急诊医学试题含答案

急诊医学试题含答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、心肌梗死患者预后的决定性因素为()。A、心肌坏死的数量B、心功能C、就诊的时间D、年龄E、心律失常正确答案：A2、胸腔积液体征不包括()。A、肺下界降低B、叩诊浊音C、语颤减弱D、呼吸音减弱E、胸廓饱满正确答案：A3、X线平片上,下列哪项是蝶鞍正常的影像表现?()A、鞍内偶可见到钙化影B、鞍背骨质吸收C、双鞍底D、蝶鞍扩大E、桥形蝶鞍正确答案：E4、粘连性肠梗阻最常见于()。A、肠系膜淋巴结炎B、结核性腹膜炎C、先天发育异常D、腹腔手术后E、胎粪性腹膜炎正确答案：D5、患儿男,8岁,突发剑突下阵发性剧烈绞痛5小时。每次腹痛发作时辗转哭闹,伴恶心、呕吐,间歇期一切如常。体检:体温正常,无黄疸,腹部无肿物,血象正常。该患者最可能的诊断是()。A、急性胃炎B、肝外胆管结石C、先天性胆管扩张症D、胆道蛔虫病E、肠套叠正确答案：D6、患者,女,20岁,出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难,已持续1天,病人大汗淋漓,说不出话,神情焦急;查体:呼吸30次/min,脉搏118次/min,BP10/8kPa,听诊两肺布满哮鸣音,则下列抢救措施中哪个意义最小?()A、根据失水和心脏情况予以补液B、给予糖皮质激素C、气管插管D、氧疗E、给予抗生素正确答案：E7、血浆渗透压的变化幅度为多少时即可引起抗利尿激素分泌的调节?()A、1%~2%B、5%~6%C、3%~4%D、0.5%~1%E、10%正确答案：A8、在下列疾病中,哪一种不适宜使用洋地黄类药物?()A、扩张型心肌病伴全心衰竭B、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速心室率的心房颤动C、无器质性心脏病患者发生阵发性室上性心动过速D、下壁心肌梗死伴完全性房室传导阻滞E、高血压性心脏病伴慢性心衰正确答案：D9、一个羊水栓塞的患者出现:血小板计数<100×109/L,纤维蛋白原>2.0~4.0g/L,PT及TT比正常值延长3s,优球蛋白溶解试验>2h,全身性出血不明显。该患者可诊断为()。A、DIC的中期B、DIC的晚期C、纤维蛋白原增多症D、纤溶期E、DIC的早期正确答案：E10、关于再生性核左移意义的叙述,错误的是()。A、表示机体反应性强,骨髓造血功能旺盛B、仅有杆状核粒细胞增多,表示感染程度较轻,机体抵抗力较强C、类白血病反应时核左移不明显D、常见于急性化脓性感染E、常伴有中毒性变化正确答案：C11、通常每次气管插管操作时间不应超过()。A、15秒B、60秒C、30秒D、45秒E、25秒正确答案：C12、关于急性胰腺炎时腹痛发生的机制,下列说法错误的是()。A、胆汁刺激肠道B、胰管阻塞或胆囊炎引起疼痛C、炎症刺激和牵拉胰腺包膜上的神经末梢D、胰腺炎性渗出液刺激腹膜E、胰腺炎症累及肠道,导致肠胀气和肠麻痹正确答案：A13、麻痹性肠梗阻不常见的临床症状是()。A、排便排气停止B、肠鸣音减弱C、阵发性绞痛D、腹胀E、呕吐正确答案：C14、对侧肾功能良好的肾结石患者,下列情况可作患侧肾切除的是()。A、鹿角形结石合并肾积B、肾盏结石C、肾多发结石合并积水,肾功能丧失D、肾下极多发结石E、肾盂结石功能尚好正确答案：C15、不需要应用抗菌药物的疾病是()。A、肺部感染B、结肠手术前C、毛囊炎D、丹毒E、人工关节术后正确答案：C16、甲状腺危象时应用碘剂的作用()。A、抑制T4向T3的转换B、抑制甲状腺激素合成C、破坏甲状腺滤泡细胞D、阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用E、抑制甲状腺激素释放正确答案：E17、多巴胺在哪个剂量范围主要起用α受体激动效应()。A、30~40μg/(kg·min)B、1~10μg/(kg·min)C、20~30μg/(kg·min)D、10~20μg/(kg·min)E、40~50μg/(kg·min)正确答案：D18、患者男,28岁,体重60kg。