2023年主治医师之内科主治303试题及答案一

2023年主治医师之内科主治303精选试题及答案一

单选题（共35题）

1、甲状旁腺功能亢进症骨骼X线摄片结果，应除外

A.骨膜下皮质吸收

B.骨硬化

C.骨骼畸形

D.病理性骨折

E.纤维囊性骨炎

【答案】B

2、患者男，69岁，腹痛、剧烈呕吐、腹泻1天，有不洁海鲜饮食史。来诊后

出现意识障碍、躁动。血肌酎迅速升高，尿量明显减少，可诊断为

A.急性肾前性肾衰

B.急性肾性肾衰

C.急性肾后性肾衰

D.急性肾小管坏死

E.急性间质性肾炎

【答案】A

3、男性，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达

170/105mmHgo未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息

后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心

悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心

病病史。查体：P130次/分，BP260/130mmHg,R36次/分。端坐位，皮肤湿

冷，口唇发绢，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。

心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室

性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅未见明显异常，尿常规

RBC(+++),两侧肾血流量减低，尤其右侧较左侧明显，右肾大小为

5.6cmX8.5cm,左肾大小为lOcmX7cmo

A.肾上腺增强CT

B.肾血管彩超

C.肾血管造影

D.心脏超声

E.血浆肾素，血管紧张素，醛固酮测定

【答案】C

4、某农药厂包装工，因敌敌畏瓶破碎浸湿上衣。工作中出现头晕、流涕、咳嗽

而急诊，按感冒对症治疗。1周后症状加重，伴恶心、多汗，再次就诊。检查

中医生闻到衣服上有大蒜气味，曾怀疑农药中毒，但继续对症处理，未入院。

次日，患者头晕、视物模糊、频繁呕吐、步态不稳，继而躁动不安，全身肌柬

颤动。入院后用阿托品、解磷定治疗，但不久因呼吸、心跳停止，复苏无效死

亡

A.患者的中毒表现不典型

B.诊断不明、延误治疗

C.对症治疗掩盖了病情

D.解毒药物使用不当

E.诊断和治疗手段落后

【答案】B

5、女性，8岁，因贫血、脾大入院。检验：HGB90g/L,WBC8.8X10

A.遗传性椭圆形红细胞增多症

B.遗传性球形红细胞增多症

C.海洋性贫血

D.自身免疫性溶血性贫血

E.丙酮酸激酶缺乏症

【答案】C

6、男性，60岁，高血压病10年。1个月前开始乏力、食欲缺乏，伴恶心、呕

吐。查体血压160/100mmHg,Hb75g/L,血肌酎600Pmol/L

A.多发性骨髓瘤肾损害

B.肾淀粉样变性

C.高血压肾损害

D.原发性小血管炎肾损害

E.狼疮性肾炎

【答案】D

7、主要可引起高铁血红蛋白血症的是

A.甲酸

B.甲苯

C.苯胺

D.三硝基甲苯

E.硝基苯

【答案】C

8、下列哪些细菌尿可不予治疗

A.老年人无症状性细菌尿

B.妊娠妇女无症状细菌尿

C.学龄前儿童无症状细菌尿

D.肾移植患者口服有效抗菌药物七天后失败

E.以上都不需要治疗

【答案】A

9、慢粒白血病下列错误的是

A.血清维生素B

B.骨髓中原始细胞＜10%,而以中晚幼粒细胞为主

