乡镇临床执业助理医师：血液系统综合考试题三

乡镇临床执业助理医师：血液系统综合考试题三1、单选

Auer小体不见于（）A.M1型白血病B.M2型白血病C.M3型白血病D.急性淋巴细胞白血病E.急性单核细胞白血病正确答案：D参考解析：骨髓象Auer小（江南博哥）体仅见于ANLL（急性非淋巴细胞白血病），有独立诊断意义。不会见于急性淋巴细胞白血病。2、单选

女性，44岁。面部、双下肢水肿3个月伴有乏力，食欲正常，无黑便，月经量正常。查体：面色苍白、皮肤粗糙，无反甲，脸部、双下肢非凹陷性水肿、巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，胸骨无压痛，心率60次1分，肝、脾肋下未触及。血象：WBC5.5×109/L，Hb80g/L，RBC2.51012/L，PLT245×109/L，MCV93fl，MCI30pgoMCHC35%。进一步询问病史及检查：患者怕冷、无慢性感染、类风湿关节炎的病史。肝功能、肾功能正常，抗dsDNA阴性、C3、C4正常，为明确诊断，下一步最好进行哪项检查（）A.T细胞亚群B.维生素B水平测定C.骨髓细胞抗体D.甲状腺功能检查E.叶酸测定正确答案：D3、单选

女性，36岁，主诉头晕、乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾未触及，血红蛋白58g/L，白细胞8×10/L，血小板185×10/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.00577。对上述治疗效果反应最早的指标是（）A.血红蛋白含量B.白细胞数量C.网织红细胞计数D.叶酸、维生素B12含量E.铁蛋白浓度正确答案：C4、单选

下列哪项符合急性淋巴细胞性白血病（）A.为儿童最多见的急性白血病B.易发生DIC出血严重C.化疗效果差D.中枢神经系统白血病少见E.与EB病毒感染有关正确答案：A5、单选

关于储存铁，下列哪项是错误的（）A.铁蛋白主要在细胞浆中B.以铁蛋白和含铁血黄素形式存在C.含铁血黄素可能是变性的铁蛋白D.体内铁主要储存在肝脾骨髓E.铁蛋白不溶于水，由皮肤细胞代谢正确答案：E6、单选

男性，22岁。患类风湿关节炎3年。血红蛋白83g/L，血清铁50μg/dl，骨髓细胞外铁++～+++。主要处理是（）A.注射维生素B12B.铁剂C.注射丙酸睾酮D.输血E.治疗原发病正确答案：E7、单选

男性，30岁，主诉乏力3个月，伴左上腹饱胀感，体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm，Hb90g/L，白细胞170×190/L，血小板300×109/L．原粒细胞0.01，晚幼粒细胞0.4，杆粒细胞0.34，分叶粒细胞0.1，嗜碱粒细胞0.02，NAP（-）。如需明确诊断，应先做的检查是（）A.腹部CTB.肝、脾B超C.骨髓检查和活检D.血沉E.蛋白电泳正确答案：C8、单选

女性．42岁。乏力、面色苍白、尿色黄1年。重度贫血貌，巩膜轻度黄染。肝、脾肋下未触及。血清总胆红素27μmol/L间接胆红素19μmol/L，肝功能正常。尿潜血（+++）。Hb55g/L，白细胞3.5×109/L．MCV70fl，血小板72×109/L。骨髓象：中幼+晚幼红细胞66%。网织红细胞9%。该患者进一步检查结果CD55-红细胞为33%．CD59-红细胞28%，铁蛋白9μg/L。该患者的病因（）A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.海洋性贫血C.G6PD缺乏D.微血管病性溶血性贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿正确答案：A9、单选?女性，18岁，发热、鼻出血、皮肤紫癜2周，舌尖可见血疱，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝、脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L，白细胞2．0×109/L，中性粒细胞0.24，淋巴细胞0.75，嗜碱粒细胞0.01，血小板22×109/L，网织红细胞0.001，胸部X线片示右下肺炎。治疗应积极考虑使用（）A.硫酸亚铁或右旋糖酐铁B.叶酸、维生素BC.维生素C、雄激素D.同种异基因骨髓干细胞移植E.促红细胞生成素正确答案：D10、单选

