小儿外科主治医师：综合考试试题

小儿外科主治医师：综合考试试题1、单选

男性，5岁，腹痛50小时伴发热48小时入院。腹痛为持续性，全腹痛，伴恶心、呕吐。查体：腹略胀，全腹肌紧张及压痛、叩击痛，以右下腹为甚。白细胞计数为17.74×10/L，（江南博哥）中性粒细胞0.783。如想进一步确定诊断，可考虑行（）A.CT检查B.核磁共振检查C.B超检查D.腹腔穿刺E.血生化检查正确答案：B2、单选

鉴别胆道闭锁与胆汁黏稠最主要的检查方法是（）A.血清胆红素测定B.肝酶谱测定C.B超检查D.肝活检E.131I标记玫瑰红排泄试验正确答案：C参考解析：B超检查可动态观察胆囊在餐前餐后收缩情况，是无创、有效的鉴别诊断的检查方法。3、单选

男性，5岁，腹痛50小时伴发热48小时入院。腹痛为持续性，全腹痛，伴恶心、呕吐。查体：腹略胀，全腹肌紧张及压痛、叩击痛，以右下腹为甚。白细胞计数为17.74×10/L，中性粒细胞0.783。诊断确立后最佳的处理方法是（）A.手术治疗B.穿刺引流C.局部热敷D.抗生素治疗E.继续观察正确答案：A4、单选

有关脊髓灰质炎后遗症手术哪项是错误的（）A.预防和矫正畸形B.重新分配有用的肌力，稳定关节C.争取不再依靠支架保护D.使瘫痪的肌肉恢复正常E.改善步态正确答案：D参考解析：起病后2年即为后遗症期，进入此期后，瘫痪的肌肉不能再恢复。5、单选

1岁以下的婴儿，为防止因饥饿而产生酸中毒，可于麻醉前几小时喂少量的糖水（）A.2小时B.4小时C.6小时D.6~8小时E.8小时正确答案：B参考解析：在麻醉前的监护管理中对婴儿的禁食时间要求在麻醉前4小时停乳，但可进少许糖水，儿童在麻醉前6小时禁食。急症手术，必要时在术前洗胃。6、单选

先天性发育畸形病儿占小儿外科病例50%以上，以下描述哪一项不正确（）A.据统计有0.7%活产婴伴有畸形需要治疗B.骨骼系统畸形约占畸形总数38%C.皮肤、皮下组织畸形约占畸形总数20%D.中枢神经系统畸形约占畸形总数14%E.胃肠道、心血管、泌尿生殖系统、呼吸系统约占畸形总数28%正确答案：A7、单选

女孩，16岁，近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸，且逐渐加重，大便呈陶土色，消炎利胆治疗无好转。患儿生后6天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。确诊的方法以下哪种较好（）A.静脉胆道造影B.经皮肝穿刺造影C.腹部X线平片D.上消化道造影E.腹部B超正确答案：E8、单选

先天性巨结肠分型诊断最有意义的检查方法是（）A.肛门指诊B.肛门直肠测压C.X线钡灌肠D.直肠黏膜组织化学染色检查E.直肠壁组织活检（HE染色）正确答案：C参考解析：先天性巨结肠的分型是依据X线钡灌肠检查所示病变结肠部位而分型，共分5型。9、单选

关于骨骺分离骨折说法错误的是（）A.属于骨膜下骨折B.最常见C.易复位D.血运不受影响E.一般不发生生长紊乱正确答案：A参考解析：通过骨骺的骨折叫骨骺分离，骨骺的断面可带有数量不等的骨组织。10、单选

女孩，4个月，已确诊为先天性胆总管囊肿，2周来黄疸重，高热不退，凝血酶原时间延长，最好的治疗方法为（）A.静脉输液加抗生素B.行囊肿十二指肠吻合术C.囊肿切除Roux-Y手术D.囊肿切除空肠间置代胆道术E.囊肿外引流术正确答案：E11、单选

