E、根尖囊肿

［正确答案］E

［答案解析］根尖周囊肿是颌骨内最常见的牙源性囊肿,

属于炎症性囊肿，一般经历牙齿隅坏、牙髓炎症和坏死、根

尖周组织的炎症和免疫反应、Malassez上皮剩余增殖以及增

殖上皮团块中央液化、囊性变等一系列病理过程，因此根尖

周囊肿常发生于一死髓牙的根尖部。相关牙拔除后，若其根

尖炎症未作适当处理而继发囊肿，则称为残余囊肿。

5、在不进食的情况下，机体靠肝糖原的分解维持血糖

浓度，但若想使机体依靠糖异生维持血糖浓度，那么肝糖原

消耗殆尽的时间是

A、1小时

B、3小时

C、6小时

D、12小时

E、24小时

［正确答案］D

［答案解析］在不进食的情况下，机体靠肝糖原的分解维

持血糖浓度，但肝糖原不到12小时即消耗殆尽，此后机体

主要靠糖异生维持血糖浓度的相对恒定。

6、以下舍格伦综合征的唇腺病理改变，错误的选项是

A.导管扩张

B.腺泡萎缩

C.淋巴细胞浸润

D.常见肌上皮岛形成

E.可见腺组织硬化

［正确答案］D

［答案解析］舍格伦综合征的唇腺病理改变在镜下见病

变从小叶中心开始。早期淋巴细胞浸润于腺泡之间，将腺泡

分开，进而使腺泡破坏、消失，密集的淋巴细胞形成滤泡。

病变严重时，小叶内腺泡全部消失，而被淋巴细胞、组织细

胞所取代，但小叶外形轮廓仍保存。腺小叶内缺乏纤，维结

缔组织修复，此表现可区别于腺体其他慢性炎症。小叶内导

管上皮增生，形成实质性上皮团片即上皮肌上皮岛，细胞呈

圆形或多边形，具有泡状细胞核。上皮团片内可有嗜伊红无

定形物质。小叶内导管增生扩张，有的形成囊腔，衬里上皮

呈扁平或因变性液化而残缺不全

7、以下多形性腺瘤的组织病理表现，错误的选项是

A.上皮、变异肌上皮、黏液样或软骨样组织混合

C.上皮和肌上皮细胞成群密集排列

D.鳞状化生约占据25%B.上皮和肌上皮成分构成导管、

条索、片块

E.包膜完整，厚薄均匀

［正确答案］E

［答案解析］多形性腺瘤的组织病理表现为包膜不完整

且厚薄不一的肿瘤，其特征是构造多形性而不是细胞多形性。

上皮和变异肌上皮与上皮黏液样、间叶黏液样或软骨样组织

相互混合。上皮和肌上皮成分构成导管、条索、片块或细胞

成群密集排列。鳞状化生约占25%。

8、以下多形性腺瘤术后复发原因，不包括

A.浸润性生长

B.包膜不完整或缺乏

C.瘤细胞生存条件低

D.细胞液化，手术时容易破裂

E.手术方法因素

［正确答案］A

［答案解析］多形性腺瘤术后复发，除手术方法因素外主

要与肿瘤解剖特性有关。①有些多形性腺瘤可以液化，手术

时容易破裂;②肿瘤包膜厚薄不等、不完整甚至缺乏或瘤细

胞侵入包膜，肿瘤可穿破包膜而膨出或直接延伸至邻近组织

内；③瘤细胞，特别是软骨样瘤细胞生存条件低，当这些细

胞留存伤口内时可发生肿瘤种植。

9、以下慢性复发性腮腺炎的病因，不包括

A.先天性发育不全

B.自身免疫功能异常

C.长期口吹乐器

D.细菌逆行感染

E.以上全对

［正确答案］C

［答案解析］慢性复发性腮腺炎以前统称为慢性化脓性

腮腺炎（其中包括慢性阻塞性腮腺炎），临床上较常见，儿童

和成人均可发生，但其转归很不一样。儿童复发性腮腺炎的

病因较复杂，发病机制尚不十分清楚，可能是多方面因素综

—用的结果，一般认为与以下因素有关：①先天性发育异

常。该病有遗传倾向，有的患者有典型家族史。腺体的先天

性发育异常成为潜在的发病因素。②自身免疫功能异常。有

的患者伴有其他免疫学指标的异常，因而认为本病为自身免

疫性疾病，在此根底上继发感染。③细菌逆行感染。许多患

儿腮腺肿胀发作与上呼吸道感染及口腔炎性病灶相关，细菌

通过腮腺导管逆行感染。成人复发性腮腺炎为儿童复发性腮

腺炎迁延未愈而来。

10、以下坏死性涎腺化生的发生部位，不包括

A.多发生于腮腺

B.也可发生于唇、颊

C.也可发生于磨牙后腺

D.腭部多见于软硬腭交界处