对于铁代谢，下列哪项是正确的（）A.正常肠黏膜可吸收三价铁B.血清铁一般是亚铁离子C.维生素C能把食物中铁游离化D.铁主要在空肠下段吸收E.在肠黏膜细胞内铁离子与去铁铁蛋白结合正确答案：E参考解析：正常被吸收入肠黏膜细胞内的铁离子是与去铁铁蛋白结合成铁蛋白，所以E是正确的。而正常肠黏膜只吸收二价铁，血清铁一般是高铁离子，维生素C是还原剂，可将食物中的三价铁变成二价，铁主要在十二指肠和空肠上段吸收，故其余各项均不正确。11、单选

不符合关节型过敏性紫癜临床表现的是（）A.关节肿胀B.多发生于大关节C.部位固定，非游走性D.呈反复性发作E.不遗留关节畸形正确答案：C参考解析：过敏性紫癜以双下肢及臀部多见，对称分布，大小不等，分批出现，部位不固定（故C错），常可高出皮肤表面，可伴有荨麻疹，可有轻微痒感。可伴有关节痛、腹痛、腰痛、血尿、黑便等。12、单选

NAP活性明显增高见于（）A.急淋白血病缓解期B.慢粒白血病慢性期C.恶性淋巴瘤Ⅳ期D.类白血病反应E.多发性骨髓瘤正确答案：D13、单选

骨髓穿刺的禁忌证有（）A.血友病B.前一次穿刺后局部皮肤感染C.多发性骨髓瘤累及骨盆D.腰椎骨折E.幼儿正确答案：A14、单选

关于缺铁性贫血，下列哪一项是对的（）A.血清总铁结合力减低B.血清转铁蛋白饱和度减低C.血清转铁蛋白减低D.红细胞的游离原卟啉减低E.网织红细胞减低正确答案：B参考解析：缺铁性贫血是指体内可用制造血红蛋白的储存铁已被用尽，红细胞生成受到障碍时所发生的贫血。其特点是骨髓、肝、脾及其它组织中均缺乏可染色铁，血清铁蛋白浓度降至12μg／L以下，血清铁浓降至8．95μmol／L以下，血清转铁蛋白饱和度降低。而血清总铁结合力，血清转铁蛋白和红细胞的游离原卟啉一般都是升高而不是减低。网织红细胞反映映着骨髓的造血功能，由于本病是造血原料缺乏引起的贫血，所以网织红细胞计数肯定不会减低，应该是正常或稍微升高。15、单选

下列溶血性贫血的检查哪组是错误的（）A.酸化血清溶血试验-阵发性睡眠性血红蛋白尿B.抗人球蛋白试验-自身免疫性溶血性贫血C.红细胞渗透性增高-遗传性球形红细胞增多症D.外周血中出现大量靶形红细胞-海洋性贫血E.血红蛋白电泳-蚕豆病正确答案：E16、单选

骨髓检查巨核细胞明显减少最常见于（）A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.巨幼细胞性贫血D.特发性血小板减少性紫癜E.溶血性贫血正确答案：B参考解析：再障骨髓细胞增生低下；粒细胞减少，以分叶核及晚幼粒细胞为主，中幼粒细胞极少；红细胞减少，以中幼及晚幼红细胞较明显，但成熟红细胞大小、染色、形态正常；巨核细胞数减少（故B为正确答案），淋巴细胞增多，浆细胞亦增多。17、单选

符合MDS的是（）A.血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞增高B.血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞正常或减低C.血间接胆红素增高、无贫血、网织红细胞正常D.血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞减低E.血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞正常正确答案：B参考解析：MDS是骨髓增生异常综合征，骨髓内无效造血和原位溶血，所以出现血间接胆红素增高、贫血和网织红细胞正常或减低；再生障碍性贫血是骨髓造血功能障碍或衰竭，不伴溶血，故血间接胆红素正常、贫血和网织红细胞减低。18、单选

最容易引起细菌污染反应的血液制品是（）A.浓缩红细胞B.白蛋白C.新鲜冰冻血浆D.冷沉淀E.浓缩血小板正确答案：E参考解析：最容易引起细菌污染反应的血制品是必须在体外室温保存的血小板制品。室温条件下细菌易生长。细菌来自：穿刺时带菌皮肤碎片随血流进入输血袋；献血者处于菌血症状态。这种带有少量细菌的血制品在体外保存期间，如条件适宜，细菌大量繁殖，输入人体后导致细菌污染反应。19、单选

下列哪项检查对诊断慢粒白血病急性变有意义（）A.原化疗方案无效B.体重下降，脾脏急剧肿大C.出血、贫血明显D.胸骨骨痛剧烈E.骨髓中原粒细胞>30%正确答案：E20、单选

恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及肺，并伴有发热、盗汗及体重减轻，临床分期属（）A.ⅢaB.ⅣbC.ⅣaD.ⅢbE.Ⅱb正确答案：B参考解析：肝或骨髓只要受累属于Ⅳ期。有症状者为B，无症状者为A，全身症状：①发热38℃及以上，持续3天以上，且无感染原因；②6个月内体重减轻10%以上；③盗汗。故选B项。21、单选

下述不符合急性造血停滞特点的是（）A.均发生于无血液病的患者B.突然全血细胞减少C.网织红细胞可降至零D.骨髓中可见巨大原红细胞E.病程常呈自限性正确答案：A参考解析：急性造血停滞与重型再生障碍性贫血Ⅰ型相似，突然全血细胞减少，网织红细胞可降至零，但骨髓涂片尾部可见巨大原红细胞，常呈自限病程，约经1个月可自然恢复，本病常在溶血性贫血、接触某些危险因素或感染发热的患者中发生，因此不是均发生于无血液病的患者。22、单选

女，25岁，双下肢皮肤出血点、淤斑，伴牙龈出血1月。无脱发，关节痛及皮疹。查体：浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝肋下未及，脾左肋下仅及。化验：血象：Hb116g/L，WBC6.9×109/L，PLT12×109/L．ANA（-）．ds-DNA（-）。治疗上首选（）A.酚磺乙胺B.糖皮质激素C.脾切除术D.输血小板E.免疫抑制剂正确答案：B23、单选

男性，28岁，头晕乏力一年半，皮肤散在出血点，血象Hb65g/L，RBC2×10/L，WBC1.8×10/L，白细胞分类：淋巴细胞0.80、中性粒细胞0.20，骨髓增生低下，诊断为（）A.急性再障B.慢性再障C.骨髓纤维化D.脾功能亢进E.白血病正确答案：B24、单选

男性，41岁。头晕、乏力1个月，无发热。面色苍白，浅表淋巴结未触及肿大，心、肺无异常，肝、脾肋下各2cm。WBC5.1×109/L．RBC1.7x109/L．Hb55g/L。血小板33x109/L。骨髓象：增生明显活跃，中+晚幼红细胞46%．见有巨幼变，原单+幼稚单核细胞12%。巨核细胞未见。该患者的治疗（）A.蒽环类药物+阿糖胞苷化疗B.雄激素C.干扰素D.环孢素AE.维A酸正确答案：A25、单选

下列各种类型急性白血病中，哪种最常发生中枢神经系统白血病（）A.急性粒细胞性白血病B.急性单核细胞性白血病C.急性淋巴细胞性白血病D.急性粒单核细胞性白血病E.红白血病正确答案：C参考解析：中枢神经系统白血病（CNSL）是白血病细胞增殖浸润各种组织的表现之一，可发生在白血病各个时期，但常发生在治疗后缓解期，这是由于化疗药物难以通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀灭，因而引起CNSL，以ALL最常见。26、单选

属于T细胞淋巴瘤的是（）A.边缘区淋巴瘤B.滤泡性淋巴瘤C.套细胞淋巴瘤D.间变大细胞淋巴瘤E.Burkitt淋巴瘤正确答案：D27、单选

男性，60岁，因面色苍白、牙龈出血2个月伴发热一周入院，体查：中度贫血貌，全身皮肤未见出血点，牙龈无肿胀，胸骨无压痛，腹平软，肝脾肋下未触及。血象．WBC1.3×109/L，RBC2.80x1012/L.Hb70g/L，PLT20×109/L，骨髓象：有核细胞增生低下，原始粒细胞占15%．红系，巨核细胞系受抑制。该患者可以向以下疾病转化（）A.急性粒细胞白血病B.淋巴瘤C.特发性血小板减少性紫癜D.再生障碍性贫血E.慢性粒细胞白血病正确答案：A28、单选?女性，26岁，牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝、脾不大，血红蛋白90g/L，白细胞5.5×109/L，分类正常，血小板25×109/L，尿常规正常。明确诊断需做（）A.骨髓检查B.Coombs试验C.出血时间测定D.铁蛋白测定E.网织红细胞计数检查正确答案：A29、单选?女性，21岁，高热1周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性，浅表淋巴结及肝、脾不大，白细胞3.0×109/L，Hb20g/L，血小板5×109/L，骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大