xx卫生院基本公共卫生服务项目工作制度汇编

赣县大田中心卫生院基本公共卫生服务项目工作制度汇编

目录

1、居民健康档案管理制度............2

2、基本公共卫生服务居民健康档案管理工作流程.•…4

3、健康教育工作制度..............6

4、预B用妾种工作制度..............8

5、0~6岁儿童健康管理工作制度........10

6、孕产妇健康管理工作制度...........12

7、老年人健康管理工作制度...........14

8、高血压患者健康管理工作制度........16

9、2型糖尿病患者健康管理工作制度.......18

10、重性精神疾病管理工作制度.........20

11、传染病管理制度..............22

12、传染病疫情报告制度............23

13、突发公共大事管理制度...........24

14、突发公共卫生大事应急处理制度.......25

15、卫生监督协管工作制度...........27

16、基层医疗卫生气构公共卫生科工作制度………29

17、首诊测血压制度..............30

18、基层医疗卫生气构公共卫生医师职责.....31

19、基本公共卫生服务项目信息报送制度.....32

20、慢性病管理制度..............33

21、霍乱防治应急预案.............34

22、艾滋病疫情监测管理制...........35

23、乡村医生例会工作制度...........36

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居民健康档案管理制度

一、乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）

负责首次建立居民健康档案、更新信息、保存档案；其他医

疗卫生气构负责将相关医疗卫生服务信息准时汇总、更新至

健康档案；市卫生局医改办负责健康档案的监督与管理。

二、健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，

在使用过程中要留意爱护服务对象的个人隐私，建立电子健

康档案的医疗卫生单位，要留意爱护信息系统的数据平安。

三、乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）

应通过多种信息采集方式建立居民健康档案，准时更新健康

档案信息。已建立电子健康档案的医疗卫生单位应保证居民

接受医疗卫生服务的信息能自动汇总到电子健康档案中，保

持资料的连续性。

四、统一为居民健康档案进行编码，接受17位编码制，

以国家统一的行政区划编码为基础，以村（居）委会为单位，

编制居民健康档案唯一编码。同时将建档居民的身份证号作

为身份识别码，为在信息平台上实现资源共享奠定基础。

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五、依据国家有关专项服务规范要求记录相关内容，记

录内容应齐全完整、真实精确、书写规范、基础内容无

缺失。各类检查报告单和转、会诊的相关记录应粘贴留存归

档。

六、健康档案管理要具有必需的档案保管设施设备，按

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照防盗、防晒、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等

要求妥当保管健康档案，指定专（兼）职人员负责健康档案

管理工作，保证健康档案完整、平安。电子健康档案应有专

（兼）职人员维护。

七、乐观应用中医药方法为城乡居民供应中医健康服

务，记录相关信息纳入健康档案管理。健康体检表的中医体

质辨识内容由基层医疗卫生气构的中医医务人员或经过培

训的其他医务人员填写。

八、电子健康档案在建立完善、信息系统开发、信息传

输全过程中应遵循国家统一的相关数据标准与规范。电子健

康档案信息系统应与新农合、城镇基本医疗保险等医疗保障

系统相连接,逐步实现各医疗卫生气构间数据互联互通，实

现居民跨机构、跨地域就医行为的信息共享。

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基本公共卫生服务居民健康档案管理

工作流程

（一）确定建档对象流程图

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确定罐幡时祟卜

"时俄0推

更新档

调取服务对象的健康档案

♦案内容

您的倬康档

案发息卡

（国#保健

/卡）？

尚未还不想

建档建立

您是在本辖

区常住么?

