劳动合同医疗登记表

劳动合同医疗登记表合同编号：__________甲方（用人单位）：__________地址：__________联系电话：__________联系人：__________乙方（劳动者）：__________身份证号：__________联系电话：__________联系地址：__________鉴于甲乙双方遵循平等自愿、协商一致的原则，就乙方在甲方工作期间医疗登记表事宜达成如下协议：一、甲方义务1.1甲方应按照国家和地方人民政府的规定，为乙方参加社会保险，并按时足额缴纳社会保险费。1.2甲方应按照国家和地方人民政府的规定，为乙方提供医疗服务和健康保障。1.3甲方应对乙方的医疗信息保密，不得泄露给无关人员。二、乙方义务2.1乙方应当如实提供本人的医疗信息，并按照甲方的要求参加体检和其他相关医疗活动。2.2乙方应当遵守甲方的医疗管理制度，按照甲方的要求接受医疗服务和健康保障。2.3乙方应当合理使用医疗资源，不得浪费或者滥用。三、医疗待遇3.1乙方在甲方工作期间，因工作原因导致伤病的，甲方应当按照国家和地方人民政府的规定，承担相应的医疗费用。3.2乙方在甲方工作期间，因非工作原因导致伤病的，甲方可以根据实际情况，给予乙方一定的医疗补助。3.3乙方在甲方工作期间，因病需要休假的，甲方应当按照国家和地方人民政府的规定，给予乙方病假工资或者生活费。四、医疗费用4.1乙方在甲方工作期间，因工作原因导致伤病的，甲方承担相应的医疗费用。4.2.1乙方个人承担：__________%；4.2.2甲方承担：__________%；4.2.3其他：__________%。五、医疗管理5.1甲方应当建立健全医疗管理制度，保障乙方的医疗权益。5.2甲方应当定期组织乙方进行体检，及时发现并治疗疾病。5.3甲方应当对乙方的医疗信息进行保密，不得泄露给无关人员。六、争议解决6.1双方在履行本协议过程中发生纠纷的，应当通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他7.1本协议自双方签字或者盖章之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份。7.2本协议未尽事宜，可以另行协商补充。7.3本协议一经签订，即具有法律效力，双方应当严格遵守，不得擅自变更或者解除。甲方（用人单位）：__________乙方（劳动者）：__________签订日期：__________一、附件列表：1.乙方医疗信息表2.甲方社会保险参保证明3.乙方工作证明4.医疗费用清单5.体检报告6.病假证明7.医疗保险手册8.相关法律法规和政策文件二、违约行为及认定：1.甲方未按时足额缴纳社会保险费2.甲方未提供约定的医疗服务和健康保障3.甲方泄露乙方医疗信息4.乙方未如实提供医疗信息5.乙方未按照甲方要求接受医疗服务和健康保障6.乙方浪费或者滥用医疗资源三、法律名词及解释：1.劳动合同：劳动者与用人单位约定劳动关系的协议。2.医疗待遇：劳动者在患病或者生育时所享有的医疗服务和保障。3.社会保险：国家为保障劳动者基本生活和社会福利，强制用人单位和劳动者缴纳的保险。4.违约行为：违反合同约定或者法律规定的行为。5.医疗费用：劳动者在医疗过程中所产生的费用。6.病假工资：劳动者因病请假期间，用人单位支付的工资。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.问题：甲方未按时足额缴纳社会保险费解决办法：乙方可以要求甲方在规定时间内补交社会保险费，并可以向相关部门投诉。2.问题：甲方未提供约定的医疗服务和健康保障解决办法：乙方可以与甲方协商解决，或者向相关部门投诉。3.问题：甲方泄露乙方医疗信息解决办法：乙方可以要求甲方停止泄露，并可以要求赔偿损失。4.问题：乙方未如实提供医疗信息解决办法：乙方应当如实提供医疗信息，否则甲方可以拒绝承担相关医疗费用。5.问题：乙方未按照甲方要求接受医疗服务和健康保障解决办法：乙方应当按照甲方要求接受医疗服务和健康保障，否则甲方可以拒绝承担相关医疗费用。五、所有应用场景：1.用人单位与劳动