宁德麻醉学题库（不印）

第一章绪论一、选择题（每题1分）1、现代麻醉学已是一门研究（）的科学。A临床麻醉B生命功能监控C重症监测治疗D疼痛学诊疗E以上都是答案：E属性：所在的章节（第一章）、难度分级（易）2、一个符合二级学科内涵的麻醉科应由以下哪些部门组成。A麻醉科门诊B临床麻醉（含PACU）CICUD疼痛诊疗和实验室E以上都是答案：E属性：所在的章节（第一章）、难度分级（易）二、填空题（每个空格1分）1、现代麻醉学已是一门研究、、和的科学。答案：临床麻醉、生命功能监控、重症监测治疗、疼痛学诊疗属性：所在的章节（第一章）、难度分级（中）2、麻醉科疼痛诊疗的工作内容主要包括：及的诊疗，的诊疗，乃至无痛医院是麻醉科的重任。答案：术后止痛、急性疼痛、慢性疼痛、无痛诊疗属性：所在的章节（第一章）、难度分级（中）三、名词解释（每题2分）1、PACU答案：PACU即麻醉后苏醒室是手术结束后继续观察病情，预防和处理麻醉后近期并发症，保障患者安全，提高医疗质量的重要场所。属性：所在的章节（第一章）、难度分级（中）2、联合麻醉答案：系指同时使用两种或两种以上方法以达到麻醉的基本要求，以能取长补短、综合发挥各种方法的优越性，例如全身麻醉与硬膜外阻滞联合应用等。属性：所在的章节（第一章）、难度分级（难）四、简答题（每题10分）1、临床麻醉学有哪几大部分组成答案：临床麻醉学具有六大组成部分（1分），即：①对患者进行术前检查、评估与准备（1.5分）；②麻醉的实施与管理（1.5分）；③专科患者的麻醉（1.5分）；④危重疑难患者的麻醉（1.5分）；⑤麻醉期间的监测（1.5分）；⑥麻醉并发症的防治（1.5分）。属性：所在的章节（第一章）、难度分级（中）2、临床麻醉的主要工作内容是什么？答案：（1）对患者进行术前检查、病情评估与准备（1.5分）。（2）为手术顺利进行提供镇静、无痛、无不愉快记忆、肌松并合理控制应激反应等基本条件（1.5分）。（3）提供完成手术所必需的特殊条件，如气管、支气管内插管，控制性降压，人工通气，低温及体外循环等（1.5分）。（4）对手术患者的生命功能进行全面、连续、定量的监测，并调节与控制在正常或预期的范围内，以维护患者的生命安全（1.5分）。（5）建立PACU并进行科学管理，预防并早期诊治各种并发症，确保患者术后顺利康复（1分）。（6）积极创造条件，开展“手术室外麻醉”或“非住院患者的麻醉”，以方便患者、节约医疗资源（1分）。（7）开展术后镇痛工作（1分）。（8）建立麻醉科信息管理系统，强化科学管理，以提高医疗质量和工作效率（1分）。属性：所在的章节（第一章）、难度分级（难）第二章手术患者术前病情评估与准备一、选择题（每题1分）1、ASA分级的Ⅲ级是指（）A病情危重，随时有死亡的威胁，麻醉和手术非常危险。B心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能减退，尚在代偿范围内，对麻醉和手术的耐受稍差。C心、肺、肝、肾等实质器官虽然有轻度病变，但代偿健全，能耐受性一般麻醉和手术。D无器质性疾病，发育、营养良好，能耐受麻醉和手术。E心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能代偿不全，威胁着生命安全，施行麻醉和手术需冒很大风险。答案：B属性：所在的章节（第二章）、难度分级（易）2、下列哪一种属于低风险手术：A主动脉和大血管手术以及外周血管手术B扁桃体切除术C头颈部手术D胸腔内或腹腔内手术E前列腺手术答案：B属性：所在的章节（第二章）、难度分级（中）3、妊娠合并外科疾病时是否能施行麻醉和手术，哪项错误：（）A必须考虑孕妇和胎儿的双安全性B妊娠头3个月易导致胎儿畸形或流产，尽可能避免手术C择期手术可在6个月以后施行D妊娠4~6个月是手术治疗的最佳时机，必要时可施行限期手术E急症手术在麻醉时充分供氧，避免缺氧和低血压可施行手术答案：C属性：所在的章节（第二章）、难度分级（易）4、关于择期手术，术前禁食、禁饮的说法错误的是：A术前都应禁食易消化固体食物或非人类乳至少6小时B禁食油炸食物、富含脂肪或肉类食物至少8小时C新生儿、婴幼儿禁母乳至少4小时，D新生儿、婴幼儿易消化固体食物、非人类乳或婴儿配方奶粉至少6小时E所有年龄患者术前均禁饮6小时答案：E属性：所在的章节（第二章）、难度分级（中）5、麻醉前用药的目的，错误的是（）A镇静使患者减少恐惧，解除焦虑，情绪安定，产生必要的遗忘。B镇痛减轻术前置管、局麻、搬动体位时疼痛。C增强术中麻醉药的作用。D抑制呼吸道腺体分泌，预防局麻药的毒性反应。E调整自主神经功能，消除或减弱一些不利的神经反射活动。答案：C属性：所在的章节（第二章）、难度分级（中）二、填空题（每个空格1分）1、麻醉科医师在手术前病情评估时可以抓住一些要点，做出基本评估判断。包括患者的、、有无及严重程度、重要的功能和的复杂性等。