【无痛分娩对产妇产程及分娩的护理影响实证探究6700字（论文）】

无痛分娩对产妇产程及分娩的护理影响实证研究目录TOC\o"1-2"\h\u22534无痛分娩对产妇产程及分娩的护理影响实证研究 １8016关键词：无痛分娩；产程；护理；疼痛 １29154引言 １39141资料与方法 ２31791.1一般资料 ２58731.2研究方法 ２112201.3观察指标 ３248891.4统计学方法 ３288132结果 ３207282.1产妇镇痛效果比较 ３280782.2产妇产程用时比较 ４251142.3产妇产后出血量比较 ４224942.4产妇中转剖宫产率和会阴侧切率比较 ４95743讨论 ４30850参考文献 ５摘要：目的:探讨无痛分娩对产妇产程及分娩的护理影响。方法:选用2020年6月-2021年2月成都市青白江区人民医院分娩的产妇90例，通过随机划分为对照组和观察组，两组各45例。对照组采用自然分娩，观察组采用无痛分娩。分别记录并比较两组产妇的产程用时与产后出血量，比较并分析两组产妇的疼痛情况、中转剖宫产率及会阴侧切率。结果：对照组镇痛总有效率显著低于观察组，差异十分明显（P﹤0.05）。观察组产妇从第一产程到第三产程及总产程所用的时间与对照组对比下时间很短，差异十分明显（P﹤0.05）。观察组产妇产后出血量与对照组产妇产后出血量相较之下，差异不是很明显（P﹥0.05）。观察组产妇剖宫产率、会阴侧切率很明显要小于对照组，差异十分明显（P﹤0.05）。结论：无痛分娩不但可以减少产妇在分娩中产生的疼痛感，还可以减短产妇分娩时间，为产妇带来全程优质护理服务，分娩结果明显得到改善，此项技术值得在产科推广或应用。关键词：无痛分娩；产程；护理；疼痛引言自然分娩若在有安全防范措施的情形下，一般来说无需人工进行干涉，让胎儿通过阴道娩出进行自然分娩。对胎儿来讲，阴道分娩过程当中胎儿的头部会持续遭受阴道的压挤，有效刺激胎儿呼吸中枢，有利于建立良好的呼吸。对产妇而言，阴道分娩后身体恢复速度快，不需要等待伤口愈合，可以及时开奶，尽早照顾婴儿。但是自然分娩会加重产妇的疼痛，不仅会影响子宫收缩，延长分娩时间，甚至可能会造成胎儿酸碱平衡紊乱、胎儿宫内缺氧，分娩疼痛被全球公认为是医学界疼痛指数中最高的级别，产妇在分娩过程中产生疼痛感的原因非常复杂，这是分娩时无法避免的症状表现，有些产妇会因为对疼痛的异常敏感和强烈镇痛带来的心理压力导致产妇和胎儿的安全受到威胁。由于在分娩过程中产妇的体能会被大量消耗，会影响产妇对分娩的承受力，会使得产妇存在很严重的应激情况，对分娩过程造成很大的负面影响。产妇在分娩的时候极易出现血压增高、大出血、无奈之下转为剖腹产，导致近几年来剖腹产率飞速上升，这一些都和分娩太过于疼痛相关，为了缓解或是规避分娩的疼痛，许多产妇及有生育想法的女性都会对无痛分娩有很高的认可度。随着我国社会经济的不断发展，在临床医学事业上投入了非常多的财力和财力，现阶段我国医学总体水平获得了长足的进步［1］临床医学中各种各样的治疗方法逐渐完善,无痛分娩方法也慢慢被产妇及其家属认可和普遍使用［2］。无痛分娩，即“分娩镇痛”是在保障胎儿和产妇人身安全的情况下进行临床麻醉来进行分娩，这一分娩技术可以有效地缓解产妇在分娩过程的疼痛［3］。目前无痛分娩此项技术已十分成熟，可以让产妇在基本感觉不到疼痛的状况下来进行分娩，有效降低产妇在分娩时所承受的疼痛，减少产妇的体力消耗，大大提高了母婴的安全。护理人员在产妇无痛分娩过程中需熟知护理知识，要进行全过程护理，并选择最佳时期对产妇进行全身麻醉。