呼吸科主治医师专业知识-4-真题-无答案

呼吸科主治医师专业知识-4

（总分43,考试时间90分钟）

1.男性患者，50岁，反复右下腹疼痛、便秘1个月，不伴发热、盗汗。查体：右下腹触及

中等质地、较固定的包块。肠结核与结肠癌的鉴别诊断有困难时，下列哪项检查最有价值

A.血沉测定

B.结核菌素试验

C.胃肠钢剂透视

D.PPD抗体检测

E.结肠镜检查及活检

2.关于帕金森病，以下哪项诊断和治疗的表述是正确的

A.MRI检查有特征性表现

B.脑脊液检查对诊断颇有价值

C.帕金森病一经确诊应首选左旋多巴治疗

D.服用左旋多巴出现周围性不良反应时应立即停药

E.美多巴是由左旋多巴加苦丝肿组成，疗效优于左旋多巴

3.扩大照射治疗适于霍奇金病的哪期

A.IB,UB期

B.IB,IIA期

C.IB,HB期，IUA期

D.IA,I1B期

E.IA,IIA期

4.易引起钩体病的眼并发症，闭塞性脑动脉炎的主要茵群是

A.波摩那群

B.黄疸出血群

C.犬群

D.秋季群

E.爪哇群

5.皮质-纹状体-脊髓变性的可能传播方式是

A.空气

B.尿、粪排泄物

C.组织和血液

D.接触疫水

E.食用煮熟牛肉

6.女，35岁。尿频、尿急、尿痛3d。查体：肋脊角有压痛叩击痛。体温39℃,最可能诊断

为

A.慢性肾小球肾炎

B.肾炎膀胱炎

C.慢性肾功能不全

D.急进性肾小球肾炎

E.急性肾盂肾炎

7.男性患者，45岁，因患“支气管炎”久咳不愈，伴乏力、胸闷，1周来痰中带血丝。在某

医院行X线胸片检查，报告为左下肺有一厚壁偏心性空洞，内壁凹凸不平，此患者应诊断

为

A.左下肺结核空洞形成

B.左下肺脓肿

C.左下肺支气管扩张

D.左侧肺癌

E.左肺囊肿

8.男性患者，78岁，无明确诱因发热体温39.4℃,Id前周身不适，头痛，继之恶心，呕吐

4次所进食物及胃液，腹泻10余次，开始为稀水样大便，后转为黏液便，有大便失禁，里

急后重不明显。阵发性剧烈腹痛。化验大便常规：脓细胞15〜20个/HP,RBC10〜15个/HP；

这位病人应诊断

A.细菌性痢疾，中毒型

B.急性细菌性痢疾，重型

C.急性细菌性痢疾，普通型

D.急性细菌性痢疾，轻型

E.细菌性痢疾，混合型

9.男性患者，60岁，近2个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续

20min,含硝酸甘油5min缓解，临床诊断变异型心绞痛。首选的抗缺血药物是

A.。受体阻滞药

B.钙拮抗药

C.抗凝药

D.硝酸酯

E.抗血小板药

10.同时出现上下运动神经瘫的疾病是

A.阿尔茨海默(Alzheimer)病

B.脊肌萎缩症

C.肝豆状核变性

D.运动神经元病

E.多系统萎缩

11.慢性心房颤动患者应用洋地黄后心室律突然转为绝对规则，每分钟45次，可能为下列

哪种情况

A.已转变为窦性心律

B.已达洋地黄化

C.可能为洋地黄中毒

D.转为心房扑动

E.继续应用洋地黄，给予维持量

12.女性患者，45岁，半年来烧心、反酸、胸骨后不适感，查体无阳性体征，内镜检查未见

异常，心电图检查未见异常，进一步诊疗方案为

A.食管吞根X线检查

B.反复便常规+隐血检查

C.24h食管pH监测

D.肿瘤标志物

E.食管黏膜脱落细胞学检查

13.男性患者，43岁，以“便秘、发现腹部肿块2个月”来诊。既往10年前患肺结核，当时

己治愈。查体：消瘦体型，心肺无异常；全腹软，右下腹部可触及一中等质地包块，鹅蛋大

小，较固定，轻度压痛。拟行X线钢剂灌肠检查，下列哪种征象不支持增生型肠结核诊断

A.肠腔变窄

B.肠段缩短变形

C.回肠盲肠正常角度消失

D.肠壁局限性增厚与变硬

E.病变段呈激惹征象

