无痛分娩课件(精制手工图文)

无痛分娩汇报人：XXX自然分娩操作方法技术优点目录注意事项01自然分娩1.第一产程是自规律子宫收缩开始到宫口开全为止，其间子宫体、子宫颈和阴道等组织出现巨大变化，胎头下降促使子宫下段、宫颈管和宫口呈进行性展宽、缩短、变薄和扩大，子宫肌纤

维伸长和撕裂，圆韧带受强烈牵拉而伸长。这些解剖结构的迅速变化构成强烈的刺激信号，刺激冲动由盆腔内脏传入神经纤维及相伴随的交感神经传入胸10、11、12和腰1脊髓节段，然后

再经脊髓背侧束迅速上传至大脑，引起疼痛。疼痛部位主要在下腹部、腰部及骶部。第一产程

疼痛的特点是：疼痛范围弥散不定，下腹部、腰背部出现紧缩感和酸胀痛，可放射至髋部。经阴道自然分娩分为三个阶段(产程)。分娩痛主要出现于第一和第二产程。不同产程疼痛的神经传导通路不同。2.第二产程是自宫颈口开全至胎儿娩出为止，此阶段除了子宫体的收缩及子宫下段的扩张外，胎儿先露部对盆腔组织的

压迫以及会阴的扩张是引起疼痛的主要原因。疼痛冲动经阴

部神经传入骶2、3、4脊髓节段，并上传至大脑，构成典型

的"躯体痛",其疼痛性质与第一产程完全不同，表现为刀割

样尖锐剧烈的疼痛，疼痛部位明确，集中在阴道、直肠和会阴部。3.第三产程胎盘娩出，子宫容积缩小，宫内压力下降，会阴部的牵拉感消失，产妇会突然感到松解，产痛明显减轻。操作方法非药物镇痛包括精神安慰、呼吸、送水等，其优点是对产程和胎儿无影响，但镇痛效果较差；药物镇痛包括笑气吸

入和肌肉注射镇痛药。、椎管内分娩镇痛等。分娩镇痛方法包括非药物性镇痛和药物性镇痛两大类。椎管内分娩镇痛是迄今为止所有分娩镇痛方法中最有效的镇痛方法。该手术由经验丰富的麻醉师进行。麻醉师成功刺穿腰椎间隙后，向蛛网膜下腔注入少量局麻药或阿片类药物，并将一根细导管插入硬膜外

腔。

导管的一端连接着电子镇痛泵，由母亲根据疼痛情况进行给药。

自我控制给药的程度(麻醉师规

定了每小时的限度，所以不用担心用药过量),镇痛泵可以连续使用直到产程结束。整个过程麻醉药浓

度较低，相当于剖宫产麻醉时的1/5至1/10。它具有高度可控性和安全性。几乎不影响妈妈的活动。母亲是有意识的，能采取主动的。配合并积极参与整个交付过程。这种无痛分娩法是各大医院运用最广泛、效果比较理想的一种。"无痛分娩"并不是整个产程的无痛。出于安全考虑，国内大多数医院在宫口扩张至2

3厘米进行分娩镇痛时都会进行椎

管内镇痛。如果准妈妈的精神状态紧张、恐惧、焦虑或缺

乏信心，也会增加她对疼痛的敏感度。

因此，做好心理准

备也是减少疼痛的好方法。无论采用什么方法，都很难做

到绝对无痛。它的应用是让难以忍受的子宫收缩疼痛变得

可以忍受，或者只是感觉到子宫收缩而没有疼痛。产妇进行分娩镇痛时，必须考虑不影响产程和胎儿安全的原则。通过严格施用镇痛药物，在不影响子宫正常收缩的情况下，可以阻断临产时的疼痛神经传导，从而达到避免或减轻临产疼痛的目的，即尽量减少临产疼痛，但保留子宫收缩和轻微疼痛。技术优点1.安全无痛分娩采用椎管内麻醉。医生将一根导管插入母亲腰部的硬膜外腔。镇痛泵内的麻醉药浓度相当于剖宫产术的1/5-1/10,即轻度麻醉。非常安全。有非常详细的研究证实椎管内镇痛对母亲和胎儿是安全的。

