内科主治医师《专业知识》考前点题卷一

［单选题］1.重症肺结核病人发热的最典型热型是

A.间歇热

B.稽留热

C.弛张热

D.波浪热

E.午后低热

参考答案：C

参考解析：弛张热（remittentfever）又称败血症热型，是指体温常在39℃以

上，波动幅度大，24小时内体温波动范围超过2℃,但都在正常水平以上的体

温曲线类型，常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等

［单选题］2.下列哪项是机体的特异性免疫

A.皮肤黏膜屏障

B.溶菌酶

C.胃酸

D.T细胞的杀伤功能

E.血-脑屏障

参考答案：D

参考解析：特异性免疫通过细胞免疫（T细胞）和体液免疫作用产生免疫应答。

［单选题］3.观察类风湿关节炎疾病活动的临床指标常用的是

A.受累关节皮肤出现色素沉着

B.晨僵持续时间

C.关节疼痛的时间

D.关节畸形的程度

E.关节活动障碍的程度

参考答案：B

参考解析：观察类风湿关节炎疾病活动的临床指标常用的是晨僵持续时间,选

Bo

［单选题］4.患者，男性，12岁。泡沫尿3周来诊，经检查发现大量蛋白尿，低

白蛋白血症，全身水肿，家长给予高蛋白饮食，并要求输血浆，医师认为均不

妥，主要原因为

A.可增高血黏度

B.可升高血压

C.影响肾功能

D.可引起血栓与栓塞

E.可并发病毒性肝炎

参考答案：C

［单选题］5.化学药物预防肺结核的适应证，下列错误的是

A.开放性肺结核患者家庭中结核菌素试验阳性且与患者密切接触的成员

B.结核病房护士，结核菌素试验(+),咳嗽，发热一周

C.结核菌素试验新近转为阳性的儿童

D.非活动性结核病，正在接受大剂量皮质激素治疗者

E.右上肺结核稳定一年后，接受免疫抑制治疗的红斑狼疮患者

参考答案：B

［单选题］6.女性，20岁。因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐、腹

胀，未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是

A.肠梗阻

B.肠穿孔

C.中毒性肠麻痹

D.肠出血

E.腹腔脓肿

参考答案：A

参考解析：结核性腹膜炎粘连型有大量纤维组织增生，肠神互相粘连，肠管常

因受压与束缚而发生肠梗阻。肠梗阻是最常见的并发症。

［单选题］7.肺源性心脏病患者用大剂量利尿剂后容易出现

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.代谢性碱中毒

E.以上都不是

参考答案：D

参考解析：利尿剂使用的不良反应。大剂量利尿剂的使用，促使利尿过猛，钾

离子和氯离子丢失过多，造成低钾低氯性的代谢性碱中毒。

［单选题］8•类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的最常见的关节外表现是哪

项

A.动脉炎

B.类风湿结节

C.脾大

D.胸膜炎

E.周围神经病变

参考答案：B

参考解析：皮下结节的出现提示疾病处于严重活动阶段，另还有少数患者有淋

巴结肿大和脾大。

［单选题］9.有关二尖瓣狭窄的心脏听诊，不正确的是

A.并房颤时A2-OS间期随心动周期的长度而变化

B.A2-OS间期长预示二尖瓣狭窄严重

C.心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音

D.胸骨左缘3-4肋间或心尖区内侧闻及二尖瓣开瓣音

E.心尖区第一心音亢进，呈拍击样

参考答案：B

参考解析：开瓣音距第二心音时限愈短,则房室间压差越大,二尖瓣狭窄越重。

［单选题］10.胸腔积液pH小于7.0常见于下列胸腔积液中的

A.结核性胸腔积液

B.心衰所致胸腔积液

C.癌性胸腔积液

D.类风湿性胸腔积液

E.脓胸所致胸腔积液

参考答案：E

参考解析：正常胸腔积液pH接近7.6。pH降低见于不同原因性胸腔积液，脓

