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胸腔镜下肺叶切除术手术室目录概述解剖适应症与禁忌症术前准备手术配合要点手术前后注意事项概述

2006年——2010年美国国家癌症综合（NationalComoreehensiveCancerNetworkNCCN）肺癌治疗指南中均明确指出：“VATS肺叶切除对于可切除的肺癌来说是一种可行的选择”,这意味着胸腔镜下肺叶切除术用于治疗肺良性病变或早期恶性病变的作用已经得到肯定(肺).1.肺位于胸腔内，坐落于膈肌上方、纵膈的两侧，左右各一(肺).

2.肺的表面备覆盖着胸腔，透过胸膜可见许多呈多角性的小区称肺小叶(肺).解剖解剖适应症：(1)需要肺叶切除的良性病变

(2)早期I-Ⅱa期肺癌；小于5cm;周围型无淋巴

结外侵或钙化禁忌症：(1)中心性肺癌和纵隔淋巴结转移及外侵；

(2)胸腔内有严重致密粘连者，包括严重的炎性

病变和胸膜融合（相对，有时腔镜下容易)

(3)IIB--IIIB期NSCLC癌组织侵及主支气管或侵

及肺动脉主干

(4)不能耐受单肺通气（良性单切肺叶时单项式

有优势）

(5)体积较大的肿瘤（直径>6cm）适应症与禁忌症术前准备1.术前访视：术前一天巡回护士到病房看病人，对病人进行病情评估和健康教育，术前一天准备手术基本用物，便于有充分的时间与病人沟通(肺).2.麻醉准备：全麻3.物品准备：剖腹包、手术衣、敷料、剖补腹腔镜器械、超声刀、45直线切割吻合器、26号吸引管、胸腔闭式引流瓶和一次性物品、吸引器、电刀、11号刀片等(肺).手术配合1、手术当天巡回护士、洗手护士进入手术间，调节手术间合适的室温、核对病人，核对无误，为患者建立有效的静脉通道，在做每项操作前向病人做好解释工作(肺).2、洗手护士提前30分钟洗手上台清点器械，巡回护士协助手术医生摆放体位(肺).3、用碘棉球消毒皮肤递手术黏贴膜，干纱布一块协助贴膜4、准备胸腔镜物品，连接、检查及调节腹腔镜摄像系统，电切割系统和手术器械(肺).5、递刀片切开皮肤，打孔(肺).1、送病人出手术室，在手术床对接时，巡回护士应拿好胸瓶，胸瓶应低于胸管摆放位置，以免换床时由于胸瓶还挂在原来的手术床上导致胸管拖出，给病人造成痛苦(肺).2

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