无痛分娩的用药剂量极低，仅为剖宫产的1/5-1/10。因此，进入母体血液并通过胎盘的机会很小，对胎儿几乎不会产生影响。

当

人体感到剧烈疼痛时，会释放出一种叫做儿茶酚胺的物质，这种物质对母亲和胎儿都会产生不良影

响

。

新生儿的血液和氧气供应可能会受到影响。因此，无痛分娩还可以降低胎儿缺氧的风险。无痛分娩虽然在中国应用并不广泛，但是它在国外已经应用得很普遍了，准妈妈可以放心应用无痛分娩，这是一项

简便易行、安全成熟的技术。由于麻醉药的浓度很低，几乎不影响产妇的运动功能，因此在医生的允许下产妇可

以下床活动；此外，产妇可以根据疼痛的程

度自我控制给药，真正做到个体化，因此

很方便。2.方便给药后约10分钟，妈妈不再感觉到子宫收缩的强烈疼痛，能感觉到的疼痛就像月经期间的轻微腹痛。服药后，药效可持续约一个半小时，甚至更长时间。妈妈感到疼痛后，可以用止痛泵继续服药，疼痛

会自动控制。如此重复直至分娩结束。3.药效持久大多数产妇都适合于无痛分娩，但是如果合并凝血功能障碍、药物过敏、腰部有外伤史等疾

病，产妇应向医生咨询，由医生来决定是否可

以进行无痛分娩。4.适合人群广无痛分娩的全过程是由麻醉医生和妇产科医生合作完成的，正常的无痛分娩在产房中即

可进行，无需进手术室操作。5.不用进手术室注意事项现在所用的镇痛药是一种"感觉与运动分离"的神经阻滞药，它选择性地阻断产妇痛觉的传导，而运动神经不受影响。分娩期间，产妇完全活动自如，腹肌收缩和子宫收缩均保持正常。相反，产妇疼痛缓解后，精神完全放松，全身不

再翻滚扭动，有利于产妇在医师的指导下用力，宫口开放

也就更加容易，因而加速了产程的进展。2.进行椎管穿刺置管时会有轻微不适穿刺置管是在局部麻醉下进行，产妇仅感觉轻微不适而已，与子宫收缩时的产痛根本没有可比性。1.采用无痛分娩后还需要用力生产自然分娩是否改成剖宫产，与是否进行无痛分娩没有必然的联系，它取决于胎儿头盆是否相

称、是否存在异常胎位、脐带绕颈和胎儿宫内

窘迫等产科因素，有些因素只能在分娩过程中

逐渐显现出来，在分娩镇痛过程中如需进行剖宫产，产妇可及时进入手术室实施手术，如果分娩镇痛效果确切，通过置管处给药可以免去

了再次椎管穿刺的过程，节省了手术前的准备时间。3.无痛分娩中分娩方式有可能改成剖宫产以下则送：颈椎病术后康复

锻炼(不需要

可删除)◆踝关节屈伸运动，促进术后行走功能恢复◆术后床上练习、3组/日、15-20次/组。康复锻炼第一阶段跖屈直腿抬高练习，防止神经根粘连术后第1天开始，由被动到主动，循序渐近，交替进行；2-3组/日，5-10次/组。◆腰背肌练习，5点支撑法◆术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、

双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持10秒

钟以上20次/组，2-3组/天。(1)五点支撑法康复锻炼第二阶段◆腰背肌练习，3点支撑法◆术后7-9天平卧于硬板床上，用头、双脚3

点支撑，将臀部撑起，尽量抬高，维持10

秒钟以上20次/组，2-3组/天。(2)三点支撑法◆腰背肌练习，点支撑法(拱桥支撑法)◆术后9-