调节异常的评估与处理-调节灵活度不足的评估及处理（双眼视检查）

调节灵敏度不足概念及评估目录调节灵敏度不足的概念调节灵敏度不足的症状调节灵敏度不足的体征调节灵敏度不足的诊断调节灵敏度不足调节灵敏度不足的概念调节灵敏度不足又称调节效能不足（accommodativeinfacility），尽管调节幅度正常，但患者不能和谐地刺激和放松调节。调节灵敏度不足的症状看近物后出现短时性近距和远距视力模糊稍作近距离阅读和工作后即感眼胀、头痛阅读困难，注意力下降眼眶周围有牵拉感所阅读字体移动还可出现全身非特异性症状如头痛、疲劳、嗜睡调节灵敏度不足的体征调节幅度和调节滞后可能正常调节灵敏度下降，正负片通过都困难，调节的放松和紧张功能都不好NRA和PRA可能都低调节灵敏度不足的诊断诊断症状体征与近距离用眼相关视疲劳改变工作距离后短时性视力模糊调节灵活度：Fail（+/-）相对调节：NRA及PRA均降低调节幅度正常调节反应正常本讲小结调节紧张和放松的能力都降低调节灵敏度不足的概念调节灵敏度不足的症状调节灵敏度不足的体征调节灵敏度不足的诊断模糊，字体移动，视疲劳，牵拉感，头痛AMP和BCC正常，调节灵敏度正负片都困难，NRA和PRA低从症状和体征入手思考题调节灵敏度不足与调节过度的鉴别诊断是什么？调节灵敏度不足案例分析及处理案例分析基本资料：女性，7岁，主诉眼累，看远后看近处近处的东西得缓一会才看的清，看近处后看远处的东西也需要缓一会才看的清。矫正视力差。无眼部疾病裸眼视力OD：0.05OS：0.05

睫状肌麻痹后主觉验光OD：-3.50-0.25×90=0.9-OS：-3.50-0.50×90=0.9-

眼球运动：正常案例分析调节幅度OD:14DOS:14D相对调节NRA:+1.25DPRA:-0.75D调节反应BCC:+0.50D调节灵敏度OD:2cpmOS:3cpmOU:2cpm（20/30±2.00，正负镜片通过困难）远水平隐斜：-2近水平隐斜：-1AC/A：3.5Δ/DNPC：5cm远距离BI：×/10/6BO：15/16/9近距离BI：3/14/8BO：6/28/8调节功能检查集合功能检查案例分析根据调节功能检查和集合功能检查分析：调节功能调节幅度正常NRA偏低PRA偏低BCC正常调节灵敏度正负片通过困难集合功能远水平隐斜正常近水平隐斜正常AC/A正常NPC正常远近融像范围正常案例分析诊断：调节灵敏度不足总结：调节紧张和放松的指标异常案例分析诊断调节灵敏度不足处理

更换眼镜减少近距离用眼时间视觉训练（训练室+家庭）案例分析三个月后复查调节功能检查调节幅度OD:14DOS:14D相对调节NRA:+2.50DPRA:-3.00D调节反应BCC:+0.50D调节灵敏度OD:17cpmOS:18cpmOU:17cpm（20/30±2.00）集合功能检查远水平隐斜：-2近水平隐斜：-2AC/A：3.5Δ/DNPC：5cm远距离BI：×/11/7BO：18/29/10近距离BI：×/18/12BO：26/39/15本讲小结主要诊断指标为反应调节紧张和放松能力的指标下降：1.调节灵敏度Fail（+/-）2.NRA降低，PRA降低