《中医内科学》课件-反胃_第1页
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反胃目录1概述病因病机3诊断4辩证论治壹贰叁肆壹概述12反胃是指饮食人胃,宿谷不化,经过良久,由胃反出的病证又称“胃反”。定义23西医学范围西医学中的急性及慢性胃炎、幽门梗阻、胃部肿瘤及十二指肠郁积症、胃黏膜脱垂症、胃及十二指肠溃疡等疾病,以反胃为主症者可参考本篇辨证论治。《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》《太平圣惠方,第四十七卷》历史沿革“趺阳脉浮而涩,浮则为虚,涩则伤脾,脾伤则不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反。”称之为“反胃”,后世也多以反胃名之。贰病因病机病因病机因饮食不当,饥饱失常,或嗜食生冷,损及脾阳,或忧思伤脾,以致中焦虚寒,不能消化谷食,饮食停留,终至呕吐而出。如反胃日久,则由脾及肾,可导致肾阳亦虚,所谓下焦火衰,釜底无薪,不能腐熟水谷,则病情更为严重。2叁诊断诊断临床特征食后或吐前胃脘胀满,朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化。3肆辩证论治23分证论治脾胃虚寒证候:食后脘腹胀满,朝食暮吐,暮食朝吐,吐出宿食不化及清稀水液,吐尽始觉舒适,畏寒肢冷,大便溏稀。舌淡苔白,脉细弱。治法:温中健脾,和胃降逆。主方:香砂六君子汤加减。若为寒热错杂之候者,可用乌梅丸化裁。23分证论治胃中积热证候:朝食暮吐,暮食朝吐,吐出宿食不化及混浊酸臭之稠液,伴有烦渴饮冷,大便秘结,小便黄赤等症。舌质红,苔黄或黄腻,脉滑数。治法:清胃泄热,和胃降浊。主方:竹茹汤加减。23分证论治痰浊阻胃证候:经常脘腹胀满,上腹或有积块,朝食暮吐,暮食朝吐,吐出宿食不化,并有痰涎水饮,或吐白沫,眩晕,心下悸。舌苔白滑,脉弦滑。治法:涤痰化浊,和胃降逆。主方:涤痰汤加减。23分证论治气血瘀阻证候:经常脘腹堵闷,食后尤甚,朝食暮吐,暮食朝吐,吐出宿食不化,或吐褐色浊液,或吐血便血,上腹刺痛拒按,或上腹部有积块。舌质黯红,或紫黯,脉涩。治法:行气活血,和胃降逆。主方:膈下逐瘀汤加减。23分证论治脾肾阳虚证候:食后脘腹胀满,朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,有时吐出物为清稀水液,常伴有大便稀溏,神疲乏力,手足不温,腰膝疲软,眩晕耳鸣,面色

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