答案：自身条件、全身情况、合并症、脏器、外科手术属性：所在的章节（第二章）、难度分级（中）2、对非心脏手术的患者要注意有无心血管方面的疾病，如、、、、，以及高血压和心律失常。答案：先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠状动脉硬化性心脏病、心肌病、大血管病属性：所在的章节（第二章）、难度分级（难）3、呼吸功能的一般评估方法，可根据相关病史和体征排除有无呼吸道的急、慢性；有无病史，是否属于气道高反应性患者；对于并存有慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者，术前需通过各项检查，如检查、试验、分析等，来评估患者的肺功能。答案：感染、哮喘、胸部影像学、肺功能、血气属性：所在的章节（第二章）、难度分级（中）4、术前应常规检查凝血功能，主要是测定、和含量。答案：凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原属性：所在的章节（第二章）、难度分级（中）5、原发性高血压，血压显著升高，即收缩压＞mmHg和（或）舒张压＞mmHg患者应在术前控制血压。答案：180、110属性：所在的章节（第二章）、难度分级（中）三、名词解释（每题2分）1、屏气试验答案：先让患者做数次深呼吸，然后在深吸气后屏住呼吸，记录其能屏住呼吸的时间。一般以屏气时间在30秒以上为正常；屏气时间短于20秒，可认为其心肺功能属显著不全。属性：所在的章节（第二章）、难度分级（中）2、爬楼梯试验：答案：患者能按自己的步伐不弯腰爬上三层楼，说明心肺储备能力尚好，围术期发病率和死亡率明显低。属性：所在的章节（第二章）、难度分级（中）四、简答题（每题10分）1、简述手术前病情评估的流程答案：1、复习病历（史）。主要包括外科疾病和手术情况，以及并存的内科疾病和治疗情况。（2分）2、分析各项术前检查和化验结果。（2分）3、术前访视和检查。从麻醉科医师的角度进一步了解患者与麻醉可能相关的病史，并进行系统问诊和体检（2分）。4、进行麻醉和手术风险判断。ASA麻醉病情评估分级。（2分）5、知情同意。向患者解释治疗或诊断性操作的副作用、危险性及并发症后，患者认可并签字。目的是向患者提供使其做出合理选择所需要的信息。（2分）属性：所在的章节（第二章）、难度分级（中）2、简述ASA麻醉病情评估分级答案：Ⅰ级：无器质性疾病，发育、营养良好，能耐受麻醉和手术。（2分）Ⅱ级：心、肺、肝、肾等实质器官虽然有轻度病变，但代偿健全，能耐受性一般麻醉和手术。（2分）Ⅲ级：心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能减退，尚在代偿范围内，对麻醉和手术的耐受稍差。（2分）Ⅳ级：心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能代偿不全，威胁着生命安全，施行麻醉和手术需冒很大风险。（2分）Ⅴ级：病情危重，随时有死亡的威胁，麻醉和手术非常危险。（2分）属性：所在的章节（第二章）、难度分级（中）3、术后肺部并发症在围术期死亡原因中仅次于心血管居第二位。其危险因素包括哪些？答案：①肺功能损害程度（2分）；②慢性肺部疾病，术后呼吸衰竭的危险性增加（1分）；③并存中至重度肺功能不全，行胸部和上腹部手术者（2分）；④PaO2＜60mmHg，PaCO2＞45mmHg者（2分）；⑤有吸烟史（1分）；⑥有哮喘史（1分）；⑦有支气管肺部并发症（1分）。属性：所在的章节（第二章）、难度分级（难）4、麻醉前准备的目的和任务是什么？答案：麻醉前准备的目的：在于使患者在体格和精神方面均处于最佳状态（1分），以增强患者对麻醉和手术的耐受能力（1分），提高患者在麻醉中的安全性（1分），避免麻醉意外的发生，减少麻醉后的并发症（1分）。麻醉前准备的任务包括：①做好患者体格和精神方面的准备，这是首要任务（2分）；②给予患者恰当的麻醉前用药（2分）；③做好麻醉用具、设备、监护仪器和药品（包括急救药品）等的准备（2分）。属性：所在的章节（第二章）、难度分级（中）第三章局部麻醉一、选择题（每题1分）1、下列局麻药属于短效的是：A普鲁卡因B利多卡因C布比卡因D罗哌卡因E丁卡因答案：A属性：所在的章节（第三章）、难度分级（易）2、关于颈丛神经错误的是：A颈神经丛是由颈1～4脊神经（C1～C4）组成。BC1主要是运动神经，C2～C4均为混合神经。C颈神经丛又分为浅丛和深丛。D浅丛呈放射状向周围分布，可达胸前和上臂外侧。E深丛主要支配颈前及颈侧面的深层组织。答案：D属性：所在的章节（第三章）、难度分级（中）3、关于局部浸润麻醉错误的是：A将局麻药沿手术切口分层注射于手术区的组织内，阻滞组织中的神经末梢。B注入组织的局麻药液需要有一定容积，使其在组织内形成张力性浸润。C药液中加入适量肾上腺素可延长局麻药的持续时间D为防止局麻药毒性反应，可降低局麻药浓度以免用药量超过限量。