C.中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多急性期下降

D.周围血中中性粒细胞百分数增多

E.晚期骨髓内纤维组织增多

【答案】C

10、风湿性心脏病二尖瓣狭窄，最严重的并发症是

A.心力衰竭

B.室性心律失常

C.肺水肿

D.栓塞

E.心房纤颤

【答案】C

11、结节病活动期

A.支气管舒张试验，FEV

B.RV/TLC明显增加

C.肺门淋巴结肿大伴肺部结节状、点状或絮状阴影

D.BALF中淋巴细胞增加，巨噬细胞稍减少

E.原因不明的肺间质纤维化

【答案】D

12、患者，女性，14岁，发现颈部淋巴结肿大伴乏力3个月。两颌下、颈部、

腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大。胸骨有压痛，肝肋下2cm,脾肋下4cm,血红

蛋白35g/L,白细胞28X109/L,外周血原始细胞57%,血小板55X109/L,骨

髓增生极度括跃，原始细胞占84%,胞质未见棒状小体，涂片中有较多退化细

胞。

A.急性淋巴细胞白血病

B.急性粒细胞白血病

C.急性早幼粒细胞白血病

D.急性单核细胞白血病

E.急性粒-单核细胞白血病

【答案】A

13、患者女，56岁，双手关节对称性肿痛2年，晨僵明显，时间约2小时，未

正规治疗，近2个月关节痛加重，伴张口受限。双侧颍颌关节压痛阳性，双手

掌指关节，第2〜4近指关节肿胀伴压痛。

A.I期

B.n期

cm期

D.w期

E.活动期

F.静止期

【答案】c

14、男性，63岁，COPD病史10年。2天来症状加重，并出现意识障碍，行气

管插管、机械通气治疗

A.低呼吸频率

B.大潮气量

C.低水平PEEP

D.压力控制模式

E.压力支持模式

【答案】B

15、女性，28岁，半年来皮肤反复出现紫瘢来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无

压痛，肝脾未触及。血红蛋白100g/L,白细胞3.8X10

A.雄性激素结合中医中药

B.骨髓移植

C.MP方案化疗

D.脾切除

E.糖皮质激素

【答案】A

16、一种药物使用足够剂量和时间后仍无效

A.换用抗癫痫药物

B.小量应用抗癫痫药物

C.不需要抗癫痫药物治疗

D.考虑联合应用抗癫痫药物

E.短期应用抗癫痫药物治疗

【答案】A

17、男性，60岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来

反复发作心前区疼痛伴晕厥。高血压病15年。

A.II度I型房室传导阻滞

B.阵发性室性心动过速

C.心房扑动

D.阵发性室上性心动过速

E.心房颤动

【答案】B

18、期货公司为债务人的，下列关于人民法院保全或执行的陈述，正确的有

()O

A.可以冻结、划拨保证金账户中属于期货公司的自有资金

B.不得冻结、划拨其专用结算账户中最低限额的结算准备金

C.不得冻结、划拨客户在期货公司保证金账户中的资金

D.期货公司已经结清所有持仓并清偿客户资金的，可以冻结、划拨其结算准备

金

【答案】A

19、肝硬化肝功能减退的临床表现不包括哪项

A.黄疸

B.肝掌

C.齿龈出血

D.食管胃底静脉曲张

E.水肿

【答案】D

20、易发生DIC的白血病是

A.AML-M

B.CMI-B

C.ALL-L

D.AML-M

E.AML-M

【答案】A

21、女性，28岁，反复右下腹痛、糊状便3年，无脓血，有时伴低热。查体:

腹平软，右下腹可触及包块。

A.糖皮质激素加量

B.改用氨基水杨酸制剂

C.手术治疗

D.加用免疫抑制剂

E.加用抗生素

【答案】D

22、形成窦道及屡管的结核性腹膜炎的分型为

A.粘连型

B.干酪型

C.血行播散

D.腹腔内结核病灶直接蔓延

E.渗出型

【答案】B

23、男性，68岁。心悸气短，腹痛下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病、

心功不全使用洋地黄后心衰仍明显，首选哪种药物以增强心肌收缩力

A.多巴胺

B.多巴酚丁胺

C.异丙肾上腺素

D硝普钠

E.ACEI

【答案】B

24、抢救糖尿病酮症酸中毒，在第一个24小时内补液总量应为（）

A.>4000"6000ml

B.>1000"2000ml

C.>2000"4000ml

D.>6000ml

E.500"1000ml

【答案】A

25、某期货公司的期末财务报表显示，公司净资产为3000万元，负债（不含客

户权益）为1000万元，客户权益总额为2600万元，在计算期末净资本时，假

定公司的资产调整值为500万元，负债调整值为300万元，客户因可用资金为

负（尚未穿仓）而应追加的保证金为100万元（按期货交易所规定的保证金,示

准计算）。该公司的风险资本准备为2800万元。则该公司下列风险监管指标中

低于规定标准的是（）。

A.净资本

B.净资本/风险资本准备

C.净资本/净资产

D.负债/净资产

【答案】A

26、反映近期有铅接触史的在体内含量的敏感指标是

A.网织红细胞

B,尿ALA

C.血铅

D.尿粪吓琳

E.游离原口卜琳

【答案】C

27、骨软化症的特征

A.骨基质矿化障碍

B.雌激素不足

C.维生素D缺乏

D.骨甑出现迟缓

E.低骨量和骨组织微结构破坏

【答案】A

28、患者，女，38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10公斤，毛

发脱落。可能的诊断为

A.神经衰弱

B.脑梗死

C.甲状腺功能减退症

D.甲状腺功能亢进症

E.单纯性肥胖

【答案】C

29、慢性特发性血小板减少性紫瘢合并贫血最适宜的检查是

A.血清铁蛋白测定

B.血清叶酸测定

C.酸溶血试验

D.红细胞渗透性脆性试验

E.血红蛋白电泳

【答案】A

30、下述风湿性疾病中哪种无晨僵及对称性多关节炎症状

A.风疹关节炎

B.类风湿关节炎

C.风湿性关节炎

D.系统性红斑狼疮

E.病毒性肝炎关节炎

【答案】C

31、女性，40岁，面色苍白，乏力1年余，月经周期延长，临床疑有内分泌腺

体功能低下，此时不需做的检查

A.动态功能抑制试验

B.靶腺激素测定

C.影像学检查

D.动态功能兴奋试验

E.自身抗体测定

【答案】A

32、缺铁性贫血的实验室检查应是

A.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低

B.FEP>0.96umol/L,ZPP>0.9umol/L

C.血清铁蛋白正常

D.骨髓象呈〃核老浆幼〃现象

E.MCV<100fLMCHC<32%

【答案】D

33、患者女，25岁，以〃发热、面部皮疹2个月，鼻出血2天〃为主诉入院。发

热为中低度热，无寒战，无咳嗽咳痰。查体：T38.3℃,P105次/分，双颊可见

片状红色充血疹，睑结膜苍白，右侧鼻腔缓慢少量出血，心率105次/分，律

齐。无其他阳性体征。辅助检查：急检血常规示WBC1.9X10

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿关节炎

C.贝赫切特病

D.混合性结缔组织病

E.天疱疮

F.干燥综合征

【答案】A

34、男性，47岁，轻体力劳动者，初诊LA-DA。查体：身高1.75m,体重

55kg,心、肺、腹正常

A.C肽释放试验

B.胰岛素释放试验

C.口服葡萄糖耐量试验

D.GAD-Ab

E.IAA

【答案】D

35、复合性溃疡是指

A.胃大弯、胃小弯溃疡

B.胃与十二指肠溃疡

C.胃底与胃小弯溃疡

D.胃小弯与幽门管溃疡

E.胃体与胃窦溃疡

【答案】B

多选题（共20题）

1、患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110mmHg

（右），180/lOOmmHg（左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助

检查:血钾4.Ommol/L,钠140mmol/L,氯96mmol/L,空腹血糖7.Ommol/L。

A.肾上腺性变态反应

B.继发性高血压

C.嗜铭细胞瘤

D.高血压病

E.原发性醛固酮增多症

F.糖尿病

【答案】B

2、患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现

对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。

A.NSAIDS

B.环磷酰胺

C.甲氨蝶吟

D.硝苯地平

E.大剂量维生素C

F.糖皮质激素

【答案】AD

3、患者男，52岁，吸烟30年，近3个月来常有低热、乏力、消瘦、厌食、干

咳，少量咯血，用抗生素和镇咳药未见效果。

A.肺结核

B.支气管内膜结核

C.肺癌

D.支气管哮喘

E.慢性支气管炎

F.支气管扩张

【答案】ABC

4、患者，男性，38岁。间断上腹痛2年，暖气，纳差，受凉后加剧。近2天

上腹痛加剧，伴反酸，无诱因突然呕咖啡样物500ml,有暗红色血块，排稀黑

便200ml。出血后腹痛缓解。既往体健。

A.可提高抗生素对幽门螺杆菌的MIC

B.可抑制幽门螺杆菌的尿素酶活性

C.可增加抗生素在胃粘膜局部的浓度

D.本身有杀灭幽门螺杆菌的作用

E.可提高胃粘膜的防御能力

F.可降低抗生素对幽门螺杆菌的MIC

【答案】D

5、患者女，37岁，劳累后突发寒战、高热1天、伴腰痛，尿频、急、痛，查

体：体温39.6℃,呼吸24次/分，脉搏100次/分，血压90/60mmHg,左肾区叩

痛(+)。尿常规白细胞满视野，红细胞10〜15个/HP,可见白细胞管型，尿蛋

白(+)o

A.应选择静脉给药治疗