基于此，为探讨无痛分娩对产妇产程及分娩的护理影响，本文选择90例产妇进行临床研究，详细如下文所示。1资料与方法1.1一般资料选用成都市青白江区人民医院2020年6月-2021年2月分娩的90例产妇，通过随机数表法划分为对照组和观察组，每一组45例。对照组年龄区间在22～31岁，观察组年龄区间在22～31岁。经所有的产妇临床数据汇总得知，对照组产妇怀孕周数在38～40周，观察组产妇怀孕周数在38～40周。产妇选用基准：无剖腹产适应症、无硬膜外麻醉不良反应、没有出现其他系统病变。在临床基础资料的对比上，对比两组产妇疼痛是否减轻、产程是否缩短、母婴是否安全。1.2研究方法1.2.1麻醉方法对照组产妇运用自然分娩方法，无麻醉方式。观察组产妇运用无痛分娩方法，麻醉方式如下：医师依据产妇的临床情况进行评估，全面进行分娩前常规体检并清除所有外在因素，在产妇与亲属知情同意书签名后，对产妇执行镇痛进行分娩，当子宫口扩至2～3cm的时候，予以胎心监测20min，创建静脉通道，检测产妇心率血压。检测结果未见异常即由麻醉师执行L2～L3间距常规性硬膜外阻滞镇痛，置管结束后首先注入3%利多卡因3ml，检测麻醉药效，无不适后重新进行麻醉导入执行镇痛，宫口完全打开后停止用药。1.2.2护理方法对照组产妇分娩中进行普通护理：心率监测、血氧含量监测、血压监测、体温监测，实时监测各项生命体征，对症护理。观察组产妇应用无痛分娩方式，主要护理措施如下：（1）麻醉护理无痛分娩产妇实施硬膜外麻醉方法完成麻醉，这种麻醉方法的优势是安全且低风险，不过操作中护理人员依然要坚决执行查对制度，时刻保持警惕。在麻醉实施过程中实时监测产妇呼吸、心律、血压值等生命体征，检查产妇宫缩频繁，进行麻醉剂维持，精确控制麻醉药量，尽可能使止痛作用达到最好。（2）产前护理全部产妇都使用专人看管式分娩。分管护士根据产妇基本资料,对产妇生理和心理状况做出准确评价后再针对性地进行分娩知识的健康宣教,使产妇充分认识到无痛分娩也会有疼痛感，了解有可能出现疼痛的特性、时长、严重度，加强心理护理［4］。（3）产时护理分娩进入到第一产程时，每隔1小时对产妇做一次肛查，另外要查看子宫扩张和先露降低的情况，记录胎心次数和宫缩变化,适时阴道检查。潜伏期产妇可以在病房内适当活动，分管护士可以适时地予以精神激励,给产妇强大的情感和心理支持,并指引产妇进食高热量的食物和纤维食物，使产妇拥有良好的体能。宫口开至2～3cm时,便可以施行持续硬膜外麻醉镇痛。部分药物可能会出现尿潴留、宫缩乏力等不良反应,若发生宫缩乏力,使用小剂量催产素改善宫缩。当产妇更改身位进入了第二产程时，要查看其宫口是不是全部扩开，第二产程这段时间产妇由于受到镇痛药的影响并不会感到十分浓烈的痛感，所以在第二产程期间可以不使用镇痛药，并且对胎儿的胎动进行不间断检测。麻醉之后产妇的便意就会有一定的减退，分管护士要引导产妇在子宫收缩时运用腹压进气和屏息使力，子宫在收缩的间歇需要放松肌肉，辅助产妇饮食，同时做好接产相关的前期准备工作。胎儿分娩后立即打开止痛泵，在胎儿顺利娩出后要使用缩宫素,接产人员要协助胎盘娩出，产妇在分娩的过程中一旦出现伤口，应当尽早缝合，止痛泵能够续延无痛分娩，不需要再添加麻醉药。（4）产后护理产后2小时是产妇产后出血高危期，在这段时间分管护士必须频繁检查产妇的出血状况，若血流量不断增多一定要及时对症处理。一旦发生急性尿潴留,分管护士应快速帮助产妇排尿［5］,如在必要情况下还可以导尿。