护理质量管理工具课件

护理质量管理

质量管理工具的应用Theusercandemonstrateonaprojectororputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield讲

师

：XXX为什么要学习质量管理工具质量管理工具应用基础鱼骨图的应用柏拉图的应用目录CONTENTS001002003004001为什么要学习质量管理工具查房反馈变“三多报告”◆垃圾多◆杂物多◆用物多经验不足，如何管理?4.9.5.1由科主任、护士长与具备资质的人员组成的质量

与安全管理小组，负责医

疗质量和安全管理。【C】1.由科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全管理小组负责本科室医疗质量和安全管理。2.有质量与安全管理小组工作职责、工作计划和工作记录。3.有适用的各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规程、诊疗规范。【B】符合“C”,并1.质量与安全管理小组履行职责，定期自查、评估、分析、整改。2.主管部门履行监管职责，定期进行评价、分析和反馈。【A】符合“B”,并科室能运用质量管理工具进行质量与安全管理，有完整的质量管理资料，体现持续改进成效。为什么要学习质量管理工具002质量管理工具应用基础质量管理工具应用基础——数据质量管理活动中，强调“用数据说话”。借助科学的方法进行数据的收集、整理、分析，帮助寻找质量问题发生的原因，进一步对原因

采取措施。质量管理工具应用基础数据：依据测量所得的数值和资料等事实凡事讲求数据：数据=事实数据的分类：◆依特性分：定性、定量◆依来源分：市场、原料、检验等◆依时间先后分：过去数据、日常数据、新数据整理数据的方法：机器整理、人工整理整理数据的原则：◆发生问题采取对策前，必须有数据作为依据◆

对于数据使用目的要清楚了解当数据收集完成后，要立即使用数据的整理和应用，改善前、后所具备的条件要一致数据不可造假，否则问题永远无法解决质量管理工具应用基础置入管道XX月XX月XX月XX月气管导管1212引流管4545尿管3434胃管2323应用数据的重点口收集正确可用的数据口避免个人主观的判断

口掌握事实的真相质量管理工具应用基础收集原始数据质量管理工具应用基础质量管理七种工具1鱼骨图直方图管制图散点图查检表层别法柏拉图方法阶段与步骤七种工具排列图因果图调查表直方图控制图散布图分层法计划(P)组织品质团队主题选定O活

动

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状

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策

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定实施(D)对策实施与检讨检查(C)效果确认处置标准化(

A

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检

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改

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质量管理工具应用基础●非常有用○可用PDCA

各步骤QC

方法的应用查检表——集数据口定义：系统地收集资料和累积资料，确认事实并对资料进行粗略的整理和简单分析的统计图表。口用途：用在对现状的调查，为今后的分析做准备。优质护理服务落实检查表(病人版)项目优质护理收集人金逸日期2013.8.28地点病房记录人金逸对象病人内容科室包干护士知晓分级护理公示知晓护理级别知晓分级护理

落实全程护理

落实口制作步骤：·确定搜集资料的具体目的·列举所需数据的项目·确立对数据的分析方法、所采用的统计工具·绘制查检表质量管理工具应用基础

质量管理工具应用基础查检表——集数据口要点：·对需调查的事件或情况，明确项目名称·确定资料收集人、时间、场所、范围·资料汇总统计口查检表种类：·收集数据用查检表·调查异常原因用查检表·点检用查检表绘制查检表查检表——集数据口制作注意事项：·标题：明确查检的目的。·时间、周期、频率：明确查检的开始时间、间隔周期及查检的频率。·地点：明确何地进行查检。·理由：明确要查检的项目，数量4-6项为宜，项目应明确表述，记录时要考虑到层级。·人员：明确谁来进行查检。质量管理工具应用基础查检表——集数据口制作注意事项：·方法：明确用什么方法进行查检及查检的记录方式，避免用文字记录，以提高效率，明确查

检的标准，以评定是否合格；及时记录。·数据整理：合计、均数等指标进行统计。·报告途径：明确谁要了解调查结果，及向谁报告。·预留空位，以方便查检过程中增加栏目。

质量管理工具应用基础鱼骨图——追原因定义：又称特征因素图，是一种从结果找原因的方法，即根据反映的质量问题(结果)找出导致结果的大、中、小原因(详细到可以采取措施)直接采取为原则),然后采取针对性措施解决质量问

题。

一张因果图只能解决一个问题。用途：寻找质量问题产生的原因，以便于对症下药，解决质量问题。何时使用鱼骨图。考虑复杂的问题，并客观的找出可能的原因或对策要因分析：(原因追求型特性要因图)对策研拟：(对策追求型特性要因图)003鱼骨图的应用制度实施手卫生安全教育安全计划

身

通安全流程

安全目标

手术规章制度

操作常规

-危

急值麻醉份沟人员责任心患者人数

业务人员数量一患者病情业务人员素质一患者年龄管理人员—监护人信息设备

治疗设备检查设备设备

鱼骨图的应用血液制品医疗耗材相关药物环境等候区

病房病床鱼

骨

图安全患者药械人员药的因素使用镇静备服药患者严重贫血腴用坑高血压平街失薄服觉功能爆薄高龄患者无家属培护直放不升位医护人员康识不强跌倒无整示标志不愿解烦别人深光不良客怕欧懈地面湿滑情绪障磷设施播放不符环境因素鱼骨图的应用鱼

