《诊断学基础》课件-体格检查基本方法（触诊）

延时符诊断学基础

体格检查---基本方法（触诊）

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体格检查：是指医生利用自己的感官及利用一些简单的工具，客观地了解和评估人体状况的检查方法。

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法体格检查是医生的基本功重点掌握检查的内容及方法，异常体征及其临床意义

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触诊（palpation）：医生通过手的触觉来判断身体某部位有无异常的检查方法。

指腹对触觉较为敏感，掌指关节部掌面皮肤对震动较为敏感，手背皮肤对温度较为敏感。

分为浅部触诊法和深部触诊法。最常用于腹部检查。体格检查

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浅部触诊法：1.适用范围：适用于表浅的病变，如关节、软组织、浅表动静脉、神经等的检查和评估，也常在深部触诊前进行，可触及的深度一般为1cm。2.检查方法：触诊时医生将右手手指并拢，四指与拇指分开，掌指关节和指关节微曲轻平放于检查部位。用掌指关节和腕关节的协调动作，以旋转或滑动手法轻压触摸。

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深部触诊法：

用单手或双手重叠，由浅入深逐渐加压，以达到深部触诊的目的，腹部触诊的深度常在2cm以上，有时可达4~5cm，主要用于检查和评估腹腔病变和脏器的情况。

根据检查的目的和手法不同，分为深部滑行触诊法、深压触诊法、双手触诊法和冲击触诊法。

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（二）深部触诊法：

1.深部滑行触诊法：嘱病人张口呼吸或与患者谈话转移病人注意力，尽量使其腹肌放松，用并拢的食、中、无名指末端逐渐触向腹腔的脏器或包块，并做上下左右的滑动触摸。用于腹腔深部的包块和胃肠病变的检查。

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深部触诊法：

2.双手触诊法：医生左手置于患者脏器或包块的背面或腔内，右手置于腹部进行触诊，左手将检查部位向右手方向托起，使被检查的部位位于双手之间，更接近于体表，有利于右手触诊检查。检查时需患者配合做腹式呼吸。

用于检查肝、脾、肾、腹部肿块等。

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深部触诊法：3.深插触诊法：以食指或并拢的食、中二指垂直、逐渐深压，以探测腹腔深在的病变部位、确定压痛点。

用于确定胆囊、阑尾等压痛点。

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深部触诊法：

4.冲击触诊法：又称为浮沉触诊法，检查时用并拢的食指、中指、无名指三个手指取70~90°角，放置于腹壁检查部位做数次急速而较有力的冲击动作。手指冲击时，腹水在脏器或包块暂时移去，便于医生触及脏器或包块。用于有大量腹水而肝、脾、腹腔包块难以触及者。体格检查体

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触诊法注意事项：1.检查前医生应向病人解释触诊的目的，以消除病人的紧张情绪，取得患者的配合。2.病人应取适当的体位，通常为仰卧位，双手自然置于身体两侧，双腿屈曲，腹肌尽可能放松。检查肝，脾肾时也可取侧卧位。3.下腹部检查时应嘱病人先排尿，必要时排大便。体格检查体

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触诊法注意事项：：4.医生的手应温暖轻柔，由浅入深，用力适中，以免引起病人精神和肌肉的紧张，增加病人痛苦。5.边触诊边思考，并随时观察病人的面部表情变化，注意排除虚假的信息。6.腹部检查时病人出现反射性腹肌紧张时应转移病人的注意