调节异常的评估与处理-调节不持久的评估与处理（双眼视检查）

调节不持久案例分析及处理案例分析赵某，女，12岁，主诉阅读或近距离工作时会出现重影，对记住曾经读过的东西感到困难。患者眼部无明显器质性病变，无明显全身疾病和用药史。为其验光并检查视功能，结果如下：主觉验光：OD：-4.25DS-0.75DC×100（1.0）；OS：-4.25DS（1.0）Worth4dots：4远距水平隐斜：2△eso近距水平隐斜：0加+1.00D镜片后近距水平隐斜：5△exoAC/A：5案例分析BI聚散力（远用）：X/8/2。BO聚散力（远用）：8/12/1。BI聚散力（近用）：15/18/13。BO聚散力（近用）：22/24/14。BCC：+0.25D。案例分析负相对调节（NRA）：+2.00D。正相对调节（PRA）：-1.00D，在重复测量中发现调节不能持久，PRA减弱。调节幅度（移近法）：OD：12D；OS：13D，调节幅度正常。单眼调节灵敏度：OD：10cpm，负镜片困难；OS：10cpm，负镜片困难。双眼调节灵敏度：8cpm，负镜片通过困难。案例分析PRA低于正常值；调节灵敏度降低，但负镜片通过困难；在重复测量中发现调节不能持久，出现PRA降低；调节不持久处理诊断调节不持久处理屈光矫正+视觉训练处理调节不持久的患者和调节不足要关注负球镜片接受力将重点放在单眼的调节幅度上，然后增加调节的灵活度最后要关注左右眼两眼的调节能力要保持一致01该患者需要配戴全屈光矫正眼镜，并结合翻转拍、字母表操等进行视觉调节功能训练020304本讲小结重复测量时调节幅度可能会下降，PRA偏低。调节不持久的诊断处理原则如果存在屈光不正，需要矫正；在此基础上首选视觉训练，调节不持久需要多多注重负片的阅读和持久性训练。思考题调节不能持久的处理原则是什么？调节不持久概念及评估目录调节不持久的概念调节不持久的症状调节不持久的体征调节不持久的诊断调节不持久概念及评估调节不持久的鉴别诊断调节不持久的概念调节不持久又称调节疲劳或非持久性调节。即患者不能持久使用调节力，极易发生疲劳。当重复测量调节幅度时，首次可为正常，几次测量以后会发现调节幅度减低。调节不持久的症状近距离阅读在初期尚正常，持续一段时间后，视力下降，视近模糊。调节不持久的体征0102030405调节幅度、调节滞后和调节灵活度在检测初期均正常重复测量调节幅度下降调节灵活度下降且负镜片通过困难调节滞后增加PRA正常或偏低调节不持久的诊断当出现长时间近距离工作困难，有明显眼睛疲劳的症状调节幅度值可能正常，PRA低于正常值，调节灵敏度降低，负镜片通过困难，且在重复测量中发现调节不能持久，PRA降低，诊断为调节不持久。调节不持久的鉴别诊断病例类型遮盖实验AC/A集合近点聚散幅度聚散灵活度立体视调节幅度双眼调节灵活度单眼调节灵活度正负相对调节NRA/PRA调节反应MEM值调节不足不明显的隐斜正常正常近距离BO的模糊值可能低正常正常低通不过-通不过-低PRA高调节不持久不明显的隐斜正常正常近距离BO的模糊值可能低正常正常正常通不过-通不过-低PRA高调节过度不明显的隐斜正常正常近距离BI的模糊值可能低正常正常正常通不过+通不过+低NRA低调节不灵活不明显的隐斜正常正常近距离BO和BI的模糊值均可能低正常正常正常通不过+/-通不过