胸、食管破裂、类风湿性胸腔积液常降低，如pH小于7.0者仅见于脓胸及食管

破裂所致胸腔积液。结核性和恶性胸腔积液也可降低。

［单选题］11.有关哮喘特征的描述不准确的是

A.凡气道高反应性者都是支气管哮喘

B.可自行缓解或治疗后缓解

C.不同程度的可逆性气道阻塞

D.反复发作性呼气性呼吸困难

E.典型发作时可闻及哮鸣音

参考答案：A

参考解析：哮喘特征的描述准确的是可自行缓解或治疗后缓解、不同程度的可

逆性气道阻塞、反复发作性呼气性呼吸困难、典型发作时可闻及哮鸣音，选A。

［单选题］12.下列指标中，可确诊高血压病已累及心脏损害的是

A.室性期前收缩

B.左心室肥厚

C.心房颤动

D心电图ST-T改变

E.完全性右束支传导阻滞

参考答案：B

参考解析：左心室肥厚可确诊高血压病已累及心脏损害,选Bo

［单选题］13.患者，女性，28岁。妊娠8个月，发现患1TP,血小板20X

109/LO关于该患者下列说法正确的是

A.正常人血小板在患者的血浆中存活期正常

B.胎儿出生时血小板可能减少

C.患者血小板在正常人血清中存活时间会缩短

D.患者血小板在正常人血浆中存活时间缩短

E.正常人血小板在患者的血清中存活期正常

参考答案：D

［单选题］14.预防造影剂肾病，肯定有效的是

A.维生素C

B.小剂量多巴胺

C.裆利尿药

D.水化补液

E.钙拮抗药

参考答案：D

［单选题］15.男性，27岁。发热、咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸闷心悸，

心率120次/分，心律不齐，偶闻期前收缩，心电图：低电压，T波低平。应首

先考虑

A.急性心包炎

B.病毒性心肌炎

C.扩张型心肌病

D.风湿性心肌炎

E.风湿性心脏病

参考答案：B

参考解析：符合病毒性心肌炎的病史、症状、体征。

［单选题］16.淋巴瘤的确诊主要依靠的检查是

A.肝功能

B.骨髓检查

C.磁共振

D.病理检查

E.B超

参考答案：D

［单选题］17.女性，30岁。经蝶窦行垂体泌乳素瘤手术2个月，放疗后1个月，

血泌乳素123Hg/Lo下述治疗最适合的是

A.左旋多巴治疗

B.澳隐亭治疗

C.赛庚咤治疗

D.再次放疗

E.行经额垂体瘤手术

参考答案：B

参考解析：泌乳素瘤药物治疗首选澳隐亭。

［单选题］18.男性，68岁。酒精性肝硬化病史6年，出现腹水1年，1周来低

热，伴轻度腹痛，腹水明显增多，腹水检查：淡黄色，比重L018,蛋白

30g/L,白细胞500X106/L,中性粒细胞百分比85%。最可能诊断为

A.结核性腹膜炎

B.自发性腹膜炎

C.门静脉血栓形成

D.腹膜肿瘤

E.原发性肝癌

参考答案：B

参考解析：自发性腹膜炎为肝硬化常见的并发症，表现为腹痛、发热、腹水增

加、腹水比重介于漏出液与渗出液之间，白细胞数多，常在500X106/L以上，

中性粒细胞比值增高。

［单选题］19.肾综合征出血热的传播途径包括

A.垂直传播

B.接触传播

C.呼吸道传播

D.消化道传播

E.以上均正确

参考答案：E

参考解析：1.呼吸道传播：鼠类携带病毒的排泄物，如尿、粪、唾液等污染尘埃

后形成气溶胶能通过呼吸道而感染人体。2.消化道传播:进食被鼠类携带病毒的

排泄物所污染的食物可经口腔或胃肠道黏膜感染。3.接触传播:被鼠咬伤或破损

伤口接触带病毒的鼠类排泄物或血液后亦可导致感染。4.垂直传播:孕妇感染本

病后病毒可以经胎盘感染胎儿，曾从感染肾综合征出血热孕妇的流产儿脏器中

分离到汉坦病毒。5.虫媒传播:尽管我国从恙螭和柏次禽刺螭中分离到汉坦病

毒，但其传播作用尚有待进一步证实。

［单选题］20.支气管肺泡灌洗液(BALE)的检查结果显示：淋巴细胞比例增加，且

CD4阳性和CD8阳性细胞之比为4：1,该结果支持下述哪种疾病的诊断

A.细菌性肺炎

B.肺结核

C.肺间质纤维化

D.肺癌

E.结节病

参考答案：E

参考解析：结节病患者BALF的细胞总数增加，在细胞分类计数中淋巴细胞百分

