基本公共卫生服务流程

基本公共卫生服务流程

二十三、确定建档对象流程

二十四、居民健康档案管理流程图

二十五、健康教育服务流程图

二十六、儿童体检服务流程图

二十七、孕产妇保健服务流程图

二十八、老年人体检服务流程图

二十九、预防接种服务流程图

三十、传染病报告和处理服务流程图

三十一、高血压筛查流程图

三十二、高血压随访流程图

三十三、2型糖尿病患者管理服务流程图

三十四、重性精神病患者服务流程图

城乡居民健康档案管理服务规范

服务流程

（一）确定建档对象流程图

I

服务对象分类确定建档对象

您的健康档

案信息卡

一►调取服务对象的健康档案一

否（医疗保健

到

卡）？

机

构

接已经建档

您是在本辖

受

区常住么？

服

务

尚未

者

建档

是

同

意建立

建健康

立

辖档案

区►孕产妇

重

点15W

管-*以上老

理携带相关材料

年人否发放健康

人做好建档准备档案信息

群4慢性病卡（医疗

患者保健卡）

二性精炙户前责任人员

m

l

病

.疾责任人员

孑检查受访者是否

更新

耳

者

自调取并携

人建立了健康档家

档案

小是带受访者

内容

健康档案

入户服务

2

（二）居民健康档案管理流程图

居民健康档案的建立居民健康档案的使用和维护

核查填写内容的必要时更新个j

完整性、准确性人基本信息♦

4填写个人基

本本息表询问病情，并

填写接诊记录

建

立

健

康

档

案

重

点

管

旗

写

理

诊

会

人

表

群

传染病患

者

♦到机构就诊者或随访者

出示居民健康档案信息卡（医疗保健卡），调取就诊者健康档案。

♦入户服务或随访重点管理人群

由责任医务人员调取管理对象健康档氯

3

健康教育服务规范

服务流程

预防接种服务规范

服务流程

4

5

0〜6岁儿童健康管理服务规范

服务流程

6

孕产妇健康管理服务规范

服务流程

•孕期保健指导

・落实分娩地点

‘妇•填写孕产妇荻健手册和第1次产前随

,询问

•观察.访服务记录

•一般体检•孕期保健指导

•产科检查,将孕妇转诊或抽血样送到有资质承担

•实验室检查,产前筛查、产前诊断的医院

•宣传告知做产前筛•填写有关记录

查和产前诊断

•评估孕妇整体状况•转上级医疗卫生机构明确诊断、落实

・治疗

•2周内随访转诊结果

•产褥期保健指导和相关问题的处理

,•填写广逅访视记录表

转至分娩医院或上级医疗卫生机构

产妇出院后7

天内

，新生儿保健指导和相关问题处理

落实进一步检查和治疗

•健康指导

•询问•填写产后健康检查记录表并结案

•观察

.

•身加恢复正常者

产后42天

•妇甜

其刨

者

•明显转至分娩医院或上级医疗保健机构

题

理

问

7

老年人健康管理服务规范

服务流程

LftMIM

我标；

♦施翻；

2断

RM样I.

