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文档简介

良性前列腺增生症Benignprostatichyperplasia,BPHXXX医院泌尿外科XXX

一.解剖后面观矢状面三维图雄激素作用是BPH的主要原因

年龄增长有功能的睾丸雄激素双氢睾酮前列腺前列腺增生代谢

基质腺上皮二病因Etiology

前列腺移行带最早始于围绕尿道精阜部中央带外周带

前列腺癌三病理生理Pathophysiologicalchanges2、病理改变梗阻BPH梗阻图像BPH引起梗阻的原因

1腺瘤样增生→机械性梗阻

2平滑肌增生↘

===→

动力性梗阻

3逼尿肌扩张↗3、晚期病理变化长期梗阻双侧输尿管返流肾积水膀胱壁肥厚假憩室尿液滞留感染，结石（一）决定症状的因素

体积大小不决定症状症状梗阻的部位病变发展速度感染和结石四临床表现ClinicalFindings

(二)症状

1

尿频

最早出现

夜尿增多>2次/夜

2

排尿困难

进行性加重

3

尿潴留残余尿↑

4

其他症状

尿失禁双肾积水肾功能不全疝脱肛，痔感染血尿其他症状

(一)病史

>50岁男性进行性排尿困难

(二)肛门指检

简便有效重要

五诊断Diagnosis

注意

大小硬度活动度表面中央沟

正常Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ°Ⅳ°

板栗鸽蛋鸡蛋鸭蛋鹅蛋（三）专科检查1.

B超2.尿流动力学

a.最大尿流率<15毫升/秒

b.平均尿流率

c.排尿量

d.排尿时间4.尿道膀胱镜检

确诊,决定手术方式前列腺增生术后再次梗阻再次电切六.鉴别诊断前列腺癌硬度表面活动度PSA活检前列腺增生韧光滑有正常增生前列腺癌硬不光滑石质感无明显增高癌六鉴别诊断

前列腺癌的确诊

PSA

大于10ng/ml

肛门指检经直肠B超

穿刺活检

(一)药物治疗

保列治（非那雄胺）5—α还原酶抑制剂睾酮－×→双氢睾酮治机械性梗阻

哈乐

α—受体阻断剂

治动力性梗阻七治疗Treatments

(二)手术治疗适应症年龄>50岁男性,残余尿>50ml有过急性尿潴留尿流率＜8ml/秒无严重心肺疾患开放手术耻骨上经膀胱前列腺切除术

耻骨后前列腺切除术经会阴前列腺切除术,少用

耻骨上前列腺切除术病人体位

耻骨上经膀胱前列腺切除术充盈膀胱

图1

切开膀胱图3放置导管图2挖除前列腺经尿道前列腺电切术(TURP)

Trans-urethralResectionoftheProstat

腔内手术

微创

金标准

前列腺体积=手术时间1.5小时内

TUR综合症

水中毒=稀释性低钠血症

保列治围术期降低出血

经尿道电切镜手术录像MOV_4659.mp4TURPMOV_0

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