14.女性患者，14岁，诊断明确为原发性肺结核。抗结核治疗方案中包括链霉素，用药过程

中需密切注意的主要不良反应是

A.过敏反应

B.第vni对脑神经损害

c.蛋白尿

D.肝损害

E.血尿

15.患者女，56岁，周身骨痛4个月，PLT59x106/L,WBC1.2xlO6/L,Hb60g/L,骨髓浆

细胞0.17,X线示广泛骨质疏松。还应做的检查是

A.骨髓穿刺

B.肿瘤标志物

C.骨髓活检

D.血清铁、总铁结合力

E.免疫固定电泳

16.风心病时最易受侵犯的瓣膜是

A.二尖瓣及三尖瓣

B.三尖瓣及肺动脉瓣

C.主动脉瓣及肺动脉瓣

D.二尖瓣及肺动脉瓣

E.二尖瓣及主动脉瓣

17.患者，女，25岁，反复呕血、黑便、皮肤黏膜出血1周，肝脾不大，Hb55g/L,WBC

5.0x109/L,PLT8X109/L,骨髓增生活跃,粒:红=5:1,巨核细胞数增加，幼巨核比例增加，

首先考虑的治疗是

A.叶酸、维生素B12

B.糖皮质激素

C.环抱素

D.雄激素

E.甲氨蝶吟

18.女性，32岁，因前置胎盘，分娩时大出血，剖宫产一健康男孩，产后无乳，乳房萎缩,

无性欲，无月经再来，疲倦乏力，怕冷，嗜睡。该患者宜考虑

A.产后抑郁症

B.希恩综合征

C.肾上腺皮质功能减退症

D.产后甲状腺炎

E.催乳素瘤

19.女性患者，40岁，铅笔厂工人。10个月来月经紊乱，皮肤紫瘢来诊。患者最有可能是

哪种毒物中毒

A.硫化氢

B.铅

C.氟化物

D.苯系混合物

E.汞

20.女性患者，40岁，诊为系统性硬化症，现患者有明显颜面皮肤肿胀、发紧，肺CT提示

双肺下纤维条索影。对该患者应用激素治疗，有关叙述正确的是

A.能减轻早期皮肤水肿

B.能减缓本病的进展

C.能阻止皮肤的纤维化

D.在间质性肺病纤维化时有效

E.可改善肺动脉高压

21.男性患者，58岁，发现血压升高10余年，近2年有反复心前区隐痛，门诊查体血压

165/100mmHg,双下肢轻度水肿，心电图示，窦性心律，有间歇心室脱漏，在传导的搏动

中，P-R间期恒定。下列哪种药物不宜使用

A.氢氯嘎嗪

B.硝酸甘油

C.美托洛尔

D.卡托普利

E.硝苯地平

22.女性患者，35岁，月经稀少、消瘦2年。查体：脉搏120/min,多汗，甲状腺II度大,

有血管杂音。下列哪项符合诊断

A.TSH降低，TRH刺激后无升高

B.PRL升高，TRH刺激后继续升高

C.FSH及LH降低，LRH刺激后无升高

D.FT3、FT4降低，TRH刺激后，升高反应延迟

E.FT3、FT4正常，TRH刺激后，无升高反应

23.患者妊娠足月，于分娩后出现呼吸困难，下列情况可能性最大的是

A.脂肪栓塞

B.癌栓

C.空气栓塞

D.血栓栓塞

E.羊水栓塞

24.男性患者，32岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体心界向两侧扩大，心尖区

闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性

左束支阻滞。该患者应诊断为

A.心包炎

B.扩张型心肌病

C.急性病毒性心肌炎

D.二尖瓣狭窄

E.肺心病

25.患者女，55岁，寒战、发热5d,体温39℃,双肋脊角有压痛和叩击痛，血常规：WBC

12X109/L,中性粒细胞0.82。尿常规示：红细胞30个/HP,白细胞20个/HP,最可能的诊

断是

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.肾结核

D.急性肾小球肾炎

E.慢性肾盂肾炎急性发作

男性患者，32岁，半月前无诱因发热，体温逐渐上升，波动于37.5〜39℃,近3d体温持续

38.5〜39.5°C,伴有食欲缺乏、乏力、腹胀及尿黄，查体：体温39.5℃,脉搏80/min,血

