2022年重症医学专业主治医师中级职称考试基础知识试题及解析

2022年重症医学专业主治医师中级职称考试基础知识试题及解析

【拿证必做】

考生注意，本套试卷满分100分

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一、A3型题（病例组型最佳选择题）：本类题共8小题，每小题12分，共100分。

试题结构是开始叙述一个以患者为中心的临床情景，然后提出2个〜3个相关问

题，每个问题均与开始的临床情景有关，但测试要点不同，且问题之间相互独立。

1.患者女性，30岁，溺水后出现呼吸困难来院。查体：神志清，急性病容，呼吸

急促，呼吸42次/分，心率120次/分，口唇发组，双肺可闻及广泛干湿性啰音。

若胸片示双肺斑片状渗出，Fi040%时PaO60mmHg,PaCO35mmHg,其氧合指数为（）。

A.150

B.0.67

C.112.5

D.0.85

E.以上都不对

2.从2002年11月起，国外某研究小组从199名女性体内提取2221颗卵子，并对

其中66名女性支付了每人30万〜150万韩元的酬金。在卵子捐献过程中虽然预

知过度排卵会引起卵巢肿胀等后遗症，但研究小组并没向捐卵女性解释取卵后的

副作用。此后的调查还发现，该小组有两名女研究生的名字出现在卵子捐献者名

录上，甚至有1名女研究生是在注射了激素并接受了全身麻醉后非自愿捐献卵子

的。

该案例中，研究者应怎样做在道德上是最佳的选择0（）o

A.研究者应向受试者说明捐献卵子的副作用

B.研究者应增加对受试者损伤的赔偿

C.研究者应向受试者说明捐卵的副作用，并得到受试者的书面知情同意承诺

D.研究者应向所有受试者支付酬金

E.研究者说服女研究生，而非强迫

3.患者男性，41岁，因家庭纠纷服用乐果300ml后1小时入院。查体：中度昏迷，

血压120/80mmHg,皮肤潮湿多汗，口中有大蒜味，心率52次/分，双肺底可闻

及湿啰音。

洗胃结束时，判断洗胃是否彻底可参考（）。

A.洗胃液量

B.洗出液是否澄清无味

C.临床症状是否好转

D.胆碱酯酶是否正常

E.是否醒转

4.患者18岁，因咳嗽伴发热3天，无脓痰，门诊对症处理后无好转并出现呼吸困

难。查体：唇发绡，储氧面罩给氧下氧饱和度89%,血压95/70mmHg,双肺呼吸

音粗，未闻及明显湿啰音。胸片示双下肺改变。化验血气示pH7.30,Paoz为55mmHg。

最急需处理的是（）。

A.给予强大的抗生素

B.纠正缺氧状态

C.急查胸部CT以明确肺部情况

D.赶快送往上级医院抢救

E.升压药维持

5.患者女性，30岁，溺水后出现呼吸困难来院。查体：神志清，急性病容，呼吸

急促，呼吸42次/分，心率120次/分，口唇发绡，双肺可闻及广泛干湿性啰音。

采用这种潮气量的机制是（）=

A.防止肺泡萎陷

B.防止肺泡过度充气

C.保持一定程度的二氧化碳潴留

D.便于监测

E.避免血压下降

6.患者女性，42岁，因"咳嗽、咳痰伴发热2天〃入院。查体：体温38.5℃,脉搏

96次/分，血压100/70mmHg,呼吸24次/分，神清，精神软，左侧肺底可闻及

干湿啰音，心率96次/分，各瓣膜区未闻及杂音。

血常规检查发现患者血小板计数为12X10/L,你认为（）0

A.不管是否有出血，都输注血小板

B.有明显出血危险时，可以考虑输注血小板

C.外科手术或侵入性操作时才考虑输注血小板

D.以治疗感染为主，不输血小板

E.应结合血小板的功能决定是否输血小板

7.患者男性，55岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后1周出现咳嗽咳痰，痰液黄、

脓性，体温40℃,稽留热。胸部X线片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液