E一种局麻药使用达到最大剂量时，可以继续使用另一种局麻药。答案：E属性：所在的章节（第三章）、难度分级（易）4、关于神经阻滞错误的是：A将局麻药注射到外周神经干（丛）附近。B通过暂时阻断神经冲动的传导，使该神经所支配的区域达到手术无痛。C阻滞部位的感觉神经被阻滞，运动神经和自主神经也不同程度地被阻滞。D小儿等不合作的患者，可在基础麻醉下或全身麻醉后行神经阻滞。E穿刺中出现异感，麻醉效果才会完善；答案：E属性：所在的章节（第三章）、难度分级（易）二、填空题（每个空格1分）1、局麻药按结构分类，根据中间链的不同，可将局麻药分为类局麻药（如）和类局麻药（如）答案：酯、普鲁卡因、酰胺、利多卡因属性：所在的章节（第三章）、难度分级（中）2、影响局麻药药理作用的因素包括、、、患者、脏器功能、妇女答案：药物剂量、注射部位、添加药物、年龄、妊娠属性：所在的章节（第三章）、难度分级（难）3、狭义的局部麻醉包括麻醉、麻醉、阻滞、局部麻醉和神经阻滞。广义的局部麻醉还包括麻醉。答案：表面、局部浸润、区域、静脉、椎管内属性：所在的章节（第三章）、难度分级（中）4、一个体重70kg患者，其利多卡因普通溶液（未加肾上腺素）单次使用最大剂量为mg，作用时间可持续分钟。答案：400、30-60属性：所在的章节（第三章）、难度分级（中）5、神经定位方法有、、。答案：异感定位、神经刺激仪定位、超声定位属性：所在的章节（第三章）、难度分级（中）6、常用的臂丛神经阻滞途径有、、。答案：肌间沟、腋窝入路、锁骨上入路属性：所在的章节（第三章）、难度分级（中）三、名词解释（每题2分）1、表面麻醉（surfaceanesthesia）答案：是将渗透作用强的局麻药与局部黏膜表面接触，使其透过黏膜而阻滞黏膜下的浅表神经末梢产生无痛的方法。多用于眼、鼻腔、咽喉、气管、尿道等处的浅表手术或内镜检查。属性：所在的章节（第三章）、难度分级（中）2、神经阻滞（nerveblock）答案：是指将局麻药注射到外周神经干（丛）附近，通过暂时阻断神经冲动的传导，使该神经所支配的区域达到手术无痛的方法。属性：所在的章节（第三章）、难度分级（中）四、简答题（每题10分）1、颈神经丛阻滞的并发症有哪些？答案：颈神经丛阻滞并发症多见于颈深丛阻滞，常见并发症有：①局麻药毒性反应；（2分）②喉返神经阻滞；（2分）③膈神经阻滞；（2分）④霍纳综合征；（2分）⑤高位硬膜外阻滞或全脊麻。（2分）属性：所在的章节（第三章）、难度分级（中）2、局麻药毒性反应的治疗措施包括哪些：答案：①一般处理：发现局麻药中毒症状和体征后，应立即停止注入局麻药；（2分）②同时维持气道通畅，给予吸氧，以防止或纠正缺氧和CO2蓄积；（2分）③对于紧张或烦躁者，给适量苯二氮䓬类药即可控制症状。（2分）④惊厥的处理：发生抽搐或惊厥时，静脉用药首选苯二氮䓬类药物，也可使用丙泊酚或硫喷妥钠。在使用苯二氮䓬类药物后仍持续惊厥发作，可使用小剂量琥珀胆碱等肌肉松弛药。（2分）⑤如发生心搏骤停，立即心肺复苏。（2分）属性：所在的章节（第三章）、难度分级（中）第四章椎管内麻醉一、选择题（每题1分）1、脊神经的组成，错误的是A颈神经7对B胸神经12对C腰神经5对D骶神经5对E尾神经1对答案：A属性：所在的章节（第四章）、难度分级（易）2、不同神经纤维被阻滞顺序依次为：A对不同温度的辨别→血管舒缩→痛觉→触觉→本体感→运动。B血管舒缩→对不同温度的辨别→触觉→痛觉→运动→本体感。C血管舒缩→对不同温度的辨别→触觉→痛觉→本体感→运动。D血管舒缩→对不同温度的辨别→痛觉→运动→触觉→本体感。E血管舒缩→对不同温度的辨别→痛觉→触觉→运动→本体感。答案：E属性：所在的章节（第四章）、难度分级（中）3、椎管内麻醉阻滞平面的关系哪项是正确的？A交感神经阻滞平面与感觉神经阻滞平面一致，运动神经阻滞平面略低。B交感神经阻滞平面比感觉消失平面要高2～4个神经节段。C感觉消失平面比交感神经阻滞平面要高2～4个神经节段。D感觉消失平面比运动神经阻滞平面要低1～4个节段。E运动神经阻滞平面比交感神经阻滞平面要高1～4个节段。答案：B属性：所在的章节（第四章）、难度分级（中）二、填空题（每个空格1分）1、椎管内麻醉包括和（含）。答案：蛛网膜下隙阻滞、硬脊膜外隙阻滞、骶管阻滞属性：所在的章节（第四章）、难度分级（低）2、成人脊椎有4个弯曲，曲和曲向前，曲和曲向后。答案：颈、腰、胸、骶属性：所在的章节（第四章）、难度分级（中）3、仰卧位时，脊椎的最高点位于椎和椎，最低点位于椎和骶部答案：第3腰（L3）、第3颈（C3）、第5胸（T5）属性：所在的章节（第四章）、难度分级（中）4、邻两个椎骨的椎弓板由3条韧带相互连接，从内向外的顺序为：、和答案：黄韧带、棘间韧带、棘上韧带属性：所在的章节（第四章）、难度分级（中）5、蛛网膜下隙穿刺时，成人应在椎以下、小儿应在椎以下的间隙穿刺，以免损伤脊髓答案：第2腰、第3腰属性：所在的章节（第四章）、难度分级（中）三、名词解释（每题2分）1、腰麻答案：即蛛网膜下隙阻滞，将局麻药注入蛛网膜下隙，暂时使脊神经前根和后根的神经传导阻滞的麻醉方法称为蛛网膜下隙阻滞属性：所在的章节（第四章）、难度分级（易）2、硬膜外阻滞答案：将局麻药注入硬脊膜外隙，暂时阻断脊神经根的神经传导的方法，称为硬脊膜外隙阻滞，简称硬膜外阻滞。