因车祸伤致脾破裂,急诊手术见腹腔积血2500ml,血压80/60mmHg,升压药维持血压。选择的成分血输注是()。A、新鲜冰冻血浆B、红细胞悬液C、普通冰冻血浆D、冰冻红细胞E、少浆血正确答案：B19、下列防治低钾血症的措施,不正确的是()。A、禁食的成年患者一般应每日从静脉补充3g氯化钾B、对代谢性碱中毒的患者应检查血清钾C、用排钾类利尿剂的患者,宜适当补钾D、输注10%葡萄糖溶液时常规加入胰岛素E、补钾常用10%氯化钾加入500ml溶液中静滴正确答案：D20、关于泌尿系结石对泌尿系的损害,下列不正确的是()。A、恶性变B、泌尿系感染C、泌尿系梗阻D、直接损伤E、诱发憩室正确答案：E21、腹膜炎患者,其腹部体征最明显的部位是()。A、最可忽视的部位B、继发病变所在部位C、感染所在部位D、手术切口所在部位E、原发病灶所在部位正确答案：E22、患者,女,60岁。突发呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,血压190/100mmHg,诊断为急性左心衰,该患者的最佳治疗是()。A、多巴酚丁胺B、氨茶碱C、硝普钠D、氯化钾E、西地兰正确答案：C23、患者男,35岁,体重60kg。因连续2周胃肠减压,诊断低渗性缺水。查体:心率110次/分,血压90/60mmHg,血钠130mmol/L,应补给的钠量计算公式为()。A、(142-130)×60×0.7B、(142-130)×60×0.4C、(142-130)×60×0.6D、(142-130)×60×0.5E、(142-130)×60×0.3正确答案：C24、下列关于手术室管理的描述正确的是()。A、同一个手术室同一天的手术安排顺序应尽可能为可能污染手术、无菌手术B、每台手术结束后,应彻底刷洗手术室地面C、每天必须对手术室进行彻底大扫除1次D、每月必须对手术室进行彻底大扫除1次E、每间手术室的参观人员不宜多于3人正确答案：B25、诊断脑蛛网膜下腔出血具有决定性意义的是()。A、一侧肢体瘫痪B、意识障碍C、脑膜刺激征D、眼底出血E、均匀一致性的血性脑脊液正确答案：E26、关于肝硬化腹水形成的因素,不正确的是()。A、原发性醛固酮增多B、肝淋巴液生成过多C、低白蛋白血症D、门静脉压力增高E、抗利尿激素分泌过多正确答案：A27、下列哪种类型的休克首选糖皮质激素治疗?()A、心源性休克B、过敏性休克C、神经源性休克D、低血容量性休克E、感染中毒性休克正确答案：E28、胃穿孔的典型X线表现特征是()。A、胃内有液平B、肠管扩张C、膈下游离气体D、胃泡扩张E、双侧横膈抬高正确答案：C29、为心跳、呼吸停止伤病者争取心肺复苏的黄金时间为()。A、4分钟以内B、10分钟C、15分钟内D、6分钟E、8分钟正确答案：A30、27岁,停经36周,少量阴道出血3天,今大量阴道出血半小时,无腹痛。体检:子宫大小符合孕周,张力稍大,胎心率144次/分。该病人最可能的诊断是()。A、先兆早产B、阴道静脉曲张破裂C、胎盘早剥D、妊娠合并宫颈癌E、前置胎盘正确答案：E31、患者排柏油样便最可能的出血部位是()。A、胃B、回肠C、乙状结肠D、直肠E、空肠正确答案：A32、额面QRS心电轴右偏可见于以下情况,但不包括()。A、右心室肥大B、垂位心C、心脏左移D、6个月以内的婴儿E、左心室肌萎缩或梗死正确答案：C33、反映远曲小管和集合管功能的试验()。A、内生肌酐清除率B、浓缩稀释试验C、同位素肾图D、血肌酐、尿素氮测定E、PSP排泄试验正确答案：B34、血液中缓冲碱(BB)是指血中一系列具有缓冲作用的碱的总和,除外()。A、血红蛋白B、血浆蛋白C、碳氧血红蛋白D、HPO-E、HCO-正确答案：C35、女,18岁。因鼻出血、皮肤紫癜入院。查体:肝脾不大。血常规:PLT24×109/L,怀疑为特发性血小板减少性紫癜。该患者以下检查最可能正常的是()。A、出血时间B、凝血时间C、血小板平均寿命D、毛细血管脆性试验E、血小板相关免疫球蛋白正确答案：B36、下述哪项不是代谢性酸中毒的临床表现?