立

复诊过健康档案

吗？

您情县建立

首诊

使康档案吗？（解3

u

新生儿访视

儿童建

档

健康

档案

孕产妇

即

时

65岁及建

档

以上老

年人发放健

携带相关材料康档

慢性病案信息

做好建档预备卡（医

患者

疗保

健卡）

重性精

神疾病

患者入户前责任人

员检查受访更新

者是否建立

档案

入户服务等了健康档案

责任人内容

员调

取并携

带受访

者健

康档案

入户服

务

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（二）居民健康档案管理流程图

------1居民健康档案的建土居民健康档案的使用和维护

核查填写内容的必要时更新个J

人基息

»填写个人基

本信息表一般人群

就诊者

询问病情，并

填写健康体复

建—如建诊记录

椅夫诊

调

立0~6~儿童

取

或

健

档

随

康

士

（档案案

档

访

部是

案孕产妇

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康档案需

3重

数

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填写档案封点

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理

、

记录

服务也会会诊记录

人

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—

相

滤

保存每

摘

碰

疾病患者

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健康教育工作制度

一、乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）和村卫生室

应配备专（兼）职人员开展健康教育工作，每年接受健康教

育专业学问和技能培训不少于8学时。树立全员供应健康教

育服务的观念，将健康教育与日常供应的医疗卫生服务结合

起来。

二、具备开展健康教育的场地、设施、设备，并保证设

施设备完好，正常使用。

三、制定健康教育年度工作方案，保证其可操作性和可

实施性。健康教育内容要通俗易懂，并确保其科学性、时效

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性。健康教育材料可托付专业机构统一设计、制作，可利用

互联网、手机短信等新闻媒体开展健康教育。

四、有完整的健康教育活动记录和资料，包括文字、图

片、影音资料等文件，并存档保存。每年做好年度健康教育

工作的总结评价。

五、加强与镇政府、街道办事处、村（居）委会、社会

团体等辖区其他单位的沟通和协作，共同做好健康教育工

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作。

六、充分发挥健康教育专业机构的作用，接受健康教育

专业机构的技术指导和考核评估。

七、要运用中医理论学问，在饮食起居、情志调摄、食

疗药膳、运动熬炼等方面，对城乡居民开展养生保健等中医

健康教育，在健康教育音像资料宣扬栏以及讲座、询问活动

等方面，应有肯定比例的中医药内容。

基本公共卫生服务健康教育工作流程

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预防接种工作制度

一、接种单位必需是市卫生局指定的预防接种单位，并

具备《疫苗储存和运输管理规范》规定的冷藏设施、设备和

冷链管理制度并依据要求进行疫苗的领发和冷链管理，保证

疫苗质量。

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二、担当预防接种的人员应当具备执业医师、执业助理

医师、执业护士资格，并经过县级或以上卫生行政部门组织

的预防接种专业培训I,考核合格后持证方可上岗。

三、基层医疗卫生气构应乐观通过公安、乡镇（街道）、

村（居）委会等多种渠道，利用供应其他医疗服务、发放宣

传资料、入户排查等方式，向预防接种服务对象或监护人传

播相关信息，主动做好辖区内服务对象的发觉和管理。

四、依据预防接种需要，合理支配接种门诊开放频率、

开放时间和预约服务的时间，供应便利的接种服务。

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五、应例居《疫苗流通和预酶中管理条例》、《预陶妾

种工作规范》、《全国疑似预雌种特别反应监测方案》等相

关规定做好预防接种服务工作。

六、接种单位应将接种信息准时录入方案免疫管理系

统。

基本公共卫生服务预防接种服务工作流程

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0~6岁儿童健康管理工作制度

一、开展儿童健康管理的妇幼保健院、乡镇卫生院和社

区卫生服务中心应当具备所需的基本设备和条件。

二、从事儿童健康管理工作的人员应取得相应的执业资

格，并接受过儿童保健专业技术培训I,依据国家儿童保健有

关规范的要求进行儿童健康管理。

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三、妇幼保健院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心应通