属性：所在的章节（第四章）、难度分级（易）3、全脊麻答案：行硬膜外阻滞时，如穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下隙而未能及时发现，超过腰麻数倍量的局麻药注入蛛网膜下隙，可产生异常广泛的阻滞，产生全脊麻。属性：所在的章节（第四章）、难度分级（中）四、简答题（每题10分）1、简述蛛网膜下隙阻滞的禁忌证或相对禁忌证答案：1.中枢神经系统疾病：脊髓或脊神经根病变，脊髓的慢性或退行性病变，颅内高压患者。（2分）2.全身性严重感染以及穿刺部位有炎症或感染者。（2分）3.休克患者。（1.5分）4.腹内压明显增高者，如腹腔巨大肿瘤、大量腹水。（1.5分）5.精神病、严重神经官能症以及小儿等不合作患者。（1.5分）6.脊柱外伤或有明显腰背痛病史者，以及脊柱严重畸形者。（1.5分）属性：所在的章节（第四章）、难度分级（中）2、硬膜外阻滞的并发症有哪些？答案：1、穿破硬脊膜（1.5分）2、穿刺针或导管误入血管（2分）3、导管折断（1.5分）4、全脊麻（1.5分）5、脊神经根或脊髓损伤（2分）6、硬膜外血肿（1.5分）属性：所在的章节（第四章）、难度分级（中）第五章全身麻醉一、选择题（每题1分）1、关于去极化肌松药的说法错误的是：A代表药物为琥珀胆碱。B使突触后膜呈持续去极化状态。C首次注药后，在肌松作用出现前，可有肌纤维成束震颤。D胆碱酯酶抑制药如新斯的明能够拮抗其肌松作用。E胆碱酯酶抑制药不仅不能拮抗其肌松作用，反而有增强效应。答案：D属性：所在的章节（第五章）、难度分级（易）2、关于去极化肌松药的说法错误的是：A阻滞部位在神经肌肉接头处，占据突触后膜上的乙酰胆碱受体B神经兴奋时突触前膜释放乙酰胆碱的量并未减少，但不能发挥作用C出现肌松作用前没有肌纤维成束收缩D能被胆碱酯酶抑制药所拮抗。E胆碱酯酶抑制药不仅不能拮抗其肌松作用，反而有增强效应。答案：E属性：所在的章节（第五章）、难度分级（易）3、关于血／气分配系数，下列说法错误的是：A血／气分配系数越高，被血液摄取的麻醉药越多，肺泡药物浓度（FA）上升减慢，麻醉诱导期延长，麻醉恢复也较慢。B血／气分配系数越低表示麻醉诱导期FA上升快，麻醉恢复期FA降低快，肺泡、血液和脑组织之间容易达到平衡，麻醉深度容易控制。C吸入麻醉药的可控性与血／气分配系数呈反比关系。D吸入麻醉药的可控性与血／气分配系数呈正比关系。E血／气分配系数越低者，在肺泡、血液和脑组织中的分压达到平衡状态的时间越短答案：D属性：所在的章节（第五章）、难度分级（中）二、填空题（每个空格1分）1、根据用药途径和药物的作用机制不同，可将全身麻醉药分为药、药。另外药和药一般视为全麻辅佐用药。答案：吸入麻醉药、静脉麻醉药肌肉松弛药、麻醉性镇痛药属性：所在的章节（第五章）、难度分级（易）2常用的吸入麻醉药有、、、、等。答案：氧化亚氮（笑气）、恩氟烷、异氟烷、七氟烷、地氟烷属性：所在的章节（第五章）、难度分级（易）3、常用的吸入麻醉药有、、、等。答案：硫喷妥钠、氯胺酮、依托咪酯、丙泊酚属性：所在的章节（第五章）、难度分级（易）4、肌松药主要是干扰了正常的神经肌肉兴奋传递。根据干扰方式的不同，可将肌松药分为两类：肌松药和肌松药。答案：去极化、非去极化属性：所在的章节（第五章）、难度分级（易）5、常用的麻醉性镇痛药有、、、等。答案：吗啡、芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼属性：所在的章节（第五章）、难度分级（易）6、全身麻醉过程分为、和三个阶段。答案：麻醉诱导、麻醉维持、麻醉苏醒属性：所在的章节（第五章）、难度分级（易）三、名词解释（每题2分）1、全身麻醉答案：麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌内注射进入人体，产生中枢神经系统的抑制，临床表现为神志消失、全身的痛觉丧失、遗忘、反射抑制和一定程度的肌肉松弛，这种方法称为全身麻醉属性：所在的章节（第五章）、难度分级（中）2、MAC（最低肺泡浓度）答案：MAC是指某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时，能使50%患者在切皮时不发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡浓度属性：所在的章节（第五章）、难度分级（中）四、简答题（每题10分）1、影响肺泡药物浓度的因素有哪些？