比增高(10%〜50%)。主要是T淋巴细胞增加，而B淋巴细胞相对减少。用单克

隆抗体标记的T淋巴细胞亚群检测，未经治疗的结节病BALF中T辅助/诱导细

胞(CD4)增加，T抑制/细胞毒细胞(CD8)减少，CD4/CD8比值增高。

［单选题］21.治疗流行性脑脊髓膜炎首选的抗菌药物为

A.大剂量青霉素

B.诺氟沙星

C.头抱菌素

D.红霉素

E.庆大霉素

参考答案：A

［单选题］22.胆碱能神经兴奋的主要表现为

A.毒蕈碱样症状等

B.锥体外系症状

C.锥体系症状

D.神经衰弱症状

E.重症肌无力

参考答案：A

［单选题］23.属于血清阴性脊柱关节病的是

A.化脓性关节炎

B.多发性皮肌炎

C.细菌性骨关节炎

D.银屑病关节炎

E.风湿性关节炎

参考答案：D

参考解析：血清阴性脊柱关节病（简称脊柱关节病）包括一组相互关联的多系

统炎性疾病，主要累及脊柱关节、外周关节和关节周围组织，并可伴有各种特

征性关节外表现。血清阴性脊柱关节病包括强直性脊柱炎、反应性关节炎

（Reiter综合征）、银屑病关节炎、炎性肠病性关节炎等。

［单选题］24.下列哪项不是肾病综合征出血热发生的原发性休克的特点

A.出现在病程的3〜7天

B.由于血浆外渗引起

C.有效血容量减少

D.由于继发感染引起

E.血液浓缩血黏稠度增高

参考答案：D

参考解析：肾综合征出血热病程的3〜7天常出现低血压休克，称为原发性休

克，主要由于血管通透性增加，血浆外渗，血容量骤减所致，此外血液浓缩，

血液黏稠度增高和DIC的发生，使循环淤血，进一步降低有效血容量。

［单选题］25.女性，29岁，发现血压高3年，血压波动于150〜180/80〜

lOOmmHg,近1年手足麻木，夜尿增多，血钾2.9mmol/L,此患者最可能的诊断

是

A.高血压病

B.肾性高血压

C.嗜格细胞瘤

D.甲状旁腺功能亢进症

E.原发性醛固酮增多症

参考答案：E

［单选题］26.患者，女性，70岁。“阵发性心前区疼痛3年”，诱因为快步走

路、上四楼及以上楼层，每次持续3〜5分钟不等，学生硝酸甘油0.5mg舌下含

化有效。心电图:V3—V5导联ST段水平压低0.1〜0.15mV。最可能的诊断是

A.不稳定型心绞痛

B.稳定型心绞痛

C.急性心肌梗死

D.心脏神经官能症

E.隐匿性冠心病

参考答案：B

参考解析：此患者的心前区疼痛持续时间、缓解方式、心电图都支持稳定性心

绞痛。B受体阻滞药（美托洛尔），选B。

［单选题］27.患者，女性，60岁。因3日来高热、寒战、咳嗽、咳痰、右胸痛就

诊。查体:体温38.4℃,血压70/50mmHg,嗜睡，口唇发组，四肢厥冷，右下肺

叩浊，呼吸音弱，少量湿啰音，心率120次/分，律整，心界不大，无杂音。

血WBC12.8X107L,胸部X线:右下肺大片模糊阴影，应采取下列治疗措施，除

了

A.吸氧

B.补足血容量

C.抗生素治疗

D.应用血管活性药物

E.应用退热药物

参考答案：D

参考解析：根据上述资料，此患者已经发生肺部感染并感染性休克，首先应该补

足血容量，选D。

［单选题］28.患者，女性，26岁。妊娠32周，尿频、尿痛1天，体温正常，尿

WBC:8〜10个/HP,尿RBC:5〜8个/HP,尿白细胞管型，考虑诊断

A.妊娠合并肾结核

B.妊娠合并急性肾炎

C.妊娠合并慢性肾炎

D.妊娠合并急性肾盂肾炎炎

E.妊娠合并急性膀胱

参考答案：D

参考解析：妊娠32周,尿频、尿痛1天，体温正常，尿WBC:8〜10个/HP,尿

RBC:5〜8个/HP,尿白细胞管型,考虑诊断妊娠合并急性上尿路感染。选Do

［单选题］29.患者，女性，18岁。反复左下腹痛、腹泻黏液脓血便3月，大便

2〜5次/天，伴有里急后重，无发热、盗汗或消瘦。查体:除左下腹轻压痛外，

余无异常。大便常规可见白细胞和红细胞，潜血试验阳性，未见寄生虫，致病

菌培养阴性。血常规、血沉等检查正常，结肠镜检查发现，弥漫性直肠和乙状

结肠黏膜明显充血红肿，散在分布多个大小不一的糜烂和小浅溃疡，黏膜活检