过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等多

种途径把握辖区适龄儿童数，并加强与托幼机构的联系，取

得协作，做好儿童的健康管理。

四、加强宣扬，向儿童监护人告知服务内容，使更多的

儿童家长自愿接受服务，并在单位显著位置告知免费服务内

容。

五、儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间相结

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合。鼓舞在儿童每次接受免疫预防接种时，进行体重、身长

（高）测量及化验等检查工作，并供应健康指导服务。

六、每次服务后准时记录相关信息，纳入儿童健康档案，

录入电子档案。

七、乐观应用中医药方法，为儿童供应生长发育与疾病

预防等健康指导。

基本公共卫生0〜6岁儿童健康管理

工作流程

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•询问一般状况及预防接种和先天性疾病筛查状况

•观看家居环境、进行体格检查等

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孕产妇健康管理工作制度

一、开展孕产妇健康管理的妇幼保健院、乡镇卫生院和

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社区卫生服务中心应当具备服务所需的基本设备和条件。

二、从事孕产妇健康管理服务工作的人员应取得相应的

执业资格，并接受过孕产妇保健专业技术培训I,依据国家孕

产妇保健有关规范要求，进行孕产妇全程追踪与管理工作。

三、加强与村（居）委会、妇联、计生等相关部门的联

系，把握辖区内孕产妇人口信息。

四、加强宣扬，公示免费服务内容和服务流程，使更多

的育龄妇女自愿接受服务，提高系统管理率。

五、将每次保健服务的信息及检查结果精确、完

整地记录在《孕产妇保健手册》和随访记录上，并纳入健

康档案管理。

六、乐观运用中医药方法（如饮食起居、情志调摄、食

疗药膳、产后康复等），开展孕期、产褥期、哺乳期保健服

务。

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基本公共卫生孕产妇健康管理服务工作流

程

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•孕期保健指导

孕12周前・落实分娩地点

-F-未发觉特别的

•询问■博写卒2妊保他率琳和笛।次声前临

访服务记录

孕16沏。商•观看

•孕期保健指导

•一般体检

*

・将孕妇转诊或抽血样送到有资质担当

•产科检查相关筛查知情

孕2广24周产前筛查、产前诊断的佚院=

选择者

"V•试验室检查

•填写有关记录

孕.28136周•宣扬告知做产财

舜钊।产麻斌«寺上级医疔T件气检明确诊断

治疗

・评估孕妇整很状况

•2周内随访转诊结果

孕37、40周发觉特别的孕

妇

•产褥期保健指导和相关问题的处理

•填写产后访视记录表-------------

正常产后

产妇if特别：

・观看母乳喂养问题、产后便秘、

痔疮、会阴或腹部伤口问

转至吩1娩医院或」一级医疗卫生气构

•询问题等

•体检

.其他特别7

产后感染、产后出血、子宫复

IH「不,佳、一丹后抑你籥心

新生儿保健指导和肚关问题处理

妊娠合并症未恢复者

发育正常X

早力L及一般特别如鹅口疮、

红臀、生理性黄疸、有喂养

新生儿

问题和脐部问题者

•观看

其他特别：

•询问

听力、视力筛查有问题等

•体检

恢复正常者

发觉特别者

产后康复欠佳

•询问

合并症症状仍明显者

•观看

・身体检产后抑郁等心理问题

查期

科检查

•其他检

查

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老年人健康管理工作制度

一、开展老年人健康管理服务的乡镇卫生院、社区卫生

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服务中心（站）和村卫生室应当具备服务内容所需的基本设

备和条件。

二、加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，

把握辖区内老年人口信息变化。加强宣扬，告知服务内容,

使更多的老年人情愿接受服务。

三、每次健康检查后准时将相关信息记入健康档案。具

体内容详见《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。

对于已纳入相应慢病健康管理的老年人，本次健康管理服务

可作为一次随访服务。

四、乐观应用中医药方法为老年人供应给生保健、疾病

防治等健康指导

五、通过各种方式，每年组织辖区老年人免费进行一次

包括血尿常规、血脂、肝肾功能、心电图等的检查。

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基本公共卫生老年人健康管理服务

工作流程

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赣县大田中心卫生院基本公共卫生服务项目工作制度汇编

1.进行体格检查

•询问慢性疾病常见症犬

•健康状态自评

•生活自理力量评估

•测量身高、体重、血玉

预约:等

辖区内65•口腔、视力、听力和舌

岁及以上动力量的粗测推断

一/4mm

2.帮助检查;检测血常

规、尿常规、空腹血加、

心电图、肝功能、肾阴能

3.询问生活方式和健感状

况

嘤啊：声酉、体育锻

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高血压患者健康管理工作制度

一、高血压患者的健康管理由责任医生负责，应与门诊

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赣县大田中心卫生院基本公共卫生服务项目工作制度汇编

服务相结合，对未能依据管理要求接受随访的患者，乡镇卫

生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）医务人员应主动

与患者联系，保证管理的连续性。

二、随访包括预约患者到门诊就诊、电话预约和家庭访

视等方式。

三、乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）

可通过本地区门诊服务、健康体检等途径筛查和发觉高血压

患者。并依据《中国高血压防治指南》对高血压患者进行健

康管理。

四、发挥中医药在改善临床症状、提高生活质量、防治