B.若临床治疗无效，获得细菌培养结果后，根据药物敏感试验调整抗生素

C.全身感染症状消退，体温平稳3天后可停药

D.抗感染疗程为2周

E.治疗结束时尿培养阴性即为临床治愈

F.可以采取长期抑菌疗法

【答案】C

6、患者男性，左下腹隐痛伴脓血便1年，外院钢灌肠检查示“慢性结肠炎”。

查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛查见肛屡和肛裂。

A.黄连素

B.美沙拉嗪

C.SASP

D.异烟脱

E.5-FU

【答案】BC

7、患者女，59岁。阵发心悸3年，近1周来感冒后症状加重，偶有胸闷气

短。查体：BP130/80mniHg,心音强弱不等，心律不齐，HR136次/分，二尖瓣区

可闻及2级收缩期杂音，双下肢水肿。

A.房颤伴快速心室率者

B.原发病已控制仍有持续房颤者

C.心房颤动〈1年者

D.房颤出现心力衰竭者

E.洋地黄中毒引起的房颤

F.房颤新发体循环栓塞者

【答案】ABCD

8、患者，女性，56岁。1年前体检血压130/95mmHg,空腹血糖6.8mmol/

L,总胆固醇5.8nlmol/L,血常规、胸片未见异常。因“口干、多饮、多尿、

视力下降半年〃入院。血常规提示：RBC5.0X10

A.OGTT、HbAlc

B.24小时尿微量白蛋白、尿常规

C.24小时动态血压

D.尿素氮、肌酎、尿酸

E.眼底检查

F.血脂

【答案】ABCD

9、患者李XX,男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸

困难、心悸7年，加重1个月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，无

吸烟史，无高血压史。查体：体温36.3℃,脉搏102次/分，呼吸21次/

分，血压135/75mmHg。口唇发绢，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突

下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚

A.APTT是对照值的1.5〜2.5倍

B.APTT是对照值的1.2~2.0倍

C.INR维持在4.0-5.0

D.APTT是对照值的1.5-2.0倍

E.INR维持在2.0-5.0

F.INR维持在2.0~3.0

【答案】D

10、患者女，28岁，以〃右下腹至全腹剧痛10小时〃为主诉入院。患者入院前

一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性、刀割

样，并很快转移至全腹。后稍有缓解，但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位

时加剧，静卧，两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡

样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下

腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无

呕血便血史。查体：体温38.0℃,P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg,急

性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺未见异常，腹部平坦，未见胃肠

形及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛反跳痛，以右下腹为主，肾区叩

痛阴性。

A.急性阑尾炎

B.急性出血坏死性胰腺炎

C.消化性溃疡穿孔

D.肾或输尿管结石

E.泛发性腹膜炎

F.胆囊炎穿孔

【答案】C

11、患者男，24岁，1周前〃感冒〃，2天前出现双下肢无力，伴尿潴留，并逐

渐加重。查体：双下肢远端肌力0级，肌张力减低，剑突以下全部感觉及浅反

射消失，腱反射减弱，Babinski征阴性，膀胱充盈平脐，脊柱无压痛。

A.激素

B,补钾

C.澳毗斯的明

D.防治肺部感染

E.B族维生素

F.康复治疗

【答案】BC

12、患者男，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查

体：颈静脉怒张，心率H2次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性

杂音。

A.术前做好解释，消除患者焦虑

B.术前可肌内注射安定

C.麻醉应完全，以防神经源性晕厥

D.应该在心电监护下进行

E.抽液量第一次不超过300ml

F.抽液量第一次不超过500ml

【答案】

13、患者女，52岁，3年来反复发作劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1

年来腹胀，少尿，下肢水肿。间断服用吠塞米与地高辛治疗，1周前感冒后症

状加重，心悸，纳差。查体：血压105/70mmHgo颈静脉怒张，双肺底少许湿啰

音，心界向左扩大，心尖部可闻及舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂

音，心率98bpm,节律不齐，肝肋下3cm,脾未及，双下肢水肿。

A.炎症

B.先天性畸形

C.退行性改变

D.创伤

E,缺血

F.结缔组织疾病

【答案】

14、患者男，18岁，发热、腹泻后2周伴关节痛2天。2周前无明显诱因发

热、腹泻，于当地医院诊断〃菌痢〃，给予〃左氧氟沙星〃等抗感染及对症治疗，4

天后发热及腹泻好转。2周后再出现发热，左踝关节疼痛肿胀，活动受限，近2

天相继出现左膝关节、左腕关节肿痛。查体：T38.0℃,左踝、左膝、左腕关节

红肿、压痛，活动受限，左膝浮t宾试验阳性。实验室检查示血常规、尿常规、

便常规均正常，CRP26mg/L,ESR41mm/h0

A.静脉用抗生素

B.沙利度胺

C.西乐葆

D.短期使用糖皮质激素

E.柳氮磺毗陡

F.反复关节腔穿刺抽液

【答案】A

15、患者女，59岁。阵发心悸3年，近1周来感冒后症状加重，偶有胸闷气

短。查体