心电学技术(主管技师)：室内阻滞考点巩固（三）

心电学技术(主管技师)：室内阻滞考点巩固（三）1、单选

左前分支阻滞时，Ⅰ、aVL导联QRS波群呈（）。A.R型伴切迹B.rS型C.qR型D.rsR′型E.Rs型正确答案：C2、单选?患者男性，45岁。因骨折住院（江南博哥），心电图如图3-15-11所示，应考虑为（）。A.左前分支阻滞B.正常心电图C.陈旧性前间壁心肌梗死D.左后分支阻滞E.早期复极正确答案：D参考解析：左后分支较粗，向下向后散开分布于左室的隔面，具有双重血液供应，故左后分支阻滞比较少见。2009年AHA、ACCF和HRS发布的《心电图标准化与解析建议》关于左后分支阻滞的诊断标准如下：①成人额面QRS心电轴在+90°～+180°；②aVL导联呈rS型；③Ⅲ和aVF导联呈qR型；④QRS波群时限<120ms。临床上诊断左后分支阻滞时应首先排除引起心电轴右偏的其他原因。3、单选

束支的不应期病理性延长，但小于PP间距，在心率增快时出现的束支阻滞应诊断为（）。A.完全性右束支阻滞B.室内差异性传导C.3相束支阻滞D.室性期前收缩E.4相束支阻滞正确答案：C4、单选

左前分支阻滞时，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群呈（）。A.R型伴切迹B.rS型C.qR型D.rsR′型E.Rs型正确答案：B5、单选

完全性右束支阻滞时，V1导联QRS波群呈（）。A.R型伴切迹B.rS型C.qR型D.rsR′型E.Rs型正确答案：D6、单选?患者男性，37岁，心悸。心电图如图3-15-8所示，应诊断为（）。A.右束支阻滞，房性期前收缩未下传B.右束支阻滞合并左前分支阻滞，房性期前收缩未下传C.右束支阻滞合并二度Ⅰ型房室传导阻滞D.右束支阻滞合并左前分支阻滞，二度Ⅰ型房室传导阻滞E.右束支阻滞合并左前分支阻滞，二度Ⅱ型房室传导阻滞正确答案：D参考解析：图中V1导联为连续记录。窦性P波规律出现，PR间期逐渐延长，直到脱漏1个QRS波群，而后PR间期又趋缩短，之后又逐渐延长，呈4：3下传。QRS波群增宽，时间≥0.12s，为完全性右束支阻滞。额面QRS心电轴为-60°。应诊断为窦性心律，右束支阻滞合并左前分支阻滞（双束支阻滞），二度Ⅰ型房室传导阻滞。7、单选

关于左后分支阻滞的描述，不正确的是（）。A.临床比较常见B.额面QRS心电轴右偏C.Ⅰ、aVL导联QRS波群呈rS型D.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群呈qR型E.应排除心电轴右偏的其他原因正确答案：A参考解析：左后分支较粗，向下向后散开分布于左室的膈面，并具有双重血液供应，故临床上左后分支阻滞比较少见。8、单选?患者女性，61岁，冠心病。因突发胸痛2小时就诊，心电图如图3-15-4所示，应诊断为（）。A.急性下壁心肌梗死B.急性下壁、广泛前壁心肌梗死，合并左束支阻滞C.急性下壁、广泛前壁心肌梗死，合并右束支阻滞D.急性广泛前壁心肌梗死，非阵发性室性心动过速E.急性广泛前壁心肌梗死正确答案：C参考解析：窦性P波规律出现，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～v5导联出现病理性Q波，ST段呈弓背向上抬高。QRS波群时间由正常逐渐增宽，但起始部分Q波未变，仅后半部分逐渐增宽；V1导联QRS波群呈qR型，V2～V4导联QRS波群由QS型转变为QR型。应诊断为急性下壁、广泛前壁心肌梗死，合并右束支阻滞（由不完全右束支阻滞演变到完全性右束支阻滞）。9、单选?患者男性，33岁，心悸半个月就诊。心电图如图3-15-9所示，应诊断为（）。A.窦性心律，非阵发性室性心动过速B.窦性心律，间歇性右束支阻滞C.窦性心律，间歇性预激D.窦性心律，右室肥大E.窦性心律，非阵发性房性心动过速伴室内差异性传导正确答案：B参考解析：心电图示窦性P波规则，PR间期正常且恒定不变。后4个QRS波群形态正常，前3个QRS波群在V1导联呈rsR′型，为典型的右束支阻滞图形，应诊断为间歇性右束支阻滞。该图PR间期正常且恒定不变，可排除非阵发性室性心动过速及间歇性预激。10、单选