并发症中的特色和作用，乐观应用中医药方法开展高血压患

者健康管珊艮务。

五、加强宣扬，告知服务内容，使更多的患者和居民愿

意接受服务。

六、每次供应服务后准时将相关信息记入患者的健康档

案并录入电子档案。

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基本公共卫生高血压患者健康管理服务

工作流程

（一）高血压筛查流程图

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赣县大田中心卫生院基本公共卫生服务项目工作制度汇编

去

除

能

第一次发觉可若高于正

引

压

血

起常，即收缩

上

的

原

收缩压升

因

复

2140mmHg查

，压

非

日

和（或）同3

次HK2140mmHg

舒张压fllH

辖区内35岁

及以上常住纳入高血压患者

居民，每年

在其第一次

到乡镇卫生

院、村卫生

室、社区卫

生服务中心

（站）就诊

时为其测量

血压

告知居民要保证

收缩压

每年至少测量

<140mmHg且舒

次血压

（二）高血压患者随访流程图

血压把握满足即收缩压

<140mmH"舒张压

按期随访

<9ftniibg无药物不良反

应、无新发并发症或原有并

1.测量血压

2.评估是否存在危急节发症无加重

况：

•收缩压2180milg

•舒张压NllOmmHg

•评估上次随访到此次

•意识转变访期间症状

建议转诊,告知全部接受随

依据

•猛烈头痛或头最•评估并存的临床症状2周内生动的高血压患者

评估第源诊情

辖区由5初次消灭血压把握不满手即

结果

岁以上确诊•恶心呕吐•消灭哪些特别时

进行收缩压214Qntf闲1g域）

的原发性高项帮助检查结果应4上就诊

分类随访

血压患者

干预舒张压^Onirflg卜,同或有一

•测量体重、心率，计算•进行针对性生活

•心悸、胸闷方式指导

药物不良反应

•喘憋不能平卧

•评估患者生活方式，包

•心前区苦痛

•连续2次随访血压把握不满

意

•连续2次随访药物不良反应

没有改善

•有新的并发症消灭或原有

并发症加重

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2型糖尿病患者健康管理工作制度

一、2型糖尿病患者的健康管理由责任医生负责，应与

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赣县大田中心卫生院基本公共卫生服务项目工作制度汇编

门诊服务相结合，对未能依据健康管理要求接受随访的患

者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应主

动与患者联系，保证管理的连续性。

二、随访包括预约患者到门诊就诊、电话预约和家庭访

视等方式。

三、乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）

要通过本地区门诊服务、健康体检等途径筛查和发觉2型糖

尿病患者，把握辖区内居民2型糖尿病的患病状况，并依据

《中国糖尿病防治指南》对患者进行管理。

四、发挥中医药在改善临床症状、提高生活质量、防治

并发症中的特色和作用，乐观应用中医药方法开展糖尿病患

者健康管理服务。

五、加强宣扬，告知服务内容，使更多的患者情愿接受

服务。

六、每次供应服务后准时将相关信息记入患者的健康档

案并准时录入电子档案。

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基本公共卫生2型糖尿病患者健康管理服务

工作流程

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赣县大田中心卫生院基本公共卫生服务项目工作制度汇编

1.测量血糖、血压

2.评估是否存在危

急状况：血糖把握满足（空腹

评估上次就诊血糖＜7.Ommol/L）,无

按期随

・血糖＞16.7mmol/L到此次就诊期药物不良反应、无新

访

或血糖＜3.9mmol/L间症状发并发症或原有并发

・收缩压2180nlmHg症无加重。

辖

区和/或舒张压•并存的临床

内症状告知全部患者

35211OmmHg

以

岁

依

据•消灭哪些异

确

上•最近一次各

评

■有意识或行为改估常时应马上就

为

诊

结

变项帮助检查结果诊

世

旌

进

果行

尿

糖

分

・呼气有烂苹果样类初次消灭血糖把握不•进行针对性

・测量体重，

的

病

干

丙酮味预生活方式指导

满意（空腹血糖调整药

住计算BMI,检

常下同）•每年应进行

•心悸、出汗27.Ommol/L,物，2

民查足背动脉搏

居或有药物不良反应•次较全面健

■食欲减退、恶动周内

康检查。

心、呕吐mvj

•生活方式，

■多饮、多尿包括吸烟、饮

酒、体育锻

■腹痛拓的分刖短

■有深大呼吸、皮•连续两次随访血糖控

肤潮红{fell条Q有上述状况之

・紧急处理后

20X)37

重性精神疾病管理工作制度

一、乡镇卫生院和社区卫生服务中心（站）应配备接受

过重性精神疾病管理相关培训的专（兼）职人员，开展相关

20X)37

赣县大田中心卫生院基本公共卫生服务项目工作制度汇编

健康管理工作。

二、与相关部门加强联系，准时为辖区内新发觉的重性

精神疾病患者建立健康档案并按时更新。

三、随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访

视等方式。

四、加强宣扬，鼓舞和挂念病人进行生活功能康复训练，

指导患者参与社会活动，接受职业训练。

五、准时将辖区重性精神疾病患者信息录入数据收集分

析系统。

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重性精神疾病患者管理服务工作流程

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赣县大田中心卫生院基本公共卫生服务项目工作制度汇编

无随访转

诊状

2周时随访况

危急性3~5级或精神病症状明•对症治

显、自知力缺乏、有急性药疗•建议

物不良反应或严峻躯体疾病转诊＞2

周内随访

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传染病管理制度

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赣县大田中心卫生院基本公共卫生服务项目工作制度汇编

1.发觉传染病或疑似传染病病人时，在法定报告时限内，

以最快速度向疾病预防把握中心报告。

2.实行传染病首诊负责