()A、血压偏低B、耳前叩击试验阳性C、心率加速D、呼气中有铜味E、呼吸深快正确答案：B37、临床上分水岭脑梗死发生的主要机制是()。A、血栓栓塞B、血管痉挛C、血栓形成D、血流低灌注E、血管淀粉样变性正确答案：D38、闭袢性肠梗阻的特点包括()。A、疼痛为阵发性剧痛B、腹部有不对称隆起C、呕吐频繁D、肠鸣音高亢时,有高调金属音E、可排出黏液血样便正确答案：B39、在疾病过程中,出现中性粒细胞的核右移常表示()。A、病情好转B、预后良好C、预后不良D、机体抵抗力好E、骨髓造血功能旺盛正确答案：C40、纵隔摆动发生于()。A、胸壁塌陷B、单根肋骨骨折C、开放性气胸D、张力性气胸E、单纯性肋骨骨折正确答案：C41、用MRI检查骨折方面论述错误的是()。A、能清晰显示软组织损伤情况B、MRI在显示骨折线方面优于CTC、可清晰显示周围血肿D、可清晰显示骨折断端E、能显示邻近组织和脏器的损伤情况正确答案：B42、多巴胺舒张肾血管的机制是()。A、兴奋D1受体B、阻断α1受体C、兴奋α2受体D、兴奋β2受体E、阻断β1受体正确答案：A43、阴离子隙(AG)描述,错误的是()。A、成人参考值为:8~16mmol/LB、AG(mmol/L)=Na+-(Cl-+HCO-)C、AG是指血清中未测定的阴离子与阳离子之差D、AG是评价体液酸碱状况的指标E、血清钾对AG有严重影响正确答案：E44、急性胆囊炎最严重的并发症是()。A、细菌性肝脓肿B、胆囊积脓C、胆囊坏疽穿孔D、并发胃炎E、并发急性胰腺炎正确答案：C45、亚硝酸盐中毒的临床表现不包括()。A、肺水肿B、胃出血C、休克D、抽搐E、腹泻正确答案：B46、关于肾上腺素的作用,错误的是()。A、刺激β-受体,增加心肌收缩力,但对除颤有不利影响B、可用2~2.5mg气管内给药C、联合应用肾上腺素和血管加压素可提高心脏停搏患者恢复自主循环的概率D、刺激α-受体,增加外周血管阻力,提高主动脉舒张压E、标准剂量为1mg静脉注射或骨髓腔内注射,每间隔3~5min可重复使用正确答案：A47、甲状腺功能亢进症最常见的甲状腺改变是()。A、弥漫性甲状腺肿B、甲状腺腺瘤C、结节性甲状腺肿D、甲状腺癌E、慢性淋巴细胞性甲状腺炎正确答案：A48、抗利尿激素和醛固酮能够共同作用于肾脏,调节水和钠等电解质的吸收和排泄,下列描述中正确的是()。A、口渴反应产生的主要原因是细胞外液渗透压升高B、醛固酮分泌减少使远曲肾小管和集合管上皮细胞再吸收水分增加C、机体对水钠改变的一般反应规律是首先恢复和维持血容量,而后恢复和维持正常渗透压D、抗利尿激素分泌增多促进远曲肾小管对Na+的再吸收和K+、H+的排泄E、体液的正常渗透压主要通过肾素-醛固酮系统来维持正确答案：A49、急性左心衰竭患者的呼吸困难可用以下方法缓解,除了()。A、利尿B、降压C、平卧位D、使用氨茶碱E、镇静剂正确答案：C50、胃溃疡的常见部位是()。A、胃幽门部B、胃窦C、胃体D、胃角和胃窦小弯部E、胃角和胃窦大弯部正确答案：D51、使用要素饮食时,哪项描述不恰当?()A、滴注速度宜先慢后快B、要素饮食热量较高,用后排便量显著增加C、溶液配制后应立即使用,24小时内用完D、溶液的温度要保持在40℃左右E、一般需采用管饲,连续滴注正确答案：B52、以下哪项属于哮喘的本质?()A、气道慢性炎症B、气道重塑C、气道气流受限D、气道高反应性E、气道黏液栓形成正确答案：A53、心肌梗死最先出现和最突出的症状是()。A、发热B、恶心、呕吐、腹痛C、剧烈胸痛D、腹泻E、心力衰竭正确答案：C54、可以引起心绞痛的疾病不包括()。A、冠状动脉粥样硬化性心脏病B、肥厚型梗阻性心肌病C、多发性大动脉炎D、主动脉瓣狭窄E、感染性心内膜炎正确答案：E55、闭袢性肠梗阻的特点是()。A、疼痛为阵发性剧痛B、肠鸣音高亢时,有高调金属音C、腹部有不对称隆起D、呕吐频繁E、可排出黏液血样便正确答案：C56、关于电击,下列说法不正确的是()。A、高频交流电危害性较低频交流电大B、雷击常见于农村旷野C、中枢神经系统即使接触较小电流,也可引起神经阻断D、电流能量可转化为热能,引起灼伤E、交流电危害性较直流电大正确答案：A57、消化性溃疡病史患者,近日感上腹部疼痛加重,规律不明显,1小时前突然出现上腹部剧烈疼痛并放射至背部。