小儿腹泻课件(精制手工图文)

小儿腹泻的护理

汇报：xxx01概述02临床表现03治疗要点

04护理措施目录01概述病因与发病机制具体内容1.感染因素(1)肠道内感染：可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起，尤以病毒、细菌多见。(2)肠道外感染：因发热及病原体毒素作用使消化功能紊乱，或肠道外感染的病原体同

时感染肠道，故当患中耳炎、肺炎、上呼吸道、泌尿道及皮肤感染时，可伴有腹泻。2.非感染因素(1)饮食因素：如喂养不定时、食物的质和量不适宜、过早给予淀粉类或脂肪类食物等

均可引起腹泻。个别婴儿对牛奶、大豆及某些食物成分过敏或不耐受引起腹泻。(2)气候因素：本病好发于夏秋季。气候突然变冷、腹部受凉使肠蠕动增加；天气过热致消化液分泌减少或口渴喝奶过多，都可诱发消化功能紊乱而引起腹泻。十

腹泻概述小儿腹泻又称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病，是我国婴幼儿最常见的消化道综合征。6个月至2岁婴幼儿发病率高，1岁内约占

半数，是造成小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的主要原因之一。【病因与发病机制】02临床表现表现类型具体内容急性腹泻(1)轻度腹泻：多由饮食不当或肠外因素引起，但也可由肠道病毒或非侵袭性细菌感染引起。主要症状是食欲不振，偶尔出现恶心、呕吐或溢乳。通常每天排便次数少于10次。呈黄色或黄绿色，味酸，粪便细小，内含白色或黄白色乳块和泡沫，可混有少量粘液。她常常在排便前因腹痛而哭泣，排便后便安静下来。

一般没有脱水或全身中毒的症状。(2)中重度腹泻：多由肠道感染引起，起病急。不仅胃肠道症状严重，还伴有水、电解质、酸碱失衡，导致全身中毒症状。儿童食欲不振，常伴有呕吐，有时会吐水，严重时可能会吐出咖啡样液体。每天排便>10次，甚至数十次。每次大便量大，呈黄绿色或水样，如蛋花汤，可伴有少量粘液或血液。严重腹泻和呕吐会导致儿童不同程度的脱水、酸中毒和低钾血症，以及发烧、烦躁和嗜睡。迁延性腹泻和慢性腹泻表现为腹泻迁延不愈，大便次数和性质不稳定，重者出现水、电解质紊乱。生理性腹泻除大便次数增多外，无其他症状，不影响生长发育。添加辅食后，大便逐渐转为正常。十

临床表现【临床表现】03治疗要点【治疗要点】3.纠正水、电解质

和酸碱平衡失调没有脱水或轻度至中度脱水的人可以使用口服补液盐来

预防和纠正脱水。中度至重度脱水和周围循环衰竭的人需要静脉补液以纠正水、电解质和酸碱失衡。2.控制感染病毒性肠炎主要依靠饮食治疗和支持治疗，

一般不需要抗生素。使用有效的抗生素治疗细菌感染。如果抗生素诱发肠炎，需要停用原来的抗生素，改用万古霉素等抗

什主1.调整饮食除呕吐严重者外，

一般应鼓励进食，补充营养，以促进疾病康复。但腹泻期间需要调整饮食，根据病情给予易消化、清淡的饮食。4.预防并发症的发生长期腹泻患儿常并发营养不良等并发症，需要积极采取措施。治疗要点04护理措施是否有腹痛、反跳痛及腹部肌肉紧张、腹胀、肠鸣音亢进等症状。另外，是否有发热、前囟门是否凹

陷、哭时无泪、尿少、皮肤干燥、弹性差等脱水症状；是否有消瘦、慢性营养不良等症状。3.辅助检查1.现病史(1)血常规：一般而言，白细胞和中

性粒细胞计数升高提示细菌感染，降低提示病毒感染，嗜酸性粒细胞增多多见于寄生虫感染或过敏性病变。(2)大便检查：大便中白细胞增多

常提示有侵袭性细菌感染。其他原

因引起的腹泻，大便中通常含有较少的白细胞或没有白细胞。(3)血液生化检查：患儿可有不同

程度的电解质和酸碱失衡。性别、年龄、家族史等，重点了解病儿的饮食习惯。既往有无反复腹泻类似发病史，有无过敏史。护理措施【护理评估】2.健康史常见护理诊断/合作性问题原因1.腹泻与喂养不当、肠道炎症有关2.体液不足与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关3.体温过高与肠道感染有关4.有皮肤完整性受损的危险与大便次数增多刺激臀部皮肤有关5.潜在并发症酸中毒、低钾血症6.知识缺乏与家长缺乏合理喂养知识、卫生知识和腹泻时护理知识有关十