平。

患者痰培养多次检到金黄色葡萄球菌，曾应用青霉素、苯嘎西林、头抱吠辛、头抱

曝月亏、头抱他咤、阿米卡星等，病情不见改善。为确定耐药类型，本类药物敏感试

验必须包括（）。

A.红霉素

B.氯霉素

C.头刑咏林

D.妥布霉素

E.苯理西林

8.某研究者，为了验证氯霉素对伤寒的疗效，在408例伤寒病人中进行对照试验，

其中251例用氯霉素治疗，其余157例不用。结果使用组251人中死亡20人，死

亡率7.07%,未用组157人中死亡36人，病死率22.8%,已有结论被亲自证

实

下面哪种说法是错误的（）0

A.人体实验在临床医学中的价值和道德意义是无可非议的

B.无道德代价的实验，在医学科学方面并非都能做到

C.在临床医学研究中使用安慰剂是心理实验，但要付出道德代价

D.无道德代价的实验，在医学科学方面是可以全部做到的

E.安慰剂虽没有药理作用，但确有一定的效果

【答案】

一、A3型题（病例组型最佳选择题）：本类题共8小题，每小题12分，共100分。

试题结构是开始叙述一个以患者为中心的临床情景，然后提出2个〜3个相关问

题，每个问题均与开始的临床情景有关，但测试要点不同，且问题之间相互独立。

1.患者女性，30岁，溺水后出现呼吸困难来院。查体：神志清，急性病容，呼吸

急促，呼吸42次/分，心率120次/分，口唇发绡，双肺可闻及广泛干湿性啰音。

若胸片示双肺斑片状渗出，Fi040%时PaO60mmHg,PaC035nlmHg,其氧合指数为（）。

【题目来自】专业实践能力（A3/A4型题）。

A.150

B.0.67

C.112.5

D.0.85

E.以上都不对

【本题答案】A

【本题解析】

2.从2002年11月起，国外某研究小组从199名女性体内提取2221颗卵子，并对

其中66名女性支付了每人30万〜150万韩元的酬金。在卵子捐献过程中虽然预

知过度排卵会引起卵巢肿胀等后遗症，但研究小组并没向捐卵女性解释取卵后的

副作用。此后的调查还发现，该小组有两名女研究生的名字出现在卵子捐献者名

录上，甚至有1名女研究生是在注射了激素并接受了全身麻醉后非自愿捐献卵子

的。

该案例中，研究者应怎样做在道德上是最佳的选择（）（）。【题目来自】基础知

识（A3/A4型题Do

A.研究者应向受试者说明捐献卵子的副作用

B.研究者应增加对受试者损伤的赔偿

C.研究者应向受试者说明捐卵的副作用，并得到受试者的书面知情同意承诺

D.研究者应向所有受试者支付酬金

E.研究者说服女研究生，而非强迫

【本题答案】C

【本题解析】

3.患者男性，41岁，因家庭纠纷服用乐果300ml后1小时入院。查体：中度昏迷，

血压120/80mmHg,皮肤潮湿多汗，口中有大蒜味，心率52次/分，双肺底可闻

及湿啰音。

洗胃结束时，判断洗胃是否彻底可参考（）。【题目来自】相关专业知识（A3/A4

型题）。

A.洗胃液量

B.洗出液是否澄清无味

C.临床症状是否好转

D.胆碱酯酶是否正常

E.是否醒转

【本题答案】B

【本题解析】一般成人胃管需进入50cm,能抽得胃液并证实在胃中洗胃的禁忌证

有吞服强腐蚀性毒物、食管胃底静脉曲张、惊厥患者口服脂溶性毒物需先用液状

石蜡灌入使其溶解后洗胃洗出液是否澄清无味是判断洗胃是否彻底的主要标准

4.患者18岁，因咳嗽伴发热3天，无脓痰，门诊对症处理后无好转并出现呼吸困

难。查体：唇发绡，储氧面罩给氧下氧饱和度89%,血压95/70mmHg,双肺呼吸

音粗，未闻及明显湿啰音。胸片示双下肺改变。化验血气示pH7.30,Paoz为55mmHg。

最急需处理的是（）。【题目来自】相关专业知识（A3/A4型题）。

A.给予强大的抗生素

B.纠正缺氧状态