诊断考虑()。A、十二指肠溃疡B、肠梗阻C、消化性溃疡穿孔D、胆系疾病E、肾结石正确答案：C58、腹部闭合伤中,哪个脏器最易损伤?()A、小肠B、肾脏C、胃D、肝E、脾正确答案：E59、27岁已婚妇女,停经48天,阴道少量流血1天。今晨无原因出现下腹剧痛,伴恶心、呕吐及一过性晕厥。查面色苍白,血压60/40mmHg,脉搏120次/分,妇科检查:宫颈举痛明显,后穹隆触痛(+),盆腔触诊因痛不满意。此时最有价值的辅助检查方法是()。A、检测尿hCG值B、行B型超声检查C、行阴道后穹隆穿刺D、行诊断性刮宫E、行腹腔镜检查正确答案：C60、电击伤的临床表现不包括()。A、急性肾衰竭B、昏迷、心跳、呼吸骤停C、组织灼伤、肢体坏死、骨折D、低血容量性休克E、急性重型肝炎(急性肝坏死)正确答案：E61、下列哪项可引起左室压力负荷过重?()A、甲状腺功能亢进B、高血压C、二尖瓣关闭不全D、贫血E、主动脉瓣关闭不全正确答案：B62、有关原发性硬化性胆管炎的叙述,不恰当的是()。A、约50%~70%患者合并有溃疡性结肠炎B、病变可累及整个胆道系统,以肝外胆管病变明显C、患者常死于肝衰竭D、胆囊多受侵犯E、ERCP或MRCP具有一定诊断价值正确答案：D63、与尿路感染相关的机体抗病能力错误的是()。A、尿中Tamm-Horsfal蛋白促进细菌黏附于尿路上皮B、尿液pH低,不利于细菌生长C、尿液冲刷绝大部分细菌D、膀胱表面的黏多糖组织细菌黏附E、前列腺分泌物中含有的抗菌成分正确答案：A64、成人晨尿比密的参考值是()。A、1.025~1.035B、1.000~1.010C、1.015~1.025D、1.010~1.030E、1.005~1.015正确答案：C65、ALI/ARDS的主要病理特征为()。A、肺微血管通透性增高而导致肺泡渗出液中富含蛋白质的肺水肿及透明膜形成,并伴有肺间质纤维化B、肺内炎细胞浸润C、肺顺应性降低D、比例失调E、肺泡毛细血管损伤正确答案：A66、关于糖尿病酮症酸中毒,叙述错误的是()。A、中断胰岛素治疗是糖尿病酮症酸中毒重要原因之一B、糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症C、糖尿病酮症酸中毒主要发生于1型糖尿病患者D、糖尿病酮症酸中毒多发生于2型糖尿病患者E、发生的根本原因是胰岛素缺乏正确答案：D67、某患者一日尿量在4000ml以上,尿比重为1.028,下列哪种情况的可能性最大?()A、慢性肾小球肾炎B、服利尿药的作用C、大量饮水后D、糖尿病E、尿崩症正确答案：D68、急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现有()。A、常伴有休克B、上腹剧痛,高热持续1周以上C、腹胀显著,腹壁紧张与上腹肿块,可并发胰腺脓肿D、血尿淀粉酶不增高E、以上都是正确答案：E69、对没有严重应激的营养不良病人,给予营养支持时,每天每千克体重的能量需要约为()。A、20~25kcalB、25~30kcalC、30~35kcalD、15~20kcalE、10~15kcal正确答案：B70、患者男,34岁,反复咳喘1个月就诊,有过敏性鼻炎5年。双肺散在哮鸣音。肺功能检查示阻塞性通气功能障碍。FEV1/FVC68%,对控制病症进程最主要的是()。A、茶碱缓释片B、白三烯调节剂C、吸入激素D、H1受体拮抗剂E、长期β受体拮抗剂正确答案：C71、变异型心绞痛是由下列哪项引发的?()A、冠状动脉粥样硬化狭窄>75%B、冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成C、冠状动脉内完全闭塞性血栓形成D、冠状动脉痉挛E、冠状动脉粥样硬化狭窄<50%正确答案：D72、高Na+血症是指血钠()。A、高于140mmol/LB、高于150mmol/LC、高于155mmol/LD、高于135mmol/LE、高于145mmol/L正确答案：E73、心房颤动时f波的频率为()。