下述哪项不符合脐疝的特点（）A.小儿脐疝发生与脐部解剖特点有关B.疝囊覆盖的仅为瘢痕组织、皮下脂肪和皮肤C.疝内容物可是大网膜、小肠或结肠D.有的可在2岁内自愈E.腹腔内压力增高与脐疝无关正确答案：E参考解析：脐环是一先天性发育薄弱区，小儿脐疝发生原因与脐部解剖特点有关；腹腔压力增高如咳嗽、腹泻、便秘、过多哭闹等因素可促使脐疝的发生；随着年龄增加，脐环可以继续缩窄，2岁以内脐疝有自愈可能；疝囊覆盖的仅为瘢痕组织、皮下脂肪和皮肤，疝内容物可为大网膜、小肠或结肠。12、单选

小儿腹痛、呕吐及低热三联症在未证明其他疾病以前，应考虑下列哪一种病（）A.溃疡病B.嵌顿疝C.急性病毒性肠炎D.急性阑尾炎E.肠套叠正确答案：D参考解析：急性病毒性肠炎常伴有腹泻症状，溃疡病腹痛局限于胃及十二指肠部，进食后有嗳气或呕吐，伴十二指肠炎时可有低热。嵌顿疝的腹股沟肿块不能回纳入腹腔。急性阑尾炎可有腹痛、呕吐、低热三联症，并有右下腹固定性压痛。13、单选

脊髓灰质炎后，软组织挛缩畸形的矫正术（）A.可不拘年龄，争取尽早施行B.需待骨骼发育完全后方可实行C.只能单独施行D.大多在14～20岁施行E.必须在成年后方能施行正确答案：D参考解析：大量实践证明，7岁前的幼儿，无论肌腱手术或骨性手术，有70%～80%晚期效果均欠佳，而且对进一步施矫形手术造成困难。原因是对幼儿的功能判定不够准确，主动锻炼不能很好配合，且日后成长过程中的发育变化也不恒定，故在7岁以前，最好采用非手术治疗，包括手法按摩、推拿、石膏矫形及支具等；7～12岁，仅可施行某些软组织手术；手术最佳年龄应在14～20岁，超过25岁以上的患者，继发改变较重，矫形治疗的效果也随年龄的增长递减。14、单选

男孩，6岁，前胸正中部凹陷，两侧肋骨下缘抬起，诉生后未补钙，以上症状随生长逐渐加重。最佳治疗方案应为（）A.补钙B.补充维生素AC.补充维生素DD.手术矫正E.采用A+B+C正确答案：D15、单选

男婴，生后2天，常自口腔、鼻腔溢出泡沫痰，喂奶后呛咳，呼吸急促，全身发绀，经吸痰处理后症状好转后转至儿科。生后大小便已排。常见手术方式不包括（）A.胸膜外入路手术B.胃造瘘术C.胃或结肠代食管术D.胸腔镜手术E.胃镜下手术正确答案：E16、单选

新生儿皮下坏疽诊断一旦明确应采取的措施是（）A.多处切口引流B.保温C.植皮D.抗生素治疗E.穿刺抽脓正确答案：A参考解析：在明确诊断的前提下首先采取行之有效的方法为局部切开引流，解除病灶，然后联合运用抗生素。17、单选

男孩，5岁，因颈前上方正中肿物手术，术后2个月自伤口处又有一小口流透明黏液。肿物考虑是哪种疾病（）A.颌下腺囊肿B.腮囊肿C.甲状腺异位囊肿D.甲状舌管囊肿E.皮样囊肿正确答案：D18、单选

下列属于左向右分流型先天性心脏病共同特点的有（）A.易患肺炎B.肺血增多C.哭闹后出现青紫D.生长发育差E.差异性紫绀正确答案：E19、单选

肛门内括约肌的功能及其构成如下，其中哪一项说法是错误的（）A.内括约肌是直肠末端增厚的环形肌，为平滑肌B.内括约肌内仅有少量神经节细胞，受自主神经支配C.使肛门口常处在收缩状态，防止粪溢D.当直肠下段受到膨胀刺激后，发生反射性松弛E.在粪便控制中起重要作用正确答案：E参考解析：排便控制主要是肛门外括约肌起作用。20、单选

患儿男性，5岁，生后有胎便排出延迟病史，一直靠开塞露维持排便，生长发育尚可经典的巨结肠手术有（）A.Duharmel术式B.Swenson术式C.Soave术式D.Rehhbin术式E.以上都是正确答案：E21、单选