C.急查胸部CT以明确肺部情况

D.赶快送往上级医院抢救

E.升压药维持

【本题答案】B

【本题解析】

5.患者女性，30岁，溺水后出现呼吸困难来院。查体：神志清，急性病容，呼吸

急促，呼吸42次/分，心率120次/分，口唇发绡，双肺可闻及广泛干湿性啰音。

采用这种潮气量的机制是（）。【题目来自】专业实践能力（A3/A4型题）。

A.防止肺泡萎陷

B.防止肺泡过度充气

C.保持一定程度的二氧化碳潴留

D.便于监测

E.避免血压下降

【本题答案】B

【本题解析】

6.患者女性，42岁，因"咳嗽、咳痰伴发热2天”入院。查体：体温38.5C,脉搏

96次/分，血压100/70mniHg,呼吸24次/分，神清，精神软，左侧肺底可闻及

干湿啰音，心率96次/分，各瓣膜区未闻及杂音。

血常规检查发现患者血小板计数为12X10/L,你认为（）。【题目来自】专业知

识（A3/A4型题）。

A.不管是否有出血，都输注血小板

B.有明显出血危险时，可以考虑输注血小板

C.外科手术或侵入性操作时才考虑输注血小板

D.以治疗感染为主，不输血小板

E.应结合血小板的功能决定是否输血小板

【本题答案】B

【本题解析】全身炎症反应综合征（SIRS）是一个相对宽的标准，指如出现两种或

两种以上的下列表现就可以诊断体温＞38℃或＜36C；心率＞90次/分；呼吸频

率＞20次/分或PaC0＜32mmHg；血白细胞＞12X10/L或V4X10/L该患者体

温、心率和呼吸均超过标准，可以诊断治疗感染性休克，抗生素的应用是重要的

内容，指南认为，在确认感染性休克或者严重脓毒症还没有出现感染性休克，在1

小时之内尽早静脉使用抗生素进行治疗对已知或者怀疑患者是假单胞菌属感染引

起的严重脓毒症或中性粒细胞减少症的患者，采取联合治疗方法，联合治疗不超

过3~5天，一旦敏感的病原找到则应该选择最恰当的单一的治疗，疗程一般为

7~10天但是对于临床治疗反应慢，感染病灶没有完全清除或者是包括中性粒细

胞减少症患者在内的免疫缺陷患者，应当恰当延长其治疗疗程对感染性休克患者，

当血小板计数V5000/mm（5X10/L）,无论是否有出血，都推荐输注血小板

gif〃＞［（5〜30）X10/L］并且有明显出血危险时，可以考虑输注血小板gif”＞/L）

7.患者男性，55岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后1周出现咳嗽咳痰，痰液黄、

脓性，体温40℃,稽留热。胸部X线片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液

平。

患者痰培养多次检到金黄色葡萄球菌，曾应用青霉素、苯唾西林、头他吠辛、头也

曝月亏、头泡他咤、阿米卡星等，病情不见改善。为确定耐药类型，本类药物敏感试

验必须包括（）。【题目来自】基础知识（A3/A4型题l）o

A.红霉素

B.氯霉素

C.头抱哇林

D.妥布霉素

E.苯嗖西林

【本题答案】E

【本题解析】根据病史特点，诊断应考虑为肺脓肿，血、痰培养加药敏实验对明确

感染菌株、指导后续治疗非常重要，故39题答案应选择D根据青霉素及苯理西林

的敏感性，可推断一系列B-内酰胺类抗菌药物的敏感性如青霉素敏感的葡萄球

菌对其他青霉素、头抱菌素类及卡巴配能类也敏感；青霉素耐药，苯理西林敏感

菌株对不耐B-内酰胺酶的青霉素耐药，但对p一内酰胺酶较稳定的青霉素、B-内

酰胺酶抑制剂复合制剂、头泡菌素类及卡巴配能类抗菌药物敏感；耐苯理西林葡

萄球菌（MRS）对现存所有内酰胺类抗菌药物耐药因此，只需测试青霉素及苯睫

西林的敏感性，即可推断一系列B-内酰胺类抗菌药物的敏感性其他青霉素类、

B-内酰胺酶抑制剂复合制剂、头抱菌素类及卡巴配能类抗菌药物不需常规测