答案：1、通气效应（2分）2、浓度效应（2分）3、心排出量（CO）（2分）4、血／气分配系数（2分）5、麻醉药在肺泡和静脉血中的浓度差（FA-V）（2分）属性：所在的章节（第五章）、难度分级（难）2、（三）应用肌松药的注意事项有哪些？答案：1.应建立人工气道（如气管内插管），并施行辅助或控制呼吸。（2分）2.肌松药无镇静、镇痛作用，不能单独应用，应在全麻药作用下应用。（2分）3.应用琥珀胆碱后可引起短暂的血清钾升高，眼内压和颅内压升高；因此，严重创伤、烧伤、截瘫、青光眼、颅内压升高者禁忌使用。（1.5分）4.低体温可延长肌松药的作用时间；吸入麻醉药、某些抗生素（如链霉素、庆大霉素、多黏菌素）及硫酸镁等，可增强非去极化肌松药的作用。（1.5分）5.合并有神经肌肉接头疾病者，如重症肌无力，禁忌应用非去极化肌松药。（1.5分）6.有的肌松药有组胺释放作用，有哮喘史及过敏体质者慎用。（1.5分）属性：所在的章节（第五章）、难度分级（中）3、全身麻醉的并发症有哪些？答案：1、反流和误吸（1.5分）2、呼吸道梗阻（1.5分）3、通气不足（1.5分）4、低氧血症（1.5分）5、低血压（1分）6、高血压（1分）7、心律失常（1分）8、高热、抽搐和惊厥（1分）属性：所在的章节（第五章）、难度分级（中）第六章气道管理一、选择题（每题1分）1、喉头的位置相当于颈椎：（）AC3BC4CC5DC6EC3~6答案：E属性：所在的章节（第六章）、难度分级（易）2、关于面罩通气技术的说法错误的是A是各级临床医师必须掌握的一项基本技能；B其设备要求简单、操作方便且通气效果确切，且可提供较高浓度的氧疗；C在无明显呼吸道梗阻的情况下，其通气效果较气管内插管差；D患者的耐受性良好，不需要较深的麻醉亦可配合完成通气操作；E在紧急气道处理和危重病救治中，至今仍发挥着不可替代的作用。答案：C属性：所在的章节（第六章）、难度分级（易）3、处理喉痉挛的首先措施是（）A静注琥珀胆碱B快速气管插管C环甲膜穿刺D气管切开E面罩加压吸氧答案：E属性：所在的章节（第六章）、难度分级（易）二、填空题（每个空格1分）1、临床上将、、和部称为上呼吸道；将、及其肺内各级分支支气管称为下呼吸道。答案：口、鼻、咽、喉、气管、支气管属性：所在的章节（第六章）、难度分级（易）2、维持气道通畅的方法有：1.基本方法：包括单手法和双手法以及、通气道的使用；2.通气；3.术；4.术；通气道的应用；5.联合导管的应用；等等。答案：抬下颏、托下颌、口咽、鼻咽、面罩、气管插管、气管切开、喉罩、食道-气管属性：所在的章节（第六章）、难度分级（难）3、困难气道一般包括和两种情况。答案：困难面罩通气、困难气管内插管属性：所在的章节（第六章）、难度分级（中）4、困难气道的评估主要从；；特殊检查（包括、、、）；以及学检查。答案：病史、一般体检、张口度、甲颏间距、颈部活动度、舌咽相对大小、放射影像属性：所在的章节（第六章）、难度分级（中）三、名词解释（每题2分）1、困难气道答案：是指有经验的麻醉科医师（一般指具有5年以上临床麻醉经验的麻醉科医师）在面罩通气时遇到困难（上呼吸道梗阻），或气管内插管时遇到困难，或两者兼有的一种临床情况。四、简答题（每题10分）1、简述影响解剖气道通畅的常见原因。答案：1.分泌物、出血和异物（2分）2.舌后坠（2分）3.喉痉挛（2分）4.支气管痉挛（2分）5.药物残余作用所致通气障碍（2分）属性：所在的章节（第六章）、难度分级（中）2、简述舌后坠表现和处理原则。答案：是临床上气道梗阻最常见的原因，多发生于意识不清、全身麻醉诱导期与苏醒期患者以及非全身麻醉患者辅用镇静镇痛药时（1分）。患者仰卧位时，在重力作用下下颌骨和颏舌肌松弛，可造成舌体坠向咽后壁而阻塞气道（1分）。当舌后坠引起不完全性气道梗阻时，最明显的表现为随呼吸发出的强弱不等的鼾声以及喉头拖曳征（1分）；当舌后坠引起完全性气道梗阻时，鼾声消失（1分），患者早期即出现明显的胸腹反常呼吸、三凹征和口鼻部的呼吸气流完全中断（1分），随即出现SpO2进行性下降和发绀等（1分），此时必须紧急处理。处理原则：可采用单手抬下颏法或双手托下颌法，或放置口咽或鼻咽通气管（4分）属性：所在的章节（第六章）、难度分级（中）3、简述喉痉挛的原因、临床表现和处理原则。答案：一、原因：喉痉挛是由于咽喉部应激性增高，支配喉部的迷走神经兴奋性增加，使声门关闭、活动增强所致（2分）。多发生在全麻诱导插管或术后苏醒拔管期，特别是在浅麻醉或低氧和CO2蓄积时，进行喉部操作更容易诱发喉痉挛（1分）。二、临床表现为吸气性呼吸困难（1分），可伴有干咳及典型的高调吸气性喉鸣音（1分）。轻度喉痉挛仅假声带挛缩，声门变窄，吸气时出现喉鸣；中度喉痉挛时，真假声带均发生挛缩，但声门未完全关闭，吸气和呼气时都出现喉鸣音；重度喉痉挛时，声门紧闭，呼吸道完全梗阻，呼吸音消失，SpO2迅速下降，患者发绀（1分）。