骨

图衣服责大鞋子不防滑轮杨、护栏环使用和尿弱快用吗肿止痛剂旋用轻胃剂图

1

神经外科患者跌倒原因抗精神病药使用味自糖药无预防铁倒护理而程高危人群无位志材料

因素人的

因素护理

措施心理

因素遥视不及时不服老鱼骨图——追原因口如何制作鱼骨图·列出问题·决定大要因：常用4Ms:

方法、材料、人员、机器设备·决定中小要因·决定重要的原因·填写制作目的、日期及制作者等基本资料

鱼骨图的应用大骨

中骨

小骨持

鱼骨图的应用事

人员技

术伙食不佳

出入院手续

医检人员手续复杂

服务态度不佳收费太高

不

医师护士病房

指标不清

空间小病床

功能

环境不洁推车IV.架

医疗仪器不足一般仪器不足

紧急设备病床

操作人员公共设施不足

无障

题设备

环境碍空间安全问师到医找住院病人

不满意空调不佳病房隔音差人员的判断力等候时间长设备老旧检查

鱼骨图的应用鱼骨图——追原因小骨集约法决定问题点(主题)收集语言资料：10′~15′思考；1~10张(卡片)(每张仅能写一个idea

、需具体明确)确认语言资料：逐一确认每个idea、可删去完全相同者并可随时增加新idea。

归纳每个idea整理成要因特性图圈选重要要因鱼骨图——追原因制作鱼骨图注意事项问题要尽量具体、明确、有针对性充分发扬min主，集思广益分析到能采取具体措施为止主要原因的确定对关键原因采取措施后，再用柏拉图法检验其效果004柏拉图的应用柏拉图的应用柏拉图——抓重点口定义：柏拉图又叫排列图，它是将质量改进项目从最重要到最次要顺序排列而采用的一种图表。口用途：柏拉图可以帮助我们找出关键的问题，抓住重要的少数及有用的多数，适用于计数值统计，也有人称其为ABC图。口柏拉图的理论基础：·80%的错误后果会发生在20%的错误原因下(因此只要改善20%的错误项目，就能改正80%的错误)·80%的销售额来自20%的顾客·80%的问题产生自20%的员工·80%的成果是由20%的工作所缔造出来的·柏拉图精神：找出造成最大错误(80%)的主要因素(20%)柏拉图——抓重点柏拉图的优势：通过区分最重要的少数和不太重要的许多，以最少的努力获得最好的改进。简单易用，图表一目了然，直观有序，易于推广应用。项

目质量检查各项检查

累

加

质

量

检

查

不

良数

(

次

)构

成

比

(

%

)不

良数

(

次

)累计构成比(%)健康知晓20402040护理文书17333773病区管理6124384院控感染技术操作5210448509498基础护理1251100柏拉图的应用a

o

o

一

丰

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率期区管理楼

术

操护理文书星

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染速c基动护理柏拉图的应用柏拉图——抓重点累积百分比因素分类，通常把累计百分数分为三类：0~80%为A类，即累计百分比在80%以内的因素。是主要因素，即关键因素；累计百分比在80%到90%之间的是B类，为次要因素；累计百分比在90%到100%之间的为C类，属于一般因素。如何绘制柏拉图：确定要分析的项目，如：患者不满意的原因、住院患者低血糖的原因等。制定清单并开始收集数据表。将收集到的数据按照原因或现象进行分类，按照问题项出现的次数进行排列，计算出总数、百分比、累计百分比。柏拉图的应用柏拉图——抓重点如何绘制柏拉图：画出横轴和纵轴，并写出必要事项：画出横轴和纵轴。横轴表示分类项目，左侧纵轴表示次数，右侧纵轴表示发生率。左纵轴的最高刻度为出现总数，右纵轴的最高刻度为100%的发生率。左纵轴的最高刻度和右

纵轴的最高刻度为水平线。绘制直方图和累积曲线，并在直方图上标记关键项目：将分类项目名称按照出现次数从左到右排列在横轴上。如果有“other”项，则应放在最后，当

“other”出现次数多于倒数第二项时，考虑将其拆分。从左

侧垂直轴标记分类项目的测量单位。根据每个类别项出现的次数，对应左侧纵轴上的刻度绘制一个矩形柱。

每个矩形柱的宽度相同，并且相互连接，不留任何间隙。在矩形柱的右上角绘制一条累积点的曲线，并将

这些点连接成折线。在图表右侧添加垂直轴并创建累积百分比刻度。柏拉图——抓重点制作柏拉图注意事项：关键的少数并不是绝对基于80%的累计比例。

一般以1-2项为宜，最多不超过3项。否则，就失去了“找到主要

因素”的意义。如果发现每一项的分配比例几乎相同，柏拉图就失去了意义，应该从其他角度收集数据，然后进行分析。PLATO

是管理改进的手段而不是目的，如果数据类别已经明确，就没有必要花时间制作PLATO。柏拉图——抓重点制作柏拉图注意事项：项目标识应注明关键的少数，否则应重新安排。采样数据不能