产妇下床之后就可以协助麻醉师进行拔管，需要注意保护产妇的穿刺点［6］。1.3观察指标对产妇的分娩的疼痛进行疼痛评级，参照WHO疼痛等级，可划分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级。Ⅰ级：分娩过程中没有任何疼痛；Ⅱ级：分娩过程中疼痛比较轻；Ⅲ级：分娩过程中疼痛能忍受；Ⅳ级：分娩过程中疼痛无法忍受。Ⅰ～Ⅱ级属于有效分级，Ⅲ～Ⅳ级属于无效分级。分析两组产妇疼痛分级、产程时间、发生的出血率、中转剖宫产率及会阴侧切率，分析无痛分娩的护理要点。1.4统计学方法研究数据进行SPSS19.0统计学软件的统计分析,计数资料用例数（n）、百分数（%）表示,采用X2检验,计量资料用“”表示,使用t检验,若P﹤0.05,则表示差异有统计学意义。2结果2.1产妇镇痛效果比较经临床研究结论得出，对照组产妇的镇痛效率要明显小于观察组，差异明显（P﹤0.05）。见表1。表1两组产妇镇痛效果对比[n(%)]组别例数Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级总有效率（%）对照组45139131048.89%观察组4532112095.56%2.2产妇产程用时比较对比并分析两组实验结论能够获知，对照组产妇在总产程与第一产程到第三产程的所用时间都比观察组产妇要长，因此差异有统计意义（P﹤0.05）。见表2。表2两组产妇产程时间对比(，min)组别例数第一产程第二产程第三产程总产程对照组45435.31±8.5950.95±4.558.71±2.12494.91±6.22观察组45328.29±8.0140.01±2.096.79±1.81375.15±5.692.3产妇产后出血量比较观察组发生1例产后出血，对照组发生2例产后出血，对比并分析实验数据能够得出，两组产妇产后出血量、产后2小时的出血量差异并不是很明显，差异没有统计学意义（P﹥0.05）。见表3。表3两组产妇产后出血量对比(，ml)组别例数产后出血（n）产后出血量产后2h出血量对照组452246.95±55.33157.75±59.20观察组451256.45±62.21156.55±69.082.4产妇中转剖宫产率和会阴侧切率比较经临床实验结果得知，对照组产妇中转剖宫产率、会阴侧切率远高于观察组产妇，差异有统计意义（P﹤0.05）。见表4。表4两组产妇剖宫产率和会阴侧切率对比[n(%)]组别例数剖宫产（率）会阴侧切（率）对照组454(8.9%)13(28.9%)观察组451(2.2%)4(8.9%)3讨论分娩疼痛感来源于子宫平滑肌所引发的阵发回缩，胎儿下降会让产妇的宫腔内形成压挤、子宫会扩张[7]。比较严重的疼痛感会导致产妇碱中毒、子宫动脉供血不足甚至还会对减少胎儿的供氧带来负面影响。并且，疼痛会给产妇带来严重的精神创伤，当疼痛非常严重时，甚至会轻生和失去理性，从而引起产后抑郁。在此次研究中，观察组选用无痛分娩，其镇痛总有效率远高于对照组，两组进行对比，差异有统计学意义（P<0.05）。因而，无痛分娩能够有效缓解产妇的疼痛感，非常利于产妇的分娩。无痛分娩过程中，分管护士对产妇产程密切观察与记录，并实施对症护理，尽可能减短产妇疼痛时长，确保产妇顺利生产。产程是指产妇出现子宫收缩后到分娩的这一期间，产程可以划分为三个时期。第一产程是宫口扩张期，分为潜伏期和活跃期。通常情况下，持续的时间比较长，初产妇大概需要10-12小时，二次产妇大概需要6-8小时。