三、处理原则：应强调以预防为主，避免在低氧和CO2蓄积或者浅麻醉下刺激喉部黏膜（1分）。轻度的喉痉挛一般在刺激解除后可自行缓解；中度者需以面罩加压给氧，必要时以短效的麻醉药加深麻醉，并辅助通气（1分）；对于重度喉痉挛必须十分迅速地加深麻醉，甚至可加用肌松药以解除痉挛，必要时行紧急气管内插管以解除梗阻（1分）；当情况更危急或麻醉药物和器械不具备时，可用粗针头等锐器紧急行环甲膜穿刺，然后再准备行气管内插管或气管切开术（1分）。属性：所在的章节（第六章）、难度分级（中）4、简述气管内插管的常见并发症有哪些？答案：1.气管内插管所引起的创伤（2分）2.气管导管不畅（2分）3.痰液过多或痰痂（2分）4.气管导管插入过深阻塞一侧支气管（2分）5.麻醉机或呼吸机故障（2分）属性：所在的章节（第六章）、难度分级（中）第七章围术期控制性降压一、选择题（每题1分）1、控制性降压时，老年人肱动脉收缩压安全下限为（）。A60mmHgB70mmHgC80mmHgD90mmHgE50mmHg答案：C属性：所在的章节（第七章）、难度分级（易）2、下列关于控制性降压药物的描述错误的是（）A硝普钠主要作用于小静脉B硝酸甘油主要作用于容量血管C酚妥拉明为α肾上腺素能受体拮抗药D艾司洛尔通过降低心排出量降压E艾司洛尔是β肾上腺素能受体拮抗药答案：A属性：所在的章节（第七章）、难度分级（中）3、控制性降压最易发生的并发症是（）A器官缺血B心跳骤停C苏醒延迟D血管栓塞E反应性出血答案：A属性：所在的章节（第七章）、难度分级（易）4、判断控制性降压时脑血流灌注是否适当，下列哪项错误（）A病人意识水平B颈内静脉血氧分压C脑电图的变化D术后脑功能的恢复情况E平均颅内压的高低答案：E属性：所在的章节（第七章）、难度分级（难）5、可以维持脑血流恒定的MAP的安全下限为（）。A40mmHgB50mmHgC60mmHgD70mmHgE80mmHg答案：B属性：所在的章节（第七章）、难度分级（中）二、填空题（每个空格1分）1、控制性降压常用药物和方法包括、、三类。答案：吸入麻醉药物降压、静脉麻醉药物降压、血管扩张药物降压属性：所在的章节（第七章）、难度分级（易）三、名词解释（每题2分）1、控制性降压答案：在麻醉和手术期间，有意识地降低患者的血压，并能主动调整降压程度和持续时间。属性：所在的章节（第七章）、难度分级（易）四、简答题（每题10分）1、简述控制性降压的常见并发症有哪些？答案：常见并发症有：①脑栓塞与脑缺氧（1分）；②冠状动脉供血不足，心肌梗死，心力衰竭甚至心搏骤停（2分）；③急性肾损伤（1分）；④血管栓塞（1分）；⑤降压后反跳性出血（1分）；⑥持续性低血压，休克（1分）；⑦嗜睡、苏醒延迟或苏醒后精神障碍（1分）；⑧呼吸功能障碍（1分）；⑨失明（1分）。属性：所在的章节（第七章）、难度分级（难）2、简述控制性降压的禁忌症？答案：麻醉科医师对控制性降压技术缺乏认识和经验不足，可视为绝对禁忌证（2.5分）。此外，下列情况应禁用或慎用：（1）重要脏器实质性病变如脑血管疾病、心功能不全、严重肝或肾功能不全（1.5分）。（2）血管病变严重高血压、动脉硬化、外周血管性跛行及器官灌注不良等（1.5分）。（3）严重贫血或低血容量（1.5分）。（4）颅内压增高患者，在手术开颅前禁忌降压（1.5分）。（5）对有明显机体、器官、组织氧运输降低的患者，应仔细衡量术中控制性降压的利弊后再酌情使用（1.5分）。属性：所在的章节（第七章）、难度分级（难）3、简述控制性降压的适应症？答案：控制性降压的目的是减少失血和输血量，改善术野条件和增加手术操作的安全性。适应症包括：（1）预计出血较多、止血困难的手术，如巨大脑膜瘤、盆腔手术（2分）。（2）血管手术，如主动脉瘤、动脉导管未闭、颅内血管畸形（2分）。（3）显微外科手术、区域狭小而要求术野清晰的精细手术，如中耳手术、鼻内镜手术（2分）。（4）大量输血有困难或有输血禁忌证者；或因宗教信仰而拒绝输血者（2分）。（5）麻醉期间血压、颅内压和眼内压过度升高，可能导致严重不良后果者（2分）。属性：所在的章节（第七章）、难度分级（难）第八章围术期体温管理一、选择题（每题1分）1、体温调节的基本中枢在（）。A下丘脑B脑桥C延髓D中脑E以上都不对答案：A属性：所在的章节（第八章）、难度分级（易）安静状态下产热最多的内脏器官是（）。A心脏B肝脏C肺D骨骼肌E肾答案：B属性：所在的章节（第八章）、难度分级（易）物理性体温调节方式包括（）。A辐射B传导C对流D蒸发E以上都对答案：E属性：所在的章节（第八章）、难度分级（易）低温对机体的损害有（）。A麻醉苏醒延迟B肌松药作用延长C恢复期高代谢反应D肝脏解毒功能降低E以上都对答案：E属性：所在的章节（第八章）、难度分级（中）安静状态下，人体散热最主要的方式是（）。A辐射B传导C对流D蒸发E以上都不对答案：A属性：所在的章节（第八章）、难度分级（中）低温给机体带来的最大危险是（）。