脐部有可复性肿物，有正常皮肤覆盖，哭闹时胀满，安静时消失，可诊断为（）A.脐膨出B.脐疝C.腹裂D.脐炎E.脐茸正确答案：B参考解析：脐疝是肠管从脐管脱出形成的疝，哭闹时腹压增高，肿物突出，安静时可消失；腹裂和脐膨出均有腹壁缺损，脏器脱出；脐茸是卵黄管的脐端残留黏膜，外观呈红色息肉样组织。脐炎不会出现可复性肿物。22、单选

患儿3岁，1小时前因其母牵拉右前臂哭闹不安，不肯右手持物。查体：右上肢无畸形，右肘部轻度压痛，无明显肿胀，X线检查（-）。最可能的诊断是（）A.肘关节损伤B.肱骨髁上无移位骨折C.肱骨髁间无移位骨折D.桡骨小头半脱位E.肘部肌肉肌腱损伤正确答案：D参考解析：桡骨小头半脱位（或称Malgaine半脱位）多见于5岁以下儿童，多由于手腕和前臂被牵拉所致，又称牵拉肘。23、单选

肠旋转不良最常见的病理表现是（）A.肠扭转B.腹膜索压迫十二指肠C.空肠近端膜状粘连压迫D.小肠系膜不附着E.肠反向旋转正确答案：B24、单选

男，5岁，面部烫伤浅，肿胀明显2天，入院后最主要的观察为（）A.神志B.呼吸C.尿量D.饮食状况E.脉搏正确答案：B参考解析：面部烫伤面积不大，但肿胀明显，为防止伤后水肿渗液转向深层至颈部软组织间，致气管外周压力增高或加重致呼吸困难，必要时应行气管插管或气管切开术。25、单选

男孩，2岁，因腹部隆起就诊，饮食、大小便等一般情况良好，无明显不适症状，无血尿。查体：右腹可及一肿物，大小5cm×6cm×6cm。若进一步明确诊断需首选以下哪项检查（）A.静脉肾盂造影B.腹部CTC.神经特异性烯醇化酶D.腹部超声E.MRI正确答案：D26、单选

患儿，男性，6个月。阵发性哭闹72小时，果酱样便40小时，精神差，心率快，脱水重，腹部扪及腊肠样包块，经短时间矫正脱水后急诊手术，术中见肠套叠肠管坏死，应选择（）A.肠切除一期肠吻合B.肠切除肠外置术C.不处理肠管，立即关腹D.套叠坏死肠段外置E.套叠近端肠造瘘正确答案：A27、单选

6岁男孩，腹痛18小时，伴呕吐2次，呕吐物为胃内容物，发热6小时，体温38.8℃，排稀黄便3次。腹部查体：腹平，双下腹压痛及肌紧张，以右下腹为著，无反跳痛，未触及包块。血白细胞13×10/L，中性粒细胞74%。诊断首先考虑（）A.肠痉挛B.急性肠系膜淋巴结炎C.急性肠套叠D.急性阑尾炎E.急性肠炎正确答案：D参考解析：此题考核小儿急性阑尾炎的诊断。急性阑尾炎多见于5岁以上小儿，症状主要为腹痛，伴呕吐及发热，小儿多有腹泻。腹部查体以右下腹压痛及肌紧张为主。28、单选

患儿，男，6月，反复发热入院，最高体温38.3℃，无咳嗽、咳痰，尿频，排尿哭闹，尿线较粗。查体：咽不红，双肺呼吸音清，心音有力，HR120次／分，未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，未触及包块，肠鸣音4次／分。血常规：WBC10.7×109/L，N60%，RBC3.7×1012/L，Hb118g/L，PLT310×109/L，CRP20mg/L。尿常规：WBC76个／HP，RBC3个/HP。检查提示双肾输尿管积水，诊断可除外以下哪种疾病（）A.双侧膀胱输尿管反流B.双侧肾盂输尿管连接处梗阻C.双侧输尿管远端梗阻D.后尿道瓣膜E.神经源性膀胱正确答案：B29、单选

出生3天的男婴，体重