A、>600次/分B、250~300次/分C、350~600次/分D、<150次/分E、150~200次/分正确答案：C74、不会引起肾小管性蛋白尿的疾病是()。A、红斑狼疮性肾炎B、Fanconi综合征C、间质性肾炎D、中毒性肾病E、器官移植排斥反应正确答案：A75、常导致休克,且休克不易纠正的急腹症见于()。A、阑尾炎穿孔B、肠伤寒穿孔C、溃疡病急性穿孔D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、急性水肿性胰腺炎正确答案：D76、患者,男,70岁。胸痛心悸伴晕厥1次。体检示:BP140/80mmHg,HR72次/分,早搏2~3次/分。收入ICU后,心电监护见室颤。拟使用电除颤,下列哪一项是首次双向波除颤最常用的能量?()A、100JB、200JC、300JD、150JE、360J正确答案：B77、多巴酚丁胺的主要药理作用是激动下列哪个受体?()A、平滑肌V2-受体B、β受体C、α受体D、多巴胺R1E、多巴胺R2正确答案：B78、男性,75岁,主因突发胸痛伴呼吸困难2小时来院急诊。查体:呼吸30次/min,血压160/70mmHg,双下肺可闻及明显湿啰音,心率140次/min,律齐,可闻及第三心音。胸片提示肺瘀血。该患者目前的心功能分级是()。A、KilipⅡ级B、KilipⅢ级C、NYHAⅡ级D、NYHAⅢ级E、NYHAⅣ级正确答案：A79、女性,45岁。头痛2天,今日出现恶心、呕吐。查体:血压190/110mmHg,对疼痛刺激有痛苦表情。角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射均存在,其意识障碍属于()。A、中度昏迷B、轻度昏迷C、昏睡D、重度昏迷E、嗜睡正确答案：B80、关于急性水肿型胰腺炎的病理表现,下列哪项说法是正确的?()A、胰腺周围有大量脂肪坏死B、大体上可见胰腺肿大、水肿、坏死C、组织学可见实质水肿、充血D、可见散在点状脂肪坏死E、可见明显胰实质坏死和出血正确答案：D81、患者女,40岁。寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急4天。体温39℃,心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查:蛋白(-),镜检红细胞2~5/HP,白细胞10~15/HP。诊断应首先考虑()。A、急性肾小球肾炎B、肾结核C、急性膀胱炎D、肾癌E、急性肾盂肾炎正确答案：E82、有关瘀血性肝硬化,哪项说法不正确?()A、常由右心功能衰竭引起B、Budd-Chiari综合征亦可引起C、其发生的主要原因为循环障碍D、主要表现为肝大及腹水E、无肝功能异常正确答案：E83、患者男,73岁,腹泻2天,未进食,入院诉头晕、乏力,恶心呕吐,血清钠132mmol/L,血清钾3.5mmol/L,考虑患者为哪种电解质失调?()A、高渗性脱水B、高钾血症C、低钾血症D、等渗性脱水E、低渗性脱水正确答案：E84、高血压常见的靶器官损害不包括()。A、心脏B、视网膜C、肝脏D、脑E、肾脏正确答案：C85、急性心肌梗死时最常见的心律失常是()。A、非阵发性交界性心动过速B、预激综合征C、心房颤动D、室性期前收缩及室性心动过速E、房室传导阻滞正确答案：D86、患者,女,28岁。出现意识障碍,查体见瞳孔缩小,该患者可能是()。A、酒精中毒B、颠茄类中毒C、吗啡中毒D、低血糖E、癫痫正确答案：C87、重症肌无力最常合并下列哪种疾病?()A、系统性红斑狼疮B、胸腺增生或胸腺瘤C、多发性肌炎D、小细胞肺癌E、甲状腺肿瘤正确答案：B88、铁蛋白和含铁血黄素储存于()。A、网状细胞B、淋巴细胞C、胃壁主细胞D、肝脾骨髓的单核巨噬细胞E、中性粒细胞正确答案：D89、21岁女性,停经2个月,两天前在外自行堕胎,体温38.8℃,脉搏130次/分,血压正常,白细胞10×109/L,中性粒细胞90%,子宫如孕2个月大小,软,有压痛,经抗炎治疗,感染未能控制,突然大量阴道出血,下列哪项处理为宜?(