A寒战B复温时烫伤C酸碱平衡紊乱D意识障碍E心室颤动答案：E属性：所在的章节（第八章）、难度分级（易）7、关于低温麻醉，以下叙述错误的是：A浅低温（32～35℃）B中低温（28～32℃）C深低温（28℃以下）D以上都不对答案：D属性：所在的章节（第八章）、难度分级（易）8、环境温度高于体温时，机体的散热方式是（）。A辐射B传导C对流D蒸发E以上都对答案：D属性：所在的章节（第八章）、难度分级（难）二、填空题（每个空格1分）1、现代医学所述人类的五大生命体征包括、、、和。答案：体温、脉搏、呼吸、血压、疼痛属性：所在的章节（第八章）、难度分级（中）2、散热，又称为物理性体温调节，其方式包括、、和。答案：辐射、传导、对流、蒸发属性：所在的章节（第八章）、难度分级（中）人体的体温调节系统主要由、及三部分组成。答案：外周和中枢的温度感受器，下丘脑体温调节中枢，外周和中枢体温调节效应器属性：所在的章节（第八章）、难度分级（难）三、名词解释（每题2分）1、低温麻醉答案：低温麻醉又称全身低温，即在全身麻醉的基础上，用物理方法人为地降低患者的体温，旨在降低全身及各组织器官尤其是脑组织的温度和代谢率，减少氧耗量，增加细胞对缺氧的耐受力，从而保护大脑及其他代谢率较高的器官。。属性：所在的章节（第八章）、难度分级（中）2、行为性体温调节答案：行为性体温调节指人体通过其行为使体温不致过高或过低的调节过程，如人在严寒中原地踏步、跑动以取暖，均属此种调节。属性：所在的章节（第八章）、难度分级（中）自主性体温调节答案：指人体在体温调节中枢的控制下，通过调节机体产热和散热的生理活动，如寒战、发汗、血管舒缩等，以保持体温相对恒定的调节过程。属性：所在的章节（第八章）、难度分级（中）四、简答题（每题10分）1、试列举全麻中体温下降的原因有哪些？答案：机体的代谢率下降，产热减少（3分）；中枢抑制，下丘脑体温调定点下移，对体温变化的敏感性下降（3分）；血管扩张（2分），散热增加等（2分）。属性：所在的章节（第八章）、难度分级（中）试列举全麻中体温升高的原因。答案：诱导不平顺、麻醉过浅等可使骨骼肌张力增加，产热增加（4分）；麻醉机故障等导致的CO2蓄积可导致体温升高（3分）；极少数患者可发生恶性高热（3分）。属性：所在的章节（第八章）、难度分级（难）第九章麻醉后苏醒室一、选择题（每题1分）1、PACU出室标准中要求Steward评分达到（）分才允许出室。A.2B.3C.4D.5E.6答案：C属性：所在的章节（第九章）、难度分级（易）2、下列苏醒延迟的原因除外（）A.持续的麻醉作用B呼吸功能不全C低血钾D低体温E术中一过性血压升高答案：E属性：所在的章节（第九章）、难度分级（易）3、发生喉痉挛时，首先采取的措施是（）A使用糖皮质激素B雾化吸入麻黄碱C静脉注射肌松药D托起下颌，面罩吸氧，或持续正压辅助通气E放置口咽通气道答案：D属性：所在的章节（第七章）、难度分级（易）4、下列哪项不是PACU常规监护项目（）A呼吸频率B心电图C血压D血氧饱和度E中心静脉压答案：E属性：所在的章节（第七章）、难度分级（易）5、患者入恢复室后，下列相关处理错误的是（）。A麻醉医师立即与恢复室护士交接班B常规给患者进行心电、血压、呼吸、血氧监测C立即给患者注射镇静剂，预防病人躁动D患者主诉疼痛难忍，给予0.05mg芬太尼静注E给患者面罩吸氧答案：C属性：所在的章节（第九章）、难度分级（易）6、患者苏醒延迟时，应考虑的原因不包括（）A.肌松药物残留B呼吸功能不全C镇痛不全D低体温E代谢性酸中毒答案：C属性：所在的章节（第九章）、难度分级（易）7、下列哪项是全麻恢复期病人血压偏低最常见的原因（）A.血容量不足B心律失常C心肌功能受抑制D外周血管阻力下降E麻醉药物的抑制作用答案：A属性：所在的章节（第九章）、难度分级（难）二、填空题（每个空格1分）1、在PACU中常见的循环系统并发症包括、、三类。答案：低血压、高血压、心律失常属性：所在的章节（第九章）、难度分级（易）三、名词解释（每题2分）1、苏醒延迟答案：全麻结束后30分钟患者意识仍不恢复，称为全麻后苏醒延迟。属性：所在的章节（第九章）、难度分级（易）四、简答题（每题10分）1、简述PACU的离室标准？答案：①神志清醒，定向能力恢复（2分）；②自主呼吸恢复，咳嗽、吞咽反射恢复，无呼吸困难，吸空气时SpO2在95%以上（1分）。如果病情严重需行呼吸支持者应转至ICU（0.5分）；③血流动力学稳定，心率、血压稳定，心律正常，ECG无明显急性缺血改变（1分）。如仍需血管活性药物支持循环功能者，应转入ICU（0.5分）；④由于疼痛或躁动等原因用过麻醉性镇痛药和镇静药者，观察30分钟无异常反应。（1.5分）；⑤局部麻醉或椎管内麻醉者，运动功能和本体感觉恢复，循环、呼吸稳定，不用血管活性药（1.5分）；⑥苏醒程度评价可参考：Steward苏醒评分（表9-1），评分在4分以上方能离开恢复室；或Alderete评分标准（表9-2），最高分为10分时，说明患者术后恢复良好，一般达9分可以转入普通病房（2分）。