患者男性，42岁，体检。心电图如图3-15-1所示，应诊断为（）。A.完全性右束支阻滞B.完全性左束支阻滞C.非阵发性室性心动过速D.右心室肥大E.预激综合征正确答案：A参考解析：此图最具完全性右束支阻滞特征性的改变是V1导联QRS波群呈rsR′型，QRS时间≥0.12s，Ⅰ、V5、V6导联S波增宽。11、单选?患者男性，24岁。平素无症状，心电图检查见图3-15-10，应诊断为（）。A.正常心电图B.早期复极C.顺钟向转位，右心室肥厚D.左前分支阻滞E.陈旧性前间壁心肌梗死正确答案：D参考解析：左前分支细长，主要由左前降支供血，易发生传导阻滞。2009年AHA、ACCF和HRS发布的《心电图标准化与解析建议》关于左前分支阻滞的诊断标准如下：①额面QRS心电轴在-45°～-90°；②aVL导联呈qR型；③aVL导联R峰时间≥45ms；④QRS波群时限<120ms。需要注意的是，左前分支阻滞可引起胸导联R波递增不良，表现为：V5、V6导联S波加深（受QRS终末向上向量的影响），易误认为合并有右心室肥厚；偶尔V1、V2导联呈QS型（受QRS初始向下向量的影响），易误认为合并有前间壁心肌梗死。12、单选

Cabrera征是指（）。A.Ⅰ、aVL、V5、V6导联出现Q波B.V2～V5导联S波有宽而深的切迹（≥0.04s）C.Ⅰ、aVL、V5、V6导联R波有宽而深的切迹（≥0.04s）D.Ⅲ和aVF导联出现Q波E.aVF导联Q波时限>50ms正确答案：B参考解析：完全性左束支阻滞时，若V2～V5导联S波有宽而深的切迹（≥0.04s）称为Cabrera征，提示可能合并心肌梗死。若Ⅰ、aVL、V5、V6导联R波有宽而深的切迹（≥0.04s），称为Chapman征，其意义与Cabrera征相同。选项A～E列出的心电图特征均提示左束支阻滞可能合并心肌梗死。13、单选

患者男性，70岁，糖尿病。因突发胸痛2小时就诊，心电图如图3-15-2所示。应诊断为（）。A.急性前间壁心肌梗死B.完全性右束支阻滞，心肌缺血C.完全性右束支阻滞合并急性前间壁心肌梗死D.右心室肥大，急性广泛前壁心肌梗死E.预激综合征正确答案：C参考解析：图中见窦性P波规律出现，频率大于100次／分。QRS波群增宽，时间≥0.12s。V1～V3导联QRS波群呈QR型，ST段弓背向上抬高，V5、V6导联S波宽钝。诊断为：窦性心动过速，完全性右束支阻滞合并急性前间壁心肌梗死。14、单选

提前的激动源于右束支，呈左束支阻滞图形应诊断为（）。A.完全性右束支阻滞B.室内差异性传导C.3相束支阻滞D.室性期前收缩E.4相束支阻滞正确答案：D15、单选

患者女性，65岁，冠心病。心电图如图3-15-3所示，应诊断为（）。A.左心室肥大B.完全性左束支阻滞C.急性前间壁心肌梗死D.完全性右束支阻滞E.预激综合征正确答案：B参考解析：图中见窦性P波规律出现，QRS波群增宽，时间≥0.12s，其中Ⅰ、V5、V6导联q波消失，R波增宽有切迹，继发性ST-T改变，符合完全性左束支阻滞的心电图表现。16、单选

以下为完全性右束支阻滞的特征性心电图表现，但应除外（）。A.V1或V2导联QRS波群呈rsR′型B.Ⅰ、V5、V6导联S波增宽C.V1、V2导联T波倒置D.V1导联R峰时间>0.05sE.Ⅰ、V5、V6导联T波方向与QRS波群主波方向相反正确答案：E参考解析：完全性右束支阻滞时Ⅰ、V5、V6导联T波的方向与终末S波的方向相反，仍为直立。17、单选

激动出现太早，遇束支生理不应期而形成的束支阻滞应诊断为（）。A.完全性右束支阻滞B.室内差异性传导C.3相束支阻滞D.室性期前收缩E.4相束支阻滞正确答案：B18、单选?患者男性，73岁，因心悸、胸闷1个月就诊。做12导联动态心电图检查，大部分时间为右束支阻滞伴左前分支阻滞，记录到一段心电图如图3-15-7所示，应诊断为（）。A.快频率依赖性束支阻滞B.三度房室传导阻滞C.频发多源室性期前收缩D.室内三支阻滞E.Mahaim型预激正确答案：D19、单选?患者男性，63岁，因心悸、胸闷半个月就诊。心电图如图3-15-6所示，以下为该心电图的诊断，但应除外（）。A.窦性心律B.非阵发性室性心动过速C.间歇性左束支阻滞D.室性期前收缩E.急性前间壁心肌缺血或梗死正确答案：B参考解析：图中见窦性P波规律出现。第1、2、3、4个QRS波群呈左束支阻滞图形，第6次心搏为窄QRS波群，第1、2、3、4、6次心搏的PR间期相等且在正常范围，因此第1、2、3、4次心搏应为间歇性左束支阻滞。第5个QRS波群提前出现，且宽大畸形，其前无相关P波，代偿间歇完全，为室性期前收缩。第6个窄QRS波群V1～v3导联ST段弓背抬高伴T波倒置，提示急性前间壁心肌缺血或梗死。该心电图的诊断应为窦性心律，急性前间壁心肌缺血或梗死，间歇性左束支阻滞，室性期前收缩。20、单选

完全性左束支阻滞时，V5、V6导联QRS波群呈（）。A.R型伴切迹B.rS型C.qR型D.rsR′型E.Rs型正确答案：A21、单选?患者男性，23岁，体