j-fiiw

HMM

8

高血压患者健康管理服务规范

服务流程

（一）高血压筛查流程图

能

去除

可若高于正

第一次发现

压

引

血

起常,即收缩

收缩压

原

升

的

高压

因

复

查2140mmHg--

和（或），

日

非

诙

同和（或）

舒张压

血

压舒张压

辖

区290nlmHg

M90inmHg

以

及»纳入高血压患者

昭若确诊高血压

居H

有必要时建管理

其

在议转诊至上

乡

到级医院，2

木

院周内随访转

一

室诊情况

肥

生若正常，即

两告诉居民要保证

1收缩压

力每年至少测量1

时<140nmHg且舒

压

血次血压

张压<90mmHg

建议其至少每半

年测量1次血

>高危人群压，并接受医务

人员的生活方式

指导

（二）高血压患者随访流程图

1.测量血压

2.评估是否存在危急情

况：•评估上次随访到此次随

访期间症状

•收缩压2180mmHg告诉所有接受随访

•评估并存的临床症状根据

•舒张压2110mmHg的高血压患者

估

•意识改变•评估并记录最近一次各外

辖区内35•出现哪些异常时

果

项辅助检查结果结

岁以上确诊一•剧烈头痛或头晕应立即就诊

行

•测量体重、心率，计算进

的原发性高f・恶心呕吐•进行针对性生活

类

分

血压患者•视力模糊、限痛BMI方式指导

预

•评估患者生活方式,包干

•心悸、胸闷•每年应进行I次较

括吸烟、饮酒、运动、

•喘憋不能平卧全面健康检查

摄盐情况等

•心前区疼痛

•评估患者服药情况

•血压高于正常的妊娠

•连续2次随访血压控制不满

期或哺乳期妇女

意建议转诊，

•连续2次随访药物不良反应2周内主动

没有改善随访转诊情

有上述情况之一紧急处理

•有新的并发症出现或原有况

后转诊，2周内主动随访转

诊情况并发症加重

9

2型糖尿病患者健康管理服务规范

服务流程

L刈量血糖、血压

2,雅是否存在危

急觎嘘控制满意（空触

解上次就诊1<7,Ommol/L）,无药接

到此次就诊期物神反应、无新发并访

或血藤3,9mmol/L->

间症状发症或原有并发症无加

・收缩压2180mHg

和/或麻压•并存蹄床io

转

区症状

内

步告诉所有患者

•有意识或行为改相近一次各

岁

以

雕•出现鹏异

变项辅助检查结

上

解

确常时应立麒

果瞅跚血触制礴调整药

诊•呼气有辟果样

勰

为诊

哦量体重，意（空腹血精物,;进行针对性

性2

P丙的哧斯

计蒯,检周内随

糖^7.Ommol/L,下同）

嫉

尿•心根出汗生活材指导

靛背动脑或有药帧良反应

病

曲

的・食欲减退、恶•每年应进行

动

常

住心、呕吐一次较全面健

•生活方式，

居

民•多饮、多尿康检蛋

包翻烟、饮

•娜

建议

酒、体育能•酸两施触糖控转

•有深大嬲、皮

炼、饮食控制诊2

制不满意，

辘红局

内

等,酸两次随访药狮主

动

随

•持柒性心动过速访有上磷贬

•服药融良反应没有改善

转

诊

・体温超过3报氏情一紧急处理后

•有新的并发症出现或

度说转诊,调内主

原有并雕加重

•视力模糊、眼痛动随滤诊情

乩

10

重性精神疾病患者管理服务规范

服务流程

11

传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范

服务流程

A・做卡4丸

rR现、才匕.5-F父理

414J

1•螂撕艮生播1•脑程腕方九1.篇大酎教

m.力过髀姆传贝善幅月报条件睚任群牛也荏规阖同m«.

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公共叫聃用38轴》,近同E对

部的传就播和或叙公共叫刑，河及

N断牖.

12

结核病管理服务规范

服务流程

如发现以下症状或体th洋介装修至笛医疗«1再洋行却隰i榆港.

制区内前来

.慢性耻、残便刈•填写•双白的，单・

就诊的居民1I：

工咯配M；“局内盘行电话H防，看是否前去K诊.督促其及歌

3.其他：发热、长汗.蹄需或不明队员消拿32H检走.

用1肺结核里者第查与推介转诊流程图

・72小肝内证所者

L确定督导人员,督导人员优先为医务人员，也可为0者家属.苫逸舞家・,划货

对索,・法行培训.与患君■定里药地点和药时脚，按息化疔方案，告会■寻犀黄

接到卜级专亚机构U

人员照药记录卡的财方法、取药时间和地点,提以力者按时取药和复诊.

管理肺结核中格道

时电者的居住环境进行评估，告诉愿看及家曲伪衣工作,酌止传染.

如ZHU

1对方者及家属进行侪枝耨防治知识宣传教育.

4•善诉思春出现弁隽时及时就诊.

5.72小时内2次访视均未见到同春,切相访锐培累商专业机榭H告.

S2肺结核患者第一次入户隙访流程用

L*fW3E*a«K

•Awmst!

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用孰a中

•MHM?

•Mkfi的干蚪

•ftl姆利即

•是否有产I的皮

♦是否鳏刎、皮*

等

时

3.停/有无其它妙

南接其它期IM*

，如！

有阳情世一，庭ttfl后

的，MAiMhHHHI

图3肺结核患者督导服药与施访管理流程图

中医药管理服务规范

65岁以上老年人中医药服务

服务流程

偏颇体质

根据老

年人中

医的就根据

质

体

预约：康管理

定

判

辂区内服务记

准

标

岁及录表前

行

65进

以上常

质

-2-体

题采集识

住居民辨

信息，

并进行

评分

0-36个月儿里中医官理服务

服务流程

中医饮食起居

月龄一指田：传授摩

月龄H6,12

6-------------腹和捏背方法

根

童

据

12月龄|~儿

龄