属性：所在的章节（第九章）、难度分级（难）2、简述术后通气不足和低氧血症常见原因和处理？答案：上呼吸道梗阻，通气不足或气胸；（（1.5分））弥散性缺氧：多见于N2O吸入麻醉，停止吸入N2O后应吸纯氧5～10分钟（1.5分）；肺不张：鼓励患者深吸气、咳嗽及胸部物理治疗（1.5分）；肺误吸入：轻者对氧治疗有效，严重者应行机械通气治疗（1.5分）；肺梗死：主要是支持治疗，包括氧治疗和机械通气治疗（1.5分）；肺水肿：可发生于急性左心衰竭或肺毛细血管通透性增加（1分）。治疗包括强心、利尿、扩血管、吸氧及以PEEP行机械通气治疗（1.5分）。属性：所在的章节（第九章）、难度分级（难）3、在PACU内发生心律失常的常见原因有哪些？答案：心律失常的常见原因包括：交感神经兴奋（1分）、低氧血症（1.5分）、高二氧化碳血症（1.5分）、电解质和酸碱失衡（2分）、心肌缺血（1.5分）、颅内压增高（1分）、疼痛（1.5分）等。属性：所在的章节（第七章）、难度分级（中）4、简述Steward苏醒评分标准？答案：清醒程度：完全苏醒2分（1分）；对刺激有反应1分（1分）；无反应0分（1分）。呼吸道通畅程度：可按医师吩咐咳嗽2分（1分）；不用呼吸支持可维持呼吸道通畅1分（1分）；需呼吸支持0分（1分）。病人肢体活动程度：能做有意识活动2分（1分）；肢体无意识活动1分（1分）；无活动0分（1分）。Steward评分达4分以上才可以离开恢复室（1分）。第十八章围术期的血液保护和合理用血一、选择题（每题1分）1、关于输血和成分输血的说法错误的是（）：A成分输血的目的包括增加血液的携氧能力；B成分输血的目的包括纠正凝血功能障碍；C输血的目的主要是补充血容量；D输注全血时的输血反应发生率明显高于输注红细胞；E输注库存全血达不到改善凝血功能的目的。答案：C属性：所在的章节（第十八章）、难度分级（易）2、血液保护的综合性措施包括（）：A严格掌握输血指征B自身输血C减少手术失血D微创外科E以上都是答案：E属性：所在的章节（第十八章）、难度分级（易）二、填空题（每个空格1分）1、围术期五大器官保护是：保护、保护、保护、保护、保护。答案：血液、心肌、肺、脑、肾属性：所在的章节（第十八章）、难度分级（难）2、输血的目的包括增加血液的和纠正障碍。答案：携氧能力、凝血功能属性：所在的章节（第十八章）、难度分级（易）3、血液回收的适用范围较广，可用于大多数的手术过程中，也可用于术后的回收。答案：出血量大、引流血液属性：所在的章节（第十八章）、难度分级（中）4、2000年中国卫生部颁布了《临床输血技术规范》，对主要血液成分制品的应用指征规作出定。当血红蛋白（Hb）＞g／L时不需要输入；Hb＜g／L时应考虑输入；当Hb在g／L，应根据患者的、代偿功能、有无增高以及等因素决定是否输入。答案：100、70、70～100、贫血程度、心肺、代谢率、年龄属性：所在的章节（第十八章）、难度分级（难）5、自身输血有三种方法：、及。答案：术前自体血储存、急性等容血液稀释、血液回收属性：所在的章节（第十八章）、难度分级（中）三、名词解释（每题2分）1、血液保护答案：血液保护就是通过各种方法（0.5分），保护和保存血液（0.5分），防止丢失、破坏和污染（0.5分），并有计划地管好、用好这一天然资源（0.5分）。属性：所在的章节（第十八章）、难度分级（中）2、自体血储存答案：是指术前一定时间内采集患者自身的血液进行体外保存，然后在手术期间失血后回输于自身的方法。属性：所在的章节（第十八章）、难度分级（中）3、急性等容血液稀释（ANH）答案：是指在麻醉后、手术主要出血步骤开始前，抽取患者一定量自体血液，同时输入胶体液或等渗晶体液保持血容量不变，以降低血细胞比容，使手术出血时血液的有形成分丢失减少（1分）；然后根据术中失血及患者情况将自体血回输给患者，达到避免或减少输异体血的目的（1分）。属性：所在的章节（第十八章）、难度分级（中）4、血液回收答案：是指用血液回收装置，将患者体腔积血、手术失血及术后引流血液进行处理后回输给患者的技术。属性：所在的章节（第十八章）、难度分级（中）四、简答题（每题10分）1、成分输血的优点是什么？答案：成分输血的优点包括：相对安全，不良反应少（1.5分）；可减少输血传播疾病的发生（1.5分）；成分血制品容量小，浓度和纯度高，治疗效果好（2分）；便于保存，使用方便（1.5分）；对肿瘤患者的免疫功能影响较小（2分）；节约血液资源，一人献血，多人受益（1.5分）。属性：所在的章节（第十八章）、难度分级（中）2、血液回收应用的禁忌证是什么？答案：以下情况不适合进行血液回收：血液流出血管外超过6小时（2分）；怀疑流出的血液被细菌、粪便、羊水或毒液污染（2分）；术野含有恶性肿瘤细胞；血液严重溶血（2分）；以及术野中存在胶原止血材料（2分）或使用不适于静脉内应用的