第二产程是娩出期，初产妇大概需要1-2小时，二次产妇能在几分钟之内就完成。第三产程是胎盘娩出期，正常情况下不会超出30分钟。在此次研究中，观察组产妇采用无痛分娩方式进行分娩，其总产程、第一产程、第二产程及第三产程耗时明显的要少于对照组，两组进行对比，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，对产妇实施完全不同的产程护理，能够有效的提升产妇的分娩速度，有利于产妇的顺利分娩。产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道出血超过500ml，目前我国产后出血是造成产妇死亡的首要因素。观察组产妇选用无痛分娩，经实验研究表明，两组产妇出血量对比，两个小组差异不是很明显（P﹥0.05）。因而，无痛分娩并不会对产妇的产后出血量带来影响。自然分娩被认为是对产妇危害最低的分娩方式，剖腹产是为了防止因阴道分娩很有可能会对胎儿或产妇生命及健康造成危害而不得不实行的一种分娩方式。但是现在却有不少产妇能自然娩出胎儿，也要选择剖宫产，她们普遍认为自己承受不了阴道分娩带来的痛苦，而剖宫产手术可以使用麻醉药物让自己免于苦难，并且剖宫产不会使阴道松弛、避免会阴侧切。观察组产妇选用无痛分娩方法进行分娩，经实验数据分析得出，在这当中转剖宫产率、会阴侧切率很明显远低于对照组，两个小组对比差异非常明显（P<0.05）。由此可见，无痛分娩技术相对比较安全，对母亲及胎儿的影响微乎其微。当前无痛分娩技术现已发展的比较完善，不但简便易行，还能够为产妇和胎儿的安全给予有力保障［8］。无痛分娩最关键的目的在于将产妇在分娩时的痛感大幅降低，使产妇在分娩期间及子宫收缩结束前尽可能不会被疼痛所影响，不过这种生育方式对护理质量的需求较高，常规的护理措施难以满足产妇在分娩全过程中需求，因而，对此进行全过程优质护理就成为了首要。鉴于产妇会对麻醉和分娩的基本知识了解不多会对其有心理影响，进而对分娩全过程造成影响［9］。对产妇实行不一样的产程护理，能够加速产妇的分娩速度，同时确保产妇和胎儿的安全。分娩时护理人员必须对产妇实行全方面的干预，为产妇的分娩安全性予以强大保障。目前我国大部分医疗机构都在产妇开宫口后再进行局麻，对产妇实行镇痛分娩，若产妇在受到无痛分娩时心情太紧张，就会增加其对疼痛的程度。护理人员必须在产妇临产前做好健康分娩辅导，依据产妇的目前情绪对其进行针对性的护理，提升产妇及其家属对无痛分娩技术的的了解，减轻产妇不良情绪，以保证产妇在正常心理状态下进行分娩。产妇在结束了分娩以后，护理人员还要对产妇实施并发症护理，以及对产妇及亲属进行健康教育，使其知道并发症的种类和不良影响，并做出防范措施。如果产妇产后出现了很严重的便秘，就要对产妇执行康复指导，或是使用可以通便的药物。在产妇出院的时，护理人员要对其进行康复指导、饮食指导，预防由于护理失当为产妇留有其他后遗症［10］。总而言之，经临床结果分析总结出，在无痛分娩的过程当中，对产妇产程的紧密观查及对产妇执行全方位的综合优质护理非常重要，不但可以减轻产妇疼痛、减少分娩时间还可以降低产妇在生产过程中中转剖宫产和会阴侧切的概率。一对一专人看护式分娩能够全程陪同产妇分娩，使产妇在整个分娩过程之中不会焦虑不安，为产妇给予优质护理服务，提升了产妇自然分娩的自信，促使其以愉快自信的状态进行分娩，为产妇和胎儿给予了很大的安全保障，能在临床实践中进行借鉴或使用。参考文献[1]林雪茹.