黏膜层和黏膜下层可见大量中性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞浸润，可见黏膜

细胞轻度至中度不典型增生。此时的处理措施最合理的是

A.外科手术切除

B.给予有效抗生素治疗

C.口服氨基水杨酸制剂

D.局部糖皮质激素灌肠

E.口服糖皮质激素

参考答案：C

参考解析：此患者为溃疡性结肠炎中度,合理口服氨基水杨酸制剂即可,选Co

［单选题］30.剧烈胸痛伴发新出现的完全性左束支传导阻滞，常提示

A.急性前壁心肌梗死

B.急性下壁心肌梗死

C.急性后壁心肌梗死

D.急性侧壁心肌梗死

E.急性右室心肌梗死

参考答案：A

参考解析：剧烈胸痛伴发新出现的完全性左束支传导阻滞,常提示急性前壁心肌

梗死,选Ao

［单选题］31.急性药物过敏性间质性肾炎常见致病药物为

A.抗生素

B.利尿药

C.镇痛药

D.非留体抗炎药

E.以上均是

参考答案：E

［单选题］32.脑出血最常见的病因是

A.颅脑外伤

B.血液病

C.高血压和脑动脉硬化

D.血液凝固性增高

E.抗凝或溶栓治疗

参考答案：C

参考解析：脑出血病例中大约60%是因高血压合并小动脉硬化所致，约30%由动

脉瘤或动静脉血管畸形破裂所致。

［单选题］33.患者，女性，24岁，孕6个月，多食、消瘦、多汗、心悸2个月，

确诊甲状腺功能亢进最可靠的检查是

A.甲状腺B超

B.TSH

C.TT3、TT4

D.甲状腺MRI

E.FT3、FT4,TSH

参考答案：E

参考解析：妊娠期雌激素刺激肝脏甲状腺素结合球蛋白增加，引起血清TT4和

TT3增高，所以妊娠期甲亢的诊断依赖于血清FT4,FT3,TSH。

［单选题］34.甲减患者易并发冠心病，但心绞痛少见，其原因是

A.心率减慢

B.痛阂降低

C.心肌耗氧量减少

D.心射血分数降低

E.舒张压水平相对较高

参考答案：C

参考解析：甲状腺功能减退患者久病由于胆固醇增高，易并发冠心病，但因心

肌耗氧量减少，心绞痛与心力衰竭者少见。

［单选题］35.能增加毛细血管致密度的止血药物是

A.安络血

B.维生素K1

C.止血芳酸

D.止血敏

E.立止血

参考答案：A

参考解析：安络血含肾上腺色棕，能使受伤的毛细血管收缩，减少通透性。

［单选题］36.结核病流行的主要环节是

A.易感者

B.传染途径

C.传染源

D.人群集聚场所

E.生活条件低劣

参考答案：C

参考解析：控制传染源，直接督导下短程化疗是控制本病的关键。

［单选题］37.Hp可释放下列毒力因子来能抵抗胃酸

A.过氧化物歧化酶

B.黏附因子

C.过氧化氢酶

D.磷脂酶A

E.尿素酶

参考答案：E

参考解析：幽门螺杆菌可释放尿素酶分解尿素产生氨从而保持细菌周围中性环

境,有利于抵抗胃酸。

［单选题］38.慢性粒细胞性白血病的特征性改变为

A.有核细胞增多

B.Ph染色体

C.NAP活性明显增加

D.肝脾大

E.原始+早幼细胞＞30%

参考答案：B

［单选题］39.最可能提示嗜倍细胞瘤的是

A.出现发热、消瘦、甲状腺功能亢进的表现

B.持续性高血压

C.糖耐量减低

D.肾上腺占位

E.发作性高血压

参考答案：D

参考解析：嗜格细胞瘤最有诊断意义的是影像学检查发现肾上腺占位。

［单选题］40.下列禁水加压素试验结果符合完全性中枢性尿崩症的是（渗透压单

位mmol/L）

A.禁水前尿渗透压100;禁水后尿渗透压290;注射5U加压素后尿渗透压320

B.禁水前尿渗透压150;禁水后尿渗透压300;注射5U加压素后尿渗透压400

C.禁水前尿渗透压150;禁水后尿渗透压200;注射5U加压素后尿渗透压600

D.禁水前尿渗透压300;禁水后尿渗透压600;注射5U加压素后尿渗透压600

E.禁水前尿渗透压150;禁水后尿渗透压200;注射5U加压素后尿渗透压180

参考答案：C

参考解析：完全性中枢性尿崩症（渗透压单位mmol/L）是禁水前尿渗透压150;