腹泻【常见护理诊断/合作性问题】十

腹泻【护理目标】◆(1)达到正常的排便次数和性状。◆(2)维持正常的体重和尿量；增加进食或补液，维持摄入和排出液量平衡；动脉血气分析恢复正常。◆(3)控制炎症，体温逐渐恢复正常。◆(4)保持皮肤完整性，无红臀发生。◆(5)电解质和酸碱度维持在正常水平。◆(6)家长了解腹泻病因、易感因素和预防措施；掌握正确喂养知识；家长能正确洗手，养成良好卫生习惯，保持食物清洁；能正确护理小儿。(1)饮食调整：保持良好的营养有助于疾病的恢

复，但呕吐、腹泻严重的患儿需要暂时禁食(不喝

水

)

。(2)感染控制：加强环境卫生，做好消毒隔离工

作，根据粪便培养结果选择有效抗生素。(3)大便观察：评估孩子排便的次数、性状(是否有粘液、血水、水样等)、颜色、气味、量，按

照医生的指示及时采集标本，并付费注意收集脓液、

血液、粘液等异常部位。同时，护理记录表上呈现动态变化。使用柔软、透气的棉布，而不是橡胶，并尽量减少使用尿布，必要时打开尿布。每次大便后用温水清洗

臀部，保持清洁干燥。可以局部涂

抹鱼肝油、鞣酸软膏、氧化锌等来保护皮肤。如果可能的话可以使用

烘焙灯，但要小心防止烫伤。对于轻中度脱水不伴循环衰竭的患儿，以及需要预防脱水的患儿可选择口服补液盐。而重度脱水患儿或循环衰竭患儿选择静脉疗法。2.补充液体，

纠正水、电解

质和酸碱失衡1.控制腹泻防止继续失水3.维持皮肤

完整性【护理措施】腹泻(1)指导家长合理喂养，母乳喂养者

夏季避免断奶，按时逐步添加辅食，

防止饮食结构突然改变。(2)指导

家长配制和使用口服补液盐。(3)

告知家长注意饮食卫生，加强餐具

消毒，避免食物污染。教孩子饭前饭后洗手。(4)及时治疗软骨病、营养不良等，加强体育锻炼，适当

进行户外活动。(5)气候变化时，

及时增减衣物，以免着凉。(6)避

免长期滥用抗生素。对高热者采取温水浴、冰袋等降温措施，必要时应用退热药。保持皮肤清洁干燥，汗湿的衣服及时更

换。同时注意补充水分，做好口腔护理。观察患

儿的血压、心率，判断是否有末梢循环衰竭等严重

表现。(1)监测生命体征。(2)观察患儿脱水症状。(3)观察有无

电解质和酸碱失衡表现。(4)观察有无并发症，观察患儿的营养

情况，以及各项实验室检查指标，了解有无多脏器功能的障碍。6.健康教育4.高热护理【护理措施】腹

泻5.观察病情十腹泻【护理评价】(1)腹泻得到控制和缓解(3)未出现电解质紊乱、酸碱失衡等严重并发症。(2)家长掌握喂养方法以下则送：颈椎病术后康复

锻炼(不需要

可删除)◆踝关节屈伸运动，促进术后行走功能恢复◆术后床上练习、3组/日、15-20次/组。康复锻炼第一阶段跖屈直腿抬高练习，防止神经根粘连术后第1天开始，由被动到主动，循序渐近，交替进行；2-3组/日，5-10次/组。◆腰背肌练习，5点支撑法◆术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、

双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持10秒钟以上20次/组，2-3组/天。(1)五点支撑法康复锻炼第二阶段◆腰背肌练习，3点支撑法◆术后7-9天平卧于硬板床上，用头、双脚3

点支撑，将臀部撑起，尽量抬高，维持10

秒钟以上20次/组，2-3组/天。(2)三点