临床肾前性、肾性、肾后性等少尿无尿临床特点及诊断思路_第1页
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临床肾前性、肾性、肾后性等少尿无尿临床特点及诊断思路正常成人24h尿量为1000~2000mL

少尿：尿量＜400mL/d或＜17mL/h无尿：尿量＜100mL/d或12h完全无尿根据造成少尿/无尿的主要病变部位，可以分为3类病因：肾前性（肾血流灌注不足，肾实质无器质性病变）、肾性（肾实质病变）、肾后性（尿路梗阻）。肾前性少尿/无尿

肾前性少尿/无尿的临床特点患者有引起肾灌注不足的疾病或诱因；

（2）尿常规大致正常；（3）肾小管功能良好，尿浓缩功能正常，尿比重＞1.020，尿渗透压＞500mOsm/(kg·H2O)，一般不会出现完全无尿；

（4）血尿素

(mg/dL)/血肌酐

(mg/dL)值≥20：1；

（5）在及时纠正原发病因后，肾功能一般在1~2天内恢复正常。肾性少尿/无尿肾性少尿/无尿的临床特点

（1）大部分患者具有肾脏病的病史和体征；

（2）尿常规异常：蛋白尿、血尿、管型尿；

（3）肾小管功能异常，尿浓缩功能异常，尿比重＜1.015，尿渗透压＜350mOsm/(kg·H2O)，可有肾性糖尿、氨基酸尿；

（4）与肾前性比较，治疗相对困难，部分患者肾功能虽可恢复，但较慢，一般为1周~数月；

（5）完全无尿罕见，仅见于广泛肾皮质坏死和极个别急进性肾小球肾炎患者。肾后性少尿/无尿肾后性少尿/无尿的临床特点（1）典型表现为突然完全无尿，可反复发作；（2）有尿排出者，尿常规可有血尿（非肾小球源性）、白细胞尿，也可大致正常，但不会出现大量蛋白尿；

（3）有尿路梗阻的形态学改变，包括梗阻部位（结石、肿瘤）的病变及梗阻以上部位的积液，但需要注意，在急性梗阻早期，这些影像学表现并不明显，容易造成误诊；（4）急性梗阻解除后，多数患者2周左右肾功能恢复正常。少尿/无尿的诊断思路：明确少尿性质后，若为肾前性/肾后性，则需进一步明确具体病因，常需相关的专业协助诊断并积极处理原发病；若为肾性，除终末期肾病外，其他均为急

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