禁水后尿渗透压200;注射5U加压素后尿渗透压600o

［单选题］41.关于Addison病时ACTH兴奋试验，正确的是

A.刺激前后无变化

B.反应低

C.反应增强

D.刺激后皮质醇增高

E.刺激后皮质醇进一步降低

参考答案：A

参考解析：Addison病连续静脉滴注ACTH3天，尿17-羟和皮质醇无明显变化。

［单选题］42.对减慢窦性心动过速最佳的药物是

A.洋地黄

B.维拉帕米

C.阿替洛尔

D.胺碘酮

E.苯妥英钠

参考答案：C

参考解析：针对病因，去除诱因，必要时可应用B受体阻滞剂以减慢心率

［单选题］43.患者一侧上肢出现痛觉和温度觉消失，而触觉保留，病变位于

A.脊髓后角

B.脊髓前索

C.脊神经后根

D.顶叶中央后回

E.脊髓前角

参考答案：A

参考解析：脊髓损伤后表现1.脊髓灰质损害（1）前角损害：所支配肌肉下运动神

经元瘫。（2）后角损害：同侧皮肤节段性分离性感觉障碍，即痛温觉障碍而精细

触觉和深感觉存在。（3）侧角损害：C8-L2为交感中枢，SI-S4为副交感中枢，

C8-T2损害时产生Horner综合征；其他节段的侧角损害时产生相应的自主神经

症状。2.脊髓白质损害⑴皮质脊髓束：损害平面以下的上运动神经元瘫。（2）

脊髓丘脑束：损害平面以下对侧痛温觉障碍，触觉和深感觉保留。（3）后索损

害：损害平面以下深感觉和精细触觉缺失或减退，并可产生感觉性共济失调。

⑷白质前联合损害：双侧对称性、节段性、分离性感觉障碍。3.脊髓半侧损害

又称Brown-Seauard综合征，损害平面以下同侧肢体瘫痪和深感觉障碍，对侧

肢体痛温觉障碍。4.脊髓横贯性损害损害平面以下各种运动、感觉和括约肌功

能障碍。

［单选题］44.冠状动脉粥样硬化次要危险因素不包括

A.糖尿病

B.遗传因素

C.工作紧张

D.肥胖

E.西方的饮食方式

参考答案：A

参考解析：糖尿病是动脉粥样硬化的主要危险因素。

［单选题］45.诊断痛风，主要根据的生化指标是

A.血沉快

B.血脂［Wj

C.血尿酸高

D.类风湿因子阳性

E.肾功能不良

参考答案：C

［单选题］46.患者，男，48岁。10年来肝功能反复异常，1个月前搬家劳累后乏

力、纳差、腹胀加重，3周来出现黄疸，且明显加重入院。体检：重病面容，皮

肤、巩膜深度黄染，肝掌（+）,颈胸部有两个蜘蛛痣，腹较饱满，肝脾触不

清，腹水征（+）。化验：ALT340U/L,TBII400umol/L,HBsAg（+）。最可

能的诊断是

A.慢性乙肝急性发作

B.慢性乙肝附加甲型肝炎

C.慢性淤胆性肝炎

D.亚急性型肝炎

E.慢性重型肝炎

参考答案：E

［单选题］47.患者，女，26岁。患右上肺结核，用异烟脱、链霉素治疗半年，自

觉症状明显好转停药，1年后胸片发现左锁骨下浸润性病灶。此时治疗应首选

A.HERZ

B.HS

C.HPV

D.DE+AK+1321Th

E.REV

参考答案：A

［单选题］48.血液透析的尿毒症患者合并感染，下列用药不正确的是

A.头抱三嗪1g,静脉注射，Qd

B.青霉素160万U,静脉滴注，Qd

C.青霉素160万U,肌内注射，Qd

D克林霉素0.6g,静脉注射,Bid

E.头抱他咤2g,静脉注射，Bid

参考答案：E

［单选题］49.男性，30岁，患急性淋巴细胞白血病，经VLDP方案治疗后完全缓

解，下一步最理想的治疗方法是

A.尽早行自身骨髓移植

B.尽早行自体外周血干细胞移植

C.尽早行异基因骨髓移植

D.第2次缓解时进行骨髓移植

E.行巩固和强化治疗

参考答案：E

［单选题］50.患者，男，22岁。腹痛腹泻2个月余，血样便，临床怀疑为阿米巴

痢疾，为明确诊断首先应进行

A.大便常规查阿米巴滋养体

B.大便常规查真菌

C.大便培养

D.消化道钢剂检查

E.纤维结肠镜检查及病理活检

参考答案：A

［单选题］51.治疗帕金森病，首选的药物是

A.阿司匹林

B.维生素B12

C.左旋多巴

D肝素

E.氟桂利嗪

参考答案：C

参考解析：左旋多巴是替代治疗的主要药物。

［单选题］52.属于自身免疫性粒细胞减少的为

A.假性粒细胞减少症

B.放射线致白细胞减少症

C.Felty综合征

D.家族性良性粒细胞减少症

E.化疗药物致粒细胞减少症

参考答案：C

参考解析：Felty综合征指关节炎、脾大、白血病减少。属于免疫性疾病。

［单选题］53.最常见的导致心房颤动的非心血管系统疾病是

A.妊娠中毒症

B.电解质紊乱

C.甲亢

D.药物中毒

E.糖尿病

参考答案：C

参考解析：房颤常见的病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、