压120/80mmHg,神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下

腹压痛(+),肝右肋下2cm,脾未触及，肝浊音区无缩小，移动性浊音阴性，双下肢无水肿，

化验：WBC3.0x109/L,N0.6,L0.4,E0。

26.该患者最可能的诊断是

A.败血症

B.钩端螺旋体病

C.流行性出血热

D.伤寒

E.病毒性肝炎

27.为确诊该病例首选的检查是

A.肝功化验

B.肝炎病毒血清学

C.血培养

D.Widaltest

E.肝、胆、脾彩超

28.对该患者治疗的首选方案是

A.卧床休息，保肝治疗

B.卧床休息避免用肝损伤药物，戒酒

C.用激素退热，减轻中毒症状

D.用喳诺酮类药物进行病原治疗

E.可选用IFN治疗

29.该患者可能发生的严重并发症是

A.糖尿病

B.肾小球肾炎

C.肠出血、穿孔

D.支气管肺炎

E.肝性脑病

女性患者，26岁，足月产后1周，突然出现寒战，体温39.5C,伴尿频、尿痛，下腹部痛,

双肾区有叩痛，下腹部压痛。尿白细胞30个/HP,白细胞管型2个/HP,血常规白细胞总数

及分数均高。

30.最可能的诊断是

A.产褥热

B.肺部感染

C.肾结石

D.急性膀胱炎

E.急性肾盂肾炎

31.主要治疗措施是

A.多饮水

B.静脉应用抗生素

C.保持外阴清洁

D.提供足够的热量

E.适量口服退热药物

女性患者，55岁，近3个月来出现胸骨后疼痛，伴有反酸、烧心、暧气，症状常于进食后

或平卧时加重，1周来疼痛症状加重。

32.为明确诊断，首选的检查是

A.心电图

B.胃镜

C.食管钢剂透视

D.超声心动图

E.肝、胆、脾超声

33.如果上述检查正常，则初步临床诊断为

A.食管癌

B.反流性食管炎

C.慢性浅表性胃炎

D.慢性萎缩性胃炎

E.胃癌

34.为进一步确诊应首选哪项检查

A.24h食管pH监测

B.胃镜+组织活检

C.食管吞银X线检查

D.超声内镜

E.食管滴酸试验

男性患者，50岁。以“寒战、高热1周，头痛2d”来诊。起病前受凉感冒，后出现咳嗽，少

许白色黏液痰，于当地医院静脉应用青霉素治疗5d,不见好转。既往2年前行肾移植手术.长

期应用免疫抑制药。自诉曾于体检时发现陈旧性肺结核。

35.入院后为进一步明确诊断，哪项检查最有意义

A.血常规

B.PPD皮试

C.肺部X线片

D.胸CT

E.肺功能

36.经检查后血常规WBC5.8X109/L,中性粒细胞0.68；ESR明显增快；PPD皮试阴性；胸

CT提示两肺野均匀分布的密度、大小相似的小结节状阴影；肺功能未见异常。查体：可疑

颈强直，面部潮红，心肺未见异常，肝脾未触及。该患者诊断考虑

A.肺问质纤维化

B.血行播散型肺结核

C.肺癌

D.肺炎支原体肺炎

E.肺泡炎

37.该患者2d后，头痛加重，伴喷射性呕吐，行CT检查未见异常，下列哪项检查有诊断

意义

A.头部MRI

B.脑电图

C.脑血流图

D.腰穿脑脊液检查

E.颈部血管超声

38.治疗上可考虑哪种方案

A.抗结核治疗

B.应用头抱菌素抗感染

C.静脉应用大环内酯类抗生素

D.糖皮质激素单独应用

E.止吐治疗

A.亚甲蓝

B.纳洛爵

C.阿托品

D.乙酰胺

E.亚硝融盐-硫代硫酸钠

39.用于镇静催眠药中毒的是

40.用于氟乙酰胺中毒的是

41.用于氟化物中毒的是

A.10%以下

B.10%〜30%

C.30%〜50%

D.50%以上

E.80%以上

42.轻度一氧化碳中毒血液COHb浓度

43.重度一氧化碳中毒血液COHb浓度

四、

44.以下哪种情况会引起急性肾功能不全

A.横纹肌溶解

B.外伤出血

C.鱼胆中毒

D.急性溶血