穴位无痛分娩在分娩镇痛中的应用价值[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(9):169-171.[2]薛莉莉.无痛分娩产妇在第二产程中应用自由体位的价值观察[J].实用临床护理电子杂志,20198,3(45):133-134.[3].张美娅.罗哌卡因联合芬太尼用于无痛分娩对产妇泌乳的影响及护理体会[J].中国药业,2013,22(23):77-79.[4]高婷红.高龄产妇无痛分娩中应用导乐镇痛仪联合全程陪伴护理的效果及对分娩舒适度、产后心理状态的影响[J].中外医疗,2018,37(36):138-140.[5]梁瑞,锁军芳.张秋玲.无痛分娩引起产后尿潴留的护理体会[J].工企医刊.2006,19(3):84.[6]周春花,王晓亚,于青青.责任助产模式结合全程护理对无痛分娩产妇分娩结局的影响[J].中国民康医学,2020,32(1):144-146.[7]郭丽娇,郝会,于菡.基于责任助产模式的优质护理干预在改善无痛分娩孕妇母婴结局中的作用[J].中国当代医药,2019,26(28):237-239.[8].冯惠华,黄惠芬.责任助产和整体护理模式在无痛分娩护理中的应用效果研究[J].首都食品与医药,2019,26(22):140-141.[9]张海花,向典清,崔玉芳,等.无痛分娩护理干预对产妇产程的影响分析[J].饮食保健2021年16期,152页,2021.[10]胡海琴.无痛分娩护理干预在产妇中的应用及对产程的影响研究[J].健康之友,2020.[11]廖艳娉.综合护理对无痛分娩产妇出血量及新生儿评分的影响[J].中国民间疗法,2020,28(4):3.[12]王泽伶,汪丽.无痛分娩护理干预对产妇产程的影响和疼痛发生率评价[J].现代养生,2019(18):2.[13]吴婉艺.200例无痛分娩的产程观察及护理[C]//全国妇产科新技术,新理论进展研讨会.2011.[14]徐海波.硬膜外麻醉在初产妇无痛分娩中的效果观察及护理措施分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(39):1.[15]王会.硬膜外麻醉无痛分娩的护理体会[J].家庭心理医生,2015,11(3):1.[16]Lillian.音乐疗法应用于无痛分娩的效果[J].中华现代护理杂志,2014.[17]李洪颖,王旭,刘晓鸣.无痛分娩的临床应用效果观察及护理[J].中华现代护理学杂志,2012.[18]邱慕蓉(Mu-JungChiu),卢贞伶(Chen-LingLu),蔡秀雯(Hsiu-WenTsai),etal.提升无痛分娩待产妇女下床活动率[J].领导护理,2016,17(3):71-83.[19]蓝彩旋,钟玉旋,刘辉姐,等.心理护理对无痛分娩产妇的心理影响探讨[J].赣南医学院学报,2014,34(1):2.[20]王永琴.无痛分娩护理干预对产妇产程的影响研究[J].中外女性健康研究,2017(8):2.[21]陶民红.无痛分娩联合缩宫素缩短产程的效果及护理[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(58):2.[22]刘荣丽.无痛分娩对产程母婴的影响观察及护理体会[J].世界中医药,2017,12(A02):1.[23]韦玉琼.缩宫素联合无痛分娩缩短产程的效果及护理方法[J].世界最新医学信息文摘,2016(79):2.[24]郭洁真,何晓霞,林