心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲状腺功能亢进症等，与饮

酒、精神紧张、水电解质紊乱、严重感染等有关；此外还可以合并有其他类型

心律失常。电解质紊乱是导致心房颤动的最常见的非心血管系统疾病，选C。

［单选题］54.女性，40岁。双手近端指间关节肿痛3个月，有晨僵，伴颗下颌关

节疼痛，张口受限。化验血沉增快，RF阴性，双手X线未见异常。下列检查最

有助于诊断的是

A.血清免疫球蛋白测定

B.血清补体测定

C.血清抗链球菌溶血素“0”测定

D.血清抗核抗体检测

E.血清抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体检测

参考答案：E

参考解析：此患者的表现像早期类风湿关节炎，而血清抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体

对类风湿关节炎的诊断特异性较高，尤其对于早期患者。

［单选题］55.脑血栓形成最常发生于

A.大脑前动脉

B.椎动脉

C.颈内动脉

D.基底动脉

E.后交通动脉

参考答案：C

［单选题］56.下列关于流行性乙型脑炎的发病机制及病理改变的描述哪项不正确

A.主要为乙脑病毒对神经组织的直接侵袭

B.神经细胞的死亡中细胞凋亡是普遍存在的

C.可累及整个中枢神经系统

D.在所有的损伤中脊髓的病变比较重

E.病毒血症比较短暂

参考答案：D

参考解析：流行性乙型脑炎脑组织的病理改变中大脑皮层比较严重，脊髓损伤

比较轻微。

［单选题］57.鉴别胰岛非B细胞瘤与十二指肠溃疡，主要依靠下列哪项指标

A.腹胀、腹痛

B.溃疡顽固不愈合

C.易并发上消化道出血

D.大便隐血阳性

E.血清胃泌素浓度和壁细胞总数测定

参考答案：E

参考解析：胰岛非B细胞瘤的主要特点是血清胃泌素浓度增加和壁细胞总数增

多。

［单选题］58.关于肾小球源性血尿，下列叙述正确的是

A.新鲜尿离心沉渣镜检RBO20个，高倍视野

B.新鲜尿离心沉渣镜检RBC满视野

C.尿红细胞形态40%变形

D.新鲜尿离心沉渣镜检发现RBC管型，偶见即有意义

E.新鲜尿离心沉渣镜检发现RBC管型，必须大量才有意义

参考答案：D

参考解析：肾小球源性血尿的特征是：全程血尿、无痛性血尿、尿中无凝血，

可见红细胞管型、变形红细胞为主(>70%)以及伴有其他肾小球疾病表现。

［单选题］59.克雷伯杆菌肺炎的典型临床表现为

A.起病急

B.胸痛、气急、发组

C.畏寒高热

D.可早期出现休克

E.咳胶冻样砖红色痰

参考答案：E

参考解析：克雷伯杆菌肺炎多见于年老体弱、原有慢性肺部疾患患者，起病急

骤、寒战、高热、咳嗽多痰，常伴气急、发组、意识障碍，咳具有特征的德红

色胶冻样痰。

［单选题］60.女性，28岁。近1年乏力，头晕，食欲减退，晕厥两次。入院后查

体：两上肢血压相差较大，右侧脉搏测不到，右颈部可闻及收缩期血管杂音。

该患者的诊断像下列血管炎中的

A.巨细胞动脉炎

B.大动脉炎

C.变应性肉芽肿性血管炎

D.结节性多动脉炎

E.显微镜下多血管炎

参考答案：B

参考解析：大动脉炎诊断标准：①发病年龄W40岁；②肢体间歇性跛行；③一

侧或双侧肱动脉搏动减弱；④双上肢收缩压差>10mmHg；⑤一侧或双侧锁骨下

动脉或腹主动脉区闻及血管杂音；⑥动脉造影异常。以上6条中符合3条即可

诊断此病。

［单选题］61.下列哪个部位溃疡病穿孔发生较慢

A.十二指肠前壁

B.十二指肠后壁

C.胃大弯

D.胃小弯

E.十二指肠球后

参考答案：B

［单选题］62.重症肌无力的最常用的治疗方法是

A.抗胆碱酯酶药物

B.抗菌药物

C.胸腺肿瘤切除

D.激素和其他免疫抑制剂

E.饮食调理

参考答案：A

［单选题］63.对格林-巴利综合征不需要用

A.维生素B1

B.血浆置换

C维生素B12

D.丙种球蛋白

E.大剂量糖皮质激素

参考答案：E

参考解析：对于格林-巴利综合征应用糖皮质激素目前尚有争议，其余几项均是

格林-巴利综合征治疗方法。该题正确答案为E

［单选题］64.下列反射属于浅层反射的是

A.肱二头肌反射

B.跟腱反射

C.下颌反射

D.楼骨膜反射

E.腹壁反射

参考答案：E

参考解析：浅反射包括角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射、肛

门反射等。

［单选题］65.不属于高钾血症的原因的是

A.急性溶血

B.慢性肾衰竭

C.Addis病

D.皮质醇增多症

E.大面积烧伤

参考答案：D

参考解析：皮质醇增多症不属于高钾血症，选D。

共享题干题

患者，男性，65岁。四肢活动障碍进行性加重1年。既往无慢性疾病史。体检:

表情呆滞，双上肢静止性震颤，四肢齿轮样肌张力增高，慌张步态，双手指鼻

试验正常。

［单选题］1.疾病早期一般不会出现

A.搓丸样动作

B.痴呆

C.协同动作消失

D.行走缓慢

E.写字过小征

参考答案：B

［单选题］2.病理改变特点是

A.黑质神经细胞脱失伴随包涵体形成

B.红核神经细胞脱失伴随包涵体形成

C.壳核神经细胞脱失伴随包涵体形成

D.丘脑神经细胞脱失伴随包涵体形成

E.海马神经细胞脱失伴随包涵体形成

参考答案：A

［单选题］3.诊断考虑为

A.帕金森综合征

B.脑血栓形成

C.脑萎缩

D.帕金森病

E.TIA

参考答案：D

参考解析：依据病历资料，运动不能、静止性震颤、慌张步态、面具脸、肌张力

增高,符合帕金森病表现,病理改变为黑质神经细胞脱失伴随包涵体形成,早期一

般不出现痴呆。

男性，65岁，因咳嗽、咳黄痰、喘息10天，加重伴心慌、尿少、双下肢水肿2

天来急诊。查体：口唇发绢，呼吸急促，双肺闻及散在哮鸣音及湿啰音，心率

130次/分，心律不齐，肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿。

［单选题".以下检查结果对诊断最有帮助的是

A.胸片示双下肺少量斑片状渗出病灶

B.胸片示双上肺陈旧结核灶

C.ECG示阵发性室上性心动过速

D.血气分析：PaO265nlmHg

E.以前曾查肺功能示严重的阻塞性通气功能障碍

参考答案：E

［单选题］5.若此病人死亡，最常见的原因是

A.电解质紊乱

B.休克

C.消化道出血

D.呼吸衰竭

E.心律失常

参考答案：D

［单选题］6.以下病史对诊断最有帮助的是

A.间断咳嗽、咳痰20余年，每年持续达2〜3个月

B.吸烟20支/日，30年

C.40年前患肺结核，治疗1年痊愈

D.其父母均为高血压痛患者

E.1年前患肺炎，治疗1个月痊愈

参考答案：A

［单选题］7.患者出现头痛、烦躁不安，有时嗜睡。首先应进行的检查是

A.脑脊液检查

B.血气分析

C.血电解质检查

D.心电图

E.头颅CT

参考答案：B

患者，女性，48岁。类风湿关节炎病史9年。近1个月发热、疲乏感明显。查

体：双手小关节畸形。血常规:WBC1.5X109/L,Hb78g/L,Pltl5X109/L。

RF760U/L,B超示脾大。骨髓涂片示增生活跃。

［单选题］8.最可能的诊断是

A.Caplan综合征

B.类风湿关节炎+系统性红斑狼疮

C.类风湿关节炎+再障

D.类风湿关节炎+脾功能亢进

E.Felty综合征

参考答案：E

参考解析：患者类风湿关节炎病史9年，发生脾大、贫血，全血细胞减少,应考虑

最大可能是Felty综合征,应给予DMARD和糖皮质激素治疗。

［单选题］9.最佳的治疗方案是

A.抗生素

B.糖皮质激素

C.DMARDs+NSAID

D.DMARDs+糖皮质激素

E.NSAID

参考答案：D

男性，21岁，近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。时有头晕或短暂神

志丧失。体检发现心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第四心音，胸骨

左缘第3〜4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩杂音。

［单选题］10.最可能的诊断是

A.冠心病心绞痛

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.梗阻性肥厚型心肌病

E.病毒性心肌炎

参考答案：D

［单选题］11.应选用的药物是

A.地高辛

B.硝酸甘油

C.普蔡洛尔

D.卡托普利

E,氢氯曝嗪

参考答案：C

［单选题］12.最有价值的诊断方法是

A.胸部X线摄片

B.心电图

C.超声心动图

D.心脏核素检查

E.冠状动脉造影

参考答案：C

男性，50岁，间断腹痛、腹泻20余年，加重3个月，大便4〜5次/天。纳

差，体重下降。化验便潜血（土〜+）,有脓细胞、红细胞。血Hbl04g/L。

［单选题］13.以下项目提示可能为器质性疾病，但不包括

A.病史长达20年

B.便内有脓细胞

C.体重下降

D.大便潜血（+）

E.轻度贫血

参考答案：A

［单选题］14.此病人最可能的诊断是

A.结肠癌

B.溃疡性结肠炎

C.细菌性痢疾

D.肠易激综合征

E.肠道菌群失调

参考答案：B

［单选题］15.确诊最佳手段是

A.血液生化

B.粪便找瘤细胞

C.结肠镜

D.腹部CT

E.腹部超声

参考答案：C

患者，男性，40岁。常规体检时发现脾肋下8.5cm,化验Hbl50g/L,WBC157X

109/L,分类中幼粒5%,晚幼粒14%,杆状核20%,分叶中性粒36%,嗜酸8%,

嗜碱3%,淋巴细胞14%,PLT550X109/Lo

［单选题］16.该病人最可能出现的基因异常为

A.BCR-ABL

B.PLZF-RARa

C.LL

D.AML1-ET0

E.JAK-2

参考答案：A

参考解析：此患者有巨大脾脏、化验Hbl50g/L,WBC157X107L,分类中幼粒5%,

晚幼粒14%,杆状核20%,分叶中性粒36%,嗜酸8%,嗜碱3%,淋巴细胞14%,PLT550

XIOVLo符合慢性粒细胞白血病,应做骨髓象、细胞化学染色明确诊断,慢性粒

细胞白血病Ph染色体阳性、BCR-ABL基因异常,首选伊马替尼治疗。

［单选题］17.目前最常用的治疗药物是

A.靛玉红

B.伊马替尼

C.泼尼松

D.环磷酰胺

E.白消安

参考答案：B

［单选题］18.该病人最可能的诊断是

A.原发性血小板增多症

B.类白血病反应

C.慢性粒细胞白血病

D.慢性中性粒细胞白血病

E.非典型慢性粒细胞白血病

参考答案：C

患者，男性，47岁。因发热、咳痰及痰中带血5天，伴右侧胸痛入院。体温

39.3℃,右下肺叩浊，可闻支气管呼吸音。

［单选题］19.该患者最可能的诊断是

A.社区获得性肺炎

B.医院获得性肺炎

C.急性胸膜炎

D.肺结核

E.肺囊肿

参考答案：A

参考解析：依据病历资料，患者应为大叶性肺炎,是社区获得性肺炎最常见类型,

首选检查是胸部X线,应给予青霉素或头抱菌素治疗。

［单选题］20.首选的治疗措施为

A.试验性抗结核治疗

B.静脉滴注青霉素或头抱菌素

C.静脉滴注红霉素

D.静脉滴注亚胺培南

E.抗凝治疗

参考答案：B

［单选题］21.首先应进行的检查是

A.痰找结核菌

B.纤维支气管镜

C.胸部X线正侧位片

D.ECG

E.痰涂片革兰染色

参考答案：C

患者，男性，18岁。健康体检时发现右上肺空洞形成，周围可见散在斑片影。

［单选题］22.可能的诊断为

A.支气管扩张

B.肺脓肿

C.肺结核空洞形成

D.肺癌

E.葡萄球菌肺炎

参考答案：C

参考解析：依据患者病历资料右上肺空洞形成,周围有卫星病灶,可以诊断肺结

核空洞形成。痰结核菌涂片及培养如果阳性可确诊,结核杆菌阳性选2HRZE/4HR

结合化疗方案最佳。

［单选题］23.如该患痰结核菌为阳性，则化疗方案应为

A.2HR2/4HR

B.2HRZE/4HR

C.2HRZSE/4〜6HRE

D.6HRZE/6HR

E.6HR2/6HR

参考答案：B

［单选题］24.为进一步明确诊断，应首先做的检查是

A.痰结核菌涂片及培养

B.痰普通菌培养+药物敏感实验

C.胸部CT

D.血抗结核抗体

E.PPD皮试

参考答案：A

患者，女性，23岁。1年前因头晕、乏力，发现BP160/100mmHg,脐上可闻及

血杂音，曾服多种降压药物疗效不佳。既往有10年前有低热、关节疼史，后自

愈。

［单选题］25.为明确诊断，下列哪项检查意义最大

A.胸部CT

B.肾动脉多普勒超声

C.超声心动图

D.血电解质

E.动态血压监测

参考答案：B

参考解析：此患者有顽固性高血压、脐上可闻及血管杂音，提示肾动脉狭窄。肾

动脉多普勒超声可以确诊。

［单选题］26.应首先考虑的可能诊断为

A.腹主动脉瘤

B.腹主动脉夹层

C.肾动脉狭窄

D.醛固酮瘤

E.慢性肾小球肾炎

参考答案：C

［单选题］27.假设病情，患者经全面查体后发现:左上肢脉搏减弱，双侧足背动

脉搏动对称，右上肢BP170/100mmHg、左上肢BP130/70mmHg,双下肢血压均为

180/1lOmmHgo结合病史，该患者最可能的原发病是

A.大动脉炎

B.腹主动脉动脉粥样硬化

C.血栓栓塞性脉管炎

D.腹主动脉夹层

E.先天性血管变异

参考答案：A

患者，女性，68岁。既往有心房颤动和高血压病史。1小时前吃饭时突然跌倒

伴抽搐、言语不清，右侧肢体完全瘫痪。入院检查:神志清楚，右侧上下